Медичний експерт статті
Нові публікації
Що викликає екзогенний алергічний альвеоліт?
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини екзогенного алергічного альвеоліту
Екзогенний алергічний альвеоліт викликається вдиханням органічного пилу, що містить різні антигени, мікроорганізми (наприклад, термофільні актиноміцети з перепрілого сіна, так зване легке фермера), аспергіли та пеніцилії, тваринні та рибні білки, антигени комах, аерозолі антибіотиків, ферменти та інші речовини. У дітей найчастішою причиною екзогенного алергічного альвеоліту є контакт з пташиним пір'ям та послідом (так зване легке любителів хвилястих папужок або легке любителів синьо-зелених) та пилом елеватора. У дорослих спектр алергенів значно ширший. Наприклад, бавовняний пил (бабезіоз) або пил цукрової тростини (багасоз), тирса, спори грибів (легене грибівників), грибковий пил під час виробництва сиру (легене сироварів), у пацієнтів з нецукровим діабетом - інгаляційні препарати задньої долі гіпофіза тощо. Повторне вдихання алергенів у 5% контактуючих викликає утворення специфічних антитіл (преципітинів) класу IgG та імунних комплексів, які пошкоджують інтерстицій легені з розвитком фіброзу. Важливо наголосити, що наявність атопії в анамнезі не є фактором схильності, оскільки тип алергічної реакції при екзогенному алергічному альвеоліті є імунокомплексним.
Патогенез екзогенного алергічного альвеоліту. На відміну від атопічної бронхіальної астми, при якій алергічне запалення слизової оболонки бронхів є наслідком IgE-залежної реакції I типу, розвиток екзогенного алергічного альвеоліту формується за участю преципітуючих антитіл, що відносяться до імуноглобулінів класів IgG та IgM. Ці антитіла, реагуючи з антигеном, утворюють великомолекулярні імунні комплекси, які осідають під ендотелієм альвеолярних капілярів. Активується система комплементу, фіксуючись на комплексах. У цьому випадку С1- та С4-фракції комплементу виступають медіаторами запалення.
Морфологічно в гострій фазі захворювання виявляються зміни, характерні для васкуліту.
При багаторазовому та тривалому впливі алергену сенсибілізовані лімфоцити синтезують лімфокіни, які є потужними медіаторами алергічного запалення. Морфологічно в цій фазі визначаються гранульоми, які трансформуються у фіброзні сполучнотканинні структури, формується інтерстиціальний та альвеолярний фіброз, тобто захворювання набуває хронічного перебігу.