Медичний експерт статті
Нові публікації
Що викликає гострий холецистит?
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Провідна роль у розвитку гострого холециститу у дітей належить інфекції (кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, протей, ентерокок, черевнотифозна паличка). Вивчається патогенетична роль ферментів та проферментів підшлункової залози, що потрапляють у жовчні протоки та жовчний міхур і провокують гострий ферментативний холецистит.
Як розвивається гострий холецистит у дітей?
Інфекція може потрапити в жовчні протоки та жовчний міхур різними шляхами:
- висхідний шлях – мікроорганізми потрапляють у жовчні шляхи з дванадцятипалої кишки через вихідний отвір великого сосочка дванадцятипалої кишки. Рефлюксу дуоденального вмісту сприяє недостатність сфінктера Одді з одночасною внутрішньодуоденальною гіпертензією;
- низхідний (гематогенний) шлях – інфекція заноситься в жовчні шляхи з будь-якого органу через системний кровообіг;
- Лімфогенний шлях зумовлений тим, що жовчний міхур і жовчні протоки з'єднані лімфатичними судинами з іншими органами шлунково-кишкового тракту. Кишкова паличка, протей, ентерококи та інші представники умовно-патогенної мікрофлори з неспецифічними або запальними змінами слизової оболонки кишечника, за умови високої проникності кишкового бар'єра, здатні проникати в жовчні шляхи лімфогенним та гематогенним шляхами, а також per continuitatem.
У патогенезі гострого запалення та некротичних змін стінки жовчного міхура значення має підвищення внутрішньоміхурового тиску. Причини порушення різноманітні, але основною є порушення відтоку жовчі з жовчного міхура через гіпертонус сфінктера Одді, спазм сфінктера міхурової протоки (Люткенса), її закупорку грудочками слизу або мікролітами.
Лізолецитин, що перетворюється з жовчного лецитину фосфоліпазою А, що вивільняється під час травми слизової оболонки жовчного міхура, відіграє основну роль у запуску патологічних процесів.
Підвищений синтез простагландинів E та F 1a відіграє значну роль у патогенезі гострого холециститу. Внаслідок біліарної гіпертензії відбувається зменшення кровопостачання слизової оболонки жовчного міхура, що сприяє порушенню природного бар'єру для мікроорганізмів. Інфекція, переважно анаеробна (75%), посилює запальну ексудацію в просвіт жовчного міхура, підвищуючи внутрішньоміхуровий тиск і посилюючи пошкодження слизової оболонки органу.