Що викликає грип?
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини грипу
Збудники грипу - РНК-віруси, з сімейства ортомиксовирусов, діаметром 80-120 нм. Мають ліпопротеїднихоболонку, утворену гликопротеинами нейрамінідазою (N) і гемаглютиніну (Н). За Нуклеопротеїдні (NP) і матриксних (М) білку віруси грипу класифікують на 3 антигенно-самостійних типу А, В і С. За антигенними варіантами гликопротеинов Н і N виділяють підтипи вірусу грипу А. У даний час відомо 16 підтипів гемаглютиніну (HI-H16 ) і 12 підтипів нейрамінідази (N1-N12), штами вірусу прийнято позначати короткою антигенною формулою: H1N1, H2N1, H3N2 і т.д.
Захворювання у людини викликають переважно віруси з підтипами гемаглютиніну HI, H2, НЗ і нейрамінідази - N1, N2. В останні роки зареєстровані випадки захворювання, викликані вірусами пташиного грипу з антигенною формулою H5N13, H7N7. Варіювання структури гемаглютиніну і нейрамінідази призводить до появи нових серологічних варіантів вірусу грипу. Зміни антигенної структури можуть відбуватися шляхом антигенного дрейфу або антигенного шифт. Антигенний дрейф - незначні зміни структури антигену (частіше гемаглютиніну), обумовлені точковими мутаціями. При антигенному шифт відбувається повна заміна підтипу гемаглютиніну і / або нейрамінідази (значно рідше), ймовірно, внаслідок генетичної рекомбінації між штамами вірусу людини і тварин. Вірус грипу типу В значно менше мінливий, а для вірусу типу С характерно сталість антигенної структури.
Патогенез грипу
У патогенезі грипу провідне значення мають епітеліотропним і загальнотоксичну дію вірусу. Потрапляючи повітряно-пиловим або крапельним шляхом з дрібними аерозольними частками на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, вірус проникає в війчасті епітеліальні клітини, де відбувається його репродукція. Розмноження вірусу в епітеліальних клітинах призводить до їх дистрофії, некрозу і десквамації. Крім миготливого епітелію, вірус грипу може вражати альвеолярнімакрофаги, келихоподібних клітини і альвеолоціти. Через пошкоджені епітеліальні бар'єри вірус і продукти розпаду тканин проникають в кровотік, надаючи загальнотоксичну дію.
Виникають гемодинамічнірозлади в різних органах і системах, що є провідною ланкою в патогенезі важких форм хвороби. Виражені циркуляторні порушення в ЦНС призводять до явищ енцефалопатії, в легких - до сегментарному або поширеній геморагічного набряку, в брижі - до абдоминальному синдрому та ін.
Епідеміологія грипу
Грип - повсюдно поширена інфекція з епідемічної та пандемічної захворюваністю. У межепідеміческій період захворюваність підтримується спорадичними випадками і локальними спалахами. У процесі епідемії / пандемії відбуваються природна імунізація більшості населення і зменшення сприйнятливою популяції, що призводить до швидкого зниження захворюваності. Найбільш масові захворювання пов'язані з вірусом типу А, вірус типу В зазвичай викликає локальні спалахи, а вірус типу С - спорадичні випадки. Епідемії грипу виникають практично щороку і обумовлені появою нових штамів вірусу внаслідок антигенного дрейфу. Пандемії грипу спостерігаються відносно рідко, через 10-20 і більше років і пов'язані зі зміною підтипу вірусу внаслідок антигенного шифт.
Джерело інфекції - хвора людина, що виділяє вірус у зовнішнє середовище з кінця інкубаційного періоду і весь гарячковий період. Після 5-7-го дня хвороби концентрація вірусу в повітрі, що видихається різко знижується, і хворий практично не представляє небезпеки для оточуючих. Значну епідеміологічну небезпеку становлять хворі зі стертими і субклиническими формами хвороби, які продовжують вести активний спосіб життя і можуть інфікувати велику кількість людей. Віруси грипу нестійкі в навколишньому середовищі і чутливі до дейсгвію високих температур, висушування, інсоляції. Вони також швидко гинуть при дії дезінфікуючих розчинів.
Передача інфекції здійснюється повітряно-крапельним шляхом. У рідкісних випадках можлива передача інфекції через предмети побуту (соски, іграшки, білизну, посуд та ін.). Сприйнятливість до грипу загальна. Діти перших місяців життя відносно стійкі до грипу, що пов'язано з пасивним імунітетом, отриманим від матері (при відсутності у матері захисних антитіл можуть хворіти навіть новонароджені). Після перенесеного грипу формується стійкий типо-специфічний імунітет, повторні захворювання обумовлені зараженням новим сероварів вірусу.
Інфікування вірусом пташиного грипу відбувається у осіб, які доглядають за домашніми птахами. У таких випадках можливе зараження кількох людей, описані сімейні спалахи з інфікуванням дітей, у яких хвороба протікала вкрай важко. Передача вірусу «пташиного грипу» від людини до людини не відбувається. Безпосереднім джерелом інфекції для людей є кури, качки, індики; інтродукцію вірусів в домашні господарства здійснюють переважно дикі водоплавні птахи.