Грип у дітей

Грип – поширена інфекція з епідемічною та пандемічною захворюваністю. У міжепідемічний період захворюваність підтримується спорадичними випадками та локальними спалахами. Під час епідемії/пандемії відбувається природна імунізація більшості населення та зменшення сприйнятливої популяції, що призводить до швидкого зниження захворюваності. Найбільш поширені захворювання пов'язані з вірусом типу А, вірус типу В зазвичай викликає локальні спалахи, а вірус типу С – спорадичні випадки. Епідемії грипу виникають майже щорічно та зумовлені появою нових штамів вірусу внаслідок антигенного дрейфу. Пандемії грипу є відносно рідкісними, трапляються кожні 10-20 років і частіше, та пов'язані зі зміною підтипу вірусу внаслідок антигенного зсуву.

Код МКХ-10

• J10 Грип, спричинений ідентифікованим вірусом грипу.
• J10.0 Грип з пневмонією, вірус грипу ідентифікований.
• J10.1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус грипу ідентифікований.
• J10.8 Грип з іншими проявами, вірус грипу ідентифікований.
• J11.0 Грип з пневмонією, вірус не ідентифікований.
• J11.1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус неідентифікований.
• J11.8 Грип з іншими проявами, вірус неідентифікований.
• G 00.0 Грипозний менінгіт.

Причини

Збудники грипу – це РНК-вмісні віруси з родини ортоміксовірусів, діаметром 80-120 нм. Вони мають ліпопротеїнову мембрану, утворену глікопротеїнами нейрамінідазою (N) та гемаглютиніном (H). За нуклеопротеїном (NP) та матриксом (M) – білками, віруси грипу класифікуються на 3 антигенно незалежні типи A, B та C. За антигенними варіантами глікопротеїнів H та N розрізняють підтипи вірусу грипу A. Наразі відомо 16 підтипів гемаглютиніну (HI-H16) та 12 підтипів нейрамінідази (N1-N12); штами вірусу зазвичай позначаються короткою антигенною формулою: H1N1, H2N1, H3N2 тощо.

Що викликає грип?

Класифікація

Розрізняють типові та атипові випадки грипу, серед яких за тяжкістю симптомів виділяють такі форми.

• Типовий:
  • світло;
  • помірний;
  • важкий;
• Нетиповий:
  • гіпертоксичний;
  • стертий;
  • непомітний.

Тяжкість грипу визначається вираженістю інтоксикаційного синдрому (гіпертермії), неврологічних симптомів (головний біль, втрата свідомості, судоми, менінгеальні симптоми), геморагічного синдрому та серцево-судинних порушень.

Симптоми

Інкубаційний період грипу коливається від кількох годин до 2 днів для грипу А та до 3-4 днів для грипу В. Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до високих значень (39-40°C), що супроводжується ознобом, загальною слабкістю, втомою, болем у м'язах та суглобах. Лихоманка досягає свого максимуму до кінця першого, рідше на другий день захворювання. До цього часу всі симптоми грипу виражені максимально. Діти скаржаться на головний біль, зазвичай у скронях, лобі, надбрівних дугах, очних яблуках; у них зникає апетит, погіршується сон, можливі нудота, блювання, а у важких випадках - марення та галюцинації. Катаральні симптоми зазвичай виражені слабо та представлені кашлем, закладеністю та мізерними слизовими виділеннями з носа, болем у горлі, особливо при ковтанні. У важких випадках можливі носові кровотечі, судоми, короткочасна втрата свідомості, менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, слабопозитивний симптом Керніга).

Симптоми грипу

Діагностика

Грип клінічно діагностується, коли типова форма захворювання виявляється у пацієнтів під час епідемічного підйому захворюваності.

Для лабораторного підтвердження використовується експрес-метод, який базується на виявленні вірусних антигенів в епітелії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів за допомогою РИФ. Результат можна отримати через 3 години.

Діагностика грипу

Лікування

Лікування дітей, хворих на грип, проводиться переважно вдома.

Госпіталізація проводиться за клінічними, епідеміологічними та соціальними показаннями.

• Клінічні показання:
  • важкі та гіпертоксичні форми грипу;
  • ускладнений перебіг грипу (менінгіт, енцефаліт, пневмонія тощо);
  • неонатальний період, незалежно від тяжкості захворювання; також доцільна госпіталізація немовлят.
• Епідеміологічні показання:
  • перебування дитини у закритому закладі або в організованій групі (дитячий будинок, будинок дитини, оздоровчий табір тощо).
• Соціальні показання:
  • неможливість організації лікування та належного догляду в амбулаторних умовах через соціальні, технічні чи інші причини;
  • відсутність можливості організувати «лікарняну допомогу вдома» за потреби;
  • антисоціальна сім'я;
  • безпритульні та знедолені діти.

Лікування грипу

Профілактика

Для профілактики грипу важливі організаційні та протиепідемічні заходи (експозиційна профілактика):

Вакцинація відіграє провідну роль у профілактиці грипу.

В Україні схвалено такі вакцини проти грипу:

• Грипол (вакцина проти грипу полімер-субодиниць, Росія);
• Інфлювак (субодинична вакцина, Нідерланди);
• Ваксігрип (спліт-вакцина, Франція);
• Флуорікс (спліт-вакцина, Англія);
• Agrippal S1 (підрозділ, Німеччина).

Як запобігти грипу?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]