Грип у дітей

Грип - повсюдно поширена інфекція з епідемічної та пандемічної захворюваністю. У межепідеміческій період захворюваність підтримується спорадичними випадками і локальними спалахами. У процесі епідемії / пандемії відбуваються природна імунізація більшості населення і зменшення сприйнятливою популяції, що призводить до швидкого зниження захворюваності. Найбільш масові захворювання пов'язані з вірусом типу А, вірус типу В зазвичай викликає локальні спалахи, а вірус типу С - спорадичні випадки. Епідемії грипу виникають практично щороку і обумовлені появою нових штамів вірусу внаслідок антигенного дрейфу. Пандемії грипу спостерігаються відносно рідко, через 10-20 і більше років і пов'язані зі зміною підтипу вірусу внаслідок антигенного шифт.

ICD-10 код

• J10 Грип, викликаний ідентифікованим вірусом грипу.
• J10.0 Грип з пневмонією, вірус грипу ідентифікований.
• J10.1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус грипу ідентифікований.
• J10.8 Грип з іншими проявами, вірус грипу ідентифікований.
• J11.0 Грип з пневмонією, вірус не ідентифікований.
• J11.1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус не ідентифікований.
• J11.8 Грип з іншими проявами, вірус не ідентифікований.
• G 00.0 Грипозний менінгіт.

Причини

Збудники грипу - РНК-віруси, з сімейства ортомиксовирусов, діаметром 80-120 нм. Мають ліпопротеїднихоболонку, утворену гликопротеинами нейрамінідазою (N) і гемаглютиніну (Н). За Нуклеопротеїдні (NP) і матриксних (М) білку віруси грипу класифікують на 3 антигенно-самостійних типу А, В і С. За антигенними варіантами гликопротеинов Н і N виділяють підтипи вірусу грипу А. У даний час відомо 16 підтипів гемаглютиніну (HI-H16 ) і 12 підтипів нейрамінідази (N1-N12), штами вірусу прийнято позначати короткою антигенною формулою: H1N1, H2N1, H3N2 і т.д.

Що викликає грип?

Класифікація

Виділяють типові та атипові випадки грипу, серед яких по вираженості симптоматики розрізняють наступні форми.

• типові:
  • легка;
  • среднетяжелая;
  • важка;
• Атипові:
  • гіпертоксіческая;
  • стерта;
  • інаппарантная.

Тяжкість грипу визначається виразністю синдрому інтоксикації (гіпертермія), неврологічних симптомів (головний біль, втрата свідомості, судоми, менінгеальні симптоми), геморагічного синдрому, порушень серцево-судинної діяльності.

Симптоми

Тривалість інкубаційного періоду грипу становить від декількох годин до 2 діб при грипі А і до 3-4 діб при грипі В. Захворювання починається гостро, з підйому температури тіла до високих значень (39-40 ° С), супроводжується ознобом, загальною слабкістю, розбитістю , м'язовими і суглобовими болями. Лихоманка досягає максимуму до кінця першої, рідше на другу добу хвороби. До цього часу всі симптоми грипу виражені максимально. Діти скаржаться на головний біль, зазвичай в області скронь, чола, надбрівних дуг, очних яблук; у них зникає апетит, погіршується сон, можливі нудота, блювота, а у важких випадках - марення і галюцинації. Катаральні явища зазвичай виражені слабо і представлені покахикуванням, закладеністю і мізерними слизовими виділеннями з носа, болями в горлі, особливо при ковтанні. У важких випадках можливі носові кровотечі, судоми, короткочасна втрата свідомості, менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, слабопозитивний симптом Керніга).

симптоми грипу

Діагностика

Клінічно грип діагностують у разі виявлення у хворих типової форми хвороби в умовах епідемічного підйому захворюваності.

Для лабораторного підтвердження використовують експрес-метод, який базується на виявленні вірусних антигенів в епітелії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів за допомогою РІФ. Результат можна отримати через 3 ч.

діагностика грипу

Лікування

Лікування дітей, хворих на грип, проводять переважно в домашніх умовах.

Госпіталізацію здійснюють за клінічними, епідеміологічними та соціальними показниками.

• Клінічні показання:
  • важкі і гіпертоксичні форми грипу;
  • ускладнений перебіг грипу (менінгіт, енцефаліт, пневмонія і ін.);
  • період новонародженості, незалежно від тяжкості хвороби; також доцільна госпіталізація дітей грудного віку.
• Епідеміологічні показання:
  • перебування дитини в закритому закладі або в організованому колективі (дитячий будинок, будинок дитини, оздоровчий табір тощо).
• Соціальні показання:
  • відсутність можливості організувати лікування і адекватний догляд в амбулаторних умовах за соціальними, технічних чи інших причин;
  • відсутність можливості організувати «стаціонар вдома» при необхідності в ньому;
  • асоціальна сім'я;
  • безпритульні та бездоглядні діти.

лікування грипу

Профілактика

Для попередження грипу мають значення організаційні та протиепідемічні заходи (експозиційна профілактика):

Провідну роль в профілактиці грипу грає вакцинація.

В Україні дозволені наступні вакцини проти грипу:

• Грипол (грипозна полімер-суб'едінічная вакцина, Росія);
• Інфлувак (суб'едінічная вакцина, Нідерланди);
• Ваксигрип (спліт-вакцина, Франція);
• Флюорікс (спліт-вакцина, Англія);
• Агриппал S1 (суб'едінічная, Німеччина).

Як запобігти грипу?

[1], [2], [3], [4],