Що викликає хронічний гепатит?
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найбільш часто формування хронічного гепатиту етіологічно пов'язане з вірусами гепатиту.
- Хронічний гепатит викликають віруси, переважно передаються парентерально:
- вірус гепатиту С (HCV) у дітей, хворих на хронічний гепатит, виявляють в 30-50% випадків;
- вірус гепатиту В (HBV) - в 15-20% випадків, як правило, одночасно з дельта-вірусом (HDV);
- віруси гепатиту F, G - менше 1% випадків;
- віруси цитомегалії, герпесу, краснухи, ентеровіруси, вірус Епштейна-Барр - зовсім рідко, переважно у дітей раннього віку.
Хронічний гепатит може бути наслідком токсичного ураження печінки:
- хімічними речовинами (похідними бензолу, хлорорганическими сполуками, солями важких металів);
- лікарськими засобами (ізоніазидом, сульфаніламідами, препаратами вальпроєвої кислоти та карбамазепіну, фенітоїну, андрогенних гормонів, метилдопа, ацетомінофена, саліцилатів, гидралазина, нитрофуранов, цитостатиків).
Можливе виникнення хронічного гепатиту на тлі бактеріальних і паразитарних захворювань (септичного ендокардиту, бруцельозу, туберкульозу, амебіазу, описторхоза, інфекційного мононуклеозу).
Патогенез хронічного гепатиту
Провідними моментами хронізації гепатиту є:
- персистенция в організмі вірусу з недостатньою здатністю організму елімінувати вірус з печінки;
- розвиток иммунопатологического агресивного процесу в печінці.
Особливості імунної відповіді багато в чому визначаються генетичними факторами. Про це свідчить наявність серед хворих значного числа осіб з антигенами гістосумісності HLA - В8, DRw3 і А1.
У печінки з розвитком хронічного гепатиту мають місце:
- прогресуюча деструкція паренхіми із загибеллю гепатоцитів, запальними та імунопатологічні змінами в мезенхіми,
- зменшення кровонаповнення і розлад мікроциркуляції;
- порушення функції непошкоджених інфекцією гепатоцитів;
- холестаз.
Класифікація хронічного гепатиту (Лос-Анджелес, 1994)
|
Форма |
Активність |
Стадія |
Фаза |
|
Хронічний вірусний гепатит (В, дельта, С, G, F) Аутоімунний гепатит Хронічний токсичний або лікарсько-індукований гепатит |
Мінімальна (> АЛТ до 3 разів) Помірна (> АЛТ до 10 разів) Виражена (> АЛТ більш ніж в 10 разів) Неактивний гепатит |
Слабо виражений Помірний фіброз з портопортальние септах Виражений фіброз з портоцентральние септах Порушення дольковой структури Формування цир |
При вірусному ХГ Реплікації інтеграції |