Медичний експерт статті
Нові публікації
Що викликає хронічний гепатит?
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найчастіше формування хронічного гепатиту етіологічно пов'язане з вірусами гепатиту.
- Хронічний гепатит викликається вірусами, що передаються переважно парентерально:
- вірус гепатиту С (ВГС) виявляється у 30-50% випадків у дітей із хронічним гепатитом;
- вірус гепатиту В (HBV) – у 15-20% випадків, зазвичай одночасно з дельта-вірусом (HDV);
- віруси гепатиту F, G – менше 1% випадків;
- цитомегаловірус, герпес, краснуха, ентеровірус, вірус Епштейна-Барр – дуже рідко, переважно у дітей раннього віку.
Хронічний гепатит може бути наслідком токсичного ураження печінки:
- хімічні речовини (похідні бензолу, хлорорганічні сполуки, солі важких металів);
- препарати (ізоніазид, сульфаніламіди, вальпроєва кислота та карбамазепін, фенітоїн, андрогенні гормони, метилдопа, ацетамінофен, саліцилати, гідралазин, нітрофурани, цитостатики).
Хронічний гепатит може розвиватися на тлі бактеріальних та паразитарних захворювань (септичний ендокардит, бруцельоз, туберкульоз, амебіаз, опісторхоз, інфекційний мононуклеоз).
Патогенез хронічного гепатиту
Провідними моментами хронічного гепатиту є:
- персистенція вірусу в організмі при недостатній здатності організму виводити вірус з печінки;
- розвиток імунопатологічного агресивного процесу в печінці.
Особливості імунної відповіді значною мірою визначаються генетичними факторами. Про це свідчить наявність серед пацієнтів значної кількості осіб з антигенами гістосумісності HLA - B8, DRw3 та A1.
У міру розвитку хронічного гепатиту в печінці відбувається наступне:
- прогресуюче руйнування паренхіми із загибеллю гепатоцитів, запальними та імунопатологічними змінами в мезенхімі,
- зниження кровопостачання та порушення мікроциркуляції;
- дисфункція гепатоцитів, не пошкоджених інфекцією;
- холестаз.
Класифікація хронічного гепатиту (Лос-Анджелес, 1994)
Форма |
Активність |
Сцена |
Фаза |
Хронічний вірусний гепатит (B, дельта, C, G, F) Аутоімунний гепатит Хронічний токсичний або лікарсько-індукований гепатит |
Мінімум (> ALT до 3 разів) Помірний (> ALT до 10 разів) Виражений (>ALT більше ніж у 10 разів) Неактивний гепатит |
Легкий Помірний фіброз з портопортальними перегородками Виражений фіброз з портоцентральними перегородками Порушення долькової структури Формування |
З вірусним ХГЛ Реплікації інтеграції |