Шеррун

Одне з розладів динаміки мислення, психічна затримка розумового процесу, що виявляється блокуванням думок, які втрачають свою зв'язність і цілеспрямованість, що перериває асоціативний процес і супроводжується короткочасним ступором, називається шперрунгі. Виявляється раптовим припиненням ходу думок, зупинкою мислення, мовлення та діяльності. Більшість фахівців зараховують до шперрунгі і обрив думок, їх раптову втрату, моментальне замолканія і перехід на іншу тему, по суті, ні що супроводжується помітним ступором, вважаючи, що це різні ступені прояву одного і того ж стану.

[1]

Епідеміологія

Статистика говорить про те, що найчастіше шперрунгі супроводжує шизофренію, причому її маніфестацію, тому і спостерігається у віковій групі 20-28 років серед чоловічого населення, 26-32 - серед жіночого.

Причини şperrunga

В принципі, така розумова блокада може виникнути у будь-якої людини в результаті сильного емоційного потрясіння. В цьому випадку патології мислення не спостерігається, однак, періодичне розлад розумового процесу говорить про необхідність обстеження у психіатра, оскільки шперрунгі найчастіше є симптомом шизофренії, може виникати у епілептиків, аутистів, при хореї Гаттінгтона. Причини періодичного виникнення патологічних обривів думок відносяться до психіатричним або неврологічних захворювань. .

Фактори ризику його появи різноманітні. Це, в першу чергу, спадковість, яка відіграє одну з основних ролей у розвитку таких захворювань як шизофренія і епілепсія. Травми і пухлини, інтоксикації, запалення мозкових структур і дегенеративні процеси різного генезу - будь-які чинники, що порушують кровообіг і обмін речовин, здатні викликати біохімічні зміни в головному мозку і запустити патогенез розлади мислення.

Оборотні епізоди припинення розумової діяльності виникають під дією стресогенних факторів у чутливих особистостей, схильних до застрявання, невпевненості в собі, дратівливих і відчувають певні труднощі з адаптацією в соціумі. Ейген Блейлер писав, що таке блокування мислення, психомоторна затримка, зустрічається під впливом афекту у всіх нервових людей, особливо, до неї схильні істероїдні особистості. Сам по собі шперрунгі не є патологією. Але там, де затримка розумового процесу триває тривалий час або відбувається дуже часто без видимих причин, можна запідозрити наявність шизофренії.

Шперрунгі як симптом демонструє наявність неузгодженості роботи мозкових систем. Думка, що активується безумовними стимулами, починає формуватися, підключаються умовні рефлекси і мовні аналізатори та на якомусь етапі процес переривається. Думка зникає, людина замовкає на певний час. Потім можливість мислити повертається, а хід перерваного процесу не відновлюється. Людина перемикається на іншу тему. Які саме нейробиологические процеси задіяні у формуванні даного симптому, точно поки не відомо. У епілептиків, які страждають шперрунгі, вражені скроневі частки головного мозку.

Симптоми şperrunga

Перші ознаки припинення розумової діяльності виражаються в тому, що людина раптово замовкає або перериває будь-яку діяльність іноді на кілька секунд або хвилин, в важких випадках - годин, і не може потім повернутися до попередньої теми, хоча здатність спілкуватися і діяти повертається. Причому людина віддає собі звіт, що його думка зникла і хід розумового процесу перервався. Шизофреніки, які страждають від цього симптому, пояснюють це тим, що хтось краде їхні думки.

На момент відключення розумова діяльність припиняється, індивідуум припиняє реагувати на навколишні події, не відповідає на питання, завмирає на деякий час, свідомість при цьому не втрачається. На час психічної блокування у нього пропадає вміння асоціативно мислити, сприймати те, що відбувається, говорити і діяти. Після відновлення розумової здібності людина може описати те, що відбувалося з ним - думки зникли зовсім, в голові порожнеча або рояться обривки думок. Еміль Крепелін трактував шперрунгі як короткочасний епізод кататонического ступору.

Часто люди, у яких виникають короткочасні обриви думки, намагаються приховати від співрозмовника свою особливість. Виявляється така «хитрість» перемиканням уваги на зовсім іншу тему, перескакиванием з однієї думки на іншу, причому попередня може закінчитися на середині фрази. Обірвану думку відразу відновити не вдається, але пізніше, іноді через пару днів вона раптом згадується без всяких зусиль. Обриви (депривація) думок зустрічаються набагато частіше, ніж повноцінна закупорка мислення шперрунгі. Суб'єктивні відчуття хворі описують як втрату поточної думки, якої супроводжує почуття легкого замішання. Випадає з пам'яті все, що вже було сказано і передбачалося сказати далі. Проте, легкі форми втрати думки співрозмовника можуть бути не помітні.

Протилежний симптом розлади мислення - ментизм. Це неконтрольований наплив безлічі не пов'язаних між собою думок. Для них характерна швидка зміна, при якій одна думка, перериваючись в будь-якому місці, може замінюватися наступної, яку теж не вдається додумати до кінця. Потік думок може мати будь-який зміст і радісне, і негативний, але в будь-якому випадку він дуже стомлює індивідуума, тримає його в напрузі. Насильницький потік думок будь-якого змісту перешкоджає нормальному мисленню, навіть короткочасне стан призводить до психічного виснаження хворого.

Ментизм і шперрунгі - є симптомами порушення мислення, характерними для шизофренії. Хворі не в змозі контролювати потік образів і спогадів, не в силах їм управляти, відчувають їх чужість. Вони скаржаться, що думки вкладають їм в голову ззовні, транслюють із вживлення передавача і т.д.

Як наплив, так і обрив думок є в більшості випадків болючим розладом, позбавляє людину здатності тверезо міркувати, викликає уповільнення мислення і дуже тяжкі для хворого.

Ускладнення і наслідки

Закупорка мислення шперрунгі сама по собі не є небезпечною. Здатність мислити, говорити і діяти відновлюється зазвичай досить швидко.

Однак, як симптом шизофренії він представляє серйозну небезпеку. Задуматися про відвідування психіатра потрібно, коли такі стани виникають періодично самі по собі, а не в стресових умовах, як, наприклад, на іспиті. Тривалі припинення розумової діяльності також є тривожною ознакою.

Нелікована шизофренія має прогресуючий перебіг. Хворі втрачають здатність до адекватної ситуативної оцінки і реакції на події, що відбуваються, у них порушується поведінковий контроль і самоорганізація діяльності в побуті і на роботі. Вони стають залежними від стороннього догляду, що провокує депресивний настрій, сприяє формуванню асоціальної поведінки, підвищує ймовірність скоєння суїциду.

Діагностика şperrunga

При наявності такого симптому як шперрунгі необхідно комплексне огляд хворого, що включає докладне інтерв'ю психіатра, тестування, консультацію невролога.

Призначаються лабораторні аналізи для оцінки загального стану здоров'я і інструментальна діагностика, яка дає уявлення про функціонування головного мозку: електроенцефалографія, ЕХО-енцефалографія, магнітно-резонансна томографія.

Диференціальна діагностика, в першу чергу, повинна підтвердити або виключити у хворого наявність шизофренії. Це захворювання відрізняється широким спектром симптомів і шперрунгі як порушення стрункості мислення вважається одним з основних.

Афективні порушення відрізняють від психічних захворювань за відсутності особистісних змін у пацієнта.

Диференціальна діагностика

Диференціюють між собою і психічні патології. У епілептиків шперрунгі може розвиватися напередодні нападів, диференціюється також аутизм. Аутисти зазвичай не помічають соціальних сигналів від інших людей, у них знижена мотивація на соціальну взаємодію, шизофреніки ж вміють спілкуватися, все помічають, але тлумачать все перекручено, створюють невірну картину світу відповідно до свого болючим сприйняттям.

[2]

Лікування şperrunga

Призначення терапевтичних заходів визначається характером основного захворювання. При шизофренії та епілепсії основним лікуванням є фармакотерапія. Такі хворі, в основному, приймають ліки протягом усього життя, що дозволяє їм зберегти її якість на практично нормальному рівні.

Основні ліки для лікування шизофренії - нейролептики. Антипсихотичний ефект цієї групи препаратів реалізується за допомогою блокади центральних дофамінергічних і α-адренорецептров. Ліки даної групи мають здатність впливати на частоту і інтенсивність зародження нервових імпульсів на різних ділянках центральної нервової системи і передачу їх на периферію. Вони здатні впливати на обмінні процеси в корі головного мозку, поліпшують когнітивні функції і активують мислення.

Залежно від що спостерігається симптоматики застосовуються ліки різних поколінь (Аминазин, Клозапин, Оланзапін, Рисперидон, Сертиндол, Арипіпразол), всі вони мають широкий спектр побічних ефектів. З їх прямою дією пов'язані основні викликані ними нейроплегічні побічні ефекти - заціпеніння м'язів, постійні м'язові спазми, тремтіння в кінцівках і інші екстрапірамідні реакції. Особливо такими ефектами славляться типові антипсихотики, більш нові препарати (атипові) лікарський паркінсонізм викликають рідше і більше підходять для тривалого (постійного) застосування. Вони краще переносяться і забезпечують низьку частоту побічних ефектів (екстрапірамідних, гіперпролактинемії, збільшення маси тіла, серцево-судинних дисфункцій і інших).

Нейролептики підсилюють дію інших седативних препаратів, пригнічує різну рефлекторну діяльність, що забезпечує фізіологічні процеси гомеостатической регуляції функцій внутрішніх органів.

Абсолютними протипоказаннями до застосування антипсихотиків є важкі системні патології головного і спинного мозку, запальні та дегенеративні захворювання печінки і нирок, декомпенсований порок серця, порушення гемопоезу, мікседема, тромбоз судин.

Дозують препарати індивідуально, відступати від запропонованої лікарем схеми лікування не рекомендується. При перериванні курсу виникає синдром відміни, тому скасовувати препарат слід поступово і під наглядом лікаря. Не можна самостійно змінювати дозування.

Якщо у хворого спостерігаються симптоми депресії, то до схеми лікування додають антидепресанти. При наявності супутніх захворювань призначається відповідна терапія, виходячи з відомих лікарських взаємодій.

Епілептикам показані протисудомні засоби- Ламотриджин, финлепсин, вальпороати.

Ламотриджин зазвичай надає швидкий протисудомний ефект, до того ж цей препарат не настільки негативно впливає на здатність запам'ятовувати інформацію, концентрацію уваги і розумові здібності, як інші антиконвульсанти. Він перериває передачу нервових імпульсів, що забезпечують вивільнення алифатической амінокислоти - глутамату, надлишок якої провокує виникнення судом. Купируя епілептичні припадки, ліки позбавляє хворого і від симптомів, характерних для продромальной фази, в тому числі шперрунгі.

Інший антиконвульсант финлепсин надає більш виражене антіконвульсівнимі дію, крім того, усуває гіперкінези (до проявів яких відносять ментизм). Крім протисудомну активності, ліки підсилює ефекти антидепресантів і підвищує активність нейротрансмітерів, відповідальних за стабілізацію емоцій, розкріпачення і продуктивну роботу мозку.

При розладах церебрального кровообігу, гіпоксіях, наслідки інтоксикацій і травм застосовуються препарати з ноотропной активністю.

Застосовується також психокорекція - курсові тренінги з психологом проводяться у вигляді групових занять або за індивідуальною програмою. Вони орієнтовані на відновлення порушених функцій мислення.

Профілактика

Запобігти появі шперрунгі у здорових людей можна, підвищуючи їх стійкість до стресів, позитивізм і намагаючись уникати психотравмуючих ситуацій.

У хворих людей за допомогою своєчасної діагностики та лікування основного захворювання, виконання всіх лікарських рекомендацій.

Оптимізація режиму праці і відпочинку, повноцінне харчування і відмова від шкідливих звичок актуальні для всіх категорій населення.

Прогноз

Більш сприятливими в прогностичному плані є невротичні розлади і стресові реакції. При наявності психічних захворювань компенсовані препаратами стану тривалої ремісії наступають в переважній більшості випадків.