Свербіж шкіри у дитини

Свербіж шкіри у дитини може бути викликаний багатьма причинами. Найчастіше його провокує атопічний дерматит, дещо рідше – кропив’янка, герпетиформний дерматит Дюринга, екзема, мастоцитоз, а також різні інфекційні та аутоімунні захворювання. Як бачите, сверблячий дискомфорт – не такий вже й нешкідливий симптом, як здається на перший погляд. Тому його не можна ігнорувати або чекати, поки проблема «пройде сама собою». Рекомендуємо уважно прочитати статтю та зробити правильні висновки щодо того, що робити з свербінням у дитини.

Епідеміологія

Свербіж у дітей стає дедалі поширенішим симптомом. Так, за останні тридцять років зафіксовано часті звернення до лікаря з цієї причини: за допомогою звертаються близько 17-18% дітей дошкільного віку та до 20% підлітків та учнів початкової школи. Причини такого сплеску поки що не визначені. Тим часом така тенденція спостерігається не в усьому світі, а лише в Західній Європі, Південній та Північній Америці, і практично на всій території пострадянського простору.

Статистика також стверджує, що проблеми зі свербінням у дітей з'являються у 80% випадків, якщо батьки схильні до алергічних реакцій або мають будь-які хронічні шкірні захворювання. Патологічний симптом вражає до 60% дітей, у яких один з батьків схильний до алергії.

Причини свербіння шкіри у дитини

Слабкий імунітет, велика кількість алергенів, вірусів, грибків, бактерій – все це може викликати свербіж у дитини, від легкого до інтенсивного та виснажливого. Звичайно, будь-який з батьків хоче допомогти малюкові якомога швидше. Але допомога буде неповною або навіть неефективною, якщо не усунути першопричину дискомфорту, тому дуже важливо виявити її своєчасно, до того, як хвороба загостриться.

Наступні захворювання та стани можуть викликати свербіж та дискомфорт:

• Недостатнє або, навпаки, надмірне дотримання правил гігієни може призвести до розвитку атопічного дерматиту – захворювання, яке виникає за наявності певних подразників. Окрім нав'язливого бажання почухатися, у такій ситуації можуть спостерігатися висипання у вигляді пухирів, набряк шкіри, почервоніння. За статистикою, атопічний дерматит зустрічається у кожної десятої дитини, а це досить багато. Але не у всіх випадках у малюків одразу проявляється весь симптомокомплекс: часто свербіж та висипання стають єдиною початковою ознакою проблеми.
• Алергія найчастіше виявляється в дитячому віці. Свербіж шкіри та висипання можуть свідчити про погану переносимість харчових продуктів, ліків, підвищену чутливість до пилку або пилу, вовни, хімічних речовин та мийних засобів тощо. Висипання можуть бути різними – локальними або вогнищевими, а можуть бути відсутніми взагалі. Найгіршим сценарієм є анафілактичний шок, який може призвести до вкрай негативних наслідків, тому при перших його ознаках слід негайно викликати «швидку допомогу». [ 1 ]
• Медикаментозний висип – це болісна реакція імунної системи людини на прийом певних ліків, і такими препаратами часто стають антибіотики. Свербіж після антибіотиків у дитини майже завжди має алергічне походження і може проявлятися вогнищево або по всьому тілу. При багаторазовому застосуванні антибіотика свербіж може посилюватися, з'являтися висип, набряк і навіть анафілактична реакція. Але це не завжди так: у деяких дітей свербіж стає єдиним проявом такої імунної реакції. [ 2 ]
• Скарлатина – це захворювання, яке характеризується появою характерного червоного висипу, що є специфічною реакцією організму на виділення еритротоксину. Свербіж при скарлатині у дитини помірний, і лише у важких та середніх випадках може турбувати досить інтенсивно. До кінця гострого періоду захворювання висип підсихає, але лущення та свербіж можуть ще деякий час бути присутніми. [ 3 ]
• Вітрянка – надзвичайно неприємне захворювання, яке класифікується як дитяча інфекція. Свербіж, пов’язаний з вітрянкою у дітей, особливо болісний: гостра вірусна інфекція передається повітряно-крапельним шляхом і викликається специфічним вірусом, що належить до родини Herpesviridae. Вітрянка найчастіше вражає дітей віком 4-5 років, але можуть захворіти і діти старшого віку. [ 4 ]
• Кожен з нас стикався з укусами комах, тому вважається, що свербіж від комарів у дитини – це, з одного боку, нормальне явище. Але досить часто банальні укуси переростають у повноцінну алергічну реакцію, і навіть у запальний процес (наприклад, якщо дитина подряпала місце укусу та занесла інфекцію). Тому укуси комах – не тільки комарів, а й ос, бджіл, мошок, клопів, кліщів – не варто ігнорувати. Їх потрібно лікувати, і навіть звертатися до лікаря. До речі, переважно нічний свербіж у дітей часто пов'язаний з наявністю таких комах, як клопи, кліщі або воші (блохи).
• Сильний свербіж у дитини може бути викликаний здавленням певної частини тіла одягом, взуттям, утриманням та фіксацією бинтів (в тому числі гіпсових). Часто починає турбувати місце, зав'язане гумкою або шнурком. Свербіж під гіпсовою пов'язкою у дитини виникає в результаті порушення місцевого кровообігу в тканинах або через підвищену сухість шкіри, викликану постійним носінням бинта. Рідше причиною є контактний дерматит - це своєрідна шкірна реакція на тривале подразнення шкіри компонентами гіпсу (наприклад, сульфатом кальцію). Якщо відчуття під гіпсом стають нестерпними, то обов'язково потрібно відвідати лікаря: нерідкі випадки розвитку під пов'язкою шкірних та алергічних захворювань, що потребують негайної медичної допомоги та втручання.
• Гострики часто викликають свербіж в анальній області. Активність цих паразитів активізується вночі, коли вони виходять і відкладають яйця у зазначеній області. Для уточнення діагнозу слід здати аналіз калу на яйця глистів, а також зішкріб, що допоможе точно визначити причину дискомфорту. Така діагностика необхідна, оскільки симптом періанального свербіння може бути пов'язаний не тільки з наявністю гостриків, але й з утворенням мікротріщин в анальному отворі – наприклад, через тривалий запор у немовляти. [ 5 ]
• Діатез – це не хвороба, як багато хто вважає, а лише схильність дитячого організму до розвитку алергічних та запальних процесів. Якщо усунути причину такої схильності, то свербіж зникне сам собою. Тому всі зусилля слід спрямувати на пошук алергену – найчастіше він «ховається» за вживанням певних продуктів. [ 6 ]
• Кропив'янка — це сверблячі, червонуваті або рожеві висипання, що нагадують пухирі, які зазвичай супроводжують опіки кропивою. Висипання можуть з'являтися та зникати самостійно протягом однієї-двох годин. Кропив'янка може бути спричинена впливом холоду або сонця, або потраплянням алергену безпосередньо в організм. [ 7 ]
• Кір – небезпечна вірусна патологія, одна з найпоширеніших причин смерті серед дітей раннього віку. Свербіж при кору у дітей не є основним симптомом, оскільки він зазвичай не дуже виражений і не потребує застосування протисвербіжних засобів, але в деяких випадках – наприклад, на тлі підвищення температури – дискомфорт може посилюватися. [ 8 ]

Фактори ризику

Інтенсивність свербіння у дитини може варіюватися від легкого почухування до сильного дискомфорту, що порушує самопочуття та сон малюка. У більшості випадків патологічне відчуття пов'язане з алергічними процесами в організмі дитини, але приблизно в кожному третьому випадку мова йде про такі патології, як діабет, порушення роботи щитовидної залози, електролітний дисбаланс, порушення функції травної або нервової системи. Також можлива гіперчутливість до певних ліків, продуктів харчування тощо.

Окрім основної причини, варто також відзначити наявність провокуючих факторів, які прямо чи опосередковано впливають на прояви свербіння. До таких факторів належать:

• сухість шкіри (пов'язана із зневодненням або холодною порою року);
• підвищена жорсткість води, використання «дорослих» засобів для купання, неправильно підібраний одяг та постільна білизна (наприклад, синтетика);
• незріла нервова система, нестабільність психічного та емоційного стану (надмірна збудливість, фобії, неврози тощо);
• нераціональне харчування, мізерна та одноманітна їжа;
• неправильне вживання ліків, самолікування;
• недотримання правил гігієни, або, навпаки, надмірне їх дотримання.

Визначення провокуючого фактора є обов'язком лікуючого лікаря. Самолікування може лише погіршити проблему та перешкодити дитині швидше одужати.

Патогенез

Досить часто проблема свербіння у дітей пов'язана з атопічним дерматитом або з'являється на тлі інших системних розладів. У більшості випадків симптом виникає нападоподібно – наприклад, турбує лише під час сну.

Системні причини свербіння у дітей включають:

• гіперчутливість організму;
• гормональні зміни в період статевого дозрівання;
• реакції на ліки (антибіотики, етанол тощо);
• деякі види терапії (фізіотерапія);
• паразитарні інвазії (онхоцеркоз, ехінококоз, трихінельоз);
• інфекційні патології (вітряна віспа, розеола);
• захворювання печінки або нирок (обструкція, холестаз);
• гематологічні патології (лейкемія, анемія, еритремія);
• ендокринні захворювання, неврологічні розлади, інтоксикації.

Також існують такі варіанти проблеми, як сонячний та стресовий свербіж.

Алергічний свербіж у дітей зустрічається особливо часто. Тучні клітини відіграють важливу роль у патогенезі його виникнення: їх кількість збільшується, вивільняються певні медіатори запалення (наприклад, гістамін, триптаза, протеоглікани, ейкозаноїди тощо). Тучні клітини провокують свербіж за рахунок медіаторів та NGF, що сприяє гіперпластичним змінам нервових волокон. До інактивуючих засобів належать препарати з антигістамінною активністю, глюкокортикоїдні гормони, антагоністи бета-адренорецепторів.

Нервовий свербіж у дітей пов'язаний з перенапруженням імунної системи: відбувається збій, при якому імунна система атакує власні клітини у відповідь на стрес. Порушується баланс між механізмами захисту та агресії. Активуються сенсорні рецептори шкіри та посилають сигнал до спинного мозку, а потім до головного мозку. В результаті, залежно від ступеня активації нервових закінчень, виникає свербіж або навіть біль.

Симптоми свербіння шкіри у дитини

Свербіж у дітей часто зустрічається в поєднанні з іншими больовими симптомами – наприклад, іноді це почервоніння та лущення, сухість шкіри, набряк, утворення кірочок, висип, а також загальне нездужання, лихоманка, головний біль тощо.

Якщо бажання почухатися є єдиним присутнім симптомом, то його перші ознаки можуть виражатися в підвищеній руховій активності малюка, постійному занепокоєнні, дратівливості, плаксивості, примхливості. Малюк може смикати одяг, дряпати кінцівки та тіло, тертися об предмети, плакати без причини. Часто спостерігається зміна апетиту, нестабільність настрою, безсоння.

Свербіж у дитини без висипу виникає при алергії (на початковій стадії хворобливого процесу), а також при інфекційних та інших захворюваннях, включаючи паразитарні ураження. Тому не слід ігнорувати цей симптом, оскільки він може свідчити про розвиток серйозних патологій, які потребують якомога швидше медичного втручання.

Якщо на шкірі виявляються сверблячі дрібні везикулярні елементи з каламутним вмістом, що мають тенденцію до групування, які періодично лопаються, утворюючи виразки та скоринки, то можна запідозрити герпетиформний дерматит. Зазвичай такий свербіж з'являється на ліктях у дитини, а також в області обличчя або куприка. Герпетиформний дерматит має вірусне походження та є дуже заразним.

Червонуватий висип і свербіж у дитини, що з'явилися раптово, найімовірніше, мають алергічну природу: висип виглядає як дрібні цятки, горбки або пухирі. Така реакція є наслідком прийому певних ліків, вітамінів, вживання певних продуктів або безпосереднього контакту з алергенами. Неприємні симптоми з'являються на будь-якій ділянці тіла, тоді як сверблячі елементи у дітей часто чухаються і довго гояться.

Вкрай рідко алергічний процес поєднує у дитини такі симптоми, як висип, свербіж та лихоманка. Наявність лихоманки при алергії є скоріше винятком, ніж правилом. Якщо спостерігається така симптоматична тріада, то в більшості випадків мова йде про супутнє інфекційне захворювання. Інфекції не завжди супроводжуються кашлем, нежиттю та іншими відповідними симптомами. Перебіг інфекційної патології може бути стертим, проявляючись лише підвищенням температури.

Харчова алергія на тлі інтоксикації також може супроводжуватися гіпертермією. Однак «гадати» діагноз безглуздо та небезпечно: краще відвідати лікаря, провести діагностику та визначити причину проблеми. Цілком можливо, що такою причиною є вітрянка, краснуха – поширені вірусні захворювання, які вражають переважно дітей.

Почервоніння та свербіж у дитини можуть бути наслідком алергічних, запальних процесів: зовні висип виглядає як червонуваті плями, піднесення або пухирі, що локалізуються на обличчі або сідницях, або в інших, нетипових ділянках тіла. При розчісуванні такі елементи швидко покриваються кірочками, свербіж не зникає, а навіть посилюється.

Якщо у дитини спостерігається свербіж та лущення, то можна запідозрити себорею або мікоз. Ретельного огляду шкіри часто достатньо для постановки точного діагнозу. При мікозі спостерігається не тільки лущення, але й відшаровування шкіри, утворення дрібних пухирів та ділянок подразнення. При себореї спостерігається сухість шкіри, свербіж у дитини інтенсивний та супроводжується почервонінням, утворенням кірочок у ділянці брів, повік, пупка тощо.

Нічний свербіж шкіри у дитини, пов'язаний з укусами комах, вимагає ретельного огляду шкіри вранці: наприклад, після укусів клопів можна виявити характерні червоні сверблячі горбики, а при укусах бліх – дрібні рожеві елементи, розташовані в безпосередній близькості один до одного (у міру руху комахи по шкірі).

Виявлені у дитини вугрі та свербіж – привід звернутися до дерматолога або паразитолога: якщо потрібна допомога іншого спеціаліста, лікар дасть направлення на додаткову медичну консультацію.

Форми

Загальноприйнятої медичної класифікації свербежу у дітей немає. Це пов'язано головним чином з тим, що сам по собі свербіж не є захворюванням: це лише один із симптомів, що вказує на певні порушення в організмі, серед яких особливо поширені реакції гіперчутливості.

У медичній термінології симптом можна розділити на алергічний або неалергічний, локальний або вогнищевий, незначний або інтенсивний.

Часто лікарі описують проблему залежно від її локалізації:

• свербіж шкіри – свідчить про наявність психіатричних, дерматологічних, ендокринних проблем, а також про наявність алергії;
• анальний свербіж – часто ознака патології прямої кишки, глистової інвазії;
• генітальний, паховий свербіж – свідчить про гінекологічні, андрологічні, урологічні, паразитарні та дерматологічні проблеми.

Як правило, свербіж в інтимній зоні у дитини, свербіж кінцівок або ануса вимагають різних підходів до лікування, тому лікар завжди приділяє особливу увагу питанню локалізації ураження.

Локалізація свербежу

Свербіж у дитини по всьому тілу з висипом на шкірі вимагає додаткової діагностики, оскільки єдиної причини такого явища немає. Причиною може бути як алергічний процес, так і інфекційні (бактеріальні, грибкові чи вірусні) захворювання, системні патології (наприклад, інтоксикація або захворювання печінки). Алергія в дитячому віці зустрічається особливо часто, що пов'язано з недосконалим імунним захистом та багатьма провокуючими факторами (як зовнішніми, так і внутрішніми). Тому, коли по всьому тілу з'являється сверблячий висип, лікар повинен насамперед виключити алергічну реакцію.

Свербіж в інтимній зоні дитини може турбувати як хлопчиків, так і дівчаток. Додатково з'являються ознаки тривоги, дратівливості, а також місцеві симптоми, такі як печіння, виділення та неприємний запах. Причинами можуть бути порушення правил гігієни (недостатня гігієна статевих органів або надмірна гігієнічна активність), анальні тріщини, алергічні процеси, лобкові воші, кандидоз тощо. Періодичний свербіж у паху у дітей може свідчити про підвищену чутливість шкіри до певних матеріалів і речовин – наприклад, якщо виникають неприємні відчуття під час одягання синтетичної білизни або при використанні певних мийних засобів.

Вагінальний свербіж у дітей може свідчити про різні патології, наприклад:

• кандидоз, грибкова інфекція;
• запальні процеси у піхві;
• глистяні інвазії;
• пухлинні процеси;
• ендокринні патології (наприклад, цукровий діабет).

Іноді свербіж статевих органів у дитини викликаний банальними факторами: відсутністю або недостатністю особистої гігієни, носінням синтетичної або тісної білизни, що стає сприятливим середовищем для поширення патогенних мікроорганізмів. Багато хто недооцінює ці фактори, але вони можуть спровокувати не тільки появу свербіння, але й неприємного запаху, і навіть запальних процесів.

Якщо у дитини виділення та свербіж, це привід звернутися до лікаря, і зробити це потрібно якомога швидше. При сирнистих виділеннях можна запідозрити грибкову інфекцію, а кров'янисті виділення часто приховують пухлинні процеси. А поява таких симптомів у період активного статевого дозрівання свідчить про сильні гормональні зміни в організмі. Консультація лікаря необхідна в будь-якій з перерахованих ситуацій.

Свербіж у руках і долонях у дитини – поширений симптом, що супроводжує захворювання печінки. При порушенні жовчообігу в крові збільшується вміст жовчних кислот. Ці кислоти мають токсичну дію на рецепторну мережу шкіри. В результаті у малюка виникає свербіж. Ще однією поширеною першопричиною є цукровий діабет: це захворювання характеризується не тільки збоєм у роботі інсулінового апарату, але й порушенням обміну речовин, кровообігу та трофічних процесів у тканинах.

Свербіж між пальцями у дитини, а також в інших шкірних складках (під пахвами, в паху) часто стає ознакою корости – паразитарної патології, яка розвивається при ураженні коростяним кліщем. Чому свербить шкіра при корості? Справа в тому, що самка паразита, перед тим як відкласти яйця, проробляє цілі лабіринти ходів у шарах шкіри. Шкіра, природно, пошкоджується, кліщі заповзають у власні ходи, що й дає таке неприємне відчуття.

Свербіж на ногах у дитини викликається не тільки грибковою інфекцією, але й порушенням кровообігу в кінцівках. Грибкова інфекція проявляється сильним дискомфортом між пальцями ніг, а також в області стопи. Нігтьові пластини змінюються та шаруються, іноді з'являється неприємний запах. Порушення кровообігу спостерігаються як наслідок інших захворювань – наприклад, дисфункції печінки або нирок, діабету, судинних патологій, інфекційних та ендокринних розладів.

Тільки лікар може відповісти на питання, чи пов'язаний свербіж ніг і п'ят у дитини з інфекцією, чи першопричину слід шукати серед системних захворювань. Не варто ігнорувати візит до лікаря, оскільки причина дискомфорту не завжди нешкідлива.

Свербіж живота у дитини найчастіше з'являється через алергічну реакцію. Така реакція може розвинутися на що завгодно – навіть на суміш або будь-який продукт прикорму. У маленьких дітей ознаки алергії в першу чергу виявляються на животі та в області обличчя (на щоках, на лобі). При діагностиці у маленьких дітей слід враховувати також таку проблему, як пітниця, яка характеризується появою дрібного висипу на животі, спині та сідницях. При пітниці свербіж не дуже виражений, але у деяких дітей він є одним з основних симптомів (особливо при тривалому носінні мокрого підгузка).

Свербіж в задньому проході у дитини – несприятлива ознака, яка може бути викликана кількома причинами. У цій ситуації потрібно звернутися або до педіатра, або до паразитолога, або до дитячого проктолога. Слід враховувати, що свербіж від глистів у дитини – найпоширеніший випадок, провокаторами якого є гострики – кишкові паразити, особливістю яких є нічне відкладання яєць в області ануса. Саме з цим пов'язана поява дискомфортних відчуттів, щоб позбутися яких потрібно пройти протиглисне лікування та суворо дотримуватися правил гігієни. Зараження паразитами часто супроводжується іншими симптомами – наприклад, запамороченням, відсутністю апетиту, головними болями, розладами травлення. Крім того, часто виявляються ознаки анемії – блідість шкіри, темні кола під очима, порушення сну.

Свербіж спини у дітей зустрічається не менш часто і пов'язаний з такими патологічними станами:

• алергічна реакція, атопічний дерматит;
• нейроалергічні процеси;
• короста, при якій дискомфорт посилюється ввечері та вночі;
• дерматит, фолікуліт, імпетиго;
• ксеродерма (спадкова патологія);
• себорея (порушення вироблення шкірного сала);
• плоский лишай;
• псоріаз.

Якщо особливо свербить міжлопаткова область, то можна запідозрити дисфункцію щитовидної залози, діабет, патології печінки. Свербіж на шиї у дитини виникає після укусів комах, після впливу ультрафіолету або виникає в результаті тривалого тертя шкіри об комір одягу, що особливо часто зустрічається у людей з чутливою шкірою.

Свербіж голови та обличчя у дитини є характерним симптомом педикульозу (зараження вошами). Якщо уважно оглянути шкіру голови, можна побачити сліди укусів, подряпини від чухання і навіть яйця паразитів, які називаються гнидами. У цій ситуації дискомфорт у малюка виникає через те, що воші кусають шкіру, виділяючи власний секрет у ранку, викликаючи досить сильні відчуття свербіння.

Свербіж на щоках у дитини найчастіше є наслідком харчової або контактної алергії, але іноді він також свідчить про реакцію на холод або сонце, яка розвивається при чутливості шкіри до перепадів температури або ультрафіолетових променів. У маленьких дітей проблема пов'язана з дисбактеріозом, оскільки проблеми з травною системою у немовлят часто впливають на стан шкіри обличчя, стегон і сідниць. Іноді для повного усунення дискомфорту достатньо організувати раціон, відновити баланс кишкової мікрофлори.

Свербіж очей у дитини є першою ознакою початкового кон'юнктивіту або грибкової інфекції кон'юнктиви. У багатьох дітей саме так починає проявлятися алергічна реакція – наприклад, якщо алергеном є пилок, шерсть тварин або домашній пил. Зазвичай після свербежу з'являється почервоніння очей, набряк і навіть біль, поколювання та печіння.

Коли у слуховому проході відбувається надмірне накопичення сірчаного секрету, у дитини виникає свербіж у вухах. Цей свербіж є постійним і може супроводжуватися незначним зниженням слухової функції. Інші можливі причини іноді включають:

• алергічні процеси;
• отомікоз, грибкові ураження шкіри;
• цукровий діабет;
• наявність стороннього тіла або комахи у слуховому проході;
• бешиха слухового проходу.

Відчуття свербіння та печіння можуть проявлятися на будь-якій ділянці тіла, і виникають вони з різних причин. Як стає зрозуміло, свербіж не завжди супроводжується висипом, так само як висип може з'явитися у дитини без температури та свербіння. У будь-якому випадку, якщо виник момент свербіння, а також лущення, запалення шкіри, виділення або біль, потрібно негайно показати малюка медичному спеціалісту. Може знадобитися комплексна медикаментозна терапія.

Ускладнення і наслідки

Постійний інтенсивний свербіж у дитини може призвести не тільки до тривоги та дратівливості. Більшість дітей чухають уражені ділянки, в результаті чого з'являються подряпини та кровоточать ранові поверхні. У свою чергу, в ранки можуть проникати умовно-патогенні та патогенні мікроорганізми, що загрожує інфікуванням тканин та розвитком гнійної інфекції. В результаті можуть виникнути такі ускладнення, як піодермія (гнійне запалення шкіри), грибкові захворювання, абсцеси, флегмона тощо.

У більшості випадків уражена ділянка червоніє, набрякає, запальний процес поширюється на здорові ділянки, з'являються гнійні виділення.

Щоб уникнути неприємних наслідків, лікування слід розпочинати своєчасно, під наглядом лікаря-фахівця.

Діагностика свербіння шкіри у дитини

Діагностичні заходи при виявленні свербежу у дитини зводяться до виявлення першопричин проблеми.

Якщо на тлі свербежу є інші шкірні прояви, то потрібно звернутися до дерматолога, з обов'язковою консультацією терапевта. Такий підхід дозволить оцінити стан здоров'я шкіри та виключити наявність загальних патологій. За необхідності ці фахівці сприятимуть консультаціям гематолога, алерголога тощо.

Зазвичай діагностика включає такі кроки:

• зовнішній огляд шкіри, лімфатичних вузлів;
• аналізи крові (загальний, біохімічний, визначення глюкози в крові), загальний аналіз сечі;
• якщо на шкірі виявлені патологічні ураження та елементи, то проводиться інструментальна діагностика у вигляді дерматоскопії, зішкрібків, біопсії;
• ультразвукове дослідження органів, розташованих у черевній порожнині.

Якщо свербіж у дитини спостерігається в області анального отвору, то, крім візуального огляду, буде потрібно аналіз калу на яйця паразитів та найпростіші. Додатково маленькому пацієнту призначають копрограму, а за необхідності – ректоскопію, колоноскопію.

Якщо виявляється свербіж в інтимних зонах, лікар візуально огляне статеві органи, візьме мазок на мікрофлору з посівом та визначенням чутливості до антибіотиків, мазок на наявність атипових клітин. Обов'язковими також стають загальноклінічні аналізи крові та сечі, копрограма та кал на яйця паразитів.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика свербежу у дитини зазвичай проводиться з такими захворюваннями, як атопічний дерматит, короста, себорейний дерматит, алергічний контактний дерматит, іхтіоз, псоріаз та деякі імунодефіцитні стани (синдром гіперімуноглобулінемії Е, синдром Віскотта-Олдріча).

Важливо враховувати, що свербіж у дитини може виникати внаслідок стресових ситуацій: цю причину часто просто недооцінюють та ігнорують. Перш за все, пошук причин базується на таких захворюваннях, як короста, алергія, дерматит та грибкові інфекції. Стресовий свербіж зазвичай проходить після прийому заспокійливих препаратів, але не варто намагатися самостійно діагностувати захворювання у малюка, пропонуючи йому певні ліки. Такий підхід не тільки зашкодить здоров'ю дитини, але й ускладнить подальшу діагностику лікарем.

Лікування свербіння шкіри у дитини

Класичне лікування свербежу шкіри у дітей полягає в усуненні причин дискомфорту. Наприклад, при алергії необхідно знайти та нейтралізувати потенційний алерген, а при стресі – усунути його джерело.

При легкому свербінні дуже допомагають заспокійливі препарати, призначені педіатром в індивідуальному порядку. Крім того, майже у всіх випадках використовуються антигістамінні препарати, для яких полегшення свербежу є одним з терапевтичних напрямків.

Немає потреби намагатися самостійно усунути проблему. Нерідко трапляються випадки, коли батьки одразу біжать в аптеку за антигістамінними препаратами, не звертаючи уваги на те, що причиною не завжди є алергічний процес. У багатьох пацієнтів «винуватцем» є інфекція, системні захворювання (наприклад, захворювання печінки) або паразитарні ураження. Тому краще не гаяти часу та звернутися за допомогою до лікарів. Лікар призначить відповідне лікування, як тільки буде встановлено першопричину.

Важливо розуміти, що лікар не завжди може визначити провокуючий фактор одразу, під час первинної консультації. Ймовірно, дитині доведеться пройти низку діагностичних процедур – аналізи крові та сечі, аналіз калу на яйця кишкових паразитів, періанальний зішкріб тощо. При підозрі на алергічний процес лікар направить дитину на провокаційні тести або на аналіз крові на наявність алергенів. При підозрі на інфекційну патологію можуть бути проведені посіви шкіри.

Профілактика

Свербіж у дитини є наслідком якоїсь патології, а не самостійним захворюванням. Тому головним моментом профілактики є запобігання причинам свербежу. Ось що мається на увазі під цим:

• своєчасне звернення до лікаря для лікування порушень травлення, ендокринних розладів;
• своєчасне виявлення та лікування шкірних інфекцій;
• профілактика паразитарних інфекцій, дотримання правил гігієни, регулярне миття рук, а також овочів, фруктів та зелені, вживання лише термічно оброблених продуктів тваринного походження;
• регулярні профілактичні відвідування лікаря;
• якщо є алергія, уникайте контакту з алергенами, дотримуйтесь дієтичного харчування, а вдома організуйте для дитини гіпоалергенне середовище;
• запобігання стресовим ситуаціям, забезпечення дитині міцного та здорового сну, а також, за необхідності, консультація психолога;
• перехід на здорове харчування, вживання достатньої кількості рідини;
• запобігання зневодненню, використання зволожуючих засобів для шкіри (наприклад, спеціальних дитячих кремів);
• за необхідності прийом вітамінно-мінеральних комплексів, що покращують обмінні процеси в організмі дитини).

Прогноз

Лише в половині випадків причину свербежу у дітей вдається визначити одразу. На жаль, досить часто причину взагалі не вдається знайти та усунути, тому симптом набуває хвилеподібної рецидивуючої форми. Водночас у 60% випадків свербіж у дитини з роками повністю купірується, тоді як у інших дітей він може зберігатися та періодично рецидивувати (такий перебіг характерний для алергічних процесів).