Медичний експерт статті
Нові публікації
Сходження (сомнамбулізм)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Снохождение, або сомнабулізм є сидіння, ходіння або інше складну поведінку під час сну, зазвичай з відкритими очима, але без усвідомлення того, що відбувається. Снохождение характерний для пізнього дитячого та пубертатного періоду, спостерігається при неповному пробудженні з III і IV стадій повільного (без БДГ) сну. Імовірність сомнамбулізму зростає при попередньої депривації і поганій гігієні сну, описані сімейні випадки. Нерідкі бурмотіння уві сні, заподіяння ушкоджень про перешкоди або на сходах, але сновидінь не буває. Як правило, пацієнти нічого не пам'ятають.
Злочини можуть відбуватися під час сну, і тоді адекватна буде захист по підставі автоматизму. Після справи Бургесса (R v. Burgess (1991) снохождение стало розглядатися судами в зв'язку з «внутрішніми факторами», тобто як автоматизм, пов'язаний з безумством.
[Причини снохождения
Снохождение трапляється в четвертій фазі медленноволнового сну, а не в фазі REM-сну (швидких рухів очей), коли тіло зазвичай нерухомо. Може відзначатися парціальний збудження, в якому можливе виконання складних дій, в тому числі із застосуванням насильства. На думку Fenwick, при діагностиці снохождения, особливо при оцінці злочинів, які могли бути вчинені під час снохождения, необхідно враховувати такі фактори.
Мають значення такі загальні фактори:
- Сімейна історія. Відомо, що в етіології снохождения присутній генетичний компонент.
- Початок о дитячому віці. Снохождение зазвичай починається в дитячому віці; хоча в меншій кількості випадків воно починається в підлітковому віці.
- Пізніше початок снохождения зустрічається рідко. Разом з тим таке може трапитися після травми голови. Якщо перший епізод снохождения доводиться на момент скоєння злочину, то тут слід підходити з неабиякою часткою сумніву.
Далі слід розглядати епізод більш суб'єктивно.
- З огляду на, що снохождение відбувається в 3-4-й стадіях сну, воно повинно відбуватися в межах двох годин після засипання.
- При пробудженні лице повинна бути дезорієнтований.
- Свідки повинні відзначати неадекватне автоматичне поведінку і дезорієнтацію при пробудженні.
- Повинна бути присутнім амнезія, що розповсюджується на весь період снохождения.
- Можуть бути присутніми якісь «пускові» чинники, наприклад прийом наркотиків, алкоголю, надмірна втома або стрес.
- Якщо це сексуальний злочин, то сексуальне збудження під час сну трапляється тільки в фазі Rем-сну, тобто не під час снохождения.
- Будь-які спогади, які стосуються періоду, що передує снохождения, не повинні бути схожі на сон.
- Для злочинів, скоєних під час снохождения, не характерні спроби приховування.
- Аналогічна поведінка могло відзначатися в попередніх епізодах снохождения.
- Якщо злочин виглядає невмотивованим і нехарактерним для цієї людини, то це підтримує точку зору про вчинення його під час снохождения.
Лікування снохождения
Лікування спрямоване на захист від пошкоджень з використанням електронних засобів тривоги для пробудження, низькою ліжка, а також видалення перешкод зі спальні.
Особам, що страждають снохождением, дається рекомендація спати з закритими на замок дверима і вікнами та призначаються ліки. З медикаментозних засобів ефективні бензодіазепіни, особливо клоназепам по 0,5-2 мг всередину перед сном.