Шийно-грудний міжостистий бурсит
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Міжостисті зв'язки нижнього шийного і верхнього грудного відділу хребта можуть бути причиною гострого і хронічного болю, що виникає після їх перевантаження. Вважається, що цей біль викликає бурсит. Часто у пацієнтів з'являється серединна біль після тривалої роботи, що вимагає гиперєкстензии шийного відділу, наприклад, розфарбовування стелі або тривале використання монітора комп'ютера із занадто високо розташованої фокусною точкою.
[Симптоми шийно-грудного міжостистого бурситу
Біль локалізується в межостістой області між С7 і Тh1 і неіррадіює. Вона постійна, тупий, ниючий. Пацієнт може намагатися зменшити біль, приймаючи позу кіфозірованія з витягуванням шиї вперед. Біль при шийно-грудному міжостисті бурсите часто зменшується під час руху і посилюється в спокої. При обстеженні виявляється болючість при глибокій пальпації області С7-Тh1, часто з рефлекторним спазмом паравертебральних м'язів. Завжди спостерігається обмеження руху і посилення болю при згинанні в нижньо-шийному і верхньо-грудному відділах.
Обстеження
Немає специфічного методу для виявлення шийно-грудного міжостисті бурситу. Обстеження, в першу чергу, спрямована на виявлення прихованої патології або інших захворювань, які можуть імітувати шийно-грудний міжостисті бурсит. Оглядова рентгенографія може виявити будь-яка зміна кісток шийного відділу, включаючи артрит, перелом, вроджену патологію (мальформация Арнольда-Кіарі) і пухлина. Всім пацієнтам з недавнім початком шийно-грудного міжостисті бурситу слід провести МРТ шийного відділу хребта і головного мозку, якщо є симптоми значною потиличної і головного болю. Для виключення прихованих запальних артритів, інфекції і пухлини слід провести лабораторний скринінг, що включає в себе загальний аналіз крові, ШОЕ, дослідження антинуклеарних антитіл і біохімічне дослідження крові.
Диференціальний діагноз
Шийно-грудний міжостисті бурсит - це клінічний діагноз виключення, який підтверджується поєднанням анамнезу, фізикального огляду, рентгенографії і МРТ Больові синдроми здатні імітувати шийно-грудний міжостисті бурсит, включають травму шиї, цервікальний міозит, запальний артрит і патологію шийного відділу спинного мозку, корінців, сплетення , нервів. Вроджені аномалії, такі як мальформация Арнольда-Кіарі або синдром Кліппеля-Фейля, можуть також виявитися як шийно-грудний міжостисті бурсит.
Клінічні ознаки шийно-грудного міжостистого бурситу
Якщо необхідно досягти тривалого полегшення, потрібна корекція функціональних порушень, що викликали розвиток шийно-грудного бурситу. Фізіопроцедури, такі як локальні теплові, вправи на м'яке розтягнення і глибокий розслабляючий масаж ефективні і можуть застосовуватися одночасно з нестероїдними протизапальними засобами. Ін'єкції місцевих анестетиків і стероїдів дуже ефективні при лікуванні болю при шийно-грудному бурсите, яку не вдалося полегшити іншими консервативними заходами. Слід уникати інтенсивних вправ, так як вони можуть погіршити симптоми.
Лікування шийно-грудного міжостистого бурситу
При лікуванні шийно-грудного міжостисті бурситу найбільш ефективний багаторівневий підхід. Фізіотерапія, що складається з корекції функціональних аномалій (неправильна поза, невідповідний стілець або висота комп'ютера), теплові процедури і глибокий розслабляючий масаж в поєднанні з НПЗП (наприклад, диклофенак або лорноксикам) і міорелаксантами (наприклад, тизанидин) доцільні на початку лікування. Якщо це лікування не забезпечило швидкого полегшення болю, наступним кроком є ін'єкція місцевого анестетика і стероїду в область між межостістой і жовтої зв'язками. Для симптоматичного полегшення можна застосовувати цервікальні епідуральні блокади, блокади медіальної гілки дорзального нерва або внутрішньосуглобову ін'єкцію в фасеточний суглоб місцевих анестетиків і стероїдів. При персистенції симптомів доцільно застосування тизанідину. При депресії доцільні трициклічніантидепресанти.