Медичний експерт статті
Нові публікації
Шийно-грудний міжостистий бурсит
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Міжостисті зв'язки нижнього шийного та верхнього грудного відділів хребта можуть викликати гострий та хронічний біль після перевантаження. Вважається, що причиною цього болю є бурсит. Часто у пацієнтів виникає біль по середній лінії після тривалої діяльності, яка вимагає гіперекстензії шийного відділу хребта, наприклад, фарбування стелі або використання комп'ютерного монітора з фокусною точкою, розташованою занадто високо, протягом тривалого часу.
[ Симптоми шийно-грудного міжостистого бурситу
Біль локалізується в міжостистій ділянці між C7 та Th1 і не іррадіює. Він постійний, тупий, ниючий. Пацієнт може спробувати зменшити біль, прийнявши позу кіфозу з витягнутою вперед шиєю. Біль при шийно-грудному міжостистому бурситі часто зменшується під час руху та посилюється у спокої. При обстеженні виявляється біль при глибокій пальпації ділянки C7-Th1, часто з рефлекторним спазмом паравертебральних м'язів. Завжди спостерігається обмеження рухів та посилення болю при згинанні в нижньошийному та верхньогрудному відділах.
Опитування
Не існує специфічного тесту для виявлення шийно-грудного міжостистого бурситу. Обстеження в першу чергу спрямоване на виявлення прихованої патології або інших захворювань, які можуть імітувати шийно-грудний міжостистий бурсит. Звичайна рентгенографія може виявити будь-які зміни в кістках шийного відділу хребта, включаючи артрит, перелом, вроджену патологію (мальформацію Арнольда-Кіарі) та пухлину. Усім пацієнтам з нещодавнім початком шийно-грудного міжостистого бурситу слід пройти МРТ шийного відділу хребта та головного мозку, якщо є симптоми значного болю в потиличній ділянці та головного болю. Слід провести лабораторне обстеження, щоб виключити прихований запальний артрит, інфекцію та пухлину, включаючи загальний аналіз крові, ШОЕ, антинуклеарні антитіла та біохімічний аналіз крові.
Диференціальна діагностика
Шийно-грудний міжостистий бурсит – це клінічний діагноз виключення, який підтверджується поєднанням анамнезу, фізикального обстеження, рентгенографії та МРТ. Больові синдроми, які можуть імітувати шийно-грудний міжостистий бурсит, включають травму шиї, шийний міозит, запальний артрит та патологію шийного відділу спинного мозку, корінців, сплетень або нервів. Вроджені аномалії, такі як мальформація Арнольда-Кіарі або синдром Кліппеля-Фейля, також можуть проявлятися як шийно-грудний міжостистий бурсит.
Клінічні особливості шийно-грудного міжостистого бурситу
Якщо бажано довгострокове полегшення, необхідно виправити основні функціональні розлади, що спричинили шийно-грудний бурсит. Фізична терапія, така як місцеве тепло, легкі вправи на розтяжку та глибокий розслабляючий масаж, є ефективною та може використовуватися разом з НПЗЗ. Місцеві анестетики та ін'єкції стероїдів дуже ефективні в лікуванні болю при шийно-грудному бурситі, який не був полегшений іншими консервативними заходами. Слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, оскільки вони можуть погіршити симптоми.
Лікування шийно-грудного міжостистого бурситу
Багаторівневий підхід є найефективнішим у лікуванні шийно-грудного міжостистого бурситу. На початку лікування доцільно проводити фізичну терапію, що полягає в корекції функціональних порушень (погана постава, невідповідна висота стільця або комп'ютера), теплові процедури та глибокий релаксуючий масаж у поєднанні з НПЗЗ (наприклад, диклофенаком або лорноксикамом) та міорелаксантами (наприклад, тизанідином). Якщо це лікування не забезпечує швидкого полегшення болю, наступним кроком є ін'єкція місцевого анестетика та стероїду в область між міжостистою та жовтою зв'язками. Симптоматичного полегшення можна досягти за допомогою шийної епідуральної блокади, блокади медіальної гілки дорсального нерва або внутрішньосуглобових ін'єкцій місцевих анестетиків та стероїдів у фасетковий суглоб. Якщо симптоми не зникають, може бути доцільним тизанідин. Трициклічні антидепресанти можуть бути доцільними при депресії.