Шизофренія у дітей та підлітків

Чи можна пояснити той факт, що шизофренія у дітей може проявитися в досить ранньому віці? Ще складніше своєчасно виявити захворювання – як правило, більшість батьків недостатньо поінформовані з цього питання, і вони не звертаються до лікарів за перших несприятливих ознак. Який результат: діти, для яких вкрай важливо розпочати відповідне лікування, не отримують необхідної та своєчасної медичної допомоги. А хвороба, тим часом, прогресує. [ 1 ]

Можливо, цей матеріал донесе необхідну інформацію до батьків: адже не зайвим буде знати початкові підозрілі ознаки дитячої шизофренії, а також принципи першої допомоги психічно хворим.

Психічні захворювання у дітей

Діти страждають від психічних розладів та шизофренії майже в тих самих масштабах, що й дорослі, але проявляються вони по-своєму. Наприклад, якщо депресивний стан дорослої людини супроводжується апатією та депресією, то у маленького пацієнта це проявиться як дратівливість та запальність. [ 2 ], [ 3 ]

Для дитячого віку типові такі відомі психічні патології:

• Тривожні розлади – посттравматичний стресовий розлад, обсесивно-компульсивний розлад, соціальна фобія, генералізований тривожний розлад.
• Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, який характеризується труднощами з концентрацією уваги, підвищеною активністю та імпульсивною поведінкою.
• Аутичні розлади. [ 4 ]
• Стресові умови. [ 5 ]
• Розлади харчової поведінки – анорексія, булімія, психогенне переїдання.
• Розлади настрою – зарозумілість, самоприниження, біполярний афективний розлад. [ 6 ],
• Шизофренія, що супроводжується втратою зв'язку з реальним світом.

У різних ситуаціях психопатології у дітей можуть бути тимчасовими або постійними.

Чи буває шизофренія у дітей?

Дійсно, шизофренія може виникнути в будь-якому віці, навіть у дітей. Однак виявити патологію у дитини набагато складніше, ніж у дорослого. Клінічні ознаки шизофренії на різних вікових етапах відрізняються, їх важко описати та ідентифікувати.

Діагноз шизофренії у дітей повинен ставити лише кваліфікований психіатр з досвідом роботи в педіатрії з психічно хворими дітьми. [ 7 ]

Шизофренія у дітей діагностується переважно в пізньому підлітковому віці або в період статевого дозрівання (наприклад, після 12 років). Раннє виявлення розладу – до зазначеного віку – рідкісне, але ймовірне. Є випадки виявлення захворювання у дітей віком 2-3 роки.

Загалом, фахівці виділяють такі вікові періоди дитячої шизофренії:

• шизофренія з раннім початком (у дітей віком до 3 років);
• дошкільна шизофренія (у дітей від 3 до 6 років);
• шизофренія шкільного віку (у дітей віком 7-14 років).

Епідеміологія

Якщо говорити про захворюваність на шизофренію у дітей, то захворювання відносно рідко реєструється до 12 років. Починаючи з підліткового віку, захворюваність різко зростає: критичним віком (піком розвитку патології) вважається 20-24 роки. [ 8 ]

Дитяча шизофренія є поширеним явищем і може становити приблизно 0,14-1 випадок на 10 000 дітей.

Шизофренія у дітей зустрічається в 100 разів рідше, ніж у дорослих.

Хлопчики мають найвищий ризик розвитку шизофренії на ранніх стадіях. Якщо розглядати підлітковий вік, то ризики для хлопчиків і дівчаток однакові.

Причини шизофренії у дітей

Як для дорослої, так і для дитячої шизофренії немає доведеного, загальновизнаного патогенетичного механізму розвитку, тому причини досить загальні.

• Спадкова схильність. Ризик шизофренії у дітей значно вищий, якщо предки першої та другої лінії споріднення мали явні або непрямі ознаки психопатології. [ 9 ]
• «Пізня» вагітність. Існує підвищений ризик психічних розладів у дітей, народжених матерями старшого віку (старше 36 років).
• Вік батька (зв'язок між віком батька при зачаття та ризиком розвитку шизофренії). [ 10 ], [ 11 ]
• Важкі умови, в яких живе пацієнт. Напружені стосунки в сім'ї, алкоголізм батьків, брак грошей, втрата близьких, постійний стрес – всі ці фактори сприяють розвитку шизофренії у дітей.
• Важкі інфекційні та запальні захворювання у жінок під час вагітності (наприклад, пренатальний грип). [ 12 ],
• Акушерські події та ускладнення під час вагітності. [ 13 ], [ 14 ]
• Важкий дефіцит вітамінів, загальне виснаження у жінок у періоди зачаття та виношування дитини.
• Ранні наркотичні залежності.

Фактори ризику

Більше століття тому вчені припускали, що розвиток шизофренії у дітей не залежить від зовнішніх причин. Сьогодні фахівці визнали, що, найімовірніше, йдеться про поєднання несприятливої спадковості [ 15 ] та негативного впливу зовнішнього середовища: маленька дитина може піддаватися такому впливу як у пренатальному, так і в перинатальному періодах.

Ранній розвиток шизофренії у дітей може бути зумовлений порушенням розвитку нервової системи під час вагітності або в ранньому дитинстві. Водночас не виключаються нейродегенеративні порушення в тканинах мозку. [ 16 ]

Випадки сімейної шизофренії представлені переважно генетичним компонентом. Наразі відомо кілька представників генів, які можуть провокувати розвиток шизофренії в дитячому віці. Такі гени беруть участь у процесі формування нервової системи, формуванні структур мозку та нейромедіаторних механізмів. [ 17 ]

Беручи до уваги вищезазначене, можна виділити такі фактори ризику розвитку шизофренії у дітей:

• спадкова схильність;
• умови, в яких жив і виховувався малюк у ранньому дитинстві;
• нейробіологічні проблеми, психологічні та соціальні фактори.

Патогенез

Досі немає чіткої патогенетичної картини розвитку шизофренії у дітей. Існують теорії та припущення – наприклад, згідно з однією з них, захворювання розвивається внаслідок локальної гіпоксії головного мозку на критичних етапах міграції та формування нервових клітин. За допомогою комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії, а також численних патологічних досліджень, фахівцям вдалося виявити кілька важливих змін у структурі та функціональності мозку: [ 18 ]

• бічні шлуночки та третій шлуночок розширені на тлі атрофічних процесів у корі та розширення борозен;
• зменшуються обсяги префронтальної зони правої півкулі, мигдалини, гіпокампу та таламуса;
• порушена асиметрія задніх верхніх скроневих звивин;
• Метаболічні процеси в нервових клітинах таламуса та префронтальної зони знижені.

Окремі експерименти виявили прогресуюче зменшення об'єму півкуль великого мозку. Виявлено патологічні зміни в цитоархітектурі мозку, а саме: невідповідність розмірів, орієнтації та щільності нейронних структур префронтальної зони та гіпокампу, зменшення щільності нервових клітин у другому шарі та збільшення щільності пірамідних нейронів у п'ятому шарі кори. Враховуючи всі ці зміни, можна виділити таку причину шизофренії у дітей, як пошкодження кортико-стріатоталамічних ланцюгів: це тягне за собою зміну фільтрації сенсорної інформації та роботи короткочасної пам'яті. [ 19 ]

Хоча повноцінна діагностована шизофренія розвивається ближче до підліткового віку, окремі патологічні розлади (наприклад, когнітивні та емоційні) можна помітити вже в ранньому дитинстві. [ 20 ]

Симптоми шизофренії у дітей

У ранніх вікових періодах та до досягнення шкільного віку симптоматичні прояви шизофренії у дітей мають певні особливості, що відображають природну недосконалість нервової діяльності. Перш за все виявляються кататонічні розлади – наприклад, раптове нападоподібне збудження на тлі безпричинного сміху чи сліз, безцільне погойдування вліво-вправо або ходьба по колу, прагнення до невизначеності (часто – в глухий кут). [ 21 ]

З віком, коли дитина вже чітко висловлює свої думки, при шизофренії можна спостерігати такі розлади, як дурне фантазування з великою кількістю неправдоподібних і нереальних образів. Більше того, такі фантазії майже повністю присутні у всіх дитячих розмовах, формуючи патологію маячного фантазування. Часто виникають галюцинації: дитина може говорити про незрозумілі голоси всередині своєї голови, про когось, хто хоче завдати їй шкоди чи образити.

Іноді пацієнт із шизофренією скаржиться на звичайні повсякденні предмети або ситуації, які, на його думку, мають жахливу сутність, і такі скарги пов'язані з реальним і сильним страхом. Звичайно, батькам досить важко розпізнати ранні симптоми дитячої шизофренії зі стандартних і численних фантазій. [ 22 ]

У довідковій літературі з психіатрії часто можна знайти описи окремих ознак та відхилень, на які батькам слід звернути увагу.

Перші ознаки можуть виглядати так:

• Симптоми параної – дитина скаржиться, що всі навколо змовилися проти неї. Все, що не відповідає її бажанням, інтерпретується як спроба принизити та образити, на що пацієнт відповідає агресією та активним опором.
• Галюцинації (вербальні, зорові).
• Ігнорування особистої гігієни, явна неохайність, відмова від миття, стрижки тощо.
• Систематичні необґрунтовані страхи, фантазії про певних істот, які відвідують дітей день і ніч, розмовляють з ними, вмовляють їх виконати певні вимоги.
• Втрата інтересу до раніше улюблених ігор та занять, відмова від спілкування з друзями та родиною, замкнутість у собі.
• Емоційно-екстремальні прояви, радикально протилежні емоції, що чергуються без певних інтервалів. Маленький пацієнт плаче, а потім сміється, може супроводжувати все це маревними фантазіями та надмірним блазнюванням.
• Дитяче мовлення не зосереджене на якійсь одній темі; розмова може бути раптово перервана, або переведена на іншу тему, потім на третю і так далі. Іноді малюк просто замовкає, ніби прислухаючись до себе.
• Хаотичне мислення, відсутність напрямку в думках, метання з боку в бік.
• Постійне бажання завдати шкоди – неважливо, собі це чи комусь іншому. Під час негативних емоційних проявів пацієнт може бити іграшки, меблі, псувати майно тощо. Причому для нього це здається досить кумедним.

Поведінка дитини, хворої на шизофренію, у старшому шкільному віці характеризується загостренням маячно-галюцинаторних проявів. Характерними стають надмірна безглуздість, абсурдність у поведінці, удаваність, схильність здаватися молодшою за свій вік.

Характеристики шизофренії у дітей найчастіше дозволяють виявити захворювання ближче до підліткового віку, коли виявляються помітні відхилення у вигляді емоційної загальмованості, загальної відчуженості від навколишнього середовища, поганої успішності в школі, тяги до шкідливих звичок і залежностей. У міру наближення перехідного періоду від дитинства до підліткового віку виявляються виражені відхилення в загальному розвитку, в тому числі в інтелектуальному плані.

Шизофренія у дітей раннього віку, у маленьких дітей від 2 до 6 років, характеризується зниженням активності, наростаючою байдужістю до всього. Поступово з'являється прагнення до ізоляції та замкнутості від зовнішнього світу: дитина стає скритною, некомунікабельною, віддає перевагу самотності галасливим і багатолюдним компаніям. Для шизофренії типові монотонні повторення: хворий може годинами монотонно пересувати іграшки, виконувати один-два рухи, робити одні й ті ж штрихи олівцями.

Крім того, шизофренія у дітей дошкільного віку проявляється імпульсивною поведінкою, емоційною нестабільністю, безпідставними примхами або сміхом. Спостерігаються спотворене сприйняття реальності, порушення якості процесів мислення. Досить виражені марення стосунків або переслідування, заміни близьких. З віком процес мислення стає незв'язним, а думки — нестійкими, хаотичними та фрагментарними.

Рухова активність також страждає. Порушення проявляються в надмірно різких рухах, змінах постави, а обличчя повністю втрачає емоційність і набуває вигляду «маски». [ 23 ]

Особливості перебігу шизофренії у дітей

Шизофренія у дітей може початися в ранньому віці, майже одночасно з початком психічного розвитку. Це впливає на формування таких особливостей перебігу:

• клінічна картина часто «стерта», оскільки больові симптоми не «дотягують» до відомих дорослим симптомів. Наприклад, у маленьких дітей шизофренія проявляється неадекватною реакцією на дискомфортні ситуації, байдужістю до оточуючих близьких;
• Діти, хворі на шизофренію, довго та підозріло фантазують, обговорюють дивні теми, іноді схильні до асоціальності, можуть виходити з дому, вживати алкоголь та наркотики;
• Розвиток дітей із шизофренією відбувається нерівномірно: прогрес чергується з відхиленнями від норми (наприклад, дитина довго не могла навчитися ходити, але рано почала говорити).

Дуже важливо звертати увагу на такі особливості, оскільки це дозволяє зрозуміти тонкощі механізму розвитку шизофренії у дітей. [ 24 ]

Форми

Шизофренія у дітей може протікати в одній з кількох існуючих форм:

• пароксизмальна (прогресуюча) форма, що характеризується повторюваними нападами з певними інтервалами ремісії, наростаючими несприятливими симптомами;
• безперервно прогресуюча або млява шизофренія у дітей, яка має злоякісний, постійний перебіг;
• рецидивуюча форма, яка характеризується періодичним нападоподібним перебігом.

Якщо розглядати класифікацію за симптомами та ознаками, то шизофренія у дітей буває таких видів:

• Проста шизофренія, з відсутністю маячних та галюцинаторних станів, з наявністю вольових розладів, пригнічення мотивації, психічної сплющеності та емоційної скупості. Цей тип захворювання найбільш схильний до терапії.
• Гебефренічний тип характеризується емоційною претензійністю, схильністю до блазнівства та гримас. Крім того, пацієнт рішуче протестує проти всього, стає імпульсивним і навіть агресивним (в тому числі й до себе). Цим дітям не «дається» вчитися, ні в якій формі. Якщо своєчасно не розпочати лікування, такі пацієнти починають становити загрозу для оточуючих.
• Кататонічна шизофренія у дітей проявляється ексцентричними позами тіла та позуванням. Хворий може довго погойдуватися однаково, розмахувати руками, кричати або вимовляти одне слово чи фразу. При цьому він відмовляється спілкуватися з близькими, може повторювати певні звуки або елементи міміки.

Фахівці окремо виділяють вроджену шизофренію у дітей. Це хронічний психічний розлад, який супроводжується вищезгаданими незвичайними дитячими реакціями на навколишнє середовище, людей та події. Цей термін для позначення вродженого захворювання рідко використовується в медицині. Річ у тім, що поставити цей діагноз досить складно, оскільки визначити більшість порушень у новонародженого або немовляти практично неможливо, поки його психіка повністю не сформована. Зазвичай на етапі раннього розвитку лікарі не можуть відповісти на питання, чи є шизофренія вродженою, чи патологія розвинулася пізніше. [ 25 ]

Ускладнення і наслідки

У дітей із шизофренією існує ризик розвитку таких наслідків та ускладнень:

• втрата здатності соціально адаптуватися та взаємодіяти з іншими;
• загальні порушення функцій мозку;
• нейролептичні екстрапірамідні синдроми в результаті тривалого застосування нейролептиків.

При своєчасному початку лікування та постійному спостереженні спеціалістів у дітей все ж можуть спостерігатися деякі несприятливі симптоми:

• порушена координація;
• млявість, низький рівень енергії;
• порушення комунікації, сплутаність думок і мови;
• розлади поведінки;
• дефіцит уваги, порушення концентрації, відволікання. [ 26 ]

Діагностика шизофренії у дітей

Діагноз шизофренії у дітей ставить психіатр [ 27 ], який, якщо є підозра на проблему, зазвичай вживає таких заходів:

• проводить бесіди з батьками, з'ясовує тривалість та характер підозрілих симптомів, розпитує про фонові захворювання, оцінює ступінь спадкової схильності;
• розмовляє з хворою дитиною, ставить запитання, оцінює її реакцію, емоційні прояви, поведінку;
• визначає рівень інтелекту, якість уваги та особливості мислення.

Психодіагностичний тест на шизофренію у дітей включає одразу кілька методів:

• Таблиці Шульте;
• коректура;
• метод позбавлення від непотрібного;
• метод виключення та порівняння понять;
• тест на асоціації;
• Равеннський тест.

Перелічені тести не є специфічними для діагностики шизофренії, але вони допомагають виявити деякі відхилення в мисленні пацієнта. Однак їх можна використовувати лише зі старшими дітьми та підлітками.

ЕЕГ при шизофренії у дитини також не дає конкретних даних, але найчастіше дослідження дозволяє виявити:

• швидка низькоамплітудна активність;
• неорганізована швидка активність;
• відсутність α-ритму;
• високоамплітудна β-активність;
• порушення ритму;
• комплекс "пік-хвиля";
• генералізована повільнохвильова активність.

У пацієнтів із шизофренією зміни біоелектричної активності мозку виявляються досить часто. Вони не завжди дуже виражені, але також можуть бути використані як маркер ризику розвитку захворювання.

Спінальна емісійна комп'ютерна томографія (SPECT) розширила наше розуміння фізіологічного функціонування інтактного мозку та дозволяє виявляти дефекти кортикальної перфузії у пацієнтів із шизофренією, що почалася в дитинстві.[ 28 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика у дітей повинна розрізняти та ідентифікувати шизофренію від раннього дитячого аутизму, шизотипового розладу особистості. [ 29 ], [ 30 ]

Дитяча шизофренія та аутизм відрізняються відсутністю маячних симптомів, галюцинацій, обтяженою спадковістю, чергуванням рецидивів з ремісіями та відстороненням від суспільства (натомість спостерігається затримка соціального розвитку).

Шизотиповий розлад особистості зазвичай підозрюють у разі стійкого млявого перебігу шизофренії у дітей. У такій ситуації основними відмінними ознаками вважаються наявність або відсутність галюцинацій, маячних станів та виражених розладів мислення.

Епілепсію у дітей також слід диференціювати від шизофренії – особливо схожі симптоми скроневої епілепсії, при якій спостерігаються розлади особистості, розлади настрою та тривожні розлади. Діти можуть мати значні проблеми з поведінкою, часто стають соціально ізольованими, емоційно нестабільними та залежними.

Олігофренія – це ще одна патологія, яка потребує диференціальної діагностики з ранньою шизофренією. На відміну від олігофренії, у дітей із шизофренією загальмування розвитку є частковим, дисоційованим, а симптомокомплекс проявляється аутизмом, хворобливими фантазіями та кататонічними симптомами.

Лікування шизофренії у дітей

Терапія для виявлення шизофренії у дітей призначається лише з використанням комплексних підходів та заходів. [ 31 ] Зазвичай вона складається з таких методів:

• Психотерапевтичний вплив.

Бесіди з психологом, стимуляція емоційних та сенсорних проявів допомагають дитині вийти на новий рівень та позбутися багатьох внутрішніх «замків» та переживань. Під час психотерапевтичного сеансу пацієнт із шизофренією може заглибитися у власний стан, відчути настрій, відчуття, проаналізувати поведінку. Психотерапевт дає поштовх до виникнення реакцій на стандартні та нестандартні ситуації, до подолання складних для пацієнта бар'єрів.

• Лікування препаратами.

Медикаментозна терапія шизофренії у дітей може включати стимулятори, антидепресанти, антипсихотичні препарати [ 32 ] або препарати від тривоги.

Найбільш ефективний терапевтичний варіант підбирається індивідуально в кожній конкретній ситуації. Можливо, у випадку легкої шизофренії у дітей достатньо буде психотерапевтичних сеансів, а в деяких випадках буде показано комбіноване медикаментозне лікування.

Фахівці зазначають, що лікування ефективніше під час гострого періоду захворювання.

Що робити батькам після встановлення діагнозу шизофренії у дітей? Перше, про що не можна забувати, це всебічна підтримка хворої людини. У будь-якій ситуації батьки не повинні давати волю власним негативним почуттям, демонструвати свою безпорадність чи розчарування. Прийняття малюка та спроба допомогти йому – важливе рішення, яке може змінити перебіг патологічного процесу в позитивний бік.

Необхідно звернутися до лікаря – можливо, навіть більше, ніж до одного чи двох спеціалістів. Потрібно шукати способи, щоб спробувати не зациклюватися на ситуації, позитивно проводити час з пацієнтом на шизофренію, навчитися керувати стресом. Майже в усіх клініках такого типу є групи підтримки та курси сімейного консультування. Будь-який батько повинен перш за все розуміти свою дитину та намагатися допомогти їй якомога більше.

Чи лікується шизофренія у дітей? Так, лікується, але таке лікування вимагає як комплексного підходу від лікарів, так і безмежної любові та терпіння від батьків. У легких та середніх випадках терапія спрямована на запобігання загостренням та можливість повернення до нормального життя. Після лікування дитина повинна періодично перебувати під наглядом психіатрів та систематично відвідувати кабінет психотерапії.

Які ліки може призначити лікар?

У разі злоякісної безперервної шизофренії у дітей призначають нейролептики [ 33 ], [ 34 ], які відрізняються вираженим антипсихотичним ефектом – наприклад:

• Хлорпромазин призначають дітям, починаючи з однорічного віку. Його вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дозування та режим лікування визначаються лікарем індивідуально, залежно від показань та стану пацієнта. Тривале застосування може призвести до розвитку нейролептичного синдрому.
• Левомепромазин (Тизерцин) призначають дітям з 12 років, у середній добовій дозі 25 мг. Можливі побічні ефекти: постуральна гіпотензія, тахікардія, злоякісний нейролептичний синдром.
• Клозапін – застосовується не раніше підліткового віку (бажано після 16 років), у мінімально можливому індивідуальному дозуванні. Побічні ефекти: збільшення ваги, сонливість, тахікардія, гіпертензія, постуральна гіпотензія. [ 35 ], [ 36 ]

Для запобігання розвитку побічних нейролептичних ефектів під час застосування нейролептиків використовуються антихолінергічні препарати:

• Тригексифенідил – призначають дітям з 5 років, у максимальній добовій дозі не більше 40 мг. Під час лікування можливі гіперсалівація та сухість слизових оболонок. Препарат відміняють поступово.
• Біпериден – при шизофренії у дітей застосовується в індивідуально встановлених дозах – перорально, внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Можливі побічні ефекти: втома, запаморочення, порушення акомодації, диспепсія, лікарська залежність.

Під час лікування неускладненої шизофренії у дітей використовуються стимулюючі та атипові нейролептики:

• Трифлуоперазин (Трифтазин) – призначається в індивідуально підібраних дозах, ретельно зважуючи позитивні та негативні сторони застосування препарату. Побічні ефекти можуть включати дистонічні екстрапірамідні реакції, псевдопаркінсонізм, акінетико-ригідні явища.
• Перфеназин – застосовується для лікування дітей старше 12 років, в індивідуальних дозуваннях. Внутрішнє застосування препарату може супроводжуватися диспепсією, реакціями гіперчутливості, екстрапірамідними розладами.
• Рисперидон – застосовується переважно з 15 років, починаючи з 2 мг на день, з подальшим коригуванням дози. Досвід застосування у дітей молодшого віку обмежений.

У разі безперервної параноїдної шизоїдної форми можливе використання нейролептичних препаратів з антимаячними властивостями (перфеназин, галоперидол). Якщо переважають галюцинаторні марення, то активацію проводять перфеназином або трифлуоперазином. [ 37 ]

На пізніх стадіях шизофренії у дітей додають Флуфеназин.

Фебрильна шизофренія вимагає застосування інфузійної терапії у вигляді вливань 10% глюкозо-інсуліно-калієвої суміші, сольових розчинів, препаратів калію, кальцію та магнію. Для профілактики набряку мозку внутрішньовенно застосовують осмотичні діуретики, на тлі діазепаму або гексеналу під наркозом.

Профілактика

Оскільки точні причини шизофренії у дітей досі невідомі, спадковість відіграє значну роль у розвитку патології. Виявляється, що багато дітей народжуються зі схильністю до цього захворювання. Не факт, що шизофренія обов'язково розвинеться у дитини, тому важливо своєчасно розпочати профілактику цього розладу. І краще робити це одразу з моменту народження дитини. Які профілактичні заходи?

• Забезпечте маленькому пацієнту нормальні дитячо-батьківські стосунки, спокійну обстановку в сім'ї, з виключенням стресових та конфліктних ситуацій.
• Виховуйте дитину в простих, доступних та зрозумілих адекватних рамках, дотримуйтесь розпорядку дня.
• Уникайте розвитку дитячих страхів, частіше розмовляйте, пояснюйте та підбадьорюйте, ніколи не використовуйте «наказовий» тон і не карайте.
• Розвивати емоційність у дітей, залучати їх до соціального спілкування та привчати до участі в групі.
• Не соромтеся звертатися за допомогою до фахівців, якщо це необхідно.

Прогноз

Неможливо визначити прогноз шизофренії у дітей, якщо ситуація оцінюється лише за початковими ознаками захворювання. Спеціаліст повинен розрізняти сприятливі та несприятливі симптоми, і лише потім визначати тяжкість патології. Хороший прогноз можна припустити, якщо шизофренія почала розвиватися пізно, її початок був різким, а симптоми яскраво вираженими. До додаткових позитивних аспектів можна віднести простоту структури особистості, хороші адаптивні та соціальні характеристики, високу ймовірність психореактивного розвитку шизофренічних хвиль. [ 38 ]

Зазначається, що прогноз для дівчаток кращий, ніж для хлопчиків.

Ознаками несприятливого прогнозу є:

• затримка та латентний початок шизофренії;
• наявність лише основних ознак захворювання;
• наявність шизоїдних та інших преморбідних розладів особистості;
• розширені шлуночки головного мозку за результатами КТ;
• розвиток залежностей.

Варто зазначити, що шизофренія у дітей протікає не лише за певними патологічними закономірностями, а й значною мірою залежить від соціальної атмосфери та оточення, з можливістю змін під впливом медикаментозної терапії. [ 39 ] За статистикою, з віком одужання настає приблизно у 20% дітей, а значне покращення відзначається у 45% пацієнтів.