Шизофренія у дітей та підлітків

Чи можливо пояснити той факт, що шизофренія у дітей може з’явитися в досить ранньому віці? Ще складніше виявити захворювання в часі - як правило, більшість батьків недостатньо усвідомлюють це питання, і вони не звертаються до лікарів при перших несприятливих ознаках. Результатом є те, що діти, які потребують відповідного лікування, не отримують необхідної та своєчасної медичної допомоги. Тим часом захворювання прогресує. [1]

Можливо, цей матеріал принесе необхідну інформацію батькам: зрештою, нерозумно знати початкові підозрілі ознаки дитячої шизофренії, а також принципи першої допомоги психічно хворому.

Психічні захворювання у дітей

У дітей психічні розлади та шизофренія трапляються майже в такому ж масштабі, як у дорослих, за винятком того, що вони проявляються по-своєму. Наприклад, якщо в депресивному стані дорослого супроводжується апатією та депресією, у маленького пацієнта він буде виявлений при температурі та дратівливості. [2], [3]

Дитинство характеризується такими відомими психіатричними патологіями:

• Стан тривожності - посттравматичний стресовий розлад, обсесивно-компульсивний невроз, соціофобія, генералізований тривожний розлад.
• Розлад гіперактивності дефіциту уваги, що супроводжується труднощами концентрації, посиленням активності та імпульсивною поведінкою.
• Аутистичні розлади. [4]
• Стресові умови. [5]
• Розлади харчування - анорексія, булімія, психогенне переїдання.
• Розлади настрою - зарозумілість, самовиразка, біполярний афективний розлад. [6],
• Шизофренія у супроводі втрати зв’язку з реальним світом.

У різних ситуаціях психопатологія у дітей може бути тимчасовою або постійною.

Чи відбувається шизофренія у дітей?

Дійсно, шизофренія може виникати в будь-якому віці і навіть у дітей. Однак набагато складніше виявити патологію у дитини, ніж у дорослої людини. Клінічні ознаки шизофренії на різних вікових стадіях різні та важкі для опису та ідентифікації.

Діагноз шизофренії у дітей повинен поставлений лише кваліфікований лікар психіатра, який має досвід роботи з педіатрії з психічно хворими дітьми. [7]

Шизофренію у дітей переважно діагностується у старшому підлітковому віці або під час статевої зрілості (наприклад, після 12 років). Раннє виявлення розладу - до цього віку - рідко, але ймовірно. Є випадки розладу, виявлені у дітей віком 2-3 роки.

Загалом, експерти розрізняють такі вікові періоди педіатричної шизофренії:

• Шизофренія на ранніх умовах (у дітей молодше 3 років);
• Дошкільна шизофренія (у дітей три-шість років);
• Шизофренія шкільного віку (у дітей 7-14 років).

Епідеміологія

Якщо ми говоримо про захворюваність на шизофренію у дітей, захворювання є відносно рідкісним до 12 років. Починаючи з підліткового віку, частота захворювання різко збільшується: критичний вік (пік розвитку патології) вважається 20-24 років. [8]

Педіатрична шизофренія є поширеною і може становити приблизно від 0,14 до 1 випадків на 10 000 дітей.

Шизофренія у дітей у 100 разів рідше, ніж у дорослих.

Хлопчики мають найвищий ризик раннього розвитку шизофренії. Якщо ми розглянемо підліткове життя, ризики однакові для хлопчиків та дівчат.

Причини шизофренії у дітей

Як для дорослих, так і для педіатричної шизофренії, не існує перевіреного загальноприйнятого патогенетичного механізму розвитку, тому причини є досить загальними.

• Спадкова схильність. Ризик шизофренії у дітей набагато вищий, якщо предки першої та другої лінії виявляли явні або непрямі ознаки психопатології. [9]
• "Пізня" вагітність. Існує підвищений ризик психічних розладів у дітей, народжених старшими матерями (старше 36 років).
• Вік батька (асоціація віку батька в зачатті з ризиком шизофренії). [10], [11]
• Складні умови, в яких живе пацієнт. Напружені відносини в сім'ї, алкоголізм батьків, відсутність грошей, втрата близьких, постійний стрес - всі ці фактори сприяють розвитку шизофренії у дітей.
• Важкі інфекційні та запальні захворювання у жінки під час несуть дитину (наприклад, пренатальний грип). [12],
• Акушерські події та ускладнення під час вагітності. [13], [14]
• Сильний авітаміноз, загальне виснаження у жінки в періоди зачаття та перенесення дитини.
• Ранні наркотики.

Фактори ризику

Більше століття тому вчені припустили, що розвиток шизофренії у дітей не залежить від зовнішніх причин. На сьогоднішній день експерти визнали, що, швидше за все, це поєднання фактора несприятливої спадковості [15] і негативний вплив зовнішнього середовища: маленька дитина може впливати на такий вплив як у пренатальний, так і в перинатальний період.

Ранній розвиток шизофренії у дітей може бути пов'язано з порушенням утворення нервової системи під час вагітності жінки або в ранньому дитинстві. Нейродегенеративні розлади в тканинах мозку не виключаються. [16]

Сімейна частота шизофренії є переважно генетичною. На даний момент відомі багато представників генів, які можуть спровокувати розвиток шизофренії в дитинстві. Такі гени беруть участь у процесі утворення нервової системи, утворенням мозкових структур та механізмів нейромедіаторів. [17]

Враховуючи вищезазначене, можна розрізнити такі фактори ризику появи шизофренії у дітей:

• Спадкова схильність;
• Умови, в яких немовляти жили і виховували в ранньому дитинстві;
• Нейробіологічні проблеми, психологічні та соціальні фактори.

Патогенез

Досі немає чіткої патогенетичної картини розвитку шизофренії у дітей. Існують теорії та припущення - наприклад, на думку одного з них, захворювання розвивається через локальну гіпоксію головного мозку на критичних стадіях міграції та утворення нервових клітин. За допомогою комп'ютерних та магнітно-резонансних зображень, а також численних патологічних та анатомічних досліджень експертам вдалося виявити кілька важливих змін у структурі та функціональності мозку: [18]

• Бічні шлуночки та третій шлуночок розширюються на тлі атрофічних процесів у корі та розширення борозни;
• Обсяги префронтальної зони правої півкулі, мигдалини, гіпокампу та оптичних горбків зменшуються;
• Асиметрія задньої верхньої скроневої звивини порушується;
• Метаболічні процеси в нервових клітинах оптичних горбків і префронтальної зони зменшуються.

Окремі експерименти дали можливість виявити зростаюче зниження об'єму півкуль головного мозку. Були виявлені патологічні зміни цитоархітеконіки мозку, а саме: невідповідність розміру, орієнтації та щільності нервових структур префронтальної зони та гіпокампу, зменшення щільності нервових клітин у другому шарі та збільшення щільності пірамідальних нейронів у п'ятій котальній шарі. Якщо ми враховуємо всі ці зміни, ми можемо визначити таку причину шизофренії у дітей як пошкодження кортико-стрітоталамічних схем: це означає зміни у фільтрації сенсорної інформації та роботи короткочасної пам'яті. [19]

Хоча повністю діагностована шизофренія розвивається ближче до підліткового віку, індивідуальні патологічні порушення (наприклад, когнітивні та емоційні) можна побачити в ранньому дитинстві. [20]

Симптоми шизофренії у дітей

У ранньому віці та до шкільного віку симптоматичні прояви шизофренії у дітей мають певні особливості, що відображають природну недосконалість нервової активності. Перш за все, виявляються кататонічні розлади - наприклад, раптове припадкове збудження на тлі безоплатного сміху чи сліз, безцільно коливається до лівих прав або ходити по колах, прагнучи до невизначеності (часто - в тупиковій кінці). [21]

З віком, коли дитина вже чітко виражає свої думки, в шизофренії можна спостерігати такі порушення, як нерозумне фантазування з великою кількістю неправдоподібних та нереальних образів. Більше того, такі фантазії майже повністю присутні у всіх дитячих розмовах, утворюючи патологію оманливого фантазії. Часто є також галюцинації: дитина може говорити про незрозумілі голоси всередині голови, про того, хто хоче завдати йому шкоди або образити його.

Іноді пацієнт шизофренії скаржиться на звичайні повсякденні предмети чи ситуації, які, за його словами, мають жахливу суть, і такі скарги пов'язані з реальним і інтенсивним страхом. Звичайно, батькам досить важко визначити ранні симптоми дитячої шизофренії зі стандартних та численних фантазій. [22]

Психіатрична довідкова література часто описує окремі ознаки та відхилення, на які батьки повинні звертатися.

Перші знаки можуть виглядати так:

• Симптоми параної - дитина скаржиться, що всі навколо нього змовать проти нього. Все, що не відповідає його бажанням, трактується як спроба принижувати та образити, на що пацієнт реагує на агресію та активне протистояння.
• Галюцинації (словесні, візуальні).
• Ігнорування особистої гігієни, відверта неохайність, відмова мити, стригти волосся тощо.
• Систематичні необгрунтовані страхи, фантазії про деяких істот, які відвідують дітей день і ніч, розмовляють з ними, схильні до виконання будь-яких вимог.
• Втрата інтересу до улюблених ігор та заходів, відмова у спілкуванні з друзями та родиною, виведення в себе.
• Емоційні крайні прояви, радикально протилежні емоції, чергуються без певних інтервалів. Молодий пацієнт плаче і одночасно сміється, може супроводжувати все це з маренням фантазій та надмірним клоуном.
• Промова дітей не зосереджена на жодній одній темі, розмова може бути раптово перервана або перенесена на іншу тему, а потім до третини тощо. Іноді дитина просто мовчить, ніби слухаючи себе.
• Хаотичне мислення, відсутність спрямованості думок, кидання з боку в бік.
• Приманливе бажання завдати шкоди - незалежно від того, чи це для себе чи комусь іншому. Під час негативних емоційних проявів пацієнт може вдарити іграшки, меблі, пошкодження майна тощо. Пацієнт може бути дуже розвеселеним цим. Пацієнт може вдарити іграшки, меблі, пошкодити майно тощо під час негативних емоційних проявів.

Поведінка дитини з шизофренією в середньому шкільному віці характеризується загостренням халатних проявів. Це стає характерним для надмірної нерозумності, смішної поведінки, претензії, схильності до виявлення молодшого віку.

Особливості шизофренії у дітей найчастіше дозволяють визначати захворювання, що ближче до підліткового віку, коли помітні відхилення у вигляді емоційного гальмування, виявляються загальні відсторонення від навколишнього середовища, виявляються незадовільні показники в школі, що прагнуть до поганих звичок та залежності. З моментом переходу від дитинства до підходів до підлітків виявляються виражені відхилення в загальному розвитку, включаючи інтелектуальний розвиток.

Шизофренія у дітей раннього віку, у дітей від 2 до 6 років, характеризується зниженням активності, що збільшує байдужість до всього. Поступово існує прагнення до ізоляції та ізоляції із зовнішнього світу: дитина стає таємною, неоднозначною, віддаючи перевагу самоті шумним та переповненим компаніям. Монотонні повторення характерні для шизофренії: пацієнт може монотонно витрачати години на зміну іграшок, виконуючи один або пару рухів, роблячи однакові удари з олівцями.

Крім того, шизофренія у дітей дошкільного віку проявляється імпульсивною поведінкою, емоційною нестабільністю, безпідставними примхами або сміхом. Існує спотворене сприйняття реальності, порушення якості мисленців. Помивки стосунків чи переслідування, заміна близьких людей досить сильно виражаються. З віком процес мислення стає невідповідним, а думки стають нестабільними, хаотичними та фрагментованими.

Рухова активність також страждає. Розлади проявляються в надмірній різниці рухів, змін у поставі, а обличчя повністю позбавлене емоційності та набуває появи "маски". [23]

Особливості перебігу шизофренії у дітей

Шизофренія у дітей може розпочатися в ранньому віці, майже одночасно з настанням психічного дозрівання. Це впливає на формування таких особливостей курсу:

• Клінічна картина дуже часто "стерта", оскільки болісні симптоми не "досягають" відомих симптомів дорослих. Наприклад, у маленьких дітей шизофренія виявляється неадекватною реакцією на незручні ситуації, байдужість до навколишніх близьких;
• Діти з шизофренією мають довгі та підозрілі фантазії, спекулюють на дивні теми, іноді тяжіти до антисоціальної поведінки, можуть залишити вдома, вживати алкогольні напої та наркотики;
• Розвиток дітей із шизофренією є нерівномірним: просування переплетені з відхиленнями від норми (наприклад, дитина не могла навчитися ходити довго, але почала говорити рано).

Дуже важливо звернути увагу на такі особливості, оскільки це дозволяє зрозуміти тонкощі механізму розвитку шизофренії у дітей. [24]

Форми

Шизофренія у дітей може виникати в одній з декількох існуючих форм:

• Форма, що нагадує припадки, (догрійна) форма, що характеризується повторними атаками з певними інтервалами ремісії, збільшуючи несприятливі симптоматики;
• Безперервна або млява шизофренія у дітей, яка має злоякісний постійний курс;
• Рецидивуюча форма, яка характеризується періодичним атаковим курсом.

Якщо ми розглянемо класифікацію за симптомами та ознаками, шизофренія у дітей приходить у цих типах:

• Проста шизофренія, не маючи марення та галюцинаційних станів, наявність вольових порушень, депресивної мотивації, роздумування про сплющування та емоційна жалюгідність. Цей тип хвороби найбільш піддається терапії.
• Гебефренічний тип характеризується емоційною претензією, схильністю до клоунів та клоунів. Крім того, пацієнт рішуче протестує проти всього, стає імпульсивним і навіть агресивним (у тому числі до себе). Навчання цих дітей не "дано" в будь-якій формі. Якщо не слідує своєчасне лікування, такі пацієнти починають становити загрозу для інших.
• Кататонічна шизофренія у дітей виявляється вогнем постави тіла, постави. Пацієнт може хитатися, махати руками, кричати або вимовляти одне слово або фразу протягом тривалих періодів часу. У той же час він відмовляється спілкуватися з близькими людьми, може повторити певні звуки або елементи міміки.

Спеціалісти окремо відрізняють вроджену шизофренію у дітей. Це хронічний психічний розлад, який супроводжується вищезазначеними незвичайними реакціями дитинства на навколишнє середовище, людей та подій. Такий термін вродженого захворювання в медицині рідко застосовується. Справа в тому, що зробити цей діагноз досить складним, оскільки визначити більшість розладів у новонародженому та грудному вигодовуванні практично неможливо, поки його психіка не остаточно не сформована. Зазвичай на стадії раннього розвитку лікарі не в змозі відповісти на питання про те, чи є шизофренія вродженою чи утворення патології відбулося пізніше. [25]

Ускладнення і наслідки

У шизофренії у дітей існує можливість розвитку цих наслідків та ускладнень:

• Втрата соціальної адаптації та взаємодії з іншими;
• Загальні дисфункції мозку;
• Нейролептичні екстрапірамідальні синдроми внаслідок тривалого нейролептичного вживання.

З своєчасним лікуванням та постійним наглядом спеціалістів деякі несприятливі симптоми можуть залишатися у дітей:

• Проблеми координації;
• Млявість, низький рівень енергії;
• Дефіцит спілкування, незрозумілі думки та мовлення;
• Поведінкові розлади;
• Дефіцит уваги, розлади концентрації, відволікання. [26]

Діагностика шизофренії у дітей

Діагностика шизофренії у дітей обробляє психіатр, [27], який зазвичай вживає наступні дії, якщо підозрюється проблема:

• Інтерв'ю з батьками, встановлює тривалість та природу підозрілих симптомів, запитують про фонові хвороби та оцінюють ступінь спадкової схильності;
• Розмова з хворим дитиною, задає питання, оцінює його реакції, емоційні прояви та поведінку;
• Визначає ступінь інтелекту, якість уваги та характеристики мислення.

Психодіагностичний тест на шизофренію у дітей включає відразу кілька методик:

• Таблиці Schulte;
• Тест на коректуру;
• Метод усунення надмірності;
• Метод усунення та порівняння понять;
• Тест асоціації;
• Тест Равенни.

Ці тести не є специфічними для діагностики шизофренії, але вони можуть допомогти виявити деякі порушення в мисленні пацієнта. Однак їх можна використовувати лише у дітей старшого віку та підлітків.

ЕЕГ при шизофренії у дитини також не надає конкретних даних, але частіше, ніж ні, дослідження може виявити:

• Швидка, низька амплітудна активність;
• Неорганізована швидка активність;
• Відсутність α-ритму;
• Β-активність високої амплітуди;
• Дисиритмія;
• "Пік-хвиля" комплексу;
• Узагальнена повільна хвиля.

У пацієнтів із шизофренією часто виявляються зміни в біоелектричній мозковій активності. Він не завжди дуже виражений, але його також можна використовувати як маркер ризику розвитку захворювання.

Емісійна комп'ютерна томографія (SPECT) розширила розуміння фізіологічного функціонування неушкодженого мозку і може виявити дефекти перфузії коркової перфузії у пацієнтів із шизофренією, що розвиваються в дитинстві. [28]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика у дітей повинна диференціювати та виявляти шизофренію від аутизму раннього дитинства, шизотипного розладу особистості. [29], [30]

Дитяча шизофренія та аутизм відрізняються за відсутності оманливих симптомів, галюцинацій, погіршної спадковості, перехрестя рецидиву з ремісіями та відмови від суспільства (натомість є затримка соціального розвитку).

Шизотипний розлад особистості зазвичай підозрюється в безперебійному млявому курсі шизофренії у дітей. У такій ситуації наявність або відсутність галюцинацій, марення та виражених розладів думки вважаються основними відмінними рисами.

Епілепсія у дітей також повинна бути відрізняється від шизофренії - симптоми епілепсії скроневої частки особливо схожі, з особистістю, настроєм та тривожними розладами. Діти можуть мати значні поведінкові проблеми, часто стають соціально ізольованими, емоційно нестабільними та залежними.

Олігофренія-ще одна патологія, яка потребує диференціальної діагностики при шизофренії раннього початку. На відміну від олігофренії, у дітей з шизофренією гальмування розвитку є частковим, дисоційованим, а комплекс симптомів проявляється аутизмом, хворобливими фантазіями та кататонічними ознаками.

Лікування шизофренії у дітей

Терапія для шизофренії у дітей призначається лише з використанням складних підходів та заходів. [31] Він зазвичай складається з таких прийомів:

• Психотерапевтичний вплив.

Розмовляючи з психологом, стимулювання емоційних та чуттєвих проявів допомагає дитині досягти нового рівня та позбутися багатьох внутрішніх «замків» та досвіду. Під час психотерапевтичного сеансу сам пацієнт із шизофренією може заглибитися у власний стан, відчувати настрій, почуття, аналізувати поведінку. Психотерапевт дає поштовх до появи реакцій на стандартні та нестандартні ситуації, до подолання бар'єрів, які важкі для пацієнта.

• Лікування ліків.

Режим лікарських засобів для шизофренії у дітей може включати стимулятори, антидепресанти, антипсихотики [32] або седативні ліки.

Найефективніший терапевтичний варіант вибирається окремо в кожній конкретній ситуації. Психотерапевтичні сеанси можуть бути достатніми для легкої шизофренії у дітей, а в деяких випадках може бути вказано поєднання ліків.

Фахівці зазначають, що лікування є більш ефективним у гострий період захворювання.

Що робити батьки після діагнозу шизофренії у дітей? Перше, що не слід забути - це повна підтримка хворої людини. У будь-якій ситуації батьки не повинні віддавати власні негативні почуття, виявляти свою безпорадність чи розчарування. Прийміть дитину і спробуйте допомогти йому - важливе рішення, яке може позитивно змінити хід патологічного процесу.

Потрібно проконсультуватися з лікарем - можливо, навіть більше одного або двох фахівців. Вам потрібно шукати способи намагатися не зупинятися на ситуації, проводити час з пацієнтом шизофренії позитивно та навчитися керувати стресом. Майже всі клініки подібного роду мають групи підтримки та курси сімейного консультування. Будь-який батько повинен, перш за все, розуміти свою дитину і спробувати допомогти їм якомога більше.

Чи піддається лікуванні шизофренії у дітей? Так, це можна лікувати, але таке лікування вимагає як всебічного підходу з боку лікарів, так і безмежної любові та терпіння з боку батьків. У легких та помірно важких випадках терапія спрямована на запобігання загостренню, можливості повернення до нормального життя. Після лікування дитина повинна перебувати під періодичним наглядом психіатрів, систематично відвідувати психотерапію.

Які ліки можуть призначити ваш лікар

У злоякісному безперебійному курсі шизофренії у дітей призначаються нейролептики, [33], [34], які характеризуються вираженою антипсихотичною дією-наприклад:

• Хлорпромазин - вводиться дітям з віку одного року. Його вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Лікар визначає дозування та схему терапії окремо, залежно від показань та стану пацієнта. Тривале використання може призвести до розвитку нейролептичного синдрому.
• Левомпромазин (Тізерцин) призначається для дітей віком від 12 років, середньоденної дози 25 мг. Можливі побічні ефекти: постуральна гіпотензія, тахікардія, злоякісний нейролептичний синдром.
• Клозапін - використовується не до підліткового віку (бажано після 16-річного віку), в найнижчій можливої індивідуальній дозуванні. Побічні ефекти: збільшення ваги, сонливість, тахікардія, гіпертонія, постуральна гіпотензія. [35], [36]

Для запобігання розвитку несприятливих нейролептичних ефектів під час прийому нейролептиків застосовуються холінолітичні препарати:

• Триексифеніділ - вводиться дітям з 5 років, у максимальній добочній дозі не перевищує 40 мг. Під час лікування можливі гіперсалізацію, сухі слизові оболонки. Препарат скасовується поступово.
• Biperiden - при шизофренії у дітей використовується в індивідуально призначених дозах - перорально, внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Ймовірні побічні ефекти: втома, запаморочення, порушення житла, диспепсія, залежність від наркотиків.

Стимуляторні та нетипові нейролептики застосовуються при лікуванні неускладненої шизофренії у дітей:

• Трифлуоперазин (Трифтазин) - призначений індивідуально відібраними дозуваннями, ретельно зважуючи позитивні та негативні аспекти препарату. Бічні симптоми можуть включати дистонічні екстрапірамідальні реакції, псевдопаркінсонізм, явища анінетичних рослин.
• Перфеназин - використовується для лікування дітей віком від 12 років, в індивідуальних дозах. Внутрішнє введення препарату може супроводжуватися диспепсією, реакціями гіперчутливості, екстрапірамідними розладами.
• Рисперидон - використовується переважно з віку 15 років, починаючи з 2 мг щодня, з подальшими коригуваннями дозування. Досвід використання у дітей молодшого віку обмежений.

У безперервному перебігу параноїчної шизоїдної форми нейролептичні препарати з антиделяційними властивостями (перфеназин, галоперидол). Якщо переважає галюцинаційний делірій, підкреслюється перфеназин або трифлуоперазин. [37]

На пізніх стадіях шизофренії у дітей флофеназин включений.

Левної шизофренії вимагають використання інфузійної обробки у вигляді інфузій 10% глюкозо-інсуліно-потасієвої суміші, сольових розчинів, калію, кальцію та магнієвих препаратів. Для запобігання набряку мозку осмотичні діуретики використовуються внутрішньовенно, проти діазепаму або гексенальної анестезії.

Профілактика

Оскільки чіткі причини шизофренії у дітей досі невідомі, спадковість відіграє важливу роль у розвитку патології. Виявляється, багато дітей народжуються з схильністю до захворювання. Це не факт, що шизофренія в дитині обов'язково розвинеться, тому важливо розпочати запобігання цьому розладу в часі. І краще зробити це безпосередньо з моменту народження дитини. Які профілактичні дії?

• Забезпечте молодого пацієнта нормальними відносинами-батьківськими, спокійним сімейним середовищем, виключенням стресу та конфліктних ситуацій.
• Підніміть свого малюка простими, доступними та зрозумілими адекватними рамками, дотримуйтесь щоденного режиму.
• Уникайте створення дитячих страхів, частіше розмовляйте, пояснюйте та заохочуйте, ніколи не використовуйте "впорядкований" тон і не карайте.
• Розвивати емоційність у дитини, залучати їх до соціального спілкування, звикати їх до колективу.
• Не соромтеся шукати професійної допомоги, коли це необхідно.

Прогноз

Неможливо визначити прогноз шизофренії у дітей, якщо оцінити ситуацію лише за початковими ознаками захворювання. Спеціаліст повинен відокремити сприятливі та несприятливі симптоми, а потім лише визначати тяжкість патології. Хороший прогноз можна припустити, якщо шизофренія розпочала свій розвиток пізно, його настання було різким, а симптоматика - виражена. Додаткові позитивні моменти - це неускладнена структура особистості, хороші адаптаційні та соціальні ознаки, висока ймовірність розвитку психореактивного розвитку шизофренічних хвиль. [38]

Зазначається, що дівчата мають кращий прогноз, ніж хлопчики.

Показниками несприятливого прогнозу є:

• Затримка та прихований початок шизофренії;
• Наявність лише основних ознак захворювання;
• Наявність шизоїдних та інших преморбідних розладів особистості;
• Розширені церебральні шлуночки на КТ;
• Розвиток залежності.

Варто зазначити, що шизофренія у дітей протікає не лише за певними патологічними моделями, але значною мірою залежить від соціальної атмосфери та навколишнього середовища, з можливістю зміни під впливом терапії наркотиками. [39] Відповідно до статистики, з віком відновлення відбувається приблизно у 20% дітей, а виражене поліпшення відзначається у 45% пацієнтів.