Сітчасте ливедо

У здорової людини шкіра має більш-менш рівномірне забарвлення на окремо взятій ділянці. На ній немає ніякого малюнка або вкраплень іншого кольору, за винятком родимок і слідів укусів комах. Але у деяких людей під впливом холоду на тілі з'являється незвичайний блакитний або бордовий малюнок у вигляді невираженою сіточки, що зовні нагадує мармур. Саме це явище в медицині називають сітчасте ливедо або Livedo reticularis.

Можливо читач чув і інші назви цього стану, яке є звичайною фізіологічною реакцією периферичних судин на холод. Такі назви як мармурова шкіра або ретикулярное ливедо позначають все ту ж патологію, хоча охрестити даний стан патологією можна з величезною натяжкою.

Причини сітчастого ливедо

Назвати на око якусь певну причину появи на шкірі мармурового малюнка просто неможливо. Це обумовлено тим, що сітчасте ливедо має дві взаємовиключні форми:

• Ідіопатичне ливедо. Це нестійка фізіологічна реакція організму, яка виникає під впливом холодного повітря і проходить при впливі на тіло тепла. Ніяких необоротних морфологічних змін з структурі судинних стінок при цьому не відбувається.

Малюнок з'являється на відкритих частинах тіла, які не захищені одягом від холоду. Саме цю форму ливедо можна побачити на тілі молодих жінок.

Причини появи идиопатического ливедо досі залишаються для лікарів загадкою, хоча досконально відомо, що мармуровий малюнок з'являється внаслідок спазму судин. Чому в одних людей цей малюнок з'являється, а в інших ні, залишається незрозумілим. Але оскільки дане явище при відсутності будь-яких патологій судин не рахується хворобою і не потребує лікування, його вивчення не надають особливого значення.

• Симптоматичне ливедо. Сама назва стану вказує на те, що сітчастий малюнок на шкірі виступає одним із симптомів деяких патологій, при яких порушується приплив крові до шкірних покривів.

Сітчасте ливедо симптоматичного типу можна спостерігати при наступних патологіях:

• Висока в'язкість крові, серцева недостатність, параліч, синдром Снеддона, синдром холестеринової емболії, тромбоцитоз і деякі інші захворювання, при яких спостерігається порушення струму крові по судинах в результаті обструкції.
• Атеросклероз судин, васкуліти: вузликовий поліартеріїт, червоний вовчак, кріоглобуліновий васкуліт (кріоглобулінемія), ревматоїдний артрит, АФЛ-синдром, лімфома, дерматоміозит, сифіліс, туберкульоз, панкреатит та інші патології, при яких відбуваються зміни в судинній стінці.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фактори ризику

Факторами ризику появи сітчастого ливедо можна вважати:

• Прийом деяких лікарських препаратів. Наприклад, хініну, амантадина, хінідину, норадреналіну.
• Гіпотеріоз у матері, який може передатися і плоду. Після пологів сітчасте ливедо разом з такими симптомами, як холодні ручки і ніжки, апатія до навколишнього, сонливість та ін. Можна побачити у малюка з низьким рівнем гормонів щитовидної залози.
• Аутоімунний тиреоїдит, при якому, як і при васкуліті, може з'явитися сітчасте ливедо як наслідок гіпотиреозу, особливо якщо у пацієнта світла тонка шкіра.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Саме слово «livedo» в перекладі з латині означає синяк. Синяк - це не що інше як обмежене скупчення крові в підшкірному шарі або просто крововилив. Зазвичай синці, або гематоми, утворюються внаслідок пошкодження тканин, під час яких відбувається розрив капілярів. Кров, витікаючи з судин, накопичується в підшкірній клітковині і зовні видна як посинілий ділянку тіла.

При ливедо велике підшкірні крововиливи не спостерігається. Під впливом певних подразників (найчастіше холоду) настає спазм судин, що характеризується порушеннями капілярного кровотоку, в результаті чого виникає застій крові в венах, і судини стають помітними крізь шари шкіри.

Ливедо відноситься до категорії судинних нервозов спастико-атонической форми. Судинний малюнок при цьому нагадує або розгалуження дерева ( деревоподібна ливедо ), або сіточку або поверхню мармуру (сітчасте, або  ретикулярное ливедо ). При сітчастої різновиди ливедо застій крові викликає потовщення ендотелію в венозній коліні капілярів, і ця частина судини починає просвічувати крізь шкіру. Саме цей момент і обумовлює вид малюнка, який ми бачимо на поверхні тіла.

За  статистикою, сітчасте ливедо зустрічається частіше деревовидного і інших видів ливедо (з краплистим або химерним малюнком). Така реакція судин більше характерна для дівчат у віці 20-23 років, хоча іноді подібний малюнок можна зустріти і у людей (частіше жінок) більш старшого віку (до 50 років) з ніжною шкірою світлого відтінку.

Специфічний судинний малюнок з'являється переважно в області гомілки і стегон, хоча іноді його можна побачити також на передпліччях, бічних поверхнях тулуба, кистях рук і сідницях.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми сітчастого ливедо

Основною ознакою сітчастого ливедо є поява на тілі і кінцівках мармурового малюнка з синюватим відтінком, який під впливом холоду або різкої зміни температур стає більш вираженим і яскравим, а при натисканні зникає. Ідіопатичне ливедо в літню пору практично не з'являється. Воно «надає перевагу» більш холодні періоди.

Колір малюнка може коливатися від червонувато-фіолетового до бордового і навіть синього. Чітких кордонів у «сіточки» немає. Осередки «сітки» можуть мати круглу або овальну форму. Їх діаметр може досягати 20 мм. Шкіра всередині так званих осередків може бути звичайного кольору або трохи блідіше решті.

Ідіопатичне сітчасте ливедо характеризується певною симетрією. Малюнок з'являється не на одній кінцівки, а відразу на обох. Він може розташовуватися на сідницях або з боків на тулуб. До речі, на руках і ногах можуть іноді спостерігатися і окремі несиметричні цятки. Для симптоматичної патології з мармуровим малюнком симетрія не характерна.

Люди з ідіопатичним ливедо можуть мерзнути в досить теплому приміщенні, у них порушено сприйняття температури. Руки і ноги у таких пацієнтів зазвичай холодні на дотик через порушеного кровообігу. При появі судинної сіточки може відчуватися несильний біль і поколювання. Іноді відзначають порушення чутливості і оніміння на шкірі.

Симптоматичне ливедо завжди є першою ознакою деякої патології, при якій відбувається обструктивне порушення кровотоку або морфологічні зміни судин, в результаті яких знову-таки порушується потік крові. В такому випадку до малюнка на тілі приєднуються і інші симптоми, характерні для наявної патології.

Наприклад, якщо у людини підвищена в'язкість крові, його мучать головні болі, шум у вухах, хронічна втома, сонливість і депресія. У таких хворих підвищений ризик носових кровотеч, часто буває підвищеним артеріальний тиск, є певні проблеми із зором. Пацієнти відзначають порушення чутливості тіла з поколюванням і «мурашками». Поряд з сітчастим ливедо у них можуть виявлятися помітні венозні вузлики.

Васкуліти характеризуються появою на шкірі мармурового малюнка, який називають ливедо васкуліт (інакше, ливедо ангиит). Малюнок присутній постійно і характерний для багатьох видів васкуліту. Він нагадує петлистую мережу, яка під впливом холоду стає яскравішим, але не зникає від тепла, як при ідіопатичному ливедо. Хвороба прогресує, і ливедо стає більш вираженим, на сіточці з'являються осередки крововиливів і некрозів з утворенням згодом невеликих ранок.

У важких випадках спостерігається утворення в області судинної сітки болючих вузликів, схильних до некротізірованих і утворення на їх місці глибоких виразок, які гояться протягом тривалого періоду. Виразки загоюються з утворенням світлих рубців, оточених шкірою, більш темною, ніж звичайна.

Пацієнти скаржаться на постійну мерзлякуватість. Вони відзначають неприємні тягнуть болі в кінцівках, в той час як в області виразок і вузликових ущільнень біль має виражений пульсуючий характер.

Поява ливедо ангиит відзначено переважно у осіб жіночої статі.

При синдромі Седдон, що є різновидом антифосфоліпідного синдрому (АФЛ), поряд з мармуровим малюнком на шкірі спостерігаються симптоми, які вказують на підвищений кров'яний тиск і тромбоз судин головного мозку. Для самого АФЛ характерні венозний і артеріальний тромбоз, ураження центральної нервової системи і серця (тромбоз коронарних артерій).

При холестеринової емболії поява судинного малюнка може якийсь час залишатися єдиним симптомом. І діагноз ставиться на підставі біопсії шкіри.

Симптоми атеросклерозу судин можуть відрізнятися в залежності від того, судини якій області зазнали ураження.

Якщо сітчасте ливедо супроводжується підвищеною пітливістю, синюшностью шкіри, ознобом, порушенням зроговіння людині варто звернутися за консультацією до лікаря, оскільки такі симптоми можуть вказувати на різні патології, пов'язані з порушенням кровообігу.

Фізіологічна ливедо у грудничка

Новонароджені дітки відрізняються особливо ніжною і тонкою шкірою, яка в нормі має рівний колір. Якщо ж на тілі малюка батьки помічають синюватий малюнок у вигляді сіточки, їх це дуже лякає, хоча у малюка, як і у дорослого, поява сітчастого ливедо не завжди пов'язано з патологіями здоров'я.

У дитини до 6 місяців періодичну появу і зникнення дивного малюнка на шкірі можна пов'язати з недостатнім формуванням імунної системи, системи терморегуляції, а також розташуванням судин поблизу тонкого шкірного покриву. Тому при впливі холодного повітря і через перепад температур тіло реагує появою мармурового малюнка. Він зникає як тільки тіло пристосується до температури навколишнього середовища, але цей процес у немовлят відбувається повільніше, ніж у дорослих.

Мармуровий малюнок на шкірі немовляти може виникати в результаті недоношеності або родової гіпоксії. Його поява також пов'язують з перегодовуванням дитини, що провокує збільшення обсягу крові і розтягнення судин. У худеньких діток з малою вагою поява сітчастого ливедо вважається варіантом норми.

Але сітчасте ливедо у немовляти може виявитися і проявом таких рідкісних вроджених патологій, як телеагіоектатіческая мармурова шкіра, яку також називають генералізованої флебектазіей, і загадковий синдром мраморности шкіри.

Постійне або періодично з'являється стчатое ливедо можна спостерігати у малюків з вадами серця, вродженою глаукомою, генетичними аномаліями, вегетососудистими порушеннями. Мармуровий малюнок може з'являтися також при анемії, рахіті, незапальних захворюваннях головного мозку.

Іноді з віком цей симптом зникає і більше не нагадує про себе. Якщо це відбувається у віці до 5 місяців, значить турбуватися нема про що. Якщо ж малюнок на шкірі залишається більш тривалий час найкраще провести обстеження малюка для виявлення патології, що викликала подібний симптом, на ранній її стадії.

Ускладнення і наслідки

Ідіопатичне сітчасте ливедо не представляє небезпеки для життя і здоров'я людини. Таким чином організм і зокрема судинна система реагує на холод. При зігріванні мармуровий малюнок зникає без сліду. А оскільки ніяких структурних змін в судинах за цей час не відбувається, то і шкоди для здоров'я такий стан не несе.

Але це в тому випадку, якщо до ідіопатичному ливедо не приєднується ливедо васкуліт, для якого характерне утворення вузликів і виразок. А будь-яке пошкодження шкіри вважається цілющою грунтом для бактеріальної інфекції. Особливо якщо мова йде про глибокі і труднозаживающих ранках.

Іноді крім виразок в зоні появи сітчастого ливедо спостерігається також і набряк тканин, що вважається ускладненням сітчастого ливедо.

Наслідки сетчатчатого ливедо залежать від патології, що викликала поява на тілі відповідного малюнка. Найбільш небезпечним вважається утворення (і тим більше відрив тромбу). Але і інші патології, при яких спостерігається порушення кровообігу, несуть в собі мало приємного, оскільки викликають кисневе голодування різних тканин і органів, в результаті чого вони вже не можуть нормально виконувати свої функції.

Якщо ж мова заходить про порушення коронарного і церебрального кровотоку, то тут вже ми бачимо ситуацію небезпечну не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Діагностика сітчастого ливедо

Якщо людина зауважив поява на шкірі дивного малюнка, який під впливом холоду стає яскравішим, а при нагріванні тьмяніє аж до повного зникнення, визначити на око чи пов'язано це стан зі звичайною фізіологічною реакцією організму або є ознакою серйозних системних захворювань не так-то просто.

Якщо поява малюнка пов'язують лише з впливом низьких температур, при яких відбувається спазм судин, то, швидше за все, турбуватися не варто. Але якщо малюнок не зникає при нагріванні, а лише злегка блідне, це вже привід звернутися до медустанови за консультацією лікаря і обстеженням організму, і судин зокрема. Все-таки малюнок, який ми бачимо, є ні чим іншим як судинної сіточкою, яка в нормальному стані не повинна бути видна.

Лікар-фахівець під час прийому проводить огляд пацієнта, пальпацію ураженої ділянки, прослуховування і простукування загрудинної простору, вимірює артеріальний тиск і пульс, проводить збір анамнезу. Якщо пацієнтом є маленька дитина, потрібно обов'язково з'ясувати, якими хворобами хворіла мати до і під час вагітності, як протікала вагітність, як і на якому терміні проходили пологи, уточнити, коли з'явився малюнок на тілі малюка і чи є ще якісь симптоми, що насторожують, особливо ті, про які ми вже згадували вище.

Пацієнту призначають аналізи. Зазвичай це загальний і біохімічний аналіз крові. Проводиться визначення газового складу крові, щоб уточнити насиченість її киснем. Для призначення безпечного лікування та визначення функціональності нирок може також бути призначений аналіз сечі.

Лікар також може призначити аналіз ФЗД. Дослідження функцій зовнішнього дихання включає в себе спірометрії, пневмотахографії і спірографію, за допомогою яких оцінюється функціональність легких, а значить і обсяги надходить в кров кисню.

До методів інструментальної діагностики, які можуть бути призначені при сітчастому ливедо, відносяться:

• ангіографія (оцінка кровопостачання органів) судин,
• фоноангіографія (оцінка судинних шумів при анрушеніях кровотоку) судин,
• об'ємна сфигмография (визначає коливання судинної стінки для оцінки магістрального кровотоку),
• реовазографія (оцінка центрального і периферичного
• шкірна електрометрія і термографія (оцінка стану периферичного кровообігу зі зміни температури шкірного покриву),
• Дуплексне сканування з ультразвукової доплерографією (оцінка загального стану судин і кровотоку в них),
• УЗД судин (визначає області стенозу судин),
• Радіоізотопне дослідження (вивчає кровонаповнення периферичних судин),
• Ядерно-магнітна резонансна томографія з контрастуванням (оцінка стану судинної стінки, хвилинного кровотоку, протяжності стенозірованних судин і т.д.).
• ендоскопічне дослідження трахеобронхіального дерева, за допомогою яких повітря надходить в легені (фибробронхоскопия),
• лімфографія (оцінка лімфотоку, застосовується при набряковому синдромі),
• електро- і ехокардіографія.

Існують і інші методи оцінки стану магістральних і периферичних судин, але перераховані вище методи дослідження є найбільш популярними у вітчизняних медичних закладах.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться при появі набряків (характер набряків і чим вони викликані) і симптомів, характерних для різних патологій. Сітчасте ливедо також необхідно диференціювати від ретикулярних патологій шкіри, таких як інфрачервона та інфекційна еритема, пойкілодермія, ретикулярної варикоз і т.п.

Але в першу чергу важливо розмежувати идиопатическую форму ливедо і симптоматичну, пов'язану з певними захворюваннями, представляющіміугрозу для здоров'я і життя пацієнта.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Лікування сітчастого ливедо

Якщо сітчасте ливедо не є постійним симптомом і діагностовано як ідіопатичне, то ніякого лікування вона не потребує. Така реакція може бути присутнім протягом обмеженого часу і пройти з віком, а може набувати і хронічну форму. Проте, небезпеки для людини воно не несе, а значить лікувати його немає необхідності.

Правда, іноді, якщо поява судинної сітки доставляє сильний дискомфорт, лікар може призначити прийом невеликих доз «Ацетилсаліцилової кислоти» і «Пентоксіцілліна» (400 мг тричі на день). Таке лікування не вимагає приміщення в стаціонар. Призначають його терапевт або ж дерматолог.

Лікування симптоматичного ливедо проводиться з урахуванням патології, яка викликала поява мармурового малюнка на тілі.

У більшості випадків лікарі призначають:

• Судинорозширювальні препарати, переважно периферичні вазодилататори, що забезпечують нормалізацію кровотоку за рахунок релаксації судинних стінок ( «Пентоксифілін», «Вазоніт», «Пентомер» і ін.).
• Препарати, що розріджують кров ( «Аспірин», «Гепарин», «Варфарин» та інші).
• Препарати кальцію.
• Вітаміни або вітамінно-мінеральні комплекси, що містять кальцій, вітаміни С, Е, Р, нікотинову кислоту, що поліпшують состояни кровоносних судин, зменшують їх ламкість і проникність.
• При підвищеному тиску можуть бути призначені препарати, що застосовуються для боротьби з гіпертонією.
• При васкулитах призначається терапія глюкокортикостероїдами ( «Преднізолон») і імунодепресантами ( «Азатіопрін», «Циклофосфамід»), в деяких випадках показано призначення цитостатиків, як і при лімфомі.
• Якщо має місце запальна реакція, то для зняття запалення і зменшення больових відчуттів призначають нестероїдні протизапальні препарати (найчастіше «Індометацин») і антимікробні засоби при появі виразок і ділянкою некрозу тканин.
• У деяких випадках, якщо медикаментозна терапія не приносить відчутних результатів, може бути призначена хіміотерапія, процедури очищення крові (гемосорбція і плазмафарез).

При сітчастому ливедо хороші результати дає  фізіотерапевтичне лікування : гірудотерапія, масаж, ультрафіолетове опромінення ураженої зони суберітемних дозами (від 1/8 до 7/8 звичайної біологічної дози), вплив тепла (в основному теплі ванни). Таке лікування може бути призначено як при симптоматичному, так і при ідіопатичному ливедо.

Хірургічне лікування при сітчастому ливедо не проводиться, якщо патологія не пов'язана з важкими захворюваннями судин, які не піддаються медикаментозному лікуванню. В іншому випадку може бути призначена операція, відповідна основної патології.

Ліки при ретикулярному ливедо

Сітчасте ливедо, як і інші порушення кровообігу, вимагають в першу чергу призначення препаратів, що знімають спазм судин і розслаблюючих судинну мускулатуру, в результаті чого нормалізується кровообіг і постачання кисню до різних органів. Такі препарати називаються вазодилататорами.

У разі ретикулярного ливедо проблема найчастіше полягає в периферичних судинах, а значить лікар при відсутності інших порушень призначить ліки з розряду периферичних вазодилататорів.

Найпопулярнішим і недорогим препаратом з цієї групи вважається  «Пентоксифілін». Його призначають при різних порушеннях периферичного кровообігу, в тому числі і при сітчастому ливедо різної етіології.

Спосіб застосування та дозування. Препарат призначають в кількості 2 таблеток 3 рази на день. Добова доза становить 1200 мг. Приймають ліки після їжі. Таблетки не розжовують, а можна проковтнути цілою, запиваючи достатньою кількістю води.

Протипоказання до застосування. Препарат не призначають при підвищеній чутливості до препарату, сильних кровотечах і крововиливах в око, геморагічному діатезі, виразкових ураженнях шлунка та кишечника. Не можна застосовувати засіб і під час гострої стадії інфаркту міокарда.

Побічні ефекти. Пацієнти, які приймають препарат можуть скаржитися на підвищення артеріального тиску, тахікардію, порушення серцевого ритму, кровотечі, запаморочення і болю в голові, порушення сну, тремтіння в руках, шлунково-кишкові розлади і порушення стільця. Іноді відзначаються алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, гіперемія шкірних покривів. Деякі пацієнти скаржилися на підвищення пітливості і температури тіла, порушення зору, розвиток кон'юктівіта без видимих на те причин.

Запобіжні заходи. Препарат потрібно приймати лише за призначенням лікаря під контролем показників крові, оскільки він може викликати небезпечні для життя стану: анафілактичні реакції і апластичну анемію.

Для розрідження крові з метою поліпшення кровотоку в периферичних судинах найчастіше застосовують звичайний  «Аспірин» ( «Ацетилсаліцилова кислота»). Цей препарат має протизапальну та антиагрегантну дію.

Спосіб застосування та дозування. При сітчастому ливедо, не пов'язаному з іншими патологіями, призначають невеликі дози препарату (чверть таблетки 1 раз в день ввечері). При серцевих патолоніях перевагу віддають препарату «Аспірин кардіо». Тривалість лікування визначає лікуючий лікар.

Протипоказання до застосування. Чи не застосовують препарат при лікуванні пацієнтів з гострими виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, геморагічним діатезом, бронхіальною астмою. На час лікування препаратом припиняють годування груддю. Чи не застосовують ліки з розряду НПЗЗ в 1 і 3 семестрі вагітності, а також при гіперчутливості до ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних препаратів.

Чи не призначають препарат і дітям з ГРЗ, оскільки у них до 15-річного віку високий ризик небезпечних ускладнень.

Побічні ефекти. Серед побічних дій препарату можна виділити: подразнюючу дію на шлунково-кишкового тракту з витікаючими з цього симптомами, включаючи розвиток виразкових процесів і залізодефіцитної анемії. Крім цього спостерігаються запаморочення, поява шуму у вухах (при низьких дозах малоймовірно), кровотечі, кропив'янка, тяжкі алергічні реакції.

Ефективним і недорогим препаратом для зміцнення судин з розряду вітамінів вважається  «Аскорутин». Препарат містить корисні для судин вітаміни С і Р.

Спосіб застосування та дозування. Призначають вітамінний препарат по 1 таблетці тричі на день після їди. Таблетки не розжовують, а ковтають цілими, запиваючи їх водою (не мінеральної, знижує ефективність аскорбінової кислоти, вона ж вітамін С).

Для профілактики судинних захворювань препарат приймають 2 рази на день. Разова доза - 1 таблетка.

Протипоказання до застосування. Чи не застосовують препарат для лікування дітей до 3-річного віку, при високій згортання крові, при наявності гіперчутливості хоча б до одного з компонентів препарату.

Побічні ефекти. Побічні дії препарату нагадують про себе дуже рідко. Іноді під час прийому «аскорутин» відзначаються такі симптоми як безсоння, болі в голові, підвищення кров'яного тиску, нудота, іноді доходить до блювоти, неважкі алергічні реакції.

Для лікування системних аутоімунних захворювань судин, при яких на шкірі виявляється малюнок ливедо васкуліт, показані глюкокортикостероїди (ГКС). Один з улюблених лікарями ГКС є гормональний препарат  «Преднізолон».

Спосіб застосування та дозування. Початкова доза препарату становить від 20 до 30 мг з можливістю збільшення до 100 мг на добу. Підтримуюча доза коливається від 5 до 15 мг. Дві третини добової дози пацієнт повинен прийняти з ранку і третина ввечері.

Протипоказання до застосування. Препарат не призначають пацієнтам з важкими формами артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності, після інфаркту міокарда, при цукровому діабеті, гіпотиреозі, тиреотоксикозі і синдромі Іщенко-Кушинга, з 3 стадією недостатності кровообігу, гострим ендокардитом, запальними патологіями нирок. Заборонено прийом препарату, якщо хворий страждає психозом, глаукомою, виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, остеопорозом, сифілісом або гостру форму туберкульозу. Протипоказані кортікостеріоди і в післяопераційний період, а також при імунодефіцитних станах ..

Небажано призначати ГКС при вагітності і в літньому віці, при важких патологіях печінки і нирок з порушеннями їх функцій, а також в період після вакцинації (в залежності від вакцини від 2 до 10 тижнів).

Побічні ефекти. Оскільки «Преднізолон» є гормональним препаратом, він може спровокувати розвиток ожиріння, посилений ріст волосся на тілі у жінок, збої в менструальному циклі, поява вугрової висипки, погіршення стану кісткової тканини (крихкість), психоемоційні порушення.

Крім цього прийом препарату може супроводжуватися утворенням ерозій і виразок на слизовій ШКТ, при виразковій хворобі може спровокувати прорив виразки. Іноді препарат стає причиною розвитку геморагічного панкреатиту, небезпечного крововиливами в залозі.

Прийом препарату може сприяти підвищенню рівня глюкози в крові, погіршення захисних функцій організму, підвищення в'язкості крові

Запобіжні заходи. Препарат викликає звикання. Скасовувати його потрібно поступово, щоб уникнути таких неприємних наслідків, як розвиток синдрому відміни, надниркових залоз, загострення патології, в зв'язку з якою були призначені ГКС.

Якщо у пацієнта є інфекційні патології, то лікування «Преднізолоном» має проводитися в комплексі з антибіотикотерапією.

Народне лікування сітчастого ливедо 

Лікування сітчастого ливедо народними методами - це, в першу чергу, забезпечення тепла на область появи судинної сіточки. Це можуть бути укутування або тепла ванна.

Народне лікування судинних порушень також включає народні рецепти, що допомагають зменшити в'язкість крові і поліпшити кровообіг.

Добре розріджує кров за рахунок великого вмісту вітаміну С натуральний свіжовичавлений апельсиновий сік, який потрібно вживати по півсклянки на день.

Зменшує в'язкість крові і поліпшує роботу серцево-судинної системи пророщена пшениця. Цілі неушкоджені зерна пшениці промивають і заливають водою, залишаючи на кілька годин. Потім стару воду зливають і збризкують пшеницю свіжої, щоб зерно не висихало. Зверху зернятка накривають вологою серветкою. Протягом 2 днів зерна проклюнутся. Вживати треба зерно з паростком близько 1-1,5 мм по 1 ст.л. В день. Курс лікування - 1 місяць.

Для зміцнення судин фахівці народної медицини рекомендують вживати мед з лимоном або часник з олією і волоськими горіхами. Корисним виявиться і блюдо з родзинок, кураги і чорносливу, присмачених медом і посипаних горіхами.

Для зміцнення судин корисно вживати в їжу бобові, баклажани, цитрусові, фрукти, багаті на вітаміни С і Р, чорну смородину, ну і, звичайно ж, цибулю і часник ..

При підвищеному тиску знову-таки знадобиться мед і лимон. До цього складу можна додати калину або мінеральну воду. Можна приготувати і таку суміш, яку перед вживанням наполягають протягом 4 годинника: мед, м'якоть лимона, соки моркви і буряка, взяті в різній кількості, тертий корінь хрону. Вживати ліки від тиску нудно по 1 ст.л. Декілька разів в день.

При васкулитах хороший ефект дає лікування травами. До лікувальних збори включають деревій (трава), кропиву (листя), спориш (трава), бузину (квіти), софора японську (плоди). Корисними в плані лікування васкулітів виявляться: календула (квітки), низка (трава), солодка (корінь) і інші лікарські рослини.

[55]

Гомеопатія

До лікування сітчастого ливедо і різних судинних патологій за допомогою гомеопатії лікарі рекомендують ставитися з певною часткою обережності. Особливо коли справа стосується зменшення в'язкості крові.

Існує безліч ефективних і безпечних народних рецептів для розрідження крові, які надають менш виражену дію, ніж гомеопатичні препарати. Згадайте, що при ідіопатичному ливедо лікарі рекомендують невеликі дози «Аспірину», які не викличуть крововиливів з судин.

А у т для боротьби з високим тиском гомеопатія цілком застосовна. Корисними виявляться солі барію (препарати бариту карбоніка, бариту муаріатіка в 3 і 6 розведеннях) і солі золота. Крім етогоназначаются препарати Секале і Адреналінум в 6 і 12 розведеннях, Ацідум фосфорікум і Нукс воміка в 3 і 6 розведенні, вератрум віріде в потенції 3Х і інші, що впливають на периферичні судини і кровотік в них.

А ось позитивний вплив на стінки судин надають такі гомеопатичні засоби: Арніка (потенція 3Х), Калій фосфорікум в 6 розведенні і знову-таки Нукс воміка в 3 або 6 розведенні.

Призначенням перерахованих вище препаратів повинен займатися тільки професійний лікар-гомеопат після постановки актуального діагнозу, в іншому випадку лікування може виявитися неефективним, а в деяких випадках і нанести вріз здоров'ю пацієнта.

Профілактика

Профілактика ливедо полягає в попередженні переохолодження кінцівок і тіла, застосуванні теплових процедур, дозованим фізичним навантаженням: біг, ходьба (особливо корисна ходьба босоніж по неоднорідним поверхонь, гарячому піску, поперемінно за жорстким і м'якому покриттю), заняття на велотренажерах для поліпшення роботи серця.

Ефективна також регулярна очистка судин для попередження атеросклерозу. Для цього можна застосовувати звичайну кип'ячену воду, яку треба випивати вранці натщесерце в кількості 1 склянки.

Нормалізувати тиск і вивести з організму солі, які осідають на стінках судин, можна за допомогою народних засобів (настоянка шипшини, настій меліси, відвар софори і ін.), Які можна вживати замість чаю.

Утримувати судини в нормі і уникнути появи мармурового малюнка на тілі, що характеризує сітчасте ливедо, допоможуть масах і водні процедури (в ідеалі контрастний душ), ну і, звичайно ж, правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок, регулярні медогляди, уважне ставлення до свого здоров'я.

[56], [57], [58], [59]

Прогноз

Ідіопатичне сітчасте ливедо, яке іноді ще називають доброякісним, без приєднання ливедо васкуліт має цілком сприятливий прогноз і не відбивається на стані здоров'я пацієнтів.

Прогноз же симптоматичного ливедо цілком і повністю залежить від патології, що викликала поява мармурового малюнка на тілі, своєчасності звернення по медичну допомогу, тяжкості захворювання, виконання призначень лікаря щодо основного захворювання.

[60]