Сколіоз 2 ступеня у дорослих і дітей

Складне, але помірне (в межах 11-25°) викривлення хребта по фронтальній та сагітальній площинах, яке супроводжується скручуванням хребців, називається сколіозом. Сколіоз 2-го ступеня діагностується досить часто, оскільки ця стадія, на відміну від першої, вже проявляється помітними зовнішніми ознаками. [ 1 ]

Розлад має багато передумов для свого виникнення. Однак у більшості випадків справжню причину патології знайти не вдається.

Епідеміологія

Перші відомості про сколіоз як захворювання хребта були представлені Гіппократом – більше того, давньогрецький цілитель навіть намагався побудувати лікування цього розладу шляхом зовнішнього впливу на нього. До речі, Гіппократ зазначав, що сколіоз може передаватися у спадок по жіночій лінії. [ 2 ], [ 3 ]

Згідно з сучасною статистикою, дівчатка справді хворіють частіше: приблизно 6:1 порівняно з хлопчиками.

Нещодавно вчені підтвердили, що дівчата, матері яких страждають на сколіоз, мають у 20 разів вищий ризик розвитку цієї патології, ніж інші діти. Водночас спадковий сколіоз протікає більш агресивно. Однак це питання все ще вивчається.

Перші прояви сколіозного викривлення хребта найчастіше збігаються з періодами активного росту опорно-рухового апарату. Це приблизно період 6-7 років та підлітковий вік.

Статистика показує, що близько 6% населення світу страждає на сколіоз різного ступеня. Однак лише у 14% випадків лікарям вдається визначити причину патології: найчастіше цією причиною є травми, рахіт, вроджені аномалії кісток, різна довжина нижніх кінцівок тощо.

З сотень пацієнтів з початковими проявами сколіозу подальше прогресування захворювання спостерігається приблизно у 1/3 випадків. [ 4 ], [ 5 ]

Причини сколіозу 2 ступеня

Сколіоз 2-го ступеня завжди є наслідком прогресування початкового, першого ступеня викривлення. Винятком із правила є лише вроджені дефекти, що утворюються в результаті порушення формування та росту хребетних дисків та зв'язкового апарату у внутрішньоутробному періоді, а також деформації, спричинені деякими дитячими захворюваннями – зокрема, церебральним паралічем, рахітом, поліомієлітом.

Загалом, лікарі виділяють такі причини виникнення цього розладу:

• Серед вроджених причин – вади розвитку хребта (повні та додаткові клиноподібні хребці), зрощення тіл хребців та поперечних відростків, реберний синостоз тощо;
• Серед нервово-м'язових причин – недостатність та ослаблення зв'язково-м'язового механізму хребта, зниження м'язового тонусу у пацієнтів із сирингомієлією, міопатією, церебральним паралічем, розсіяним склерозом тощо;
• Серед причин, пов'язаних із синдромом, є дисплазія сполучної тканини, синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса;
• вторинні причини включають переломи, хірургічні втручання, рубцеві контрактури тощо [ 6 ]

Фактори ризику

Виникнення та прогресування сколіозу може відбуватися через поєднання наступних факторів:

• диспластичні розлади, що вражають спинний мозок, хребці, диски, що тягне за собою порушення нормального росту хребетного стовпа;
• порушення гормонального балансу та обмінних процесів, що загалом створює несприятливий фон в організмі;
• динамічні та статичні порушення – зокрема, надмірне та асиметричне навантаження на хребетний стовп, особливо на стадії росту скелета. [ 7 ]

До прямих факторів ризику належать ослаблені м’язи спини, гіподинамія, недостатнє або неадекватне харчування, «асиметрична» професійна або спортивна діяльність, регулярне неправильне положення тіла (під час роботи, навчання), носіння рюкзака на одному плечі.

Якщо під час діагностики лікар не може встановити причину порушення, тоді ставиться діагноз ідіопатичного сколіозу. [ 8 ]

Патогенез

Основними теоріями появи сколіотичного викривлення вважаються структурні зміни хребта, порушення роботи спинних м'язів та колагенових волокон, патології ендокринної системи та вестибулярного апарату. Також розглядається можливість генетичної схильності. [ 9 ]

У контексті розвитку ідіопатичного сколіозу основними теоріями вважаються генетична, ендокринологічна та нейром'язова. Однак механізм виникнення порушення з вищезазначених причин до кінця не вивчений. [ 10 ]

У грудному сегменті хребта під час процесу формування викривлення тіло хребця зміщується в бік опуклості вигнутої дуги. В результаті передня частина грудних хребців повертається в бік опуклості дуги, відзначається видовження кореня дуги, а хребцевий отвір розширюється. Хребці деформуються за клиноподібним типом. Подібна деформація спостерігається і в міжхребцевих дисках, які звужуються з увігнутого боку та зазнають дегенеративних змін. [ 11 ]

Під час розвитку сколіозу хребетний стовп змінює свою форму та положення: відзначається заднє відхилення поперечних відростків та їх зменшення. Суглобові відростки в зоні увігнутості стають більш горизонтальними, а суглобові фасетки (фасеточні суглоби) розширюються. Нові суглоби формуються на прилеглих частинах дуг. Відзначається відхилення остистих відростків грудних хребців у бік опуклості, а півдуга опуклості вкорочується порівняно з увігнутою частиною.

Механізм зв'язок патологічно змінюється. Передня поздовжня зв'язка зміщується в бік опуклості з подальшим розтріскуванням та стоншенням, а частина передньої поздовжньої зв'язки у ввігнутості ущільнюється. Ці процеси забезпечують стабільність утвореного викривлення.

Хребетний канал стає нерівним: звужується в зоні увігнутості та розширюється в зоні опуклості. Захисна оболонка спинного мозку разом із внутрішньою частиною втискається в передньолатеральну поверхню увігнутості.

Ребра та грудна клітка патологічно змінюються в різних площинах. Спостерігається перекриття ребер, розширення міжреберних проміжків, деформація ребер та утворення горба. При надмірному зближенні ребер зростає ймовірність фіброзних спайок та розвитку дегенеративних процесів у міжреберних м’язах. [ 12 ]

Симптоми сколіозу 2 ступеня

Часто, навіть при відносно невеликому викривленні, людина відчуває біль у спині, який іррадіює в ноги, руки, інші частини тіла і навіть внутрішні органи. Причиною такого болю є защемлення нервів опорними структурами або зміненими хребетними дисками. Це тягне за собою погіршення проходження біоелектричних сигналів по нервових волокнах від спинного мозку до певних органів. [ 13 ]

Викривлення хребта може проявлятися такими ознаками:

• порушення симетрії тіла;
• порушення ходи;
• сильна втома спини (спина швидко втомлюється, коли немає опори, наприклад, спинки стільця, або при тривалій ходьбі чи стоянні);
• регулярний біль у голові, спині, попереку, між лопатками;
• задишка, періодичні проблеми з серцем та/або травною системою;
• сутулитися.

Якщо мова йде про дітей, то батьки можуть звернути увагу на такі ранні ознаки:

• неприродне випинання лопаток;
• постійний нахил голови вбік;
• асиметричне розташування плечей або стегон, їх візуально неправильне розташування (вище або нижче по відношенню один до одного);
• викривлення лінії пояса;
• нахил тіла вбік під час ходьби.

Якщо ви помітили будь-який з перерахованих вище симптомів, вам обов'язково слід звернутися за допомогою до ортопеда.

Як виглядає сколіоз 2 ступеня?

Якщо уважно подивитися на область спини людини з викривленням сколіозу 2 ступеня, можна помітити такі особливості:

• лопатки розташовані асиметрично;
• положення лопаток відрізняється (лопатка виступає з одного боку);
• вигнута лінія остистих відростків;
• злегка перекошене тіло.

У міру розвитку деформації лопатка на опуклому боці вигнутої дуги стає вищою за лопатку на увігнутому боці. Відзначається формування так званого реберного горба, який ніби «виштовхує» одну лопатку назовні.

Викривлення тулуба тягне за собою зміну балансу тіла: виникає осьовий нахил до вершини кривизни.

Якщо пацієнта попросити нахилитися вперед, деформація стане більш помітною.

Біль при сколіозі 2 ступеня

При викривленні шийного відділу хребта біль проявляється в плечі, міжлопатковому просторі. Характерні також регулярні головні болі та запаморочення. Посилення больового синдрому спостерігається при нахилах вперед або при тривалому утриманні голови в одному положенні.

При деформації грудної клітки біль може з'являтися в грудях, посередині спини та в лопатках.

При поперековому сколіозі найчастіше спостерігається виснажливий біль у поперековій ділянці.

Деформація шийно-грудного відділу проявляється інтенсивним болем у м’язах та голові. Біль посилюється при фізичній активності, а також при глибокому вдиху та кашльових імпульсах.

Горб при сколіозі 2 ступеня

Сколіоз 2-го ступеня зовні погано виражений, тому горб на цій стадії патології присутній лише у вигляді реберного викривлення. Сутулість ледь помітна, деформація стає помітною лише при нахилі тіла вперед.

Проблема може викликати легкий дискомфорт, може відчуватися м’язова напруга, а також може виникати біль за відсутності фізичної активності.

Поява реберного горба більш типова для 3-4 ступеня викривлення, що зачіпає верхній грудний, грудний або грудопоперековий відділи хребта, хоча при візуальному огляді можна помітити сильніше випинання лопатки з одного боку.

Сколіоз 2-го ступеня у дитини

У дитячому віці сколіоз починає розвиватися у віці від п'яти до 14 років. Найнебезпечнішими періодами вважаються 5-6 років та 10-14 років, оскільки саме на цих етапах хребет дитини активно зростає.

Оскільки хребетний стовп характеризується досить вираженою пластичністю, при неправильному розподілі навантаження на нього або під впливом інших факторів окремі ряди хребців можуть відхилятися від базової осі вліво або вправо, утворюючи дугу сколіозу. Це явище характерне для попереково-крижового відділу хребта, але може проявлятися і одночасно в різних відділах.

Крім того, для дітей типова вроджена форма патології. У такій ситуації проблема пояснюється неправильним розвитком опорно-рухового апарату малюка, дефектами у вигляді реберних або хребцевих спайок, наявністю додаткових хребців тощо. Слід зазначити, що вроджена форма зустрічається набагато рідше, ніж набута.

Сколіоз 2 ступеня та вагітність

Серед усіх патологій хребта у вагітних жінок сколіоз посідає друге місце, після остеохондрозу. Водночас, це порушення значно ускладнює життя жінки в такий відповідальний період виношування. Навіть у здоровому стані хребет вагітних зазнає великих навантажень, особливо в поперековому відділі, що в третьому триместрі проявляється досить сильним болем. У жінок, які страждають на сколіоз 2-го ступеня, больовий синдром може бути виявлений раніше та проявлятися ще сильніше.

Крім того, вагітність часто призводить до зриву компенсаторних змін, досягнутих під час лікування проблеми. Також можливий розвиток ускладнень через постдеформаційні порушення роботи внутрішніх органів та нервової системи. У жінок зі сколіотичними викривленнями частіше трапляються передчасні пологи, спонтанні викидні, вади розвитку дитини, а ступінь викривлення може погіршуватися протягом періоду виношування дитини.

Однак багато майбутніх мам успішно виношують і народжують здорових дітей. Головна умова: регулярний лікарський нагляд, правильне ведення вагітності, контроль ваги та використання спеціальних бандажів.

Стадії

Для визначення стадії сколіозу використовуються такі критерії, як первинність та ступінь викривлення, його стабільність, наявність структурних змін хребців (ротаційних, торсійних, деформаційних) та локалізація компенсаторних викривлень вище та нижче основного дефекту. [ 14 ]

Залежно від зміненої статичної функції хребта розрізняють:

• компенсована (збалансована) кривизна, при якій вертикальна вісь, що проходить від верхівки остистого відростка хребця C7, проходить через міжсідничну лінію;
• некомпенсоване (незбалансоване) викривлення, при якому вертикальна вісь, що відходить від верхівки остистого відростка хребця C7, відхилена вбік і не проходить через міжсідничну лінію.

Згідно з радіологічною класифікацією, сколіоз може мати такі стадії: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Кут сколіозу становить 1-10°. Хребет має незначне викривлення по фронтальній площині, асиметрію лопаток та плечового пояса (грудний та шийно-грудний сколіоз) або попереку (поперековий сколіоз), асиметрію м’язів на рівні дуги деформації.
2. Кут сколіозу становить 11-25°. Викривлення яскраво виражене і не «ховається» при розвантаженні хребта. Є невелика компенсаційна дуга та злегка виражений реберний горб.
3. Кут сколіозу становить 26-50°. Викривлення значне у фронтальній площині. Спостерігається компенсаторна дуга, грудна клітка деформована, виражений реберний горб. Спостерігається відхилення тулуба вбік від основної дуги сколіозу. Розвантаження хребта дає незначну корекцію.
4. Кут перевищує 50°. Кіфосколіоз стабільний, різко інтенсивний. Спостерігаються порушення з боку органів дихання та серця. [ 18 ]

Форми

Залежно від етіології розвитку патології, сколіоз може бути:

• міопатичний;
• нейрогенний;
• диспластичний;
• рубцевий;
• травматичний;
• ідіопатичний.

Ідіопатичний сколіоз 2-го ступеня – це захворювання, причини якого залишаються нез'ясованими.

Диспластичний сколіоз 2-го ступеня викликається порушенням обміну речовин та кровопостачання тканин хребців і дисків. [ 19 ]

За формою деформації розрізняють:

1. С-подібний сколіоз, який має одну вигнуту дугу;
2. S-подібний сколіоз 2-го ступеня, з двома дугами викривлення;
3. Ʃ-подібний сколіоз, який має три дуги викривлення.

Залежно від місця розташування деформації розрізняють:

• лівосторонній сколіоз 2-го ступеня (з переважним викривленням дуги в лівий бік – зустрічається частіше та має сприятливіший прогноз);
• правобічний сколіоз 2 ступеня (з викривленням дуги в праву сторону);
• шийно-грудний сколіоз з піком деформації на рівні Th3-Th4;
• грудний сколіоз 2 ступеня з піком деформації на рівні Th8-Th9;
• грудопоперековий сколіоз 2 ступеня з піком деформації на рівні Th11-Th12;
• поперековий сколіоз 2-го ступеня з піком деформації на рівні L1-L2;
• попереково-крижовий відділ з вершиною деформації на рівні L5-S1.

За зміненим ступенем викривлення залежно від навантаження на хребетний стовп розрізняють:

• фіксований сколіоз 2-го ступеня, також відомий як стабільний;
• нефіксований сколіоз 2 ступеня (нестабільний).

Залежно від клінічних ознак:

• непрогресуючий сколіоз (без збільшення кута деформації);
• прогресуючий сколіоз 2-го ступеня, який поділяється на повільно та швидко прогресуючий (до 9° та більше 10° за 12 місяців).

Ускладнення і наслідки

Якщо викривлення хребта прогресує, з часом це може призвести до вторинної деформації тазу та грудної клітки, порушення функції легень, патологій серця та органів черевної порожнини, розвитку дегенеративно-дистрофічних змін.

Зростаюча деформація може призвести до таких несприятливих наслідків:

• Анатомічні та функціональні зміни внутрішніх органів, погіршення дихальної функції, поява легеневої недостатності, що тягне за собою хронічний гіпоксичний стан. [ 20 ], [ 21 ]
• Розвиток правошлуночкової недостатності, що спричиняється підвищенням тиску в малому колі кровообігу, та розвиток синдрому «сколіотичного серця». [ 22 ], [ 23 ] Синдром характеризується дихальною недостатністю, болем у грудях, порушенням свідомості, підвищеною втомою, тахікардією, болем у хребті, парестезією, нічною пітливістю, набряком ніг та посинінням губ, а також похолоданням рук і ніг.
• Зміна локалізації нирок та печінки за типом випадання, розлад цих органів та кишечника. Можливе порушення уродинамічного стану, розвиток запальних процесів у сечостатевій сфері.
• Дистрофічні процеси, що вражають міжхребцеві диски та синовіальні суглоби, що супроводжуються больовим синдромом, подібним до остеохондрозу з корінцевим синдромом.
• Важкі розлади хребта, спазми, в'ялі парези та паралічі, спричинені порушеннями кровообігу, лімфотоку та розвитком застою спинномозкової рідини.

Ці фактори можуть загалом призвести до загального виснаження організму та інвалідності внаслідок важких функціональних та органічних порушень.

Чим небезпечний сколіоз 2 ступеня?

Не у всіх випадках викривлення другого ступеня погіршується та прогресує. Але якщо це все ж таки трапляється, існує ризик деформації грудної клітки, формування неправильного розташування внутрішніх органів черевної та грудної порожнини, розвитку функціональних порушень з боку одразу кількох систем організму: сечовидільної, дихальної, травної, серцево-судинної.

Крім того, сам дефект сколіозу є помітним косметичним дефектом. Це, у свою чергу, може спричинити депресію та невроз: людина стає замкнутою, некомунікабельною, страждає соціалізація, з'являються проблеми з навчанням та професійною діяльністю.

Діагностика сколіозу 2 ступеня

Під час прийому лікар спочатку вислуховує скарги пацієнта. Пацієнт може вказувати на біль у спині, дискомфорт, підвищену стомлюваність у хребті. Після цього спеціаліст проводить огляд: лікар візуально визначає наявність викривлення у всіх площинах. У цьому випадку пацієнту потрібно роздягнутися до пояса, випрямитися, потім нахилитися вперед і торкнутися пальцями підлоги. Далі лікар оцінює симетрію тулуба, перевіряє якість рефлексів, силу м'язів та широту рухів у суглобах. [ 24 ]

Ці тести не є специфічними та можуть бути призначені як додаткові дослідження. [ 25 ]

Інструментальна діагностика зазвичай представлена такими процедурами:

• Сколіометрія – допомагає визначити ротаційні зміни хребців, розрахувати ступінь реберного горба, визначити кут деформації. Для дослідження використовується спеціальний прилад – сколіометр.
• Рентгенографія – дозволяє візуалізувати область порушення, дослідити зміни в хребцях і міжхребцевих дисках, а також контролювати динаміку лікування.
• Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія доцільна у разі одночасного порушення нервових функцій або на підготовчому передопераційному етапі.

Рентгенівський знімок зазвичай включає два зображення у задній проекції: одне в горизонтальному положенні лежачи на спині, друге у вертикальному положенні. [ 26 ]

Рентгенологічні ознаки ротаційних та торсійних змін хребців на зображенні задньої проекції такі:

• остистий відросток хребця зміщений у бік увігнутої частини сколіотичної дуги;
• довжини правого та лівого поперечних відростків відрізняються;
• положення та форма ніжок дуги хребця асиметричні;
• положення міжхребцевих суглобів також асиметричне;
• Тіло хребця та міжхребцеві проміжки мають клиноподібну форму.

Якщо кут сколіозу не змінюється в горизонтальному положенні, то говорять про стабільний сколіоз. Якщо кут змінюється в положенні лежачи, то сколіоз вважається нестабільним (нефіксованим, хитким). [ 27 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з дефектами постави, такими як сутулість, кругла або плоска спина, крилоподібні лопатки, поперековий гіперлордоз. Кардинальною відмінною рисою є наявність патологічних ротаційних та торсійних хребців при сколіозі, а клінічним симптомом може бути поява реберного горба та м’язового гребеня. [ 28 ]

Для диференціації використовуються такі діагностичні методи:

• нейроортопедичні дослідження;
• рентгенографія з функціональними пробами;
• ультразвукове дослідження;
• електрокардіографія, ехокардіографія;
• ультразвукова доплерографія;
• електронейроміографія.

Лікування сколіозу 2 ступеня

Який метод лікування слід використовувати при викривленні хребта 2 ступеня? Це залежить від того, наскільки запущений патологічний процес. На початкових стадіях розвитку, при сколіозі 1-2 ступеня, часто достатньо знайти та усунути причину деформації. Положення хребта можна виправити за допомогою тривалих курсів масажу та ЛФК. Лікарі радять пацієнтам дитячого віку займатися плаванням, верховою їздою, а також спати на твердому матраці та контролювати свою поставу. [ 29 ]

Можуть бути рекомендовані такі додаткові методи:

• фізіотерапія;
• мануальна терапія;
• носіння корсетів.

Більш складні методи, такі як хірургічне лікування, зазвичай пропонуються пацієнтам з 3-4 ступенями викривлення, і лише якщо патологія порушує функціонування окремих органів і систем і негативно впливає на здоров'я пацієнта. Найсприятливіший вік для операції – 10-14 років. Втручання досить травматичне та супроводжується тривалим реабілітаційним періодом.

Детальніше про лікування сколіозу 2 ступеня читайте в цій статті.

Профілактика

Профілактичні заходи включають ранню діагностику викривлення шляхом проведення повсюдних медичних оглядів дітей, які відвідують дошкільні та шкільні заклади. Важливо роз'яснювати необхідність здорового способу життя та раціонального режиму дня. Діти повинні добре харчуватися, щоб запобігти дефіциту вітамінів та мінералів в організмі.

Необхідно забезпечити достатню фізичну активність протягом дня, з правильними стато-динамічними навантаженнями на хребет. Уникайте занадто тривалого перебування за столом: важливо регулярно робити розминки, динамічні перерви в роботі та навчанні приблизно кожні 20 хвилин. Не менш важливі регулярні прогулянки та активне проведення часу.

Робоче місце людини має бути правильно організоване та мати достатнє освітлення. Спальна зона також має бути «правильною»: ліжко має бути напівжорстким, подушка – ортопедичною, з адекватним розвантаженням шийно-грудної зони хребта.

Не можна забувати про поставу, яка є основою правильного положення хребта. Необхідно пояснити дитині, як важливо не сутулитися та тримати спину. Саме в дитинстві формується своєрідна «м'язова пам'ять» паравертебральних м'язів, яка сприяє нормальному положенню хребта протягом дня.

Прогноз

Прогностичні дані для життя людини зі сколіозом 2-го ступеня вважаються сприятливими. Якщо мова йде про важкий прогресуючий перебіг патології, то з часом може виникнути питання про призначення інвалідності, обмеження працездатності, звуження можливостей у професійному виборі. Виникають труднощі з адаптацією пацієнта в суспільстві.

Якість прогнозу значною мірою залежить від перебігу сколіотичного процесу. Якщо він не прогресує або прогресує повільно, то викривлення часто можна виправити за допомогою консервативного лікування, тим самим запобігаючи розвитку ускладнень у функціонуванні дихальної та серцево-судинної систем. Якщо патологія швидко прогресує і погано реагує на консервативну терапію, то може бути застосована інтенсивна корсетна терапія або навіть хірургічне втручання. [ 30 ]

Загалом вважається, що сколіоз 2 ступеня добре піддається лікуванню за певних умов:

• відсутність спадкової схильності;
• адекватний фізичний розвиток пацієнта;
• достатня мотивація для зцілення.

Однак у багатьох випадках розлад залишається з людиною на все життя: не прогресуючи або прогресуючи повільно протягом життя.

Сколіоз 2 ступеня та армія

Сколіоз 2-го ступеня з деформацією хребта в межах 11-17° зазвичай не є достатнім приводом для звільнення від військової служби. Однак необхідно враховувати кілька моментів. Так, якщо викривлення в грудному відділі хребта фіксоване, відзначені незначні рухові порушення, то особа може бути визнана придатною з обмеженнями до строкової або контрактної військової служби. Остаточне рішення приймає військово-лікарська комісія.

Повне звільнення або відстрочка від служби може бути надана лише у таких випадках:

• людина страждає від постійних порушень опорно-рухового апарату вже після кількох годин стояння на ногах або повільної ходьби;
• амплітуда рухових рухів помітно порушена та носить хронічний характер;
• спостерігаються рухові порушення на тлі відсутності сухожильного рефлексу та зниження чутливості;
• спостерігається зниження м'язової сили в певній групі м'язів, з компенсацією за рахунок інших груп м'язів.

Група здоров'я при сколіозі 2 ступеня

Висновок про те, до якої групи здоров'я віднести дитину, робиться на основі рекомендацій одразу кількох медичних спеціалістів: педіатра, хірурга, офтальмолога, ЛОР-лікаря, стоматолога, невролога.

Як правило, до першої групи здоров'я відносять здорових дітей. У них можуть бути незначні морфологічні порушення, які не впливають на загальний стан здоров'я та не потребують медичної корекції. Такі діти можуть виконувати всі допустимі навантаження під час уроків фізичної культури.

До другої групи здоров'я належать діти з легкими порушеннями без хронічних патологій. Наприклад, сюди належать діти з надмірною вагою, низьким зростом, які часто хворіють або нещодавно перенесли травми чи операції.

До третьої групи здоров'я належать діти з хронічними патологіями, зокрема гастритом, бронхіальною астмою, серцево-судинними захворюваннями. До цієї групи також можуть належати пацієнти зі сколіозом 2 ступеня: це означає, що такі діти не можуть стрибати, бігати на довгі дистанції, напружувати спину. Однак рекомендується індивідуальний підбір вправ та тренувань. У деяких випадках та чи інша група здоров'я призначається тимчасово, змінюючись у міру корекції або погіршення порушення.

Сколіоз 2 ступеня та інвалідність

Інвалідність не призначається пацієнтам незалежно від ступеня сколіозу:

• якщо професійна діяльність та умови праці не впливають на перебіг патології;
• якщо немає ознак дихальної недостатності вище 1 стадії;
• якщо немає загострення болю та неврологічних симптомів;
• якщо статико-динамічне збурення незначне.

Пацієнту рекомендується змінити професію, якщо робота пов'язана з важкою або помірною фізичною працею, якщо робочий процес вимагає вимушеного положення тіла, частих нахилів, вібрації або тривалого вертикального положення.

Пацієнта направляють на комісію, якщо:

• є абсолютні протипоказання до трудової діяльності;
• зростає ризик розвитку ускладнень, включаючи дихальну недостатність щонайменше 2 ступеня;
• спостерігаються регулярні загострення болю з неврологічними симптомами.

Як правило, сколіоз 2 ступеня в переважній більшості випадків не стає показанням для призначення інвалідності, оскільки на цій патологічній стадії обмеження рухливості хребта незначні.