Як лікувати сколіоз хребта 2 ступеня?

При грамотному підході положення хребетного стовпа часто вдається скорегувати, якщо мова йде про пацієнтів дитячого та підліткового віку. Деформація у дорослої людини погано піддається корекції, так як опорно-рухова система вже сформована.

Самостійні спроби позбавлення від сколіозних викривлення в більшості випадків є неефективними, а іноді і вкрай шкідливі. Для усунення проблеми слід звернутися за допомогою до ортопеда, вертебролога, мануального терапевта. [1]

Лікування сколіозу 2 ступеня в домашніх умовах можливо тільки після проведення професійного лікувального курсу, але і в цьому випадку терапія повинна контролюватися лікарем. Як доповнення можуть бути призначені:

• загальнозміцнюючий лікування, що включає в себе корекцію харчування, прийом полівітамінних мінеральних комплексів, медикаментозну терапію (спазмолітики, анальгетики та ін.);
• лікувальна фізкультура, коригуючі масажі, електроміостимуляція;
• плавання на спині;
• носіння ортопедичних пристосувань (коректорів, ортезів).

При виявленні викривлення хребта лікарі не тільки призначають такі методи, як мануальна терапія, фізіотерапія, ЛФК, але і коректують харчування для забезпечення організму необхідними вітамінними і мінеральними речовинами.

Фахівці радять збільшити вживання продуктів, що містять вітамін E. Це морепродукти, горіхи, курага і чорнослив, шпинат, обліпиха, вівсянка і ячна каша. Корисні також бурий рис, гречка, перловка, макарони з твердих сортів пшениці, оскільки такі продукти містять в собі мідь, залізо, магній, бор.

Важливо забезпечувати достатнє надходження в організм вітаміну D, відповідального за регулювання кальцієвого і фосфорного обміну і позитивно впливає на кістковий зростання. Цей вітамін присутній в деяких сортах риби (сьомга, скумбрія, тунець), а також в яйцях, вершковому маслі, вершках.

Слід вживати молочну продукцію (зокрема, сир і сир), бобові, зелень, кунжут - основні джерела кальцію. А ось надходження в організм вітамінів A і C допоможуть нормальному засвоєнню кальцію і фосфору. Зазначені вітаміни можна отримати, вживаючи моркву і обліпиху, абрикоси, гарбуз, яйця, смородину і шипшину, болгарський перець, цитрусові, ківі і капусту.

Організм хворого на сколіоз потребує і в надходженні вітамінів групи B, які забезпечують нормальний перебіг обмінних процесів, зміцнюють колагеновий кістковий каркас. Джерелами цих вітамінів є боби, шпинат, гречана крупа, печінку, волоський горіх, рослинні масла, чорний хліб, м'ясні продукти.

Фізіотерапевтичне лікування

При сколіозних викривленні 2 ступеня часто застосовують допоміжні методи корекції - зокрема, мова йде про фізіотерапії, що допомагає прискорити обмінні процеси, поліпшити кровообіг, зупинити розвиток запальних процесів. Грамотно підібрані фізіопроцедури дозволяють перерозподілити тонус мускулатури, попередити атрофічні зміни. Однак, незважаючи на свою ефективність, фізіотерапія є лише допоміжним методом, так як без спеціальних лікувальних вправ і позбавлення від першопричини сколіозу процедури нададуть лише тимчасову дію.

Пацієнтам з викривленням хребта показані такі лікувальні впливу:

• лікувальний масаж;
• фоно і електрофорез;
• магнітотерапія;
• душ Шарко;
• УВЧ-терапія;
• лазеротерапія;
• електроміостімуляція;
• гідротерапія, грязелікування, термолеченіе.

Масаж при сколіозі 2 ступеня дозволяє нормалізувати тонус мускулатури спини, поліпшити кровообіг, усунути біль і м'язову втому. Основний момент: масаж не повинен заподіювати біль пацієнтові, тому дія не повинно бути занадто активним. У перерві між масажними курсами показано застосування спеціальних масажуючих крісел. [2]

Використання душа Шарко також забезпечує масажний ефект, завдяки водній струмені, яка подається під певним тиском. Процедура повинна повністю контролюватися фахівцем, так як надлишковий тиск води може посилити біль і посилити проблему.

Метод електростимуляції добре справляється з м'язовими спазмами, які часто супроводжують хребетні викривлення. За допомогою електроімпульсів вдається послабити больовий синдром, обумовлений здавленням нервового закінчення спазмированной м'язи.

Електрофорез і фонофорез забезпечують надходження протизапальних і анальгезирующих засобів безпосередньо в уражені тканини, через шкірні покриви, під впливом гальванічного струму або ультразвуку. При цьому ймовірність розвитку побічних ефектів мінімальна, а ефект стає помітним практично відразу.

Теплолікування може включати в себе застосування вологого теплового впливу (ванни, компреси, лікувальні грязі) або сухого тепла (гарячий пісок, парафін, озокерит, віск, повітряні або електросветовие ванни, грілки та ін.). Локальне вплив тепла покращує лімфо і кровообіг, прискорює відновлення тканин, оптимізує місцевий метаболізм.

Магнітотерапія і лазеротерапія роблять позитивний вплив на кровообіг в області впливу, прискорюють клітинний відновлення.

Ультрависокочастотна терапія допомагає випрямити сколіозних дугу, завдяки розслабленню певних м'язових груп і усунення місцевого запального процесу.

Корсет при сколіозі 2 ступеня

За свідченнями пацієнтові зі сколіозом 2 ступеня лікар може призначити носіння корсета - спеціального пристосування, що підтримує і коригуючого положення хребетного стовпа. Важливо розуміти, що тільки лише застосування корсета не зможе позбавити від деформації. Однак регулярне носіння ортеза сприяє гальмуванню подальшого прогресування патології, забезпечує рівномірну м'язове навантаження - що особливо важливо при рухової активності або необхідності в тривалому утриманні одного положення тулуба. Деякі типи корсетів компенсаційно-реклінуючий напрямки перерозподіляють навантаження на хребці, компенсуючи роботу ослабленою мускулатури.

Більш складні види подібних пристосувань - наприклад, Тракційний-іммобілізірующую коректор постави при сколіозі 2 ступеня не використовують. Його призначають при сильній вираженості викривлення, зокрема, при 3 ступеня патології. Такі ортези пацієнтові доводиться носити не по кілька годин на добу, а практично постійно. [3]

Гімнастика при сколіозі 2 ступеня

Практично будь-який лікар, який береться за лікування сколіозу 2 ступеня, обов'язково порадить пацієнту практикувати дихальну гімнастику. Найбільш ефективною і загальновизнаною подібної гімнастикою є система дихання Катаріни Шрот - німецького доктора, яка сама страждала від викривлення хребта і згодом розробила спеціальний комплекс вправ. Ефективність цього лікувального методу обумовлена правильним розподілом навантаження на дихальні м'язи, запобіганням м'язової атрофії, поліпшенням респіраторної функції, усуненням болю, гальмуванням подальшого розвитку деформації. [4]

Методику Шрот використовують у багатьох ортопедичних центрах і клініках. Вправи призначають за індивідуальними показаннями, із застосуванням найбільш підходящих і дієвих практик. [5], [6]

Лікування сколіозу 2 ступеня за Бубновського

Лікування викривлень хребта у дітей найчастіше виконується за допомогою фізичних вправ, що входять до складу спеціального комплексу, розробленого доктором Бубновським. Тип вправ залежить від фізичних можливостей дитини: застосувати таку терапію набагато легше, ніж примушувати малюка до носіння корсета або прикладання різних аплікаторів. [7]

Доктор Бубновский пропонує відновлювати фізіологічне положення хребта шляхом проведення спеціальної кинезитерапии. Метод не тільки коригує порушення, а й сприяє загальному фізичному розвитку дітей.

При 2 ступеня сколіозу план тренувань складається індивідуально.

Кінезітерапія передбачає проведення занять на тренажерах і партерної гімнастики. Ці вправи не мають нічого спільного зі звичайним фітнесом або Важкоатлетичний навантаженнями. Заняття полягають у виключенні компресійної навантаження на хребетний стовп, відновленні м'язового тонусу, зміцнення мускулатури, відповідальної за утримання постави.

Лікування може проводитися пацієнтам практично будь-якого віку, не тільки дітям. Правильність виконання вправ повинна обов'язково контролюватися медичним фахівцем. [8]

Комплекс вправ при сколіозі 2 ступеня

Рекомендуються наступні вправи, які допомагають усунути сколіоз 2 ступеня: [9]

1. Пацієнт стає на коліна, робить упор на долоні. Максимально розслабляє спину.
2. З видихом плавно прогинає спину догори, з вдихом прогинає спину вниз. Повторює 20 разів за один підхід, виключаючи різкі рухи.
3. З вихідного положення пацієнт лягає на ліву ногу, зігнуту в коліні, одночасно витягнувши праву ногу назад. Права і ліва рука поперемінно витягується вперед. Дихання рівне, з видихом в кінці руху. Кількість пересувань - до 20 за один підхід, з виключенням різких рухів.
4. З вихідного положення з упором на долоні і коліна паціентмаксімально можливо витягує тулуб допереду, зберігаючи упор і виключаючи поява прогину в попереку.
5. З того ж вихідного положення пацієнт згинає руки в ліктях, з видихом опускається на підлогу. Далі з вдихом випрямляє руки, намагаючись сісти на п'яти, відчуваючи розтягування поперекової мускулатури. Повторює до 6 разів.
6. Пацієнт змінює початкове положення: укладається на спину, ноги згинає в колінах, руки утримує за головою. Згинає тулуб, намагаючись відірвати лопатки від підлоги і доторкнутися ліктями до колін ( «качає прес»). Кількість повторів не обмежується, до відчуття печіння в черевній мускулатурі.
7. З положення лежачи на спині із зігнутими колінами і витягнутими вздовж тулуба руками пацієнт з видихом відриває від підлоги таз, намагаючись підняти його якомога вище. Опускає з вдихом. Повторює 20-30 разів, витримуючи секундну паузу.

По завершенню заняття рекомендується виконати прохолодне обтирання спини, для поліпшення і стабілізації м'язового тонусу. [10]

Заборонені вправи при сколіозі 2 ступеня

Медичні фахівці визначили ряд протипоказань для пацієнтів зі сколіозом 2 ступеня:

• забороняється інтенсивний біг, а також біг на довгі дистанції;
• під забороною перебувають вправи на гнучкість;
• не можна виконувати різкі рухи, перекиди, прогинання, витягають вправи, заняття на турніках;
• заборонені види спортивної діяльності, які надають високе навантаження на хребетний стовп, або сприяють несиметричного розвитку мускулатури (боротьба, паркур, кікбоксинг, баскетбол, бадмінтон, фехтування, хокей та ін.);
• вкрай не рекомендовано безконтрольне відвідування тренажерного залу.

Крім цього, не можна навантажувати тільки одну сторону тіла - наприклад, носити важкий предмет тільки в одній руці. Навантаження повинна розподілятися суворо рівномірно. Важливо уникати травмонебезпечних ситуацій, падінь, стрибків, не перевантажувати спину, не робити скручувань хребта. [11]

Спортивні змагання при сколіозі 2 ступеня

Зовсім відмовлятися від фізичних навантажень при сколіозних викривленні лікарі настійно не рекомендують, так як це загрожує посиленням ситуації. Показані такі види фізичної діяльності:

• неспішні прогулянки;
• спортивна хода;
• скандинавська ходьба;
• плавання на спині;
• бальні танці;
• йога, пілатес.

Професійні види спорту в будь-якому варіанті не вітаються.

Слід особливо уникати:

• несиметричних видів спорту (фехтування, бадмінтон, баскетбол та ін.);
• вертикальних навантажень на спину (велосипедний і кінний спорт, стрибки);
• травмонебезпечних видів спорту (боротьба, бокс, хокей);
• різких поворотів і нахилів, підняття важких предметів (важка атлетика).

Танці при сколіозі 2 ступеня

Танці при сколіозних викривленні дозволені, але далеко не всі їх види. Так, спортивні та енергійні танці, акробатичні елементи, заняття з нерівномірною і неконтрольованої навантаженням, підйомом важких предметів, активними обертаннями і різкими скручуваннями, шкереберть, поштовхами і ривками - заборонені. Не рекомендується і балет: не можна практикувати вправи, стоячи на одній нозі, робити випади в сторону або вперед, оскільки таким чином страждає нижня частина хребетного стовпа.

Підходять бальні класичні та аматорські танці, якщо заняття не викликають болю і дискомфорту в області спини. Якщо який-небудь танцювальний елемент викликає больові відчуття, то потрібно зупинити його виконання або значно зменшити навантаження.

Періодично слід проводити діагностику, контролюючи стан хребта. Якщо патологія ускладнюється, то від занять, швидше за все, доведеться відмовитися.

Йога при сколіозі 2 ступеня

Йога може використовуватися в якості допоміжного лікувального методу для недопущення посилення сколіозних викривлення. Однак, перш ніж приступати до занять, необхідно запам'ятати такі важливі правила:

• тренування не повинні бути тривалими і дуже інтенсивними: в практику входять плавно, поступово;
• виключаються силові прогини, що підвищують небезпеку перенапруги мускулатури;
• виключаються скручування, здатні погіршити патологію;
• виключаються перевернуті асани, які надають надмірне навантаження на хребетний стовп.

Робота з тілом повинна бути усвідомленою. Важливо контролювати дихання, глибоко розслаблятися в завершенні кожного тренування. [12], [13]

Для отримання стійкого ефекту заняття досить проводити щодня по кілька хвилин, на протязі не менше 3 місяців.

Турнік при сколіозі 2 ступеня

Регулярні заняття на турніку допомагають зміцнити м'язи, сформувати правильну поставу, попередити розвиток викривлень хребта і захворювань, обумовлених недостатнім кровообігом. Так, для профілактики деформацій хребетного стовпа рекомендується підтягуватися за допомогою «широкого хвата», або змінювати ширину «хвата» від вузького до широкого. Допускається також застосування навантажень, але не більше 10-12 кг. При виконанні вправи важливо стежити, щоб лікті знаходилися на одному рівні спереду, розташовуючись паралельно один одному. Така умова забезпечує однакову опрацювання двоголових м'язів плеча, подостной, круглих і ромбовидних м'язів. Не менш важливо контролювати дихальну функцію, не допускати різких рухів і ривків, а інтенсивність нарощувати поступово.

Не можна зістрибувати з турніка, оскільки це призводить до різкого навантаження на хребет і кінцівки, що вкрай небажано.

Якщо ж сколіоз вже присутній, нехай навіть і 2 ступеня, використовувати турнік для виконання вправ не рекомендується.

Плавання при сколіозі 2 ступеня

Для хворих на сколіоз 2 ступеня відмінно підходить плавання брасом. Такий стиль дозволяє мускулатури якісно напружуватися на тлі максимального розтягування хребетного стовпа. Чи не рекомендовано плавати стилями дельфін, кроль або батерфляй, хоча в деяких випадках лікарі дозволяють і ці стилі, але з обережністю. Під наглядом інструктора можна практикувати симетричні і асиметричні вправи в басейні, плавання на спині, перекиди в воді, ковзання на воді.

Багато хто відзначає позитивну дію на хребет плавання з ластами. Вода повинна бути досить теплою - близько 23-26 ° C. Перед заняттям обов'язково потрібно зробити розминку для м'язового розігріву.

До звичайного плавання рекомендується додавати заняття аквааеробікою або аквафитнесом. [14], [15]

Аквааеробіка при сколіозі 2 ступеня

Аквааеробіка передбачає виконання фізичних вправ безпосередньо в воді басейну, з використанням танцювальних елементів. Такі тренування значно покращують роботу дихальної та серцево-судинної системи.

У воді мускулатура отримує більш активне тренування, завдяки чиниться водного опору. Навіть звичні вправи сприймаються незвично, що сприятливо впливає на вестибулярний апарат, покращує рухову координацію. Заняття супроводжуються дією сили, що виштовхує, що забезпечує оптимальний тонус мускулатури.

Пацієнтам зі сколіозом 2 ступеня аквааеробіка дає додаткові шанси на відновлення. Однак не можна самостійно підбирати собі лікування і планувати тренування: спочатку лікар повинен надати свої рекомендації. Перш ніж приступати до занять, слід виключити наявність запальних процесів в області хребта, оскільки вони служать протипоказанням до аквааеробіки.

Біг при сколіозі 2 ступеня

Біг не є пріоритетним спортивним напрямком для пацієнтів зі сколіозом. Однак пацієнтам з 1-2 ступенем патології така активність не протипоказана, хоча обмеження все ж є:

• під час бігу важливо зберігати стабільний стан корпусу, рухатися можуть тільки нижні кінцівки;
• важливо однаково розподілити навантаження між м'язовими групами;
• біг не повинен бути занадто інтенсивним, не допускаються різкі прискорення і високоінтервальние навантаження;
• перевагу слід віддавати неінтенсивній біговій активності на короткі дистанції;
• заборонені стрибки, в тому числі підстрибування, біг з прискоренням.

Перед біговій тренуванням дуже важливо провести якісну розминку, підготувати м'язи до майбутньої активності.

Стретчинг при сколіозі 2 ступеня

Стретчинг включає в себе цілий ряд різних вправ, що сприяють поліпшенню гнучкості і розтяжці м'язів. Такі вправи можуть чергуватися або доповнювати будь-якої тренувальний комплекс. В цілому, при стретчинге задіюється мускулатура верхніх і нижніх кінцівок, спини та шиї.

Розтяжка сприяє поліпшенню рухливості суглобів, попереджає дисфункцію внутрішніх органів. Усунення сколіозу досягається шляхом почергового напруження і розслаблення певних м'язових груп.

Основні позитивні ефекти подібних занять:

• зникає напруга в м'язах, знімаються нервові блоки;
• полегшуються болю;
• стимулюються всі м'язові групи;
• випрямляється постава;
• стимулюється робота серцево-судинної системи.

Заняття проходять під контролем досвідченого фахівця. Перші тренування з розтяжкою тривають не більше ніж 10 секунд.

Стретчинг протипоказаний, якщо у пацієнта є травми або м'язово-суглобові патології, злоякісні пухлини, остеопороз, захворювання судин (в тому числі і тромбоз), гіпертонія, грижі, інфекційні патології, а також при підвищеній температурі тіла. Жінкам краще утриматися від занять під час вагітності і на початку менструального циклу.

Віджимання при сколіозі 2 ступеня

Віджимання - це, мабуть, найбільш популярна вправа, як серед підлітків, так і серед дорослих людей, що ведуть спортивний спосіб життя. Однак чи можна регулярно практикувати віджимання при сколіозі 2 ступеня?

При викривленні хребта протипоказані вертикальні осьові навантаження. Віджимання до таких навантажень не належать, тому їх можна включати в щоденні тренування. Правда, краще заздалегідь проконсультуватися з фахівцем - зокрема, з ортопедом або вертебрологом. Лікарі допоможе грамотно підібрати весь комплекс вправ, так як тільки віджимання не допоможуть відкоригувати хребетна викривлення.

Спортивні заняття повинні мати наступну цільову спрямованість:

• виправлення сколіозної деформації;
• формування і зміцнення м'язового каркаса спини;
• стабілізація роботи внутрішніх органів;
• нормалізація м'язового тонусу;
• корекція постави.

І не слід забувати про те, що вертикальна і компресійне навантаження на хребет при сколіозі заборонена.

Ортопедичний матрац при сколіозі 2 ступеня

При обладнанні спального місця для дорослої людини, яка страждає на сколіоз 2 ступеня, необхідно звертати увагу на жорсткість і конструкцію матраца, на його наповнення.

Що стосується жорсткості, то переважно зупинитися на середньо-жорсткому варіанті. Надмірна твердість не підходить, оскільки небажано створення великого тиску на деформовані хребці, адже це може погіршити больовий синдром.

По конструкції слід віддавати перевагу пружинним моделям, здатним більш чітко повторювати вигини тулуба. Пружин повинно бути багато і вони повинні розташовуватися незалежно один від одного.

Наповнювач матраца одночасно повинен бути і м'яким і пружним. Кокосова койра в цьому плані сильно програє. Фахівці рекомендують звертати увагу на вироби з таких матеріалів:

• натурального латексу (пружний, м'який, перфорований матеріал, не здавлюють тканини, добре пропускає повітря і не здатний накопичувати пил);
• мемори (ніжний і податливий матеріал, легко приймає форму тіла);
• пінополіуретану (менш дорогий матеріал, який все ж сумлінно виконує свою функцію і не шкодить хребту).

При сколіозі 2 ступеня не слід спати на складних матрацах, неортопедіческіх поверхнях, старих продавлених виробах. Спальне місце повинне бути максимально зручним, щоб не спровокувати прогресування захворювання.

Якщо ж матрац підбирається для дитини зі сколіозом, то тут параметри кардинально відрізняються:

• матрац повинен бути досить жорстким;
• з наповнювачів переважно вибирати кокосову койру (для дорослих цей варіант не підходить), або пружинний блок в поєднанні з кокосовою койрою.

Койру можна використовувати аж до 18 років. У міру дорослішання пацієнта матрац слід замінити на варіант для дорослих.

Мануальна терапія при сколіозі 2 ступеня

Деформація хребта має схильність до прогресування, появі больового синдрому. А в запущених випадках часто виникають серйозні збої в роботі внутрішніх органів. Мануальна терапія в подібній ситуації може стати ефективним допоміжним способом лікування.

Лікувальна мануальное вплив полягає в використанні різних характерних прийомів, глибокого опрацювання м'язів, хребців, міжхребцевих дисків, зв'язок. Основний напрямок дій - це зміцнення м'язового корсету, стабілізація тонусу мускулатури, збільшення рухової здатності зв'язкового апарату. При грамотному виконанні процедура не викликає дискомфорту, активує кровообіг і трофічні процеси, має загальним оздоровчим ефектом.

З метою посилення ефективності лікар може послідовно застосовувати ручний масаж, поверхневу рефлексотерапію, точковий масаж і інші методи.

 

Остеопатія при сколіозі 2 ступеня

Повний курс остеопатії при сколіозі 2 ступеня може тривати від 8 до 16 місяців. Зазвичай він включає в себе до восьми процедур тривалістю близько 35 хвилин, з великими часовими проміжками між ними, що необхідно для відновлення мускулатури, зв'язкового і суглобового апарату. При дотриманні такого режиму терапії часто вдається досягти помітних результатів, поліпшити поставу і позбутися від дискомфорту вже протягом року.

Остеопатіческій впливу повинні бути спрямованими і безболісними. Кваліфікований фахівець грамотно розподіляє навантаження під час проведення процедури, визначає ступінь застосовуваної сили. При адекватному терапевтичному режимі сеанси проходять досить комфортно, тому можуть бути показані навіть дітям. Механізми впливу підбираються індивідуально.

Хірургічне лікування

Різні ступені викривлення хребта вимагають застосування різних методів лікування, в тому числі можливе проведення хірургічного втручання. [16]

Операція при сколіозі 2 ступеня не призначається: допомога хірурга потрібно тільки при запущеної, четвертого ступеня захворювання, коли страждає загальний стан хворого, порушується робота суглобів, внутрішніх органів.

Хірургічна корекція деформації допомагає зменшити ступінь кривизни, загальмувати подальше прогресування патології, усунути больовий синдром. [17]

Зазвичай практикують два варіанти оперативного втручання:

• коригувальна операція на хребті з допомогою механічної системи стабілізації;
• операція без застосування механічної системи стабілізації.

При першому варіанті в хребці вбудовують спеціальні кобальто-хромові або титанові імплантати, що дозволяють надати хребетного стовпа фізіологічно правильну вісь і вигин. Імплантати виготовляють зі спеціальних гіпоалергенних матеріалів, що дозволяє не допустити розвитку післяопераційних ускладнень.

При другому варіанті оперативного втручання хірург виконує пластичну корекцію викривлених частин хребта і кісток грудної клітини. [18]

Необхідність в тій чи іншій операції оцінюється індивідуально в кожному випадку захворювання, оскільки багато що залежить від ступеня деформації, від загального стану здоров'я людини і його віку, від наявності супутніх патологічних процесів, а також від безлічі інших чинників.