Сколіоз: що викликає і як розпізнати?

Сколіоз – це викривлення хребта в бічній площині, чітко помітне при огляді ззаду. Він може бути вродженим або набутим. Якщо сколіоз відносно стабільний і не викликає зміщення хребців, патологія обмежиться защемленням сегментів. Якщо хребет не тільки відхиляється вбік, але й скручується, можуть виникнути проблеми з фасетковими суглобами. Фахівці розрізняють кілька видів сколіозу: С-подібний, коли хребет має один вигин убік, S-подібний, якщо хребет має два вигини всередині та Z-подібний, який зустрічається найрідше і має три або більше вигинів у різних напрямках.

Якщо ви зустрінете згадку про сколіоз, варто пам’ятати, що на пострадянському просторі поняття «сколіоз», що означає будь-яке відхилення хребта від норми, та «сколіотична хвороба», що є віковим захворюванням підлітків віком від 12 до 15 років, не розрізнялися. Тому, якщо вас цікавить точний діагноз, уточніть у лікаря, що саме малося на увазі.

[ 1 ]

Що викликає сколіоз?

Існує кілька найпоширеніших причин, що викликають сколіоз. Одна з них – неправильна постава, якій не приділялося належної уваги з дитинства. Фізична активність також може спричинити сколіоз: як відсутність щоденних фізичних вправ, так і занадто важкі навантаження можуть спричинити викривлення хребта.

Серед більш складних причин сколіозу можна виділити такі захворювання опорно-рухового апарату, як рахіт або параліч, вроджені вади, радикуліт або серйозні ураження центральної нервової системи. Якщо говорити про рахіт, то хребет починає деформуватися в міру прогресування хвороби та продовжує викривлятися навіть тоді, коли рахіт знаходиться на стадії одужання. Через неправильне положення дитини під час сидіння за столом хребет піддається непосильному навантаженню для організму, що росте, і, відповідно, деформується, що призводить до сколіозу.

Якщо причини сколіозу неможливо визначити, то використовується термін «ідіопатичний сколіоз» або «швидкопрогресуючий сколіоз». Відмінною рисою цього типу сколіозу є те, що його поява типова для дівчаток віком 10-12 років (до початку статевого дозрівання).

Як проявляється сколіоз?

Особливо сильно болять сегменти, затиснуті в центрі вигину. Їх може бути кілька, залежно від кількості вигинів. Саме ці місця викликають різні симптоми сколіозу. Це може бути біль у шиї (а іноді й головний біль), біль в області лопатки (іноді іррадіює в руку), біль у попереку (іноді іррадіює в пах), біль у області куприка (іноді іррадіює в сідниці або ногу). З невідомої причини скарги пацієнтів з легким сколіозом рідко сприймаються серйозно і їх несправедливо вважають симулянтами, хоча вони дійсно дуже страждають.

Больові симптоми сколіозу, спричинені надмірним збільшенням нормальних фізіологічних вигинів хребта, зазвичай з’являються приблизно у 30 років, коли змінюється структура тканин. Біль від такого захворювання, як сколіоз, може з’явитися вже у десятирічному віці та залишатися на все життя, поступово посилюючись, поки ви серйозно не займетеся цією проблемою.

Як розпізнати сколіоз?

Сколіоз легко діагностувати. Основний метод, який використовують фахівці, називається «тилт-тест». Пацієнта просять нахилитися вперед і розслабити верхні кінцівки. Якщо асиметрія видно неозброєним оком, лікар може діагностувати сколіоз. Основними ознаками сколіозу є сильне та помітне викривлення хребта, виступаючий стегно або лопатка. Рентген використовується для визначення відсотка викривлення хребта, наявності вроджених деформацій. На основі отриманої інформації визначається тип сколіозу: вроджений чи ідіопатичний, ступінь сколіозу, наявність змін кісткової тканини. Отримавши детальну інформацію, лікарі можуть призначити відповідне лікування.

Сколіоз зазвичай виникає спочатку в нижній частині хребта, а потім вторинний вигин формується на вищому рівні, щоб компенсувати нижній. В результаті хребет нахиляється двічі відносно своєї центральної осі, щоб голова могла рівно сидіти на плечах, а очі могли сфокусуватися.

Коли одна нога коротша за іншу, хребет, компенсуючи цей недолік, зазвичай згинається переважно в одному напрямку. Наприклад, якщо права нога коротша, а таз нахилений праворуч, хребет вигинається праворуч, утворюючи бічний вигин з опуклістю праворуч. У цьому випадку інший вигин буде здаватися вищим, меншим, з опуклістю ліворуч, нахиляючи хребет в інший бік.

Сколіоз пов'язаний з великими проблемами, оскільки в передньо-задньому напрямку зв'язкові кріплення з боків хребта недостатньо міцні. На відміну від рухів, які підтримуються різноманітними структурами, лише стінки дисків запобігають ковзанню сегментів убік.

Хребці нижче вершини вигину мають тенденцію зміщуватися в один бік, а ті, що вище, – в інший. На жаль, хребець на самій вершині вигину затискається посередині, стискаючи міжхребцевий диск, що знаходиться нижче. Хребці зміщуються з центру своїх дисків, а диски зміщуються вбік. Диск у центрі вигину сплющується, а диски поруч із ним розтягуються в протилежні сторони. В обох випадках стінки дисків деформуються, а самі диски ущільнюються. Кілька сусідніх дисків стають тоншими, а їхні хребці – незграбнішими.

Сучасна медицина розрізняє чотири ступені поступового розвитку сколіозу: Перший ступінь – це незначне викривлення хребта, яке може бути дуже помітним лише в положенні стоячи. У положенні лежачи або сидячи викривлення зникає і не визначається рентгенологічно. Другий ступінь – це якщо кут викривлення не перевищує 25 градусів. Третій ступінь – це вже фіксований сколіоз, при якому кут викривлення прагне до 50 градусів. Четвертий і найважчий ступінь – це якщо кут викривлення хребта вищий за 50 градусів. Так званий реберний горб видно неозброєним оком.

Як запобігти сколіозу?

Сколіоз – це захворювання, яке розвивається переважно в дитячому віці та потребує обов’язкової профілактики. Контроль постави під час сидіння за шкільним столом чи партою, активні ігри, ранкова зарядка – ці прості правила, поряд з обов’язковими медичними оглядами, можуть забезпечити профілактику сколіозу в ранньому віці.

При помітному викривленні хребта особливу увагу слід приділяти щоденним фізичним вправам: на початкових стадіях захворювання доведена користь дихальних вправ та вправ для зміцнення м’язів спини. При консервативному (нехірургічному) лікуванні сколіозу обов’язковими є плавання або прості вправи у воді (аквааеробіка, як варіант), лікувальні масажі та корсет-терапія.

В особливо складних випадках, коли сколіоз досягає третьої або четвертої стадії розвитку, хірургічне втручання буде неминучим.