Скронево-нижньощелепний суглоб

Скронево-нижньощелепний суглоб (art. temporomandibularis) – єдиний суглоб у черепі. Цей суглоб парний, утворений суглобовою головкою нижньої щелепи, а також нижньощелепною ямкою та суглобовим горбком скроневої кістки, покритими фіброзним хрящем. Суглобова капсула цього суглоба широка. На скроневій кістці вона прикріплюється спереду від суглобового горбка, а ззаду – біля барабанної щілини. На виростковому відростку нижньої щелепи капсула прикріплюється приблизно на 0,5 см нижче заднього краю головки цієї кістки. Суглобова капсула зростається з периферичними частинами суглобового диска, таким чином диск розділяє порожнину суглоба на два ізольовані один від одного відділи (поверхи). Синовіальна оболонка скронево-нижньощелепного суглоба також поділяється на верхню та нижню синовіальні оболонки (membranae synoviales superior et inferior), що покривають внутрішню поверхню суглобової капсули верхнього та нижнього поверхів суглоба відповідно.

Скронево-нижньощелепний суглоб зміцнюється зв'язками. Латеральна зв'язка(lig. laterale) – латеральне потовщення капсули. Зовні суглоба розташовані дві зв'язки. Клиновидно-нижньощелепна зв'язка(lig. sphenomandibulare) бере початок від ості клиноподібної кістки та прикріплюється до язичка нижньої щелепи. Шилонижньощелепна зв'язка(lig. stylomandibulare) прямує від шилоподібного відростка скроневої кістки до внутрішньої поверхні нижньої щелепи, прикріплюючись поблизу її кута.

Скронево-нижньощелепний суглоб парний, складний (має суглобовий диск, discus articularis), комбінований, еліпсоїдної форми. У правому та лівому скронево-нижньощелепних суглобах виконуються такі види рухів: опускання та підняття нижньої щелепи, що відповідає відкриванню та закриванню рота. Можливе переміщення нижньої щелепи вперед та повернення у вихідне положення; рух нижньої щелепи праворуч та ліворуч (латеральні рухи).

При опусканні нижньої щелепи виступ підборіддя рухається вниз і назад, по дузі з увігнутістю, спрямованою назад і вгору. У цьому русі виділяють три фази. У першій фазі (незначне опускання нижньої щелепи) рух відбувається навколо фронтальної осі в нижньому поверсі суглоба. Суглобовий диск залишається в суглобовій ямці. У другій фазі, при значному опусканні нижньої щелепи на тлі шарнірного руху суглобових головок у нижньому поверсі суглоба, хрящовий диск разом з головкою суглобового відростка ковзає вперед, зміщуючись до суглобового горбка. Мищелковий відросток нижньої щелепи зміщується вперед приблизно на 12 мм. У третій фазі (максимальне опускання щелепи) рух відбувається лише в нижньому поверсі суглоба навколо фронтальної осі. У цей час суглобовий диск розташований на суглобовому горбку. Механізм підняття нижньої щелепи повторює етапи її опускання у зворотному порядку.

Коли нижня щелепа зміщується вперед, рух відбувається лише у верхньому поверсі суглоба. Суглобові відростки разом із суглобовими дисками ковзають вперед і виходять на суглобовий горбок як у правому, так і в лівому скронево-нижньощелепних суглобах.

При латеральному зміщенні нижньої щелепи рухи в правому та лівому скронево-нижньощелепних суглобах неоднакові: коли нижня щелепа рухається праворуч, суглобова головка разом з диском ковзає вперед у лівому скронево-нижньощелепному суглобі та виходить на суглобовому горбку. Ковзання відбувається лише у верхньому поверсі суглоба. Водночас у суглобі з правого боку суглобова головка зміщується навколо вертикальної осі, що проходить через шийку виросткового відростка. При русі нижньої щелепи ліворуч, головка ковзає вперед разом із суглобовим диском у правому суглобі, а в лівому обертається навколо вертикальної осі.

На рентгенограмі скронево-нижньощелепного суглоба в бічній проекції (при закритому роті) видно нижньощелепну ямку скроневої кістки у вигляді заглиблення. Суглобовий горбок виступає вперед. Головка нижньої щелепи має форму півовалу з плавними обрисами. Між головкою нижньої щелепи та нижньощелепною ямкою рентгенологічно видно суглобовий простір, ширший посередині, ніж по краях. При опущеній нижній щелепі головка нижньої щелепи знаходиться на суглобовому горбку, а нижньощелепна ямка залишається вільною.