Слабкість в руках

Слабкість в руках вранці часто виникає просто через не зовсім підходить для верхніх кінцівок положення уві сні, наприклад, якщо людина довго спав з підкладеної під голову рукою, що призводить до порушення нормального кровотоку.

А ось постійна слабкість в руках, яка спостерігається протягом досить тривалого терміну, може бути сигналом наявності серйозних проблем зі здоров'ям.

Причини слабкості в руці

У сучасній клінічній медицині м'язова слабкість в руках, а також слабкість і оніміння рук розглядаються як ознака широкого спектру патологічних станів, в першу чергу, пов'язаних із захворюваннями м'язової, судинної, нервової системи. Крім того, даний симптом проявляється при порушеннях метаболізму, ендокринних патологіях і ін.

Дуже часто причинами слабкості в руці стають побутові, виробничі або більш спортивним травми. Так, при сильному вивиху плечового суглоба травмуючий вплив відчувають корінці або весь пучок нервів плечового сплетення, внаслідок чого порушується іннервація окремих м'язів руки, і тоді відчувається слабкість кистей рук і слабкість в пальцях рук. Слабкість в руці і обмеження руху - наслідки розриву сухожиль обертальної манжети плечового суглоба і т.д.

Запаморочення і слабкість в руках бувають при черепно-мозкових травмах - через порушення в рухових центрах кори головного мозку. А оніміння і слабкість в руках при вагітності вважається наслідком токсикозу і, по суті, є нічим іншим як аліментарної авітамінозних невропатией, яка з'являється на грунті нестачі в організмі вітамінів групи В - при частих рвотах у вагітних.

Але чому слабкість в руках виникає при дефіциті кальцію в організмі? Тому що кальцій відповідає не тільки за міцність наших кісток, а й забезпечує передачу збуджуючих нервових імпульсів і скорочення м'язів.

Раптова слабкість в руках, а також швидко посилюється різка слабкість в руках і їх оніміння (найчастіше - однієї руки), які супроводжуються головним болем, запамороченням, потемніння в очах, а також нудотою, блювотою і втратою свідомості, є класичними ознаками гострого порушення церебрального кровообігу - ішемічного інсульту. Слабкість в лівій руці (і порушення мови) спостерігаються при правостороннем інсульті. А слабкість в правій руці характерна для інсульту в лівій півкулі головного мозку.

Серед причин постійної слабкості в руках, поколювання, часткової втрати чутливості шкіри і рухових порушень деякі неврологи на перше місце ставлять різні по етіології дегенеративно-дистрофічні пошкодження спинного мозку, пов'язані з його компресією, тобто стисканням.

Зокрема, через стиснення нижніх шийних спинномозкових нервів відчувається слабкість в руці при остеохондрозі. Приблизно така ситуація складається при шийному спондилезе - патології хребта, обумовленого окостенінням і розростанням тканин, прилеглих до хребців (такі нарости називають остеофітами). Сюди ж фахівці зараховують і шийну радикулопатію (радикуліт), яка розвивається в результаті тривалої компресії нерва при грижі або протрузії міжхребцевих дисків. Крім обмеження аксонів (нервових волокон), відбувається здавлювання епідуральних спинномозкових тканин і кровоносних судин, що також викликає такі скарги, як слабкість і німіють руки, а також м'язи руки починають мимоволі хаотично сіпатися (лікарі називають це явище міоклонусом). Аналогічна симптоматика у синдрому Кіло-невинно - компресійного синдрому глибокої гілки ліктьового нерва в області зап'ястя.

Слабкість в плечах і руках розвивається у випадках дистрофії м'язів: м'язової атрофії Арана-Дюшенна, на пізніх етапах прогресуючого миопатического синдрому Куршмана-Штейнерта, міопатії Ландузі-Дежерина (для лопатки плече-лицьова дистрофії), дистрофії Емері-Дрейфуса.

Слабкість в руках і поколювання характерні для аутоімунних захворювань: розсіяного склерозу, синдрому Гієна-Барре (або поліневропатії Ландрі-ГійєнаБарре), латерального аміотрофічного склерозу (мотонейронами хвороби або хвороби Шарко). Якщо причиною невиліковної хвороби Шарко є ураження рухових нейронів в корі головного мозку і спинному мозку, то в основі етіології розсіяного склерозу і синдрому Гієна-Барре лежить порушення цілісності мієлінової оболонки нервових волокон. У багатьох пацієнтів з такими аутоімунними захворюваннями, як ревматоїдний артрит, склеродермія і системний червоний вовчак також відзначається м'язова слабкість в руках.

Такі ознаки є при патологіях судин: ураженні дуги аорти і її гілок, що живлять верхні кінцівки; узелковом периартериите - васкулите середніх і дрібних судин; запаленні судин кистей рук (хвороби Бюргера). А слабкість і холодні руки властиві синдрому Рейно, при якій у пацієнтів значно підвищена чутливість пальців рук до холоду.

Біль і слабкість в руці з'являються при ураженні суглобів рук - артритах і артрозах (при артритах суглоби болять в стані спокою, при артрозі - під час руху).

Чимало причин викликають слабкість і тремтіння в руках. Так, слабкість в руках і тремор відзначаються при неврологічної патології - первинному ессенциальном треморе похилого віку, а також при розсіяному склерозі, хвороби Вільсона, при гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреозі), гипогликемическом синдромі (зниженні рівня глюкози в крові) і кліщовий енцефаліт.

Слід додати до всього вищесказаного, що причини слабкості в руці можуть мати безпосередній зв'язок з:

• синдромом передньої сходової м'язи (скаленус-синдромом), тобто внаслідок стискання цієї м'язом нижніх корінців плечового сплетення і артерії, що проходить під ключицею;
• невритом (запаленням) чотирьох основних нервів (подкрильцовой, променевого, ліктьового і серединного), що забезпечують іннервацію верхніх кінцівок;
• зап'ястним тунельним синдромом - здавленням медіального нерва передпліччя в зап'ястному каналі;
• стенозом (звуженням) хребетного каналу;
• наявністю злоякісних пухлин або метастазів раку молочної залози, легень, пухлин головного і спинного мозку.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми слабкості в руках

Найбільш характерні симптоми слабкості в руках включають:

• зниження м'язового тонусу;
• швидку стомлюваність рук при незначних фізичних зусиллях;
• скутість кистей рук вранці (при артриті і карпальному синдромі);
• парестезія (відчуття «повзання мурашок», поколювання кінчиків пальців);
• періодичні або постійні болі в суглобах або м'язах кисті, передпліччя і плеча ураженої руки, а також в області шиї;
• різного ступеня скорочення обсягу і амплітуди рухів;
• зниження чутливості пальців або кисті на долонній або тильної частини (в залежності від локалізації порушення іннервації);
• порушення чутливості шкіри рук і зниження температури шкірних покривів (холодні руки);
• тремор (тремтіння в руках);
• мимовільні рухи рук (при центральних паралічах і травмах головного мозку).
• часткова м'язова атрофія.

Лікування слабкості в руках

Щоб проводити лікування слабкості в руках, необхідно поставити точний діагноз, від якого і залежить тактика терапії - симптоматичної або етіологічної.

Якщо слабкість і оніміння рук криються в артриті або остеохондрозі, то призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) з знеболюючим ефектом, наприклад, Ібупрофен (Ібупрекс, Бруфен, Ібупрон, Нурофен і ін.): По 1-2 таблетки (0,2-0 , 4 г) тричі на день; максимальна добова доза - 1,2 г. Таблетки приймаються цілком, до їжі, запиваючи водою. Тривалість прийому не повинна перевищувати тижні. Ібупрофен, як і практично всі призначаються при даних патологія НПЗЗ (Німесил, Індометацин, Пироксикам, Артроцід і ін.), Може давати побічні ефекти: нудоту, печію, проблеми зі стільцем, головний біль. Препарат не можна використовувати при наявності виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, захворюваннях крові, дисфункції печінки або нирок, а також під час вагітності та лактації.

Слабкість в руках і поколювання (парестезія), наприклад, при ішемічному інсульті або синдромі Рейно, передбачають необхідність поліпшення кровообігу і активізації тканинних обмінних процесів. І з цією метою неврологи і використовують ангіопротекторні лікарські препарати. Так, часто призначається Пентоксифілін (Трентал, Вазоніт, Пентілін) - таблетки по 100 мг і 2% ін'єкційний розчин. Таблетки приймають 2-3 рази на день - по 2 таблетки, після їди. Внутрішньовенно (крапельно або струменево) вводиться 100-600 мл Пентоксифіліну (1-2 рази на добу - в залежності від стану). В якості побічних ефектів можуть виникати головний біль, запаморочення, нудота, блювота, розлади кишечника, болі в шлунку, зниження артеріального тиску. Даний лікарський засіб не застосовують в лікуванні пацієнтів з атеросклерозом, ішемічною хворобою серця і зниженим згортанням крові.

При ішемічних інсультах мозку, а також черепно-мозкових травмах призначається ноотропний препарат Пірацетам (Ноотропил, Піратам, Пірроксіл, Ціклоцетам і ін.), Що допомагає регулювати проведення імпульсів в головному мозку, активує тканинний метаболізм і поліпшує церебральний кровообіг. Таблетки Пірацетаму (по 0,2 г) або капсули (по 0,4 г) належить приймати перед їжею - по 0,8 г в три прийоми; потім дозування знижується до 0,4 на прийом - два рази на день. Курс лікування може тривати від трьох тижнів до півроку.

Слабкість в руках і тремор лікується фармакологічними засобами, які впливають на симпатичну нервову систему і блокують рецептори адреналіну, а також протисудомними препаратами-антиконвульсантами. Топірамат (Максітопір, Топалепсін, Топамакс і ін.) Призначений для лікування епілепсії, однак за рахунок свого нейропротекторного ефекту він добре знімає тремор - шляхом активації гальмівний нейронної (ГАМКергіческой) системи ЦНС і блокування глутаматергіческой нейромедіаторної системи. Призначається по 25-50 мг двічі на день.

Для лікування слабкості в руках при розсіяному склерозі застосовується Бетаферон - інтерферон бета-1b - шляхом підшкірних ін'єкцій. Фізіотерапія - електрофорез, фонофорез з знеболюючими засобами - також часто застосовується для симптоматичного лікування больових відчуттів.

Застосовуються і хірургічні методи лікування розглянутих патологій - за такими показниками, як інтенсивність болю (при неможливості зняти її медпрепаратами та фізпроцедури), швидкість прогресування м'язової слабкості рук, ступінь зниження функціональних можливостей кінцівки, наявність ознак компресії спинного мозку.

Найчастіше операції проводяться при грижі міжхребцевих дисків, з видалення остеофитов при шийному спондилезе, при тунельних синдромах в області зап'ястя, при розриві сухожиль плечового суглоба, при стенозі хребтового каналу і ін. Хірургічним шляхом реконструюють пошкоджені нервові стовбури, за допомогою ангіопластики відновлюють провідність кровоносних судин в разі їх звуження.

На закінчення слід підкреслити, що, з огляду на наявність такого широкого «асортименту» причин розвитку такого симптому, як слабкість в руках, звернення за кваліфікованою медичною допомогою - безальтернативний спосіб зберегти здоров'я. В даному випадку воно в буквальному сенсі - в ваших руках.