Слабкість у руках

Слабкість у руках вранці часто виникає просто тому, що поза під час сну не зовсім підходить для верхніх кінцівок, наприклад, якщо людина довго спала з рукою під головою, що призводить до порушення нормального кровотоку.

Але постійна слабкість у руках, яка спостерігається протягом досить тривалого періоду часу, може бути ознакою серйозних проблем зі здоров'ям.

Причини слабкості в руці

У сучасній клінічній медицині м'язова слабкість у руках, а також слабкість та оніміння рук вважаються ознакою широкого спектру патологічних станів, пов'язаних, перш за все, із захворюваннями м'язової, судинної та нервової систем. Крім того, цей симптом проявляється при порушеннях обміну речовин, ендокринних патологіях тощо.

Дуже часто причинами слабкості в руці є побутові, виробничі або спортивні травми. Так, при важкому вивиху плечового суглоба корінці або весь пучок нервів плечового сплетення зазнають травматичного впливу, внаслідок чого порушується іннервація окремих м'язів руки, а потім відчувається слабкість кистей і слабкість у пальцях. Слабкість у руці та обмеження рухів є наслідками розриву сухожиль обертальної манжети плечового суглоба тощо.

Запаморочення та слабкість у руках виникають при черепно-мозкових травмах – через порушення в рухових центрах кори головного мозку. А оніміння та слабкість у руках під час вагітності вважається наслідком токсикозу і, по суті, є не що інше, як аліментарна авітамінозна нейропатія, яка з'являється через нестачу вітамінів групи В в організмі – при частій блювоті у вагітних.

Але чому ж виникає слабкість у руках при дефіциті кальцію в організмі? Тому що кальцій відповідає не тільки за міцність наших кісток, але й забезпечує передачу збуджуючих нервових імпульсів і скорочення м'язів.

Раптова слабкість у руках, а також швидко наростаюча гостра слабкість у руках та оніміння (найчастіше – однієї руки), які супроводжуються головним болем, запамороченням, потемнінням в очах, а також нудотою, блювотою та втратою свідомості, є класичними ознаками гострого порушення мозкового кровообігу – ішемічного інсульту. Слабкість у лівій руці (і порушення мовлення) спостерігається при правосторонньому інсульті. А слабкість у правій руці характерна для інсульту в лівій півкулі мозку.

Серед причин постійної слабкості в руках, поколювання, часткової втрати шкірної чутливості та рухових порушень деякі неврологи на перше місце ставлять дегенеративно-дистрофічні ураження спинного мозку, різні за етіологією, пов'язані з його компресією, тобто здавленням.

Зокрема, через здавлення нижніх шийних спинномозкових нервів відчувається слабкість у руці при остеохондрозі. Приблизно така ж ситуація спостерігається при шийному спондильозі – патології хребта, спричиненій осифікацією та розростанням тканин, що прилягають до хребців (такі нарости називаються остеофітами). Фахівці також відносять шийну радикулопатію (радикуліт), яка розвивається в результаті тривалого здавлення нерва грижею або протрузією міжхребцевих дисків. Окрім защемлення аксонів (нервових волокон), відбувається здавлення епідуральних спинномозкових тканин та кровоносних судин, що також викликає такі скарги, як слабкість та оніміння рук, а м’язи рук починають мимоволі хаотично сіпатися (лікарі називають це явище міоклонусом). Подібні симптоми спостерігаються при синдромі Кайло-Невіна, синдромі здавлення глибокої гілки ліктьового нерва в області зап’ястя.

Слабкість у плечах і руках розвивається у випадках м'язової дистрофії: м'язова атрофія Арана-Дюшена, на пізніх стадіях прогресуючого міопатичного синдрому Куршмана-Штейнерта, міопатії Ландузі-Дежерина (плечелопатково-фаціо-плечелопаткова дистрофія), дистрофії Емері-Дрейфуса.

Слабкість у руках та поколювання характерні для аутоімунних захворювань: розсіяного склерозу, синдрому Гійєна-Барре (або полінейропатії Ландрі-Гійєна-Барре), латерального аміотрофічного склерозу (хвороба рухових нейронів або хвороба Шарко). Якщо причиною невиліковної хвороби Шарко є пошкодження рухових нейронів у корі головного мозку та спинному мозку, то етіологія розсіяного склерозу та синдрому Гійєна-Барре базується на порушенні цілісності мієлінової оболонки нервових волокон. Багато пацієнтів з аутоімунними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит, склеродермія та системний червоний вовчак, також відчувають м'язову слабкість у руках.

Такі ознаки присутні при судинних патологіях: ураження дуги аорти та її гілок, що живлять верхні кінцівки; вузликовий періартеріїт – васкуліт середніх та дрібних судин; запалення судин рук (хвороба Бюргера). А слабкість та похолодання рук характерні для синдрому Рейно, при якому у пацієнтів значно підвищується чутливість пальців до холоду.

Біль і слабкість у руці з'являються при ураженні суглобів кистей – артриті та артрозі (при артриті суглоби болять у стані спокою, при артрозі – під час руху).

Існує багато причин слабкості та тремору в руках. Так, слабкість у руках та тремор спостерігаються при неврологічній патології – первинному есенціальному треморі похилого віку, а також при розсіяному склерозі, хворобі Вільсона, гіпертиреозі, гіпоглікемічному синдромі (низький рівень глюкози в крові) та кліщовому енцефаліті.

До всього вищесказаного слід додати, що причини слабкості в руці можуть бути безпосередньо пов'язані з:

• синдром переднього сходового м'яза (скаленусний синдром), тобто здавлення цим м'язом нижніх корінців плечового сплетення та артерії, що проходить під ключицею;
• неврит (запалення) чотирьох основних нервів (пахвового, променевого, ліктьового та серединного), що забезпечують іннервацію верхніх кінцівок;
• синдром карпального каналу – здавлення медіального нерва передпліччя в зап'ястному каналі;
• стеноз (звуження) спинномозкового каналу;
• наявність злоякісних пухлин або метастазів раку молочної залози, раку легень, пухлин головного та спинного мозку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми слабкості в руках

Найпоширеніші симптоми слабкості руки включають:

• знижений м'язовий тонус;
• швидка стомлюваність рук при незначних фізичних зусиллях;
• скутість рук вранці (при артриті та синдромі карпального каналу);
• парестезія (відчуття повзання мурашок, поколювання кінчиків пальців);
• періодичний або постійний біль у суглобах або м'язах кисті, передпліччя та плеча ураженої руки, а також в області шиї;
• різний ступінь зменшення обсягу та амплітуди рухів;
• зниження чутливості пальців або кисті на долоні або тильній стороні (залежно від місця порушення іннервації);
• порушення чутливості шкіри рук та зниження температури шкіри (холодні руки);
• тремор (тремтіння рук);
• мимовільні рухи рук (у випадках центрального паралічу та травм головного мозку).
• часткова м'язова атрофія.

Лікування слабкості в руках

Для лікування слабкості в руках необхідно поставити точний діагноз, від якого залежить тактика лікування – симптоматичне чи етіологічне.

Якщо слабкість та оніміння рук зумовлені артритом або остеохондрозом, то призначають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) з знеболювальним ефектом, наприклад, Ібупрофен (Ібупрекс, Бруфен, Ібупрон, Нурофен тощо): 1-2 таблетки (0,2-0,4 г) тричі на день; максимальна добова доза – 1,2 г. Таблетки приймають цілими, до їди, запиваючи водою. Тривалість лікування не повинна перевищувати тижня. Ібупрофен, як і майже всі НПЗП, що призначаються при цій патології (Німесил, Індометацин, Піроксикам, Артроцид тощо), може викликати побічні ефекти: нудоту, печію, проблеми зі стільцем, головний біль. Препарат не можна застосовувати при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, захворюваннях крові, порушеннях функції печінки або нирок, а також під час вагітності та лактації.

Слабкість у руках та поколювання (парестезія), наприклад, при ішемічному інсульті або синдромі Рейно, говорять про необхідність покращення кровообігу та активації тканинного метаболізму. І для цього неврологи використовують ангіопротекторні препарати. Так, часто призначають пентоксифілін (Трентал, Вазоніт, Пентилін) – таблетки по 100 мг та 2% розчин для ін’єкцій. Таблетки приймають 2-3 рази на день – по 2 таблетки, після їжі. Внутрішньовенно (крапельно або струменево) вводять 100-600 мл пентоксифіліну (1-2 рази на день – залежно від стану). Побічні ефекти можуть включати головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, кишкові розлади, біль у шлунку, зниження артеріального тиску. Цей препарат не використовується для лікування пацієнтів з атеросклерозом, ішемічною хворобою серця та зниженим згортанням крові.

У випадках ішемічних інсультів головного мозку, а також черепно-мозкових травм призначається ноотропний препарат Пірацетам (Ноотропіл, Піратам, Піроксил, Циклоцетам та ін.), який допомагає регулювати проведення імпульсів у мозку, активує тканинний метаболізм та покращує мозковий кровообіг. Таблетки Пірацетаму (0,2 г) або капсули (0,4 г) передбачається приймати перед їжею – по 0,8 г тричі на день; потім дозування знижують до 0,4 г за прийом – двічі на день. Курс лікування може тривати від трьох тижнів до шести місяців.

Слабкість у руках і тремор лікують фармакологічними засобами, що впливають на симпатичну нервову систему та блокують рецептори адреналіну, а також протисудомними препаратами. Топірамат (Макситопір, Топалепсин, Топамакс тощо) призначений для лікування епілепсії, але завдяки нейропротекторній дії він добре знімає тремор – шляхом активації гальмівної нейронної (ГАМКергічної) системи центральної нервової системи та блокування глутаматергічної нейромедіаторної системи. Призначають по 25-50 мг двічі на день.

Бетаферон – інтерферон бета-1b – використовується для лікування слабкості в руках при розсіяному склерозі – шляхом підшкірних ін’єкцій. Фізіотерапія – електрофорез, фонофорез із знеболювальними – також часто використовується для симптоматичного лікування болю.

Також використовуються хірургічні методи лікування розглянутих патологій – за такими показаннями, як інтенсивність болю (якщо його неможливо полегшити медикаментами та фізіотерапією), швидкість прогресування м’язової слабкості в руках, ступінь зниження функціональних можливостей кінцівки, наявність ознак компресії спинного мозку.

Найчастіше операції проводяться при грижах міжхребцевих дисків, видаленні остеофітів при шийному спондильозі, тунельних синдромах у ділянці зап'ястя, розриві сухожиль плечового суглоба, стенозі хребетного каналу тощо. Проводиться хірургічна реконструкція пошкоджених нервових стовбурів, а також ангіопластика для відновлення провідності судин у разі їх звуження.

На завершення слід наголосити, що, враховуючи наявність такого широкого «діапазону» причин розвитку такого симптому, як слабкість у руках, звернення за кваліфікованою медичною допомогою – єдиний спосіб зберегти здоров’я. У цьому випадку воно буквально у ваших руках.