Медичний експерт статті
Нові публікації
Соматизований розлад: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Соматизований розлад характеризується множинними соматичними скаргами (які включають біль і гастроінтестинальні, сексуальні і неврологічні симптоми) протягом ряду років, які не можуть бути повністю пояснені соматичним захворюванням.
Симптоми зазвичай маніфестують до 30 років, не викликаються навмисно і не імітуються. Діагноз грунтується на анамнестичних відомостях після виключення соматичних захворювань. Лікування фокусується на встановленні стабільних підтримують відносин між лікарем і пацієнтом, що звільнить пацієнта від проведення непотрібних і потенційно небезпечних діагностичних досліджень і терапії.
Соматизований розлад зазвичай є сімейним захворюванням, хоча етіологія невідома. Даний розлад частіше зустрічається у жінок. Чоловіки, родичі хворої жінки, знаходяться в групі ризику антисоціальної розлади особистості і розладів, пов'язаних з вживанням психоактивних речовин.
Симптоми соматизовані розлади
Повторювані і множинні соматичні скарги зазвичай починаються у віці до 30 років. Тяжкість змінюється, але симптоми зберігаються. Повне зникнення симптомів на який-небудь тривалий період трапляється рідко. Деякі пацієнти стають явно депресивними, та можливість суїциду стає загрозливою.
Залученої може бути будь-яка частина тіла, специфічні симптоми і їх частота варіюють в різних культурах. У США до типових симптомів відносяться головний біль, нудота і блювота, здуття, біль у животі, діарея або запор, дизурія, дисменорея, діаспорян, втрата сексуального бажання. Чоловіки часто скаржаться на еректильну або еякуляторную дисфункцію. Поширені неврологічні симптоми. Також можливий розвиток тривоги і депресії. Зазвичай пацієнт яскраво і емоційно розповідає про свої симптоми, часто кажучи про них «нестерпні», «неможливо описати» або «гірше не може бути».
Пацієнт може ставати вкрай залежним. Він все більше вимагає допомоги та емоційної підтримки і можуть приходити в сказ, якщо йому здається, що його потреби не забезпечуються. Таких пацієнтів іноді оцінюють як демонстративних і привертають увагу. Вони можуть також загрожувати самоубйством або робити суїцидальні спроби. Часто незадоволені наданої їм медичну допомогу, вони ходять від одного лікаря до іншого в пошуках лікування або спостерігаються у кількох лікарів одночасно. Інтенсивність і сталість симптомів відображають сильне бажання пацієнта, щоб про нього піклувалися. Наявність симптомів допомагає пацієнтові уникати відповідальності, але також вони можуть перешкоджати отриманню задоволень і діяти як покарання, бо свідчить про лежать в основі почуття неспроможності і провини.
Діагностика і лікування соматизовані розлади
Пацієнт не усвідомлює що лежать в основі психічні проблеми і вважає, що у нього є соматичне захворювання, тому вимагає від лікаря проведення обстежень та лікування. Лікарі зазвичай проводять безліч обстежень і аналізів для виключення соматичного захворювання як причини. Так як у таких пацієнтів може розвиватися супутнє соматичне захворювання, необхідно проводити відповідні обстеження і аналізи, якщо симптоми істотно змінюються або розвиваються об'єктивні ознаки. Пацієнтів зазвичай направляють до психіатра, навіть тих, які мають довірчі відносини зі своїм сімейним лікарем.
Специфічні діагностичні критерії включають поява множинних соматичних симптомів до 30 років, пошук лікування або порушення функцій, наявність в анамнезі болю як мінімум в 4 частинах тіла, 2 або більше гастроінтестинальних симптому, як мінімум 1 сексуальний або репродуктивний симптом і як мінімум 1 неврологічний симптом (виключаючи біль). Діагноз підтверджується драматизацією при пред'явленні скарг і іноді демонстративним, залежним і суїцидальних поведінкою пацієнта.
Соматизований розлад відрізняється від генералізованого тривожного розладу, конверсійного розладу і великої депресії домінуванням, множинністю і постійністю соматичних симптомів. Пацієнтів, що пред'являють скарги на протязі близько 6 міс як мінімум на 1 соматический симптом, не обгрунтований соматичним захворюванням, стан яких повністю не відповідає специфічним діагностичним критеріям соматизовані розлади, слід розглядати як пацієнтів з недиференційованим, соматоформні розлади.
Лікування є важким. Пацієнти схильні дратуватися і фрустрировать від припущення, що їх симптоми є психічними. Медикаментозна терапія може допомогти в лікуванні супутніх психічних розладів (наприклад, депресії). Психотерапія, особливо когнітивно-бихевиоральная терапія, робить акцент на самодопомоги при даному розладі. Для пацієнта важливо мати підтримують відносини з терапевтом, який пропонує симптоматичне лікування, спостерігаючи пацієнта регулярно і запобігаючи непотрібні аналізи і процедури.
