Медичний експерт статті
Нові публікації
Соматизований розлад: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Соматизаційний розлад характеризується численними соматичними скаргами (включаючи біль, шлунково-кишкові, сексуальні та неврологічні симптоми) протягом багатьох років, які неможливо повністю пояснити соматичним захворюванням.
Симптоми зазвичай проявляються до 30 років, не викликаються навмисно та не симулюються. Діагноз ставиться на основі анамнестичних даних після виключення соматичних захворювань. Лікування зосереджено на встановленні стабільних, підтримуючих стосунків між лікарем і пацієнтом, що звільнить пацієнта від непотрібних та потенційно шкідливих діагностичних тестів та методів лікування.
Розлад соматизації зазвичай є сімейним розладом, хоча етіологія невідома. Розлад частіше зустрічається у жінок. Родичі чоловічої статі жінки з цим розладом мають ризик розвитку антисоціального розладу особистості та розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин.
[ Симптоми соматизаційного розладу
Рецидивуючі та множинні соматичні скарги зазвичай починаються до 30 років. Тяжкість симптомів варіюється, але симптоми зберігаються. Повне зникнення симптомів на будь-який період часу трапляється рідко. Деякі пацієнти впадають у виражену депресію, і можливість самогубства стає загрозливою.
Може бути вражена будь-яка частина тіла, а специфічні симптоми та їх частота варіюються залежно від культури. У Сполучених Штатах типові симптоми включають головний біль, нудоту та блювоту, здуття живота, біль у животі, діарею або запор, дизурію, дисменорею, диспареунію та втрату сексуального бажання. Чоловіки часто скаржаться на еректильну або еякуляторну дисфункцію. Неврологічні симптоми є поширеними. Також можуть розвинутися тривога та депресія. Пацієнт зазвичай дуже голосно говорить про свої симптоми, часто описуючи їх як «нестерпні», «невимовні» або «найгірше, що може статися».
Пацієнт може стати надзвичайно залежним. Він дедалі більше потребує допомоги та емоційної підтримки і може розлютитися, якщо відчуває, що його потреби не задовольняються. Таких пацієнтів іноді сприймають як демонстративних та тих, хто прагне уваги. Вони також можуть погрожувати самогубством або намагатися його вчинити. Часто незадоволені отриманою медичною допомогою, вони переходять від одного лікаря до іншого в пошуках лікування або звертаються до кількох лікарів одночасно. Інтенсивність та стійкість симптомів відображають сильне бажання пацієнта, щоб про нього піклувалися. Наявність симптомів допомагає пацієнту уникнути відповідальності, але вони також можуть заважати задоволенню та діяти як покарання, відображаючи приховані почуття неповноцінності та провини.
Діагностика та лікування соматизаційного розладу
Пацієнт не знає про основні проблеми психічного здоров'я та вважає, що має соматичне захворювання, тому вимагає обстеження та лікування від лікаря. Лікарі зазвичай проводять різноманітні обстеження та аналізи, щоб виключити соматичне захворювання як причину. Оскільки у таких пацієнтів може розвинутися супутнє соматичне захворювання, необхідні відповідні обстеження та аналізи, якщо симптоми суттєво змінюються або з'являються об'єктивні ознаки. Пацієнтів зазвичай направляють до психіатра, навіть тих, хто має довірчі стосунки зі своїм сімейним лікарем.
Специфічні діагностичні критерії включають появу множинних соматичних симптомів до 30 років, звернення за лікуванням або порушення функції, наявність болю в анамнезі щонайменше в 4 частинах тіла, 2 або більше шлунково-кишкових симптомів, щонайменше 1 сексуальний або репродуктивний симптом та щонайменше 1 неврологічний симптом (за винятком болю). Діагноз підтверджується драматизацією скарг та іноді демонстративною, залежною та суїцидальною поведінкою пацієнта.
Соматизаційний розлад відрізняється від генералізованого тривожного розладу, конверсійного розладу та великої депресії переважанням, множинністю та персистенцією соматичних симптомів. Пацієнтів, які скаржаться принаймні на один соматичний симптом протягом приблизно 6 місяців, що не пояснюється соматичним захворюванням, і чий стан не повністю відповідає специфічним діагностичним критеріям соматизаційного розладу, слід розглядати як пацієнтів з недиференційованим соматоформним розладом.
Лікування є складним. Пацієнти, як правило, дратуються та розчаровуються через припущення, що їхні симптоми є психічними. Ліки можуть допомогти в лікуванні супутніх психічних розладів (наприклад, депресії). Психотерапія, особливо когнітивно-поведінкова терапія, наголошує на самодопомогі при цьому розладі. Важливо, щоб пацієнт мав підтримуючі стосунки з терапевтом, який пропонує симптоматичне лікування, регулярно оглядає пацієнта та запобігає непотрібним обстеженням і процедурам.