Специфічна і неспецифічна гипосенсибилизация

Специфічна гипосенсибилизация (або специфічна імунотерапія) - створення стійкості до дії алергену, відповідального за гіперсенсибілізації, шляхом профілактичного введення цього алергену в поступово і строго індивідуально зрослих дозах, починаючи з субпорогових.

[1], [2], [3], [4],

Показання

Метод специфічної гіпосенсибілізації (імунотерапії) застосовується при неможливості повного припинення контакту з етіологічно значущим алергеном (наприклад, у хворих з сенсибілізацією до домашнього пилу, пилку рослин, цвілевих грибів, бактеріальних алергенів і т.д.).

[5], [6], [7], [8], [9],

Техніка гипосенсибилизации

Починають введення алергену з дуже малої дози (1: 1.000.000 - 0.1 мл), в подальшому дозу поступово збільшують.

Механізм дії:

• утворення блокуючих антитіл IgG;
• зменшення синтезу IgЕ;
• індукція Т-супресорів;
• активація поліморфноядерних лейкоцитів;
• посилення фагоцитозу;
• зниження чутливості клітин-мішеней алергічних реакцій до алергенів і медіаторів алергії;
• розвиток імунологічної толерантності;
• підвищення рівня IgA в бронхіальної слизу;
• стабілізація мембран огрядних кліток.

Використовувані для специфічної імунотерапії алергени бувають різного виду (водно-сольові, очищені алергени, активні фракції алергенів, хімічні модифіковані алергени, що володіють посиленими імуногенними і ослабленими алергенними властивостями, пролонговані алергени).

Специфічна імунотерапія дає позитивний терапевтичний ефект при пилкової бронхіальної астми - у 70% хворих, при побутової бронхіальній астмі - у 80-95% при тривалості хвороби менше 8 років.

У хворих пилкової бронхіальну астму проводять передсезонний курс лікування.

А. Остроумов (1979) показав високу ефективність специфічної імунотерапії з використанням очищеного алергену з пилку амброзії. Очищені алергени краще переносяться. С. Титова розробила технологію виробництва цінтанала - очищеного сорбованої пролонгованої препарату. Побічних дій у нього немає, що пов'язано з відсутністю баластних речовин.

В останні роки створюються спрямовані хімічно модифіковані лікувальні алергени:

• аллергоіди відформатовані алергени;
• толерогена - алергени, денатуровані сечовиною.

Ці препарати викликають стійку супрессию IgE-антитіл, стимулюють утворення IgG-антитіл. Вони мають низьку аллергогенни і високу імуногенність.

Завершується також експериментальне вивчення аллерговакцин. Алерговакцини - це комплекси очищених алергенів з синтетичними полімерами носіями. Такі препарати пригнічують утворення алергічних реагинов (IgE-антитіл), але підсилюють синтез блокуючих IgG-антитіл. (Отримано комплекс з алергену пилку тимофіївки і синтетичного полімеру поліоксидонію).

В останні роки застосовується новий напрямок специфічної імунотерапії - використання для лікування імунних комплексів, що складаються з алергенів (кліщових і пилкових) і специфічних аутологічних антитіл. У процесі лікування відбувається наростання титру антіідіотіпіческіх імуноглобулінів. Метод є безпечним, можливе зниження дози алергену.

Протипоказання до проведення

Протипоказання до специфічної імунотерапії:

• загострення бронхіальної астми та хронічних вогнищ інфекції;
• загострення супутніх захворювань - цукрового діабету, захворювань нирок, печінки, гіпертонічної хвороби, ІХС, токсичного зобу, захворювань крові, системних захворювань сполучної тканини, інших алергічних захворювань;
• наявність необоротних змін легеневої тканини (емфіземи, пневмосклерозу), дихальної або серцевої недостатності;
• тривала терапія глюкокортикоїдами;
• психічні захворювання;
• онкологічне захворювання;
• вагітність і лактація;
• активна фаза ревматизму.

[10], [11]

Неспецифічна десенсибілізація

Неспецифічна десенсибілізація - це використання засобів і методів, що викликають зниження гиперсенсибилизации до різних (не обов'язково специфічним) антигенів-алергенів.

До методів неспецифічної гіпосенсибілізації відносяться:

• РДТ (розвантажувально-дієтична терапія);
• лікування Гистаглобулин, аллергоглобулин;
• лікування адаптогенезів.