Стадії хвороби Альцгеймера: як проявляються, тривалість

З наближенням старечого віку у людини можуть страждати не тільки процеси запам'ятовування, а й розумові здібності, когнітивні реакції. Величезною проблемою при цьому є щорічне збільшення кількості пацієнтів з хворобою Альцгеймера - це так звана вікова деменція, яка не тільки значно погіршує якість життя хворого, але і наближає його смерть. Медики змушені констатувати, що захворювання стало «молодіти» тобто, проявляти себе вже в більш молодому віці. Тому кожна людина, яка піклується про своє здоров'я, повинен уявляти собі, які існують стадії хвороби Альцгеймера, як їх розпізнати, і як пригальмувати їх подальший розвиток.

Скільки стадій хвороби Альцгеймера існує?

Не так давно було виявлено, що дегенеративні трансформації в мозкових тканинах починають формуватися ще за півтора-два десятка років до перших клінічних симптомів хвороби Альцгеймера. Але, навіть говорити про перші хворобливих ознак, то найчастіше вони неспецифічні і можуть тривалий час залишатися непоміченими. Виходячи з цього, чітко виділити початкову стадію хвороби Альцгеймера досить складно.

Ще десяток років тому було прийнято виділяти всього лише три стадії хвороби, при яких явно простежувалися патологічні симптоми. В основному, фахівці брали до уваги вираженість втрати можливості самостійного обслуговування і погіршення загальної якості життя. Ось ці стадії:

1. Стадія легкої форми патології: хворий здатний обслужити себе самостійно, але у нього періодично виникають труднощі в інтелектуальному плані: йому складно що-небудь планувати, орієнтуватися в малознайомих умовах, наводити порядок в паперах та ін.
2. Стадія помірної форми: хворий може себе обслужити в елементарних речах, проте залишати його на самоті вже не можна, так як хворий може повести себе непередбачувано.
3. Стадія важкої форми хвороби Альцгеймера: страждає потрібно щохвилинне увагу і догляд.

До сьогоднішнього дня фахівці дещо розширили класифікацію і додали ще ряд стадій, які відносяться переважно до раннього етапу розвитку хвороби Альцгеймера:

1. Стадія доклінічних проявів: будь-які видимі розлади в цьому періоді немає, проте патологічний механізм в головному мозку вже запущений.
2. Стадія маловиражених розладів: хворі звертають увагу на неприємні зрушення в області пам'яті та інтелектуальних здібностей. Близьке оточення хворого поки не помічає будь-яких змін.
3. Початкові ознаки легкої форми хвороби Альцгеймера: певні симптоми стають помітними для оточуючих.

Деякі фахівці при описі ранній стадії патології використовують термін «предеменціі» це умовний період, який передує ранній стадії хвороби Альцгеймера. Однак з таким визначенням не всі згодні, тому офіційно його намагаються не застосовувати.

Стадії хвороби Альцгеймера в похилому віці

Хвороба Альцгеймера, як правило, діагностується в похилому і старечому віці. Так як чіткі причини появи захворювання на сьогоднішній день невідомі, то багато фахівців схильні до такого пояснення: похилий вік є основним фактором патології. Поява перших симптомів хвороби у 60-70-річних людей - не рідкість, і особливо у тих, хто протягом життя мало уваги приділяв інтелектуальної діяльності, займаючись переважно фізичною працею.

На ранній стадії хвороби Альцгеймера у літніх лиць часто виникають такі клінічні ознаки:

• людина втрачає можливість запам'ятовувати події, що відбулися напередодні;
• перестає впізнавати рідних людей, обстановку;
• не може зорієнтуватися в малознайомій обстановці;
• емоційний фон стає нестабільним - спостерігаються різкі переходи від посмішки до дратівливості;
• людина часто стає апатичним.

Для пізньої стадії хвороби Альцгеймера характерні інші ознаки:

• часто турбують галюцинації, спостерігається марення;
• людина не дізнається нікого - ні близьких, ні просто знайомих;
• іноді спостерігаються судоми;
• людина втрачає можливість думати і навіть пересуватися самостійно;
• хворий поступово втрачає здатність до спілкування - часто він просто не розуміє, що відбувається навколо нього;
• розвивається нетримання сечі.

Варто зауважити, що вкрай рідко родичі хворого починають бити на сполох на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера. У переважній більшості ситуацій перші прояви патології приймають за звичайні вікові ознаки.

Тривалість стадій хвороби Альцгеймера

Фахівці виділяють два різновиди хвороби - це сенильная і пресенільна форми.

Сенільного захворювання проявляється у лиць старше 65 років. Подібна форма провокується специфічним ліпопротеїдом - білковим речовиною, яке виявляється лише при хворобі Альцгеймера. У мозкових структурах накопичується β-амілоїд, що володіє певним ступенем токсичності. Поряд з цим всередині клітин формуються мініструктурние елементи, звані Нейрофібрилярних клубочками. У свою чергу, клубочки утворюються білковим речовиною іншого типу - це тау-протеїн.

Імовірно, β-амілоїд змінює процеси взаємозв'язку нервових клітин, що призводить до функціональних мозковим збоїв. Нейрони згасають, а стан погіршується наявністю нейрофібрилярних клубочків.

Подібна сенильная стадія може тривати 10-20 років, при цьому базовою ознакою стає прогресуюче погіршення пам'яті.

Пресенільна патологія протікає швидше і починає свій розвиток у пацієнтів, починаючи з 50-60-річного віку. Така форма може виявлятися навіть у відносно молодих людей, що володіють спадковою схильністю. Пресенільна стадія хвороби Альцгеймера характеризується мовними порушеннями, погіршенням зорового запам'ятовування і працездатності. Така стадія триває від восьми до десяти років.

Рання стадія хвороби Альцгеймера

Як вчасно зорієнтуватися і розгледіти ранню стадію хвороби Альцгеймера? Для цього важливо не випустити з уваги ряд характерних ознак, які багато, на жаль, помічають далеко не відразу.

• Втрата здатності до запам'ятовування являє собою розлад процесів короткостроковій і довгостроковій пам'яті. Неполадки розвиваються по наростаючому графіком, потроху посилюючи протягом 6-12 місяців. Додатково може страждати здатність до самокритики, до самоконтролю: хворі часто забувають про призначену зустріч або про необхідність зробити дзвінок, часто щось втрачають тощо.
• Забудькуватість характерна і для звичайних вікових змін в центральній нервовій системі. Але не слід забувати, що вікові ознаки погіршення пам'яті формуються дуже повільно, роками. В цей же час пам'ять на ранній стадії хвороби Альцгеймера погіршується стрімко, протягом півроку.
• Крім пам'яті, страждає і розумова сфера: будь-яка інтелектуальна діяльність пацієнтів стомлює, в основному - через появу складнощів з концентрацією уваги, через неможливість зосередитися. Хворі можуть демонструвати серйозні помилки в банальних підрахунках, вони забувають слова, починають неправильно формувати фрази і т. П. Часто близькі люди відзначають у хворої людини раптову зміну пріоритетів: наприклад, якщо раніше він любив читати наукові журнали, то тепер віддає перевагу перегляду невигадливих «мильних» серіалів.
• Здатність до орієнтації в просторі при хворобі Альцгеймера втрачається практично повністю. Хворий не просто забуває дорогу, якщо він знав її раніше. Виникають труднощі з орієнтуванням по карті, і навіть підказки інших людей не вирішують ситуацію - хвора людина все одно не може визначити правильний маршрут.
• Раптові перепади настрою, емоційна нестабільність на ранній стадії вказують на наявність інтелектуального неблагополуччя. У багатьох хворих розвивається стійке депресивний стан, з'являються надмірна тривожність, психози, апатії. Подібні патології часто мають вигляд своєрідних кризів, викликаних певною причиною - наприклад, зміною місця проживання, ремонтними роботами в квартирі тощо. Можливе формування маячних станів з нав'язливими ідеями збитку або переслідування: хвора людина не визнає рідних, звинувачує їх у спробі пограбування і т. П.

[1], [2], [3], [4], [5],

Симптоми хвороби Альцгеймера на ранній стадії

Клінічна картина на ранній стадії хвороби Альцгеймера практично завжди помітна, проте багато хто просто не звертають особливої уваги, або пов'язують симптоми з іншими захворюваннями або станами.

Існує таке поняття, як закон Рибо, або прогресуюча амнезія. Хвора людина не пам'ятає доконаний недавні події, проте в подробицях розповідає про події, що мали місце десятки років назад.

Крім цього, багато пацієнтів з хворобою Альцгеймера не здатні зорієнтуватися в оцінці тимчасового періоду - тобто, не можуть відповісти, скільки часу тому відбулася та чи інша подія. Поступово періоди забудькуватості змінюються конфабуляторними ситуаціями: людина вигадує «відсутні» сюжети, що часом має досить вигадливий і неправдоподібний вигляд.

У міру того, як рання стадія хвороби Альцгеймера переходить до наступних періодів, у хворого зникають всі знання, отримані протягом життя. Втрачаються професійні навички, забуваються іноземні язики, многая отримана до захворювання інформація як би «анулюється». Найдовше залишаються «закріплені» відомості, до яких відноситься знання рідної язика, гігієнічні навички та ін.

Діагностика хвороби Альцгеймера на ранніх стадіях

На ранній стадії хворі вкрай рідко звертаються за медичною допомогою. Основними причинами такого явища фахівці вважають недостатню інформованість людей про симптоми і наслідки хвороби Альцгеймера, а також небажання звертатися до лікарів психіатричної практики - до тих пір, поки захворювання не зайде надто далеко.

Рання стадія хвороби Альцгеймера з властивим їй погіршенням пам'яті, наростаючим байдужістю і депресією у хворого частіше викликає в оточуючих стандартну реакцію: більшість людей зараховують такі симптоми до норми даного вікового періоду.

Однак для діагностики хвороби Альцгеймера на ранній стадії існують спеціальні техніки - наприклад, тести для оцінки якості абстрактного, логічного мислення, а також для простеження механізмів запам'ятовування.

На найбільш ранній стадії самокритичність і довгострокова пам'ять страждають менше інших процесів: пацієнт без проблем пригадує те, що сталося багато років тому. Однак помітна повільність мислення, хворий з працею підбирає необхідне слово, або замінює його іншим (часто невпопад). Нерідко розвивається депресія різної глибини.

Сама рання стадія хвороби мало відбивається на можливостях самообслуговування. Хворий може як і раніше обслуговувати себе в побуті і спілкуватися з родичами. Однак наявність перерахованих вище, навіть не особливо виражених ознак має стати приводом для звернення до лікаря - для початку, для проведення діагностики. Лікар зробить все необхідне, щоб своєчасно розпізнати хворобу Альцгеймера: збере анамнез, виконає тестування, призначить лабораторні аналізи і ряд інструментальних досліджень.

[6], [7], [8]

Лікування хвороби Альцгеймера на ранній стадії

Після виконання всіх необхідних діагностичних процедур доктор зможе виключити інші патології, схожі за клінічними проявами. Тільки після цього він приступить до лікувальних призначень. Якщо таке лікування буде адекватним і грамотним, то воно допоможе значно продовжити життя хворому, а також поліпшити її якість - на даний момент існують медикаменти, здатні максимально довго зберігати функціональність головного мозку. Таким чином, пацієнт зможе самостійно обслуговувати себе і вести звичний для нього спосіб життя.

Звичайно, родичі і близькі хворого людини повинні бути готовими до того, що з часом його мозкові структури все одно будуть вражені: хвороба Альцгеймера зупинити неможливо. Медики в силах лише пригальмувати руйнівні процеси і уповільнити наростання симптомів.

На пізніх стадіях, поряд з проведеним медикаментозним лікуванням, доктор обов'язково дає рекомендації по догляду за пацієнтом, надає посильну психологічну підтримку.

Остання стадія хвороби Альцгеймера

На останній стадії хвороби Альцгеймера стійко простежується втрата банальних навичок, пов'язаних із самообслуговуванням. Пацієнт вже не може самостійно приймати їжу, ходити в туалет: практично всі хворі в цьому періоді страждають від нетримання калу і сечі.

Остання стадія проявляється втратою здатності до осмисленого спілкування - літня людина іноді вимовляє слова або словосполучення, проте вони практично не несуть ніякого смислового навантаження. Спостерігаються грубі зміни в ході, більшості страждають людей потрібна допомога для переміщення по квартирі.

Незабаром з моменту початку останньої стадії хвороби Альцгеймера хворий переважно лежить, лице не виражає будь-яких емоцій, виникає м'язова ригідність, ускладнюються ковтальні руху.

Летальний результат особливо часто відбувається внаслідок приєднання інфекції: значне виснаження організму не дозволяє йому впоратися із захворюванням. Найбільш поширеними станами, які призводять до смерті людей з хворобою Альцгеймера, стають септичні ускладнення або запалення легенів.

Скільки триває остання стадія хвороби Альцгеймера?

За середніми показниками, літні люди, яким діагностують хворобу Альцгеймера на стадії клінічних проявів, можуть прожити ще близько 7-12 років. Однак дане значення не відображує повну картину: не можна скидати з рахунків індивідуальні особливості організму, а також багато факторів, які також впливають на тривалість життя хворого. До таких факторів належать: ставлення близьких до страждаючої людини, наявність адекватного догляду, фортеця імунітету хворого, умови життя і багато іншого.

Статистика вказує, що після того, як хворий втрачає здатність до пересування і самоконтролю - тобто, мається на увазі саме остання стадія хвороби, він проживає ще близько півроку. Як правило, причиною смертельного результату стають інфекційні ускладнення, тромбоемболії, соматичні розлади і т. П.

Скільки живуть на останній стадії хвороби Альцгеймера?

Тривалість останньої стадії залежить не від одного фактора. Спрогнозувати тривалість даного періоду досить складно, адже в більшості випадків не вдається визначити, коли саме «зародилося» захворювання - адже перші ознаки виявляються набагато пізніше істинного початку патології.

Проте, фахівці визначили ряд особливостей хвороби Альцгеймера, які впливають на її тривалість:

• якщо патологія «зародилася» до 60-річного віку, то з даного моменту хворий зможе жити ще близько 16-18 років;
• якщо хвороба виявилася в проміжку між 60-75 роками, то подальший життєвий період може обмежитися одним десятком років;
• якщо хвороба проявила себе пізніше 85 років, то пацієнт проживе ще близько 4-5 років;
• лиця з мінімальним «набором» хронічних захворювань навіть при наявності хвороби Альцгеймера живуть довше;
• хворі жінки помирають пізніше, ніж хворі чоловіки.

Варто зауважити, що на будь-якій стадії хвороби Альцгеймера близькі люди хворого повинні проявляти максимально можливе розуміння, терпіння і милосердя. Звичайно ж, це часом буває дуже складно. Але на даний момент медицина не може запропонувати ефективного лікування захворювання. Медикаменти здатні лише трохи продовжити людське життя, підвищуючи її якісну сторону.