Медичний експерт статті
Нові публікації
Стадії псоріазу
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Спосіб прояву псоріазу залежить від стадії захворювання. У клінічній дерматології розрізняють три основні стадії псоріазу: прогресуючу, стаціонарну та регресивну. Хоча деякі поділяють перебіг псоріазу на чотири стадії – при цьому виділяють початкову або ранню стадію.
Прогресуюча стадія псоріазу
Прогресуючу стадію псоріазу можна визначити лише як початкову стадію псоріазу при першому прояві симптомів цього хронічного захворювання, оскільки в псоріатичному циклі повторюється лише стадія прогресування.
На початковій стадії основним симптомом звичайного бляшкового псоріазу (який діагностується у понад 80% випадків) є червоні або інтенсивно-рожеві папульозні плями круглої форми на ліктях і колінах, а також на шкірі поперекової області та волосистої частини голови – у вигляді невеликих потовщених бляшок, верхівка яких плоскоклітина, тобто покрита лусочками (сухими сріблясто-білими пластинками зроговілого епідермісу). Часто еритематозні підвищення обрамлені вузькою темно-червоною облямівкою (віночком наросту), за якою знаходиться повністю здорова шкіра.
Окрім свербіння різної інтенсивності, висипання, що проявляються початковою стадією псоріазу, мають три характерні ознаки. Фахівці називають їх псоріатичною тріадою. По-перше, ороговілі пластинки досить легко лущаться, якщо бляшку злегка пошкребти (дерматологи називають це симптомом стеаринової плями).
По-друге, після вимушеної десквамації на бляшці чітко видно тонкий блискучий шар, що нагадує плівку. Лікарі називають цю ознаку термінальною (прикордонною) плівкою. Дослідження показали, що це свідчить про значне зменшення або відсутність зернистого шару епідермісу.
І нарешті, остання ознака: точкове виділення крові («кривава роса») на плівці псоріатичної бляшки з подальшим механічним впливом.
Початкова стадія має різну тривалість, і подальший перебіг захворювання може на деякий час сповільнитися на рівні початкових висипань та наявності так званих «чергових» бляшок. Або ж може продовжуватися прогресуюча стадія псоріазу – зі збільшенням розмірів існуючих бляшок, появою нових плям по всьому тілу та їх злиттям. Коли висипання носять безперервний характер і охоплюють значні ділянки шкіри, мова йде про псоріатичну еритродермію.
Стаціонарна стадія псоріазу
Стадія розвитку захворювання, на якій нові плями перестають з'являтися, старі бляшки не збільшуються в розмірах і стають більш плоскими та блідими (з синюватим відтінком), визначається як стаціонарна стадія псоріазу.
Але інтенсивність десквамації значно зростає. При цьому, якщо на початковій стадії захворювання лущення було зосереджено в центрі бляшок, то на стаціонарній стадії вся поверхня покривається шаром ороговілих частинок.
Також багато пацієнтів відчувають симптом, відомий як псевдоатрофічний ореол – незначне освітлення шкіри навколо бляшки.
Тривалість цієї стадії варіюється у різних пацієнтів, але навіть якщо протягом тривалого часу немає нових висипань, це не означає, що псоріаз «зник».
Перебіг цього хронічного захворювання непередбачуваний, і стаціонарна стадія псоріазу може або змінитися регресивною стадією, або розвинутися стадія загострення псоріазу. Це пов'язано з індивідуальними особливостями організму та активністю вродженого та адаптивного імунітету, гіпертрофована реакція якого на різні тригери призводить до стимуляції прискореної проліферації кератиноцитів.
Регресуюча стадія псоріазу
Регресивна стадія – або, як її не зовсім точно називають, остання стадія псоріазу – настає після стаціонарної стадії.
По суті, це період значного ослаблення симптомів і навіть їх тимчасового зникнення, що характерно для багатьох хронічних захворювань; тобто стадія ремісії.
На цьому етапі морфологічні елементи псоріатичних висипань розсмоктуються: бляшки поступово перестають лущитися, всі лусочки відшаровуються, плями стають плоскими (ущільнення зникає спочатку в центрі, а потім і по краях бляшок); свербіж йде.
Регресивна стадія також проявляється тимчасовою дисхромією – порушенням пігментації шкіри на місці зниклих папулосквамозних уражень. Зазвичай шкіра світлішає (у вигляді вторинної лейкодерми), рідше спостерігається вторинна гіперпігментація.
Сьогодні лікування псоріазу фактично зводиться до досягнення стійкої ремісії та утримання захворювання на цій стадії.
А визначення стадії псоріазу, яке проводиться на основі шкірних симптомів, має вирішальне значення для вибору медикаментозної та фізичної терапії для зменшення інтенсивності прояву цього захворювання.