Медичний експерт статті
Нові публікації
Стадії псоріазу
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Те, як проявляє себе псоріаз, залежить від стадії розвитку хвороби. У клінічній дерматології розрізняють три основні стадії псоріазу: прогресуючу, стаціонарну і регресивну. Хоча деякі поділяють перебіг псоріазу на чотири стадії - з виділення початкової або ранній стадії.
Прогресуюча стадія псоріазу
Прогресуюча стадія псоріазу тільки при першому прояві симптомів цієї хронічної хвороби може визначатися як початкова стадія псоріазу, оскільки в псориатическом циклі повторюється тільки стадія прогресування.
На початковому етапі головним симптомом звичайного бляшкового псоріазу (який діагностується більш ніж в 80% випадків) є червоні або інтенсивно рожеві папульозні плями округлої форми на ліктях і колінах, а також на шкірі поперекової області і волосистої частини голови - у вигляді дрібних потовщених бляшок, верх яких сквамозний, тобто, покритий лускою (сухими сріблясто-білими пластинками ороговілої епідермісу). Часто еритематозні піднесення обрамлені вузькою темно-червоною облямівкою (віночком зростання), за якої шкіра абсолютно здорова.
Крім свербежу різної інтенсивності, висипання, якими проявляється початкова стадія псоріазу, мають три характерні ознаки. Фахівці називають їх псориатической тріадою. По-перше, ороговілі пластинки досить легко злущуються, якщо бляшку трохи поскоблить (це дерматологи називають симптомом стеаринової плями).
По-друге, після примусової десквамації на бляшці чітко проглядається тонкий блискучий шар, що нагадує плівку. У медиків дана ознака називається термінальної (прикордонної) плівкою. Дослідження показали, що це свідчення значного зменшення або відсутності зернистого шару епідермісу.
І, нарешті, остання ознака: точкове виступ крові ( «кров'яної роси») на плівці псориатической бляшки при подальшому механічній дії.
Початкова стадія має різну тривалість, і подальший перебіг хвороби може на якийсь час загальмуватися на рівні первинних висипань і наявності так званих «чергових» бляшок. А може тривати прогресуюча стадія псоріазу - зі збільшенням розмірів наявних бляшок, появою нових плям по всьому тілу і їх злиттям. Коли висипання суцільні і покривають значні поверхні шкіри, мова йде про артропатичній еритродермії.
Стаціонарна стадія псоріазу
Етап розвитку хвороби, на якому припиняється поява нових плям, старі бляшки не збільшуються в розмірах і стають більш плоскими і блідими (з синюшним відтінком), визначається як стаціонарна стадія псоріазу.
Але інтенсивність десквамації значно підвищується. При цьому якщо на початковій стадії хвороби лущення було сконцентровано в центрі бляшок, то на стаціонарній стадії шаром ороговілих частинок кератину покривається вся їх поверхня.
Також у багатьох пацієнтів відзначається така ознака, як псевдоатрофический віночок - незначне освітлення шкіри навколо бляшки.
Тривалість цієї стадії різна у різних пацієнтів, але навіть якщо нових висипань досить довго немає, це не означає, що псоріаз «пройшов».
Перебіг даної хронічної хвороби малопередбачувані, і стаціонарна стадія псоріазу може або змінитися регресивною стадією, або розвивається стадія загострення псоріазу. Пов'язано це з індивідуальними особливостями організму і активності вродженої і адаптивної імунної системи, гіпертрофована реакція якої на різні тригери і призводить до стимуляції прискореної проліферації кератиноцитів.
Регресивна стадія псоріазу
Регресивна стадія - або, як її не зовсім точно називають, остання стадія псоріазу - настає слідом за стаціонарною.
По суті, це властивий багатьом хронічним хворобам період значного ослаблення симптомів і навіть тимчасового їх зникнення, тобто стадія ремісії.
На цій стадії відбувається дозвіл морфологічних елементів псоріатичних висипань: бляшки поступово перестають лущитися, все лусочки злущуються, плями стають плоскими (ущільнення зникає спочатку по центру, а потім і по краях бляшок); проходить свербіж.
Також регресивна стадія проявляється тимчасової дисхромії - порушенням пігментації шкіри на місці зниклих папулосквамозних вогнищ. Зазвичай шкіра стає світліше (у вигляді вторинної лейкодерма), рідше буває вторинна гіперпігментація.
На сьогоднішній день до досягнення стійкої ремісії і утриманню хвороби на цій стадії, власне, і зводиться лікування псоріазу.
І визначення стадії псоріазу, яке проводять на основі шкірних симптомів, має вирішальне значення для вибору медикаментозних і фізіотерапевтичних засобів зниження інтенсивності прояву даного захворювання.