Загострення псоріазу

Цей незаразний хронічний дерматоз в період загострення доставляє масу фізичних і психологічних незручностей, що зудять висипання (часто на великій поверхні тіла) не дають спокою ні вдень, ні вночі. Рецидивує псоріаз через безліч причин. Дуже часто хворі самі губляться в здогадах, що спровокувало чергове загострення.

Дослідження цієї хвороби зазвичай проводяться на анамнезі госпіталізованих хворих з важкою формою цього захворювання. Результати цих спостережень вельми суперечливі, і поки не існує будь-яких загальних рекомендацій щодо позбавлення від псоріатичних загострень.

Однак деякі, найбільш поширені фактори, що провокують рецидиви захворювання, сьогодні відомі.

[1], [2], [3], [4],

Епідеміологія

Псоріаз хворіє більше 2% людей на Землі. Проте, не всі однаково схильні до цього захворювання. Представники білого населення планети хворіють набагато частіше, ніж азіати, ще рідше від псоріазу страждають чорношкірі мешканці Африки, а червоношкірим (північноамериканським і американським індіанцям і ескімосів) - псоріаз невідомий.

В економічно розвинених країнах ця недуга вражає більше 4% населення. У США, за даними минулого року, на псоріаз хворіє 7,5% населення, в Україні - приблизно 3,5%. Поширеність псоріазу вища в країнах, розташованих далі від екватора.

Їм може захворіти як жінка, так і чоловік з перших і до останніх років життя, але близько половини дебютів захворювання відбувається в проміжку від 15 до 25 років. Захворювання ускладнюється псоріатичний артрит приблизно у 10-30% хворих на псоріаз, і прояви цього ускладнення стають помітними приблизно через десять років після першого прояву захворювання.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини загострення псоріазу

Багато хворих відзначають, що загострення у них відбуваються в певну пору року. Найчастіше зустрічається зимовий тип псоріазу (загострення відбувається завжди взимку), рідше - річний. Є ще третій тип, який не залежить від сезону.

Хворим на псоріаз необхідно намагатися уникати різкої зміни кліматичної зони. Наприклад, зустрівши Новий рік у Єгипті чи Тунісі, можна майже напевно отримати бонус у вигляді загострення.

Людям з цією проблемою категорично протипоказано вживання алкоголю, пересоленої, солодкої, жирної їжі, та й переїдання взагалі. Для профілактики загострень варто дотримуватися дієтичного харчування, про який піде мова нижче.

Однією з ймовірних причин загострення може бути нервове і фізичне перенапруження - бажано уникати стресових ситуацій і намагатися підвищувати свою стресостійкість.

Необхідно виявляти обережність при застосуванні побутової хімії, принаймні, завжди надягати рукавички.

Загострення псоріазу можуть спровокувати щеплення і деякі лікарські препарати, зокрема, для лікування інфекційних захворювань органів дихання, антибіотики, імуномодулятори, окремі антидепресанти, протисудомні засоби, препарати від малярії, вітамінні комплекси і навіть препарати від псоріазу. Можливе загострення псоріазу від Карталінії, мазі на рослинній основі, що позиціонується як засіб від серйозних дерматозів, в т.ч. Від псоріазу. Це загострення на початковій стадії лікування обумовлено виробником в інструкції, з часом стан шкіри має нормалізуватися.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фактори ризику

Фактори ризику нового загострення - куріння, інфекційні, іммунопатологичеськіє і ендокринні чинники, будь-яка нова косметика і парфумерія.

Найчастіше псориатические висипання при загостренні виникають на місцях з більш сухою і тонкою шкірою, що зазнала механічному або хімічному впливу. Люди з сухою шкірою більш схильні до цього захворювання на відміну від власників жирної і добре зволоженою шкіри.

Псоріаз можна розглядати як ідіосинкразію на будь-які зовнішні впливи. Іноді він спонтанно загострюється і може так само зникнути, залишивши хворого дивуватися з приводу причини загострення. Це дуже індивідуальна хвороба.

В даний час є два основних припущення про патогенез псоріазу.

Перше відносить його до первинного дерматози з порушенням функції епідермального шару і його клітин, при яких окремі області епідермісу характеризуються форсованим розподілом і формуванням кератиноцитів.

Прихильники першого припущення вважають вторинним аутоіммунну атаку Т-лімфоцитів і макрофагів на кератиноцити, оцінюючи його, як імунна відповідь на надлишок патологічно трансформованих клітин шкіри.

Друге припущення розглядає патогенез лускатого позбавляючи як аутоіммунну патологію, коли перевиробництво клітин шкіри викликається їх аутоімунним пошкодженням.

Обидва ці припущення мають право на існування, так як підтверджуються деякими фактами позитивних результатів лікування, що виходить з будь-якої гіпотези. Так само існують результати досліджень, частково спростовують кожне з них.

[17], [18], [19], [20]

Симптоми загострення псоріазу

Перші ознаки рецидиву - поява на різних частинах тіла з більш сухою шкірою (наприклад, кінцівках, голові, в нижній частині спини) папул червоного кольору величиною 1,5-2 мм. Вони чітко обмежені, покриті пухкими крупнопластінчатое лусочками, схильними до зростання з утворенням лускатих блідо-сірих псоріатичних бляшок. Величина їх вариабельна - від дрібних (до 1 см) до значних поверхонь - з долоню і більше.

Дерматози, як правило, супроводжує свербіж. Висипання починають лущитися, лусочки на поверхні легко відшаровуються і під ними залишаються більш щільні, розміщені глибше (це пояснює іншу назву хвороби - лускатий лишай).

Перевиробництво кератиноцитів і утворення шкірних інфільтратів в псоріатичних бляшках обумовлює в цих місцях більш товстий піднятий шар шкіри. При соскабливании лусочок бляшки можуть злегка кровоточити. На пошкодженій шкірі можуть з'явитися тріщини і нагноєння, постійно відчувається її стянутость.

Зскрібши папулу можна спостерігати тріаду специфічних ознак:

• значно лущиться сріблясто-сіра пляма, подібне розтертої краплі стеарину;
• після видалення на ньому лусочок показується термінальна плівка, волога і блискуча;
• крапельки крові, що виділилися на оголеному шиповидном шарі (кров'яна роса).

Хвороба характеризується хвилеподібним перебігом - латентний період чергується з маніфестним, його можна розділити на три стадії:

• прогресуючу, коли стабільно народжуються нові яскраво-червоні папули, розростаючись в чітку сверблячу еритему, навколишнє первинна утворення;
• стаціонарну, коли перестають утворюватися нові первинні папули, зупиняється ріст старих вогнищ, навколо них з'являється сухий ободок до п'яти міліметрів в ширину і папули покриваються лусочками;
• регресуючу, коли симптоми починають зникати в напрямку від центру вогнищ до їх периферії.

Псоріаз має безліч клінічних різновидів і варіантів перебігу. Найбільш поширений його вид звичайний або вульгарний псоріаз, який, в свою чергу, ділиться на підвиди, основними з них є бляшкової (описаний вище) і схожий на краплю.

Звичайні місця розташування бляшок - на ліктях, колінах, скальпі, рідше на тілі. Лице, зазвичай, залишається чистим, хоча іноді ураження сходить на лоб. Невеликі пошкодження гладкої шкіри сверблять не сильно, зате для волосистої частини голови характерний сильний свербіж. На голові осередки можуть бути відокремленими або злитися в одну суцільну поверхню з тріщинами і ексудацією.

У дітей і підлітків, як ускладнення перенесеної стрептококової ангіни, може розвинутися каплевідний псоріаз. Через один-два тижні від початку ангіни з'являються невеликі цятки на всьому тілі, особливо страждають тулуб і кінцівки. Розмір плям, як правило, діаметром менше сантиметра, сверблять не сильно. Даний підвид вульгарного псоріазу зустрічається рідше, ніж бляшкової, він легко лікується місцевими препаратами, іноді в поєднанні з фізпроцедури ультрафіолетом, часом він може пройти сам собою, але трапляється і перехід в хронічну форму.

Крім звичайного, класифікують ще такі види як атиповий псоріаз (себорейний, устрічноподобний, бородавчастий, інтертрігинозний, долонь і підошов, слизових і нігтів) і ускладнений (ексудативний, ерітродерміческій, артропатичний, пустульозний).

Себорейний - локалізується на відповідних частинах тіла (скальпового частина голови і за вухами, в зоні носа, губ, на грудях і між лопатками). Обриси плям не виразні, лусочки НЕ стеаринові, а жовтуваті. Під волоссям на голові багато лупи, яка маскує псориатические плями з переходом на лоб у вигляді псориатической корони.

Устрічноподобний (рупіоідний) - округлі бляшки з безліччю шаруватих великих лускатих кірочок, що робить їх схожими на устрицю.

Бородавчастий - звичайні місця локалізації: щиколотки, зап'ястя, нижня третина гомілки і підйом стопи. Папули округлі, при тривалому загостренні і механічному впливі шкіра в цих місцях гіпертрофується. Ймовірно озлокачествление.

Інтертрігинозний - розташовані в області великих складок тіла (аногенітальних, пахвових, під грудьми, між пальцями) псориатические бляшки мають також атиповий зовнішній вигляд (майже немає лущення, поверхня вогнища гладка, яскраво-червона, нерідко влажноватой). Супроводжується болем. Діагностика і лікування викликають певні труднощі.

Псоріаз нігтів (псориатическая оніходістрофія) - деструктивні кольору - на жовтуватий, білястий, сірий, поверхня стає плямистої, покресленої, огрубевает шкіра під нігтем і навколо нього. Процес може затягнутися до стану гіперхрупкості нігтів і абсолютного їх відсутності (онихолизис). Найчастіше вражаються нігті при псоріатичний артропатії.

Пустульозний або ексудативний псоріаз - ускладнений вид захворювання. Псоріатичні бляшки, покриті хворобливими бульбашками, заповненими стерильним запальним ексудатом - пустулами. Навколишнє їх шкіра - набрякла, запалена, відшаровується.

Клінічні прояви цього виду - долонно-підошовний локалізований псоріаз Барбера і генералізований псоріаз Цумбуша з дисемінацією пустул на шкірі всіх частин тіла і орієнтацією до об'єднання в більш значні елементи.

Це дуже важкий, що представляє реальну загрозу життю вид псоріазу. Початок загострення раптове і стрімке - яскраво-червона еритема охоплює практично все тіло, на ній починають з'являтися невеликими групами пустули, їх кількість збільшується, вони об'єднуються так звані «гнійні озера». Цей процес має хвилеподібний характер - поки підсихають пустули, що висипали раніше, формуються такі. Процесу супроводжує лихоманка, наростаюча слабкість і лейкоцитоз. Цей стан вимагає негайної госпіталізації.

Ерітродермічеський - характеризується поширенням дерматозу на великих поверхнях тіла, іноді генералізований, сильним свербінням, набряканням шкірних покривів і підшкірної клітковини, больовими відчуттями. Цей вид часто є рецидив звичайного псоріазу з нестабільним перебігом, звичайно розвиваються при перериванні системної терапії або лікування препаратами для зовнішнього застосування, що містять глюкокортикостероїди.

Ерітродермічеський псоріаз може призвести до смерті хворого, оскільки розладжується терморегуляціонная і захисна функція шкіри, що сприяє ускладнень - септицемії або дисемінований піодермії.

Локалізований пустула і ерітродермічеський псоріаз можуть бути дебютом хвороби і видозмінитися згодом в звичайний бляшкоподібний.

Для псоріатичний артропатії (артропатичний псоріазу) типово запалення дрібних суглобів кінцівок. Однак зустрічаються артропатии будь-якої локалізації (тазостегнова, колінна, хребта). Цей вид захворювання являє собою поєднання дерматозу з артритом, наслідками якого може стати інвалідизація хворого або летальний результат.

Як правило, при дебюті хвороби спостерігається ураження невеликих частин шкіри, вони згодом збільшуються, і може початися прогресування лускатого лишаю. Легким ступенем захворювання вважається поширення ушкоджень, що займає до 3% площі тіла, середньої - від 3-х до 10%, важкої - понад 10%.

Часто виникає питання: чи може підвищуватися температура при загостренні псоріазу? Для вульгарного псоріазу підвищення температури не характерно, однак, при важких формах хвороби - артропатичній еритродермії, генерализованном пустульозному псоріазі і псоріатичний артрит загострення супроводжується високою температурою (≈39 °).

[21], [22]

Загострення псоріазу при вагітності

За спостереженнями, у вагітних жінок, які страждають на псоріаз, приблизно в 2/3 випадків стан поліпшується (хоча після пологів захворювання проявляється як і раніше), але ймовірність рецидиву в цей період виключати не можна. Зміна гормонального фону жінки може запустити процес розвитку хвороби. Загострення псоріазу в першому триместрі дозволяє спрогнозувати подальшу ситуацію і результат вагітності.

Симптоматика рецидивів захворювання у вагітних жінок залежить від виду і ступеня тяжкості захворювання.

Найбільш важкі рецидиви зустрічаються нечасто, проте, про них слід знати. Наприклад, псориатическая артропатия для майбутньої матері може обернутися посиленням хворобливості суглобів, що пояснюється збільшенням навантаження на суглоби внаслідок швидкого збільшення ваги тіла.

Важка форма загострення іноді може виражатися у вигляді генералізованої пустулезного псоріазу, викликаного гормональними і обмінними змінами в організмі жінки. Бляшки, що з'явилися зазвичай на животі і в паху, покриваються пустулами. Процес супроводжується сильним свербінням, диспепсичними розладами, лихоманкою і навіть розладами психіки. Основна причина загострення псоріазу у вагітних - підвищене вироблення залозами гормону кортизолу. Необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. У разі переривання вагітності симптоми, зазвичай, зникають відразу.

У вагітних жінок загострення може виразитися герпетиформним псоріатичним імпетиго (імпетиго вагітних), яке в переважній більшості випадків розвивається саме в цьому стані. Висипання виглядають як дрібні пустули, розташовані зазвичай у великих складках. Вони розміщуються групками або у формі кільця, шкіра запалена, набрякла, свербіння не спостерігається, пустули не інфіковані, згодом місця висипань покриваються коричневими корочками. Процес може прийняти хронічну форму або посилитися, перейшовши на слизові оболонки.

Провокують появу імпетиго вагітних імовірно нейроендокринні розлади. На думку більшості фахівців - це форма генералізованої пустулезного псоріазу. З народженням дитини стан матері стабілізується, але, зазвичай, такі вагітності протікають саме так.

Наслідки і ускладнення таких загострень в результаті можуть призвести до загибелі плоду і мимовільного аборту, передчасних пологів, народження маловагих дитини і навіть материнської смерті.

Лускатий лишай при вагітності нерідко супроводжується депресією, виникнення якої сучасна медицина не пояснює.

Загострення захворювання у майбутньої матері викликає труднощі при підборі медикаментозних засобів, оскільки більшість препаратів для лікування псоріазу тератогенні. В цьому періоді не рекомендується застосовувати препарати ретинолу, цитостатики, антибіотики, гормональні препарати.

Жінкам, які очікують дитину, рекомендуються для зменшення проявів рецидиву засоби натурального походження, ультрафіолетове опромінення, косметичні засоби на жировій основі. Для профілактики депресії можна вживати трав'яні чаї, SPA-процедури (після лікарської консультації), йогу для вагітних, психотерапевтичні тренінги, прогулянки.

Якщо загострення псоріазу загрожує життю жінки, ставиться питання про переривання вагітності, в період годування дитини - його переводять на годування адаптованими сумішами, а матері призначають специфічні препарати.

Псоріаз не є протипоказанням до материнства. Свідоме, грамотне ставлення до майбутньої вагітності, що включає підготовчі заходи до зачаття (вітамінотерапія, саноторно-курортне лікування, масажі, загальнозміцнюючі процедури, заняття йогою, позбавлення від вогнищ інфекції в організмі) скорочує ризик важких ускладнень.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Діагностика загострення псоріазу

Псоріаз має характерні ознаки, описані вище, виходячи з яких, можна запідозрити це захворювання. Наприклад, утворення точкових крововиливів і прояв кровоточивості шкіри під бляшкою внаслідок соскабливания (симптом Ауспітца). Разом з двома іншими симптомами з псориатической тріади вони складають клінічну картину псоріазу. Лікар проводить зовнішній огляд та опитування пацієнта з метою встановити причини захворювання, призначає необхідні лабораторні та інструментальні обстеження.

При початкових і не важких формах захворювання аналізи крові, як правило, в межах норми.

Однак, при ускладнених формах або значної площі ураження в аналізах крові деякі показники істотно перевищують норму і виявляють інтенсивне запалення, наявність системного і ендокринного розладу, ревматизму (титри ревматоїдного фактора, білки гострої фази, лейкоцитоз, швидкість осідання еритроцитів, аутоантитіла, гормони надниркових залоз і щитовидної залози та інші).

У деяких випадках для уточнення діагнозу проводять біопсію шкіри і її гістопатологічного дослідження, при якому виявляються гістологічна незрілість кератиноцитів і їх проліферація (тельця Рете), просочування епідермісу імуноцитів, прискорене формування нових кровоносних судин в шарі шкіри під псоріатичні бляшки.

Інструментальна діагностика при загостренні псоріазу - дерматоскопія.

Додаткові обстеження, щоб мати уявлення про роботу організму і стан внутрішніх органів (призначається при необхідності на розсуд лікаря) - електрокардіографія, УЗД щитовидної залози, органів черевної порожнини, рентгенографія.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика псоріазу проводиться з метою встановлення точного діагнозу захворювання і диференціювання його від подібних по симптоматиці хвороб. Проводиться на підставі повного анамнезу, що базується на зовнішніх ознаках, даних аналізів і обстежень. Необхідно виключити наявність шкірної Т-клітинної лімфоми (крім зовнішніх відмінностей іноді призначають пункцію спинномозкової рідини); плоского позбавляючи, який локалізується в основному «браслетами» на зап'ястях і щиколотках; рожевого і простого хронічного лишаю; нумулярна екземи; себорейного дерматиту під волосяним покривом; вторинного сифілісу; дерматомікози і кандидозу.

Лікування загострення псоріазу

Рецидив цього хронічного захворювання навіть у легкій формі суттєво доставляє хворому великий дискомфорт. Крім неприємностей фізичного плану (свербіж, хворобливі відчуття), хворі страждають психологічно, а при ураженні долонь і підошов проблематично просто ходити і брати що-небудь в руки.

В першу чергу, необхідно звернутися до дерматолога. Після діагностики, лікар призначає медикаментозну терапію.

Лікування загострення псоріазу спочатку проводиться кремами і мазями, що не містять гормонів. До традиційних засобів відносяться місцеві препарати на основі цинку і саліцилової кислоти: саліцилова мазь, Салици-цинкова паста, цинкова мазь і паста, аерозоль і крем Цінокап. Це випробувані засоби, що знімають запалення, а саліциловий компонент мазі пом'якшує і розчиняє уражений шар шкіри, прибираючи лущення.

Крем Цінокап можна застосовувати для лікування дітей з річного віку. Діюча речовина пиритион цинку, що володіє крім протизапального, ще й антибактеріальну та протигрибкову дію. Обробку уражених ділянок проводять від двох до трьох разів на добу, тривалість лікування псоріазу - місяць-півтора.

Для лікування лускатого лишаю використовуються сучасні місцеві препарати, що випускаються у формі крему і розчину - Дайвонекс і Псоркутан, з діючою речовиною кальципотриол (аналог вітаміну D), який дезактивує Т-лімфоцити і гальмує розростання шару кератиноцитів. Лікувальний ефект повинен настати вже через два тижні. Їх використовують як при монотерапії псоріазу, так і разом з кортикостероїдами, циклоспорином, не застосовуються в комплексі з саліцилової препаратами. Можуть викликати алергію.

При рецидивах захворювання застосовують розчини та мазі, що мають в своєму складі березовий, ялівцевий, кам'яновугільний, сосновий дьоготь, наприклад, мазі Коллоідін, Антраміновая, Антрасульфоновая, розчин берестину. Ці препарати починають застосовують на невеликих площах шкіри. Якщо препарат не викликає роздратування, то площа його застосування збільшують. З обережністю їх застосовують влітку, оскільки засоби з дьогтем фототоксичності.

Також застосовуються мазі на основі солідолу, розм'якшуючі роговий шар епідермісу, надаючи відлущувальному дію (мазь Карталінії, крем-бальзам Цітоспор).

Мазь Карталінії включає екстрагувати череду і ромашку, ретинол, вітамін D, масла лаванди і евкаліпта, солідол, саліцилову кислоту, лізоцим і бджолиний мед. Виробник обіцяє при регулярному застосуванні розм'якшення псоріатичних бляшок, поступове очищення і відновлення шкірних покривів. Схема лікування поетапна, дана в інструкції виробника. Повний курс лікування від двох до чотирьох місяців. На початковому етапі можливе загострення, при алергії можна в перший місяць лікування поєднувати його з прийомом антигістамінних.

При місцевому лікуванні псоріазу застосовують також препарати нафти.

Найбільш важливе питання: як швидко зняти загострення псоріазу? Найшвидше, на сьогоднішній день, дія - у препаратів, що містять гормони. Їх застосовують тільки за призначенням лікаря і при лікуванні загострень у важкій формі, вони мають масу побічних ефектів, скасовують їх теж поетапно. Гормональні препарати в формі кремів і мазей відрізняються силою дії. Найбільш сильним чинним глюкокортикостероїдом славиться клобетазолу пропіонат - мазь або крем Дермовейт. Тонкий шар препарату наноситься один або два рази на добу. Тривалість терапії - не більше чотирьох тижнів, тижнева дозування не більше 50г. Небажаною дією від застосування зрідка може бути пустульозний псоріаз.

Сучасні гормональні препарати для місцевого застосування відносно безпечні, але використовувати їх можна тільки за призначенням лікаря. Їх застосування, зазвичай, дає швидкий, але короткочасний ефект. Вони викликають звикання, відміна препарату проводиться з працею, побічні дії наростають, і варто серйозно задуматися, перш ніж домагатися подібного швидкодії.

При неефективною терапії місцевими препаратами, то в подальшому призначається фізіотерапевтичне лікування - ультрафіолетове опромінення довгохвильового і средневолнового діапазону з використанням Псорален, підвищує чутливість до випромінювання і підсилює пігментообразованія. Цей препарат випускається в двох формах: розчину для нанесення на шкіру і таблеток для прийому всередину. Може викликати розлади травлення, головний і серцевий біль, підвищення артеріального тиску.

Загострення псоріазу, зокрема, псориатической арторопатіі вельми ефективно лікується із застосуванням фізіотерапевтичних процедур: лазерного опромінення крові; ПУВА-терапії; магнітотерапії; електрофорезу із застосуванням глюкокортикостероїдів; фонофорез; лікувальної фізкультури.

Для усунення важких (середньої тяжкості) рецидивів хвороби застосовують системне лікування з використанням препаратів вітамінів А і D, глюкокортикостероїдів, імунодепресантів. Подібні призначення є крайнім заходом, оскільки ці препарати мають масу побічних дій.

Альтернативне лікування

Псоріаз - серйозне хронічне захворювання, відоме і досліджуване вже давно, проте навіть фахівці-дослідники, які мають на озброєнні знання, лабораторії і техніку, не прийшли до єдиної думки з приводу його етіології і не виробили єдиного підходу до лікування. Самостійно намагатися лікувати це захворювання небезпечне, оскільки можна спровокувати ускладнення хвороби. Народні засоби не завжди поєднуються з призначеними лікарем препаратами, тому застосовувати їх на практиці можна тільки після консультації з лікарем.

Існує багато способів лікувати загострення псоріазу в домашніх умовах. Наприклад, народне лікування пропонує застосовувати при рецидивах захворювання для полегшення стану шкіри і зняття свербіння домашню «бальнеотерапію»:

• приймати ванни з додаванням лавандового, рожевого, ромашкового, бергамотового ефірного масла;
• приймати ванни з мильнянки лікарської, низки або деревію.

Трав'яний настій з усіх трав готується однаково: висушену подрібнену траву (3/4 жмені) залити двома літрами води кімнатної температури і настоювати протягом години. Закип'ятити і томити на слабкому вогні чверть години, дати настоятися ще годину, відцідити і віджати, додати в настій оцет Болотова №19 від псоріазу та екземи. Налити воду (37-38 ° С) в ванну, вилити в неї настій. Повторювати через добу. Тривалість процедури 15 хвилин. На курс лікування треба прийняти від 10 до 12 ванн.

Можна використовувати гірчицю: взяти по ½ ч.л. Сухої гірчиці і рослинного масла, 2 ч.л. Настоянки евкаліпта; змішати настоянку з гірчицею, з'єднати з маслом; намазати на уражені ділянки і залишити там; через п'ять-десять хвилин змивати теплою, а після - холодною водою. Закінчивши процедуру, забезпечити шкірі зволоження та живлення гіпоалергенним кремом.

Для лікування лускатого лишаю та профілактики загострень використовуються мазі з медом. Терапію починають в період ремісії. Мазі, приготовлені за наведеними нижче рецептами, наносять на уражені ділянки шкіри протягом двох трьох місяців. За відгуками, можна повністю вилікуватися від псоріазу.

• змішати в даній пропорції: медичний вазелін (50г), свіжий (до 3-х днів) яєчний білок (6 г), бджолиний мед, зібраний в травні (3г), дитячий крем (1г);
• змішати 100г бджолиного меду і одну столову ложку золи з часнику (подібну мазь використовував ще Авіценна при лікуванні екземи і лускатого лишаю).

Широко використовується лікування травами, злаками. Зовсім просто - для усунення лущення шкіри натирати псориатические боляшкі вівсяними пластівцями для запарювання; намазувати ці області маззю з календули або маслом обліпихи, при цьому ще приймаючи чайну ложку масла всередину один раз в день.

Примочки з чистотілу: на 300г свіжої трави чистотілу - чверть склянки червоного вина; пропустити траву через м'ясорубку і вичавити сік, додати половину червоного вина; змочити в суміші ватний тампон і змастити псоріазних бляшки, потім змастити їх залишками червоного вина.

Настоянка з чистотілу: залити чотири столові ложки нарізаних коренів рослини 0,5 л спирту, укутати і настояти кілька годин, змащувати настоянкою псориатические бляшки.

Гомеопатія - терапевтична система лікування малими дозами препаратів за принципом подібності повинна дати хороші результати при лікуванні такого індивідуального захворювання як псоріаз. Особливо при тривалому лікуванні, так як шкідливих побічних дій при лікуванні гомеопатичними препаратами не відмічено. Для лікування псоріазу в гомеопатії застосовуються близько 30 препаратів, кожен з них підходить для якихось конкретних випадків, тому самолікування гомеопатичними препаратами може тільки нашкодити. Обов'язково потрібно отримати призначення з рук лікаря-гомеопата. Наприклад, при лікуванні псоріазу застосовують:

• Arsenicum album (Арсенікум альбум) - застосовується при дрібних сверблячих лусочках, коли хворі відчувають погіршення стану в холодну погоду і в холодних приміщеннях, призначається неспокійним, і разом з тим акуратним і педантичним пацієнтам; дітям - при псоріазі волосистої поверхні голови.
• Arsenicum iodatum (Арсенікум йодатум) - призначається при крупночешуйчатая бляшках, ослабленим і старим пацієнтам.
• Aquifolium (Аквіфоліум) - при псоріазі волосистої шкіри голови з переходом на обличчя і шию.
• Crotalus horridus (Кроталюс горрідус) - псоріаз долонь з неприємним запахом.

У випадках, коли немає можливості відвідати лікаря-гомеопата можна скористатися аптечними препаратами, виробленими за принципом гомеопатичних засобів. Наприклад, гомеопатична мазь Псоріатен, що містить магонию падуболістную в гомеопатичному розведенні. Мазь призначена для лікування легких форм захворювання, можна застосовувати дітям, старше грудного віку, вагітним і годуючим жінкам під контролем лікаря.

[35], [36], [37]

Оперативне лікування

Хірургічні втручання при псоріазі вкрай рідкісні, тільки коли консервативна терапія не впоралася із захворюванням у випадках псоріатичного артриту. Оперативне лікування полягає у видаленні уражених тканин з суглоба для реставрації його функції, протезування великих суглобів, а також їх фіксацію в правильному положенні.

Дієта при загостренні псоріазу

Однозначних рекомендацій з приводу самого ефективного набору продуктів немає, так як різні пацієнти дуже індивідуально реагують на один і той самий продукт. Тому кожному хворому даються персональні рекомендації. Однак існує загальний принцип побудови раціону харчування, його і слід дотримуватися. Мета дієтичного харчування при псоріазі - підтримувати певний кислотно-лужний баланс в організмі.

У раціоні має переважати Щелочеобразующіе продукти (70-80%), половину з них бажано вживати сирими у вигляді салатів. Щелочеобразующіе продукти - це більшість соковитих фруктів (виняток становлять журавлина, смородина, слива і чорниця); більшість овочів - майже всі сорти капусти, селера, салати, шпинат, морква, буряк, батат, цибуля; свіжі соки з овочів і фруктів.

Овочі з сімейства пасльонових (помідори, баклажани, картопля, паприку, гострий перець) потрібно прибрати з раціону незалежно від їх кислотно-лужної реакції.

Кислотоутворюючі продукти повинні складати 20-30% раціону. Це продукти, насичені білками, крохмалем, глюкозою, жирами - м'ясо та м'ясопродукти, зернові і картопля, сир і вершки, цукор і бобові, масло тваринне і рослинне.

Продукти, що провокують загострення - горіхи, алкоголь, прянощі, гострі, солодкі, жирні, солоні продукти, копченості, сири з пліснявою, цитрусові.

Позитивно впливають продукти, що містять поліненасичені омега-3 жирні кислоти, вітаміни С, Е, РР, групи В, каротиноїди, кальцій і цинк.

[38], [39], [40]

Профілактика

Дотримання дієти навіть в період ремісії і абсолютна заборона на вживання спиртного і тютюнових виробів. Алкоголь посилює перебіг захворювання, провокує загострення і сприяють переходу неускладненого захворювання в псоріатичний еритродермії.

Хворим зимової формою псоріазу, у яких під впливом сонячного світла проходить загострення, потрібно в зимовий час, порадившись з лікарем, відвідувати солярії, фізпроцедури. При літній формі - намагатися уникати сонячних променів за допомогою одягу, парасольок, крислатих капелюхів.

Хворим на псоріаз слід з обережністю застосовувати лікарські засоби при лікуванні інших захворювань.

Псоріаз, як і інші важкі хронічні хвороби, викликає у хворих депресивні розлади, особливо в період загострення. При перших ознаках депресії непогано звернутися за допомогою до психотерапевта.

[41], [42]

Прогноз

Це захворювання хронічне і поки невиліковне, тому прогноз у нього відносно сприятливий. Лікування псоріазу в даний час має на меті досягнення тривалої ремісії і підвищення якості життя хворих, але не позбавляє від хвороби. Важкі форми псоріазу іноді призводять до інвалідизації пацієнта.

З плином часу захворювання повільно розвивається, при середній і важкій формі захворювання йому супроводжують інші патології. Коли хворий педантично виконує призначення лікаря, дотримується дієти і певний стиль життя, це сприяє ремісії лускатого лишаю, іноді вельми тривалої (до декількох років).

[43], [44]