Загострення псоріазу

Цей неінфекційний хронічний дерматоз завдає багато фізичного та психологічного дискомфорту під час загострення, сверблячі висипання (часто на великій поверхні тіла) не дають спокою ні вдень, ні вночі. Псоріаз рецидивує з багатьох причин. Дуже часто самі пацієнти розгублені, що саме спровокувало чергове загострення.

Дослідження цього захворювання зазвичай проводяться на основі анамнезу госпіталізованих пацієнтів з тяжкою формою цього захворювання. Результати цих спостережень дуже суперечливі, і загальних рекомендацій щодо позбавлення від псоріатичних загострень немає.

Однак, сьогодні відомі деякі з найпоширеніших факторів, що провокують рецидиви захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Понад 2% людей на Землі страждають від псоріазу. Однак не всі однаково схильні до цього захворювання. Представники білого населення планети страждають від нього набагато частіше, ніж азіати, чорношкірі люди Африки хворіють на псоріаз ще рідше, а у червоношкірих людей (північно- та південноамериканських індіанців та ескімосів) псоріаз не буває.

В економічно розвинених країнах це захворювання вражає понад 4% населення. У Сполучених Штатах, за даними минулого року, на псоріаз страждає 7,5% населення, в Україні – близько 3,5%. Поширеність псоріазу вища в країнах, розташованих далі від екватора.

Хворіти можуть як жінки, так і чоловіки з перших до останніх років життя, але приблизно половина дебютів захворювання припадає на період між 15 і 25 роками. Захворювання ускладнюється псоріатичним артритом приблизно у 10-30% пацієнтів з псоріазом, а прояви цього ускладнення стають помітними приблизно через десять років після першого прояву захворювання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини загострення псоріазу

Багато пацієнтів відзначають, що загострення у них трапляються в певну пору року. Зимовий тип псоріазу зустрічається частіше (загострення завжди трапляються взимку), а літній – рідше. Існує також третій тип, який не залежить від пори року.

Людям з псоріазом слід намагатися уникати різких змін кліматичної зони. Наприклад, якщо ви святкуєте Новий рік у Єгипті чи Тунісі, ви майже напевно можете отримати бонус у вигляді загострення.

Людям з цією проблемою суворо заборонено вживати алкоголь, вживати пересолену, солодку, жирну їжу та взагалі переїдати. Щоб запобігти загостренням, варто дотримуватися дієтичного харчування, про яке буде сказано нижче.

Однією з ймовірних причин загострення може бути нервове та фізичне перенапруження – бажано уникати стресових ситуацій та намагатися підвищити свою стресостійкість.

Необхідно бути обережним при використанні побутової хімії, як мінімум завжди одягати рукавички.

Загострення псоріазу можуть спровокувати вакцинації та деякі ліки, зокрема, для лікування інфекційних захворювань дихальної системи, антибіотики, імуномодулятори, деякі антидепресанти, протисудомні, протималярійні препарати, вітамінні комплекси та навіть препарати від псоріазу. Загострення псоріазу можливе від «Карталіну» – мазі на рослинній основі, що позиціонується як засіб від серйозних дерматозів, зокрема псоріазу. Це загострення на початковому етапі лікування обумовлено виробником в інструкції; з часом стан шкіри має нормалізуватися.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фактори ризику

Факторами ризику нового загострення є куріння, інфекційні, імунопатологічні та ендокринні фактори, будь-які нові косметичні засоби та парфумерія.

Найчастіше псоріатичні висипання під час загострення виникають на ділянках із сухою та тоншою шкірою, яка зазнала механічного або хімічного впливу. Люди із сухою шкірою більш схильні до цього захворювання, ніж ті, у кого жирна та добре зволожена шкіра.

Псоріаз можна розглядати як ідіосинкразію до будь-яких зовнішніх впливів. Іноді він спонтанно погіршується, а може й зникнути, залишаючи пацієнта в розгубленості щодо причини погіршення. Це дуже індивідуальне захворювання.

Наразі існують дві основні гіпотези щодо патогенезу псоріазу.

Перша класифікує його як первинний дерматоз з порушенням функції епідермального шару та його клітин, при якому окремі ділянки епідермісу характеризуються примусовим поділом та утворенням кератиноцитів.

Прихильники першої гіпотези вважають аутоімунну атаку Т-лімфоцитів і макрофагів на кератиноцити вторинною, оцінюючи її як імунну відповідь на надлишок патологічно трансформованих клітин шкіри.

Друга гіпотеза розглядає патогенез псоріазу як аутоімунну патологію, коли надмірне вироблення клітин шкіри зумовлене їх аутоімунним пошкодженням.

Обидва ці припущення мають право на існування, оскільки вони підтверджуються деякими фактами позитивних результатів лікування, заснованих на певній гіпотезі. Також є результати досліджень, які частково спростовують кожне з них.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми загострення псоріазу

Першими ознаками рецидиву є поява червонуватих папул розміром 1,5-2 мм на різних ділянках тіла з більш сухою шкірою (наприклад, кінцівки, голова, поперек). Вони чітко окреслені, покриті пухкими, великими пластинчастими лусочками, які мають тенденцію до розростання, утворюючи лускаті, блідо-сірі псоріатичні бляшки. Їх розмір варіюється від малих (до 1 см) до великих поверхонь – розміром з долоню або більше.

Дерматоз зазвичай супроводжується свербінням. Висип починає лущитися, лусочки на поверхні легко відшаровуються, а під ними залишаються щільніші, розташовані глибше (це пояснює іншу назву захворювання – псоріаз).

Надмірне вироблення кератиноцитів та утворення шкірних інфільтратів у псоріатичних бляшках спричиняють потовщення, підняття шару шкіри в цих ділянках. При зішкрібанні лусочок бляшки можуть трохи кровоточити. На пошкодженій шкірі можуть з’являтися тріщини та нагноєння, постійно відчувається її стягнутість.

Зішкрібаючи папулу, можна спостерігати тріаду специфічних ознак:

• сильно лущиться сріблясто-сіра пляма, схожа на роздавлену краплю стеарину;
• після видалення лусочок на ньому з'являється термінальна плівка, волога та блискуча;
• краплі крові, що виділяються на оголеному остистому шарі (кривава роса).

Захворювання характеризується хвилеподібним перебігом – латентний період чергується з маніфестним періодом, його можна розділити на три стадії:

• прогресуюча, коли неухильно народжуються нові яскраво-червоні папули, що переростають у чітку сверблячу еритему, що оточує первинне утворення;
• стаціонарний, коли перестають формуватися нові первинні папули, зупиняється ріст старих уражень, навколо них з'являється сухий обідок шириною до п'яти міліметрів, і папули покриваються лусочками;
• регресивний, коли симптоми починають зникати у напрямку від центру вогнищ до їх периферії.

Псоріаз має багато клінічних різновидів та варіантів перебігу. Найпоширенішим його типом є звичайний або вульгарний псоріаз, який, у свою чергу, поділяється на підтипи, основними з яких є бляшковий (описаний вище) та краплеподібний.

Бляшки зазвичай з'являються на ліктях, колінах, шкірі голови та рідше на тілі. Обличчя зазвичай залишається чистим, хоча іноді ураження поширюється на лоб. Невеликі ураження на гладкій шкірі не сильно сверблять, але шкіра голови характеризується сильним свербінням. На голові ураження можуть бути ізольованими або зливатися в одну суцільну поверхню з тріщинами та ексудацією.

У дітей та підлітків краплеподібний псоріаз може розвинутися як ускладнення стрептококової ангіни. Через один-два тижні після початку ангіни по всьому тілу, особливо на тулубі та кінцівках, з'являються дрібні плями. Розмір плям, як правило, менше сантиметра в діаметрі, вони не сильно сверблять. Цей підтип вульгарного псоріазу зустрічається рідше, ніж бляшковий, легко лікується місцевими препаратами, іноді в поєднанні з фізіотерапією ультрафіолетовим світлом, іноді може пройти самостійно, але буває і так, що переходить у хронічну форму.

Окрім звичайного типу, існують також такі види, як атиповий псоріаз (себорейний, устрицеподібний, бородавчастий, інтертригінозний, долонь і підошов, слизових оболонок і нігтів) та ускладнений (ексудативний, еритродермічний, артропатичний, пустульозний).

Себорейний – локалізується на відповідних ділянках тіла (шкіра голови та за вухами, в області носа, губ, на грудях та між лопатками). Контури плям нечіткі, лусочки не стеаринові, а жовтуваті. Під волоссям на голові багато лупи, яка маскує псоріатичні плями з переходом на лоб у вигляді псоріатичної корони.

Устрицеподібні (рупіоїдні) – круглі бляшки з багатошаровими великими лускатими кірками, що робить їх схожими на устрицю.

Бородавчастий – поширені місця локалізації: щиколотки, зап’ястя, нижня третина гомілки та підйом стопи. Папули округлої форми, при тривалому загостренні та механічному впливі шкіра в цих ділянках гіпертрофується. Ймовірне злоякісне утворення.

Інтертригінозні – псоріатичні бляшки, розташовані в області великих складок тіла (аногенітальні, пахви, під грудьми, між пальцями), також мають нетиповий вигляд (майже не лущаться, поверхня ураження гладка, яскраво-червона, часто волога). Супроводжуються больовим синдромом. Діагностика та лікування викликають певні труднощі.

Псоріаз нігтів (псоріатична оніходистрофія) – деструктивні кольори – жовтуваті, білуваті, сірі, поверхня стає плямистою, смугастою, шкіра під нігтем та навколо нього шорстка. Процес може затягнутися до стану гіперламкості нігтів та їх абсолютної відсутності (оніхолізис). Найчастіше нігті уражаються псоріатичною артропатією.

Пустульозний або ексудативний псоріаз – це складна форма захворювання. Псоріатичні бляшки покриті болючими пухирцями, заповненими стерильним запальним ексудатом – пустулами. Шкіра навколо них набрякла, запалена та лущиться.

Клінічними проявами цього типу є локалізований псоріаз Барбера на долонях та генералізований псоріаз Цумбуша з поширенням пустул на шкірі всіх частин тіла та спрямованістю на об'єднання в більш значні елементи.

Це дуже важкий, небезпечний для життя тип псоріазу. Початок загострення раптовий і швидкий – яскраво-червона еритема покриває майже все тіло, на ньому починають з’являтися невеликі групи пустул, їх кількість збільшується, вони об’єднуються в так звані «гнійні озера». Цей процес має хвилеподібний характер – поки пустули, що з’явилися раніше, підсихають, утворюються наступні. Процес супроводжується лихоманкою, наростаючою слабкістю та лейкоцитозом. Такий стан вимагає негайної госпіталізації.

Еритродермічний – характеризується поширенням дерматозу на великі ділянки тіла, іноді генералізованим, сильним свербінням, набряком шкіри та підшкірної клітковини, болем. Цей тип часто являє собою рецидив звичайного псоріазу з нестабільним перебігом, зазвичай розвивається при перериванні системної терапії або лікування місцевими препаратами, що містять глюкокортикостероїди.

Еритродермічний псоріаз може призвести до смерті пацієнта, оскільки порушується терморегуляторна та захисна функція шкіри, що сприяє ускладненням – сепсису або дисемінованій піодермії.

Локалізований пустульозний та еритродермічний псоріаз може бути дебютом захворювання та з часом перетворюватися на звичайний бляшкоподібний псоріаз.

Псоріатична артропатія (артропатичний псоріаз) зазвичай включає запалення дрібних суглобів кінцівок. Однак існують артропатії будь-якої локалізації (кульшовий, колінний, хребетний). Цей тип захворювання являє собою поєднання дерматозу з артритом, наслідками якого може бути інвалідність пацієнта або смерть.

Як правило, на початку захворювання спостерігається ураження невеликих ділянок шкіри, з часом вони збільшуються, і може початися прогресування псоріазу. Легким ступенем захворювання вважається поширення ураження, що займає до 3% площі тіла, середнім – від 3 до 10%, важким – понад 10%.

Часто виникає питання: чи може підвищуватися температура під час загострення псоріазу? Для вульгарного псоріазу підвищення температури не є типовим, проте при важких формах захворювання – псоріатичній еритродермії, генералізованому пустульозному псоріазі та псоріатичному артриті загострення супроводжується високою температурою (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Загострення псоріазу під час вагітності

Згідно зі спостереженнями, вагітні жінки, які страждають на псоріаз, відчувають покращення приблизно у 2/3 випадків (хоча хвороба все ще проявляється після пологів), але не можна виключати можливість рецидиву в цей період. Зміна гормонального фону жінки може спровокувати розвиток захворювання. Загострення псоріазу в першому триместрі дозволяє передбачити подальшу ситуацію та результат вагітності.

Симптоми рецидивів захворювання у вагітних залежать від виду та тяжкості перебігу захворювання.

Найважчі рецидиви трапляються рідко, але про них слід знати. Наприклад, псоріатична артропатія для майбутньої мами може призвести до посилення болю в суглобах, що пояснюється підвищеним навантаженням на суглоби через швидке збільшення ваги.

Важка форма загострення іноді може проявлятися як генералізований пустульозний псоріаз, спричинений гормональними та метаболічними змінами в організмі жінки. Бляшки, що зазвичай з'являються на животі та в паху, покриваються пустулами. Процес супроводжується сильним свербінням, диспептичними розладами, лихоманкою та навіть психічними розладами. Основною причиною загострення псоріазу у вагітних жінок є підвищене вироблення гормону кортизолу наднирковими залозами. Необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. У разі переривання вагітності симптоми зазвичай одразу зникають.

У вагітних жінок загострення може виражатися герпетиформним псоріатичним імпетиго (імпетиго вагітних), яке в переважній більшості випадків розвивається саме при цьому стані. Висип виглядає як дрібні пустули, зазвичай розташовані у великих складках. Вони розташовуються групами або у вигляді кільця, шкіра запалена, набрякла, свербіння немає, пустули не інфіковані, згодом місця висипу покриваються коричневими кірками. Процес може стати хронічним або загостритися, переходячи на слизові оболонки.

Імовірно, нейроендокринні порушення провокують появу імпетиго у вагітних жінок. На думку більшості фахівців, це форма генералізованого пустульозного псоріазу. З народженням дитини стан матері стабілізується, але, зазвичай, наступні вагітності протікають точно так само.

Наслідки та ускладнення таких загострень можуть зрештою призвести до загибелі плода та мимовільного викидня, передчасних пологів, народження дитини з низькою вагою при народженні та навіть материнської смерті.

Лускатий лишай під час вагітності часто супроводжується депресією, виникнення якої не пояснюється сучасною медициною.

Загострення захворювання у майбутньої мами викликає труднощі у підборі ліків, оскільки більшість препаратів для лікування псоріазу є тератогенними. У цей період не рекомендується використовувати препарати ретинолу, цитостатики, антибіотики, гормональні препарати.

Жінкам, які очікують на дитину, рекомендується зменшити прояви рецидиву за допомогою натуральних засобів, ультрафіолетового випромінювання та косметики на жировій основі. Для профілактики депресії можна пити трав'яні чаї, проходити SPA-процедури (після консультації з лікарем), займатися йогою для вагітних, проходити психотерапевтичне навчання, гуляти.

Якщо загострення псоріазу загрожує життю жінки, ставиться питання про переривання вагітності; під час грудного вигодовування дитину переводять на годування адаптованими сумішами, а матері призначають специфічні ліки.

Псоріаз не є протипоказанням до материнства. Свідоме, грамотне ставлення до майбутньої вагітності, що включає підготовчі заходи до зачаття (вітамінотерапія, санаторно-курортне лікування, масажі, загальнозміцнювальні процедури, заняття йогою, позбавлення від вогнищ інфекції в організмі), знижує ризик важких ускладнень.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Діагностика загострення псоріазу

Псоріаз має характерні ознаки, описані вище, на основі яких можна запідозрити це захворювання. Наприклад, утворення точкових крововиливів та прояв кровоточивості шкіри під бляшкою внаслідок зіскрібання (симптом Ауспітца). Разом з двома іншими симптомами з псоріатичної тріади вони складають клінічну картину псоріазу. Лікар проводить зовнішній огляд та опитує пацієнта з метою встановлення причин захворювання, призначає необхідні лабораторні та інструментальні дослідження.

При початковій та неважкій формах захворювання аналізи крові зазвичай знаходяться в межах норми.

Однак при ускладнених формах або зі значною площею ураження деякі показники в аналізах крові значно перевищують норму та виявляють інтенсивне запалення, наявність системних та ендокринних порушень, ревматизм (титри ревматоїдного фактора, білків гострої фази, лейкоцитоз, швидкість осідання еритроцитів, аутоантитіла, гормони надниркових залоз та щитовидної залози тощо).

У деяких випадках для уточнення діагнозу проводять біопсію шкіри та гістопатологічне дослідження, яке виявляє гістологічну незрілість кератиноцитів та їх проліферацію (тільця Рете), просочування епідермісу імуноцитами, прискорене утворення нових кровоносних судин у шарі шкіри під псоріатичними бляшками.

Інструментальна діагностика під час загострення псоріазу – дерматоскопія.

Додаткові обстеження, щоб отримати уявлення про те, як працює організм та стан внутрішніх органів (призначаються за необхідності на розсуд лікаря) – електрокардіографія, УЗД щитовидної залози, органів черевної порожнини, рентгенографія.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика псоріазу проводиться для встановлення точного діагнозу захворювання та диференціації його від захворювань зі схожими симптомами. Вона проводиться на основі повного анамнезу, заснованого на зовнішніх ознаках, результатах аналізів та обстежень. Необхідно виключити наявність шкірної Т-клітинної лімфоми (окрім зовнішніх відмінностей, іноді призначається пункція спинномозкової рідини); червоного плоского лишаю, який зазвичай локалізується у вигляді «браслетів» на зап'ястках та щиколотках; рожевого та простого хронічного лишаю; нумулярної екземи; себорейного дерматиту під шкірою голови; вторинного сифілісу; дерматофітії та кандидозу.

Лікування загострення псоріазу

Рецидив цього хронічного захворювання, навіть у легкій формі, завдає пацієнту значного дискомфорту. Окрім фізичного дискомфорту (свербіж, больові відчуття), пацієнти страждають психологічно, а при ураженні долонь і підошов проблематично просто ходити та щось піднімати.

Перш за все, потрібно звернутися до дерматолога. Після постановки діагнозу лікар призначає медикаментозну терапію.

Лікування загострення псоріазу спочатку проводиться кремами та мазями, що не містять гормонів. До народних засобів належать місцеві препарати на основі цинку та саліцилової кислоти: саліцилова мазь, саліцилово-цинкова паста, цинкова мазь і паста, аерозоль і крем Зінокап. Це перевірені засоби, що знімають запалення, а саліциловий компонент мазі пом'якшує та розчиняє уражений шар шкіри, видаляючи лущення.

Крем Зінокап можна використовувати для лікування дітей з одного року. Діючою речовиною є піритіон цинку, який має протизапальну, антибактеріальну та протигрибкову дію. Уражені ділянки обробляють два-три рази на день, тривалість лікування псоріазу становить півтора місяця.

Для лікування псоріазу використовуються сучасні препарати місцевої дії, які випускаються у формі крему та розчину – Дайвонекс і Псоркутан, з активною речовиною кальципотріолом (аналог вітаміну D), який деактивує Т-лімфоцити та пригнічує ріст шару кератиноцитів. Терапевтичний ефект має настати через два тижні. Вони використовуються як у монотерапії псоріазу, так і разом з кортикостероїдами, циклоспорином, і не використовуються в поєднанні з саліциловими препаратами. Вони можуть викликати алергію.

У разі рецидивів захворювання використовуються розчини та мазі, що містять березу, ялівець, вугілля, сосновий дьоготь, наприклад, мазі Колоїдин, Антрамін, Антрасульфонова мазі, розчин Берестину. Ці препарати спочатку використовуються на невеликих ділянках шкіри. Якщо препарат не викликає подразнення, то площу його нанесення збільшують. З обережністю їх використовують влітку, оскільки засоби з дьогтем фототоксичні.

Також використовуються мазі на основі солідолу, які пом’якшують роговий шар епідермісу, забезпечуючи відлущувальний ефект (мазь Карталін, крем-бальзам Цитоспор).

Мазь «Карталін» містить екстракт череди та ромашки, ретинол, вітамін D, олії лаванди та евкаліпта, солідол, саліцилову кислоту, лізоцим та бджолиний мед. Виробник обіцяє розм’якшення псоріатичних бляшок, поступове очищення та відновлення шкіри при регулярному використанні. Схема лікування покрокова, наведена в інструкції виробника. Повний курс лікування становить від двох до чотирьох місяців. На початковій стадії можливе загострення, при алергії можна поєднувати з прийомом антигістамінних препаратів у перший місяць лікування.

Олійні препарати також використовуються для місцевого лікування псоріазу.

Найактуальніше питання: як швидко полегшити загострення псоріазу? Найшвидшу дію на сьогоднішній день мають препарати, що містять гормони. Вони використовуються лише за призначенням лікаря та при лікуванні загострень у важкій формі, мають багато побічних ефектів, також їх відміняють поетапно. Гормональні препарати у вигляді кремів та мазей відрізняються силою дії. Найпотужнішим активним глюкокортикостероїдом є клобетазолу пропіонат - мазь або крем Дермовейт. Тонкий шар препарату наноситься один або два рази на день. Тривалість терапії не більше чотирьох тижнів, тижнева доза не більше 50 г. Небажаним ефектом від застосування зрідка може бути пустульозний псоріаз.

Сучасні гормональні препарати для місцевого застосування є відносно безпечними, але використовувати їх можна лише за призначенням лікаря. Їх використання зазвичай дає швидкий, але короткочасний ефект. Вони викликають звикання, препарат важко зупинити, побічні ефекти посилюються, і варто серйозно подумати, перш ніж досягти такого швидкого ефекту.

Якщо місцева терапія неефективна, то призначається фізіотерапія – ультрафіолетове опромінення довгохвильового та середньохвильового діапазону з використанням Псоралену, який підвищує чутливість до випромінювання та посилює пігментацію. Цей препарат випускається у двох формах: розчин для нанесення на шкіру та таблетки для перорального застосування. Він може викликати розлади травлення, головний та серцевий біль, підвищення артеріального тиску.

Загострення псоріазу, зокрема псоріатична артропатія, дуже ефективно лікуються за допомогою фізіотерапевтичних процедур: лазерного опромінення крові; ПУВА-терапії; магнітотерапії; електрофорезу з використанням глюкокортикостероїдів; фонофорезу; лікувальної фізкультури.

Для усунення важких (помірних) рецидивів захворювання застосовується системне лікування з використанням вітамінів А та D, глюкокортикостероїдів та імуносупресантів. Такі призначення є крайнім заходом, оскільки ці препарати мають багато побічних ефектів.

Альтернативне лікування

Псоріаз – це серйозне хронічне захворювання, яке відоме та вивчається вже давно, але навіть фахівці-дослідники, які мають у своєму розпорядженні знання, лабораторії та обладнання, не дійшли єдиної думки щодо його етіології та не розробили єдиного підходу до лікування. Намагатися лікувати це захворювання самостійно небезпечно, оскільки можна спровокувати ускладнення хвороби. Народні засоби не завжди сумісні з препаратами, призначеними лікарем, тому їх можна використовувати на практиці лише після консультації з лікарем.

Існує багато способів лікування загострень псоріазу вдома. Наприклад, народна медицина пропонує використовувати домашню «бальнеотерапію» для полегшення шкірних захворювань та зняття свербіння під час рецидивів захворювання:

• приймайте ванни з додаванням ефірної олії лаванди, троянди, ромашки, бергамоту;
• приймати ванни з милянкою, чередою або деревієм.

Трав'яний настій з усіх трав готується однаково: суху подрібнену траву (3/4 жмені) заливають двома літрами води кімнатної температури та залишають на годину. Кип'ятять і варять на повільному вогні чверть години, дають настоятися ще годину, проціджують і віджимають, до настою додають оцет Болотова №19 від псоріазу та екземи. Наливають воду (37-38°C) у ванну, вливають туди настій. Повторюють через 24 години. Тривалість процедури – 15 хвилин. Курс лікування вимагає прийняття 10 – 12 ванн.

Можна використовувати гірчицю: взяти по ½ чайної ложки сухої гірчиці та рослинної олії, 2 чайні ложки настоянки евкаліпта; змішати настоянку з гірчицею, з'єднати з олією; намазати на уражені ділянки та залишити там; через п'ять-десять хвилин змити теплою, а потім холодною водою. Після завершення процедури забезпечте шкірі зволоження та живлення за допомогою гіпоалергенного крему.

Для лікування псоріазу та профілактики загострень використовуються мазі з медом. Терапію починають у період ремісії. Мазі, приготовані за наведеними нижче рецептами, наносяться на уражені ділянки шкіри протягом двох-трьох місяців. Згідно з відгуками, псоріаз можна повністю вилікувати.

• змішати в таких пропорціях: медичний вазелін (50 г), свіжий (до 3 днів) яєчний білок (6 г), бджолиний мед, зібраний у травні (3 г), дитячий крем (1 г);
• змішайте 100 г меду та одну столову ложку часникової золи (Авіценна використовував подібну мазь для лікування екземи та псоріазу).

Широко використовується лікування травами та злаками. Це досить просто – щоб усунути лущення шкіри, натирати псоріатичні виразки вівсянкою для розпарювання; змащувати ці ділянки маззю календули або олією обліпихи, а також приймати по чайній ложці олії всередину один раз на день.

Припарки з чистотілу: на 300 г свіжої трави чистотілу – чверть склянки червоного вина; подрібнити траву та вичавити сік, додати половину червоного вина; змочити ватний тампон у суміші та змастити бляшки псоріазу, потім змастити їх рештою червоного вина.

Настоянка чистотілу: чотири столові ложки подрібненого кореня рослини залийте 0,5 літрами спирту, укутайте та залиште на кілька годин, змащуйте настоянкою псоріатичні бляшки.

Гомеопатія – це терапевтична система лікування малими дозами препаратів, заснована на принципі подібності, яка повинна давати хороші результати при лікуванні такого окремого захворювання, як псоріаз. Особливо при тривалому лікуванні, оскільки при лікуванні гомеопатичними препаратами не відзначено жодних шкідливих побічних ефектів. Для лікування псоріазу в гомеопатії використовується близько 30 препаратів, кожен з них підходить для якихось конкретних випадків, тому самолікування гомеопатичними препаратами може лише нашкодити. Обов'язково потрібно отримати рецепт від лікаря-гомеопата. Наприклад, при лікуванні псоріазу використовуються такі:

• Арсенікум альбум (Arsenicum album) – застосовується при дрібних сверблячих лусочках, коли пацієнти почуваються гірше в холодну погоду та в холодних приміщеннях, призначається неспокійним, і водночас охайним і педантичним пацієнтам; дітям – при псоріазі шкіри голови.
• Арсенікум йодатум (Arsenicum iodatum) – призначають при великих бляшках, ослабленим та літнім пацієнтам.
• Аквіфоліум (Aquifolium) – при псоріазі шкіри голови, що поширюється на обличчя та шию.
• Кроталус жахливий (Crotalus horridus) – псоріаз долонь з неприємним запахом.

У випадках, коли немає можливості відвідати лікаря-гомеопата, можна використовувати аптечні препарати, виготовлені за принципом гомеопатичних засобів. Наприклад, гомеопатична мазь Псоріатен, що містить Магонію остролисту в гомеопатичному розведенні. Мазь призначена для лікування легких форм захворювання, її можуть використовувати діти старше грудного віку, вагітні та жінки, що годують грудьми, під наглядом лікаря.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Хірургічне лікування

Хірургічні втручання при псоріазі трапляються вкрай рідко, лише тоді, коли консервативна терапія не змогла впоратися із захворюванням у випадках псоріатичного артриту. Хірургічне лікування передбачає видалення уражених тканин із суглоба для відновлення його функції, протезування великих суглобів та їх фіксацію в правильному положенні.

Дієта при загостренні псоріазу

Немає чітких рекомендацій щодо найефективнішого набору продуктів, оскільки різні пацієнти дуже індивідуально реагують на один і той самий продукт. Тому кожному пацієнту даються персональні рекомендації. Однак існує загальний принцип побудови раціону, і його слід дотримуватися. Метою дієтичного харчування при псоріазі є підтримка певного кислотно-лужного балансу в організмі.

У раціоні повинні переважати продукти, що утворюють луг (70-80%), половину яких бажано вживати сирими у вигляді салатів. До продуктів, що утворюють луг, належать більшість соковитих фруктів (крім журавлини, смородини, слив та чорниці); більшість овочів – майже всі види капусти, селера, салат, шпинат, морква, буряк, батат, цибуля; свіжовичавлені соки з овочів та фруктів.

Овочі з родини пасльонових (помідори, баклажани, картопля, паприка, гострий перець) слід виключити з раціону незалежно від їхньої кислотно-лужної реакції.

Кислотоутворюючі продукти повинні становити 20-30% раціону. Це продукти, багаті на білки, крохмаль, глюкозу, жири – м’ясо та м’ясопродукти, зернові та картопля, сир та вершки, цукор та бобові, тваринні та рослинні олії.

Продукти, що провокують загострення, це горіхи, алкоголь, спеції, гостра, солодка, жирна, солона їжа, копченості, сири з блакитною пліснявою, цитрусові.

Позитивний ефект надають продукти, що містять поліненасичені жирні кислоти омега-3, вітаміни С, Е, РР, групи В, каротиноїди, кальцій та цинк.

[ 38 ], [ 39 ]

Профілактика

Дієта навіть під час ремісії та абсолютна заборона на вживання алкоголю та тютюну. Алкоголь посилює перебіг захворювання, провокує загострення та сприяє переходу неускладненого захворювання в псоріатичну еритродермію.

Пацієнтам із зимовим псоріазом, у яких спостерігається загострення під впливом сонячного світла, слід після консультації з лікарем відвідувати солярії та фізіотерапію взимку. При літній формі намагатися уникати сонячного світла за допомогою одягу, парасольок та капелюхів з широкими полями.

Пацієнтам на псоріаз слід з обережністю використовувати ліки для лікування інших захворювань.

Псоріаз, як і інші важкі хронічні захворювання, викликає у пацієнтів депресивні розлади, особливо в періоди загострення. При перших ознаках депресії гарною ідеєю буде звернутися за допомогою до психотерапевта.

[ 40 ], [ 41 ]

Прогноз

Це захворювання є хронічним і поки що невиліковним, тому його прогноз відносно сприятливий. Лікування псоріазу наразі спрямоване на досягнення тривалої ремісії та покращення якості життя пацієнтів, але не позбавляє від хвороби. Важкі форми псоріазу іноді призводять до інвалідності пацієнтів.

З часом хвороба повільно розвивається, а при середніх та важких формах захворювання вона супроводжується іншими патологіями. Коли пацієнт скрупульозно виконує вказівки лікаря, дотримується дієти та певного способу життя, це сприяє ремісії псоріазу, іноді дуже тривалій (до кількох років).

[ 42 ], [ 43 ]