Стафілококи в мазку із зіву, носа: причини, лікування

Стафілококи є однією з найпоширеніших груп мікроорганізмів, до яких належать сапрофіти та збудники хвороб людини та тварин. Незважаючи на відносну легкість виявлення стафілококів у біологічному матеріалі від пацієнтів та об'єктах навколишнього середовища, на практиці виникають численні труднощі. Це пов'язано з тим, що стафілококи є представниками нормальної мікрофлори, тому стафілококи в мазку не завжди є об'єктивним доказом їх етіологічної ролі в розвитку захворювання. Необхідно також враховувати різноманітність їх проявів, ступінь патогенності, широку мінливість під впливом антибактеріальних засобів та надзвичайну різноманітність клінічних форм.

Саме тому схема діагностики та лікування цієї інфекції не може бути універсальною, а повинна розроблятися з урахуванням специфіки конкретної нозологічної форми захворювання. Крім того, важливим заходом є спільне визначення якісних та кількісних показників вмісту патогенних стафілококів у досліджуваному матеріалі.

Харчові токсичні інфекції стафілококової етіології займають одне з провідних місць серед бактеріальних отруєнь за кількістю випадків.

Стафілокок норма в мазку

У нормі стафілокок повинен бути присутнім у мазку, оскільки він є представником нормальної мікрофлори. Його відсутність або низький рівень має такий самий негативний вплив на здоров'я, як і високі показники. Нормою вважається до 103 (10 у 3). Будь-яке відхилення, як у бік збільшення концентрації, так і в бік її зменшення, вважається порушенням. Підвищення вище цього рівня є патологічним станом, при якому стафілокок виділяється в навколишнє середовище навіть при спокійному диханні.

Стафілокок у мазку 10 з 3 - 10 з 5

Одиницею вимірювання для кількісного аналізу є КУО/мл – кількість колонієутворюючих одиниць в 1 мл досліджуваного біологічного матеріалу.

Щоб виконати розрахунки та визначити ступінь забруднення, спочатку підрахуйте кількість однорідних колоній, що виросли в чашці Петрі після посіву. Вони повинні бути ідентичними за кольором та пігментацією. Потім перерахуйте кількість колоній у ступінь забруднення.

Розглянемо конкретний приклад. Наприклад, якщо в чашці виросло 20 КУО, це означає, що 0,1 мл досліджуваного матеріалу містило 20 колоній мікроорганізмів. Загальну кількість мікроорганізмів можна розрахувати так: 20 x 10 x 5 = 1000, або 10³ (10 у 3). У цьому випадку виходимо з того, що 20 – це кількість колоній, які виросли на чашці Петрі, 10 – кількість колонієутворюючих одиниць в 1 мл, враховуючи, що було висіяно лише десяту частину мікроорганізмів, 5 – об’єм фізіологічного розчину, в якому було розведено зразок.

Аналогічним чином визначається концентрація 104 (10 в 4), яку багато фахівців вважають прикордонним станом між відносною нормою та вираженою патологією, при якій розвивається бактеріємія та гострий запальний процес. Показник 105 (10 в 5) вважається абсолютною патологією.

Причини стафілококів у мазку

Золотистий стафілокок завжди буде виявлено в мазку в межах норми, оскільки він є представником нормальної мікрофлори. Тому з точки зору бактеріології має сенс обговорити причини підвищення кількісних показників стафілокока. Таким чином, концентрація золотистого стафілокока зростає насамперед при зниженому імунітеті. У нормі імунна система виробляє захисні фактори (комплекс гістосумісності, інтерферони, імуноглобуліни тощо), які стимулюють нормальний стан слизових оболонок, запобігають неконтрольованому розмноженню бактеріальної флори та пригнічують активний ріст.

Ще однією причиною є дисбактеріоз. З різних причин кількість представників нормальної мікрофлори зменшується. В результаті з'являється «вільний простір», який одразу ж займають інші мікроорганізми, зокрема стафілокок. Це один з перших мікроорганізмів, які колонізують вільний простір і міцно прикріплюються до нього. В результаті кількісні показники різко зростають.

Існує багато причин дисбактеріозу. Мабуть, найважливішою є прийом антибіотиків, оскільки практично немає цільових антибіотиків, які впливають лише на збудника. Всі вони є препаратами широкого спектру дії. Вони впливають не лише на певний збудник, а й на супутню флору. Хіміотерапія та протипухлинне лікування мають схожий ефект.

Зниженню імунітету та порушенню нормальної мікрофлори сприяють переохолодження, перевтома, постійні нервові та психічні навантаження, стреси, недотримання режиму дня. Негативно позначається неповноцінне та неадекватне харчування, нестача вітамінів, мікроелементів, шкідливі звички, несприятливі умови життя та праці.

Золотистий стафілокок у мазку з горла

Мазок із горла беруть під час профілактичних оглядів у працівників громадського харчування та догляду за дітьми, а також для діагностики інфекційних захворювань (лише за показаннями). Основним показанням є наявність запальних процесів у носоглотці та глотці.

Розвиток стафілококової інфекції, харчового отруєння починається з ротової порожнини та глотки. Часто мікроорганізм персистує в глотці, носоглотці, і людина навіть не підозрює про це, оскільки на ранніх стадіях патологічний процес може протікати безсимптомно. Однак його кількість збільшується, що згодом може призвести до хронічної патології, важкого запалення, тонзиліту, збільшення лімфатичних вузлів. Крім того, при підвищеній концентрації мікроорганізму він потрапляє в навколишнє середовище. В результаті людина стає носієм бактерій. При цьому сама людина може не хворіти, але вона заражає інших.

Якщо в мазку з горла виявлено стафілокок, людям заборонено працювати на харчових підприємствах, кулінарних майстернях, їдальнях, що допомагає уникнути харчових отруєнь. Також бактеріоносії не допускаються до роботи з дітьми, особливо раннього, дошкільного та молодшого віку. Проводиться обов'язкова санітарна обробка.

Визначення точної концентрації стафілокока в мазку дає можливість точно визначити збудника та діагностувати патологічний процес, а також підібрати оптимальне лікування.

Матеріал для дослідження збирають за допомогою стерильного тампона, проводячи ним по поверхні мигдалин. Матеріал необхідно збирати натщесерце, або не раніше ніж через 2-3 години після їжі. Збирати матеріал необхідно перед антибіотикотерапією, інакше результати будуть спотворені.

Потім у лабораторних умовах досліджуваний матеріал висівають на поживні середовища. Матеріал необхідно посіяти протягом 2 годин після збору. Оптимальним середовищем для посіву стафілокока вважається молочно-сольовий агар, жовтковий агар.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Золотистий стафілокок у мазку з носа

Мазок з носа береться при обстеженні певних категорій працівників (працюють з дітьми, у сфері громадського харчування). Зразок береться стерильним тампоном зі слизової оболонки носа. Для кожної ніздрі використовується окремий тампон. Носову порожнину нічим не обробляти, а промивання не проводити напередодні. Зразок береться перед антибіотикотерапією, інакше результат буде недійсним.

Аналіз займає в середньому 5-7 днів. Після збору матеріалу його висівають безпосередньо на поверхню живильного середовища. Для посіву використовується 0,1 мл змиву. Зручно використовувати середовище Берда-Паркера, на якому колонії стафілококів дуже легко розпізнати за опалесцентним блиском та чорними колоніями. Загалом, вибір середовища визначається лаборантом залежно від лабораторного обладнання та індивідуальних цілей дослідження, спеціалізації та рівня кваліфікації. Співвідношення посівного матеріалу та живильного середовища становить 1:10. Потім інкубують у термостаті.

Потім, на 2-3 день, культуру переносять на скошений агар, виділяють чисту культуру. З нею проводять подальші дослідження (біохімічні, імунологічні), визначають основні властивості, ідентифікують культуру, визначають концентрацію, а за необхідності – чутливість до антибіотиків.

Окремо проводиться мікроскопія, яка дає змогу визначити приблизну попередню оцінку мазка, ідентифікувати вид мікроорганізму на основі характерних морфологічних та анатомічних ознак. Також можуть бути виявлені інші ознаки патології: ознаки запалення, новоутворення.

Людині видають лише готовий результат із зазначенням виду мікроорганізму, ступеня забруднення, а іноді й чутливості до антибактеріальних препаратів.

Золотистий стафілокок у вагінальному мазку

Їх виявляють, оскільки вони є постійними мешканцями шкіри та слизових оболонок. Захворювання, спричинені стафілококами, є аутоінфекціями, тобто розвиваються при зміні основних параметрів біохімічного циклу людини, гормонального фону, мікрофлори, пошкодженні слизових оболонок, вагітності. Рідше вони є наслідком екзогенного проникнення інфекції (із зовнішнього середовища).

Золотистий стафілокок у мазку з цервікального каналу

Їх можна виявити на тлі дисбактеріозу, що розвивається під час вагітності, зниження мікрофлори та порушень гормонального циклу. Оскільки стафілокок характеризується широким спектром джерел інфекції та поліорганізмом, він може легко транспортуватися з кров’ю та викликати запалення поза основним джерелом. Часто розвиток стафілококової інфекції є наслідком антибіотикотерапії, фізіотерапії та хірургічних втручань.

Фактори ризику

До групи ризику належать люди з патологічним джерелом інфекції в організмі. Наприклад, стафілококова інфекція може розвиватися при наявності карієсу в ротовій порожнині, запаленні мигдаликів, хронічних та не до кінця вилікуваних захворюваннях дихальних шляхів, сечостатевих органів, при наявності гнійно-септичних ран, опіків, пошкоджень шкіри та слизових оболонок. Велику небезпеку становлять катетери, імплантати, трансплантати, протези, оскільки вони можуть бути колонізовані стафілококовою інфекцією.

До факторів ризику належать зниження імунітету, порушення ендокринної системи, дисбактеріоз та захворювання шлунково-кишкового тракту. До групи ризику також входять люди, які нещодавно перенесли операцію, після важких захворювань, після антибіотикотерапії та хіміотерапії.

Окрему групу складають люди з імунодефіцитами, СНІДом, іншими інфекційними захворюваннями, аутоімунними патологіями. У групі ризику новонароджені (через незрілість мікрофлори та імунної системи), вагітні жінки (через гормональні зміни). Породіллі та ті, хто народив, оскільки наразі в лікарнях та пологових будинках внутрішньолікарняні штами стафілокока, які живуть у зовнішньому середовищі, набули множинної стійкості та підвищеної патогенності, становлять серйозну небезпеку. Ними досить легко заразитися.

До групи ризику належать люди, які не дотримуються режиму дня, недостатньо харчуються, схильні до нервових і фізичних стресів і перенапруження.

Особливу групу представляють медичні працівники, біологи, дослідники, які працюють з різними культурами мікроорганізмів, зокрема стафілокока, мають контакт з біологічними рідинами, зразками тканин, калом, а також перебувають у постійному контакті як з інфекційними, так і з неінфекційними хворими.

Сюди також належать лаборанти, медсестри, санітари, працівники органів санітарного нагляду, фармацевти, розробники вакцин та анатоксинів, а також їх випробувачі. У групі ризику також знаходяться сільськогосподарські працівники, які мають справу з тваринами, продуктами забою великої рогатої худоби та птиці, що також є джерелом інфекції.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми стафілококів у мазку

Симптоми безпосередньо залежать від локалізації інфекції. Так, при розвитку респіраторної інфекції спочатку відбувається колонізація слизової оболонки рота та носоглотки. Це проявляється запаленням, набряком, гіперемією. Спостерігається біль при ковтанні, біль у горлі, відчуття печіння в горлі, закладеність носа, нежить з виділенням жовто-зеленого слизу, залежно від тяжкості патології.

У міру прогресування інфекційного процесу розвиваються ознаки інтоксикації, підвищується температура, з'являється слабкість, знижується загальна опірність організму, знижується імунітет, внаслідок чого патологічний процес лише погіршується.

Можуть розвинутися ознаки системного ураження органів. Інфекція рухається вниз по низхідних дихальних шляхах, викликаючи бронхіт, пневмонію, плеврит із сильним кашлем та рясним виділенням мокротиння.

При розвитку інфекції в сечостатевих шляхах та репродуктивних органах спочатку розвивається подразнення слизових оболонок, з'являються свербіж, печіння, гіперемія. Поступово патологічний процес прогресує, з'являються запалення, біль, білі виділення зі специфічним запахом. З'являються біль під час сечовипускання, печіння. Прогресування захворювання призводить до розвитку інтенсивного інфекційного процесу, який поширюється на пряму кишку, промежину та внутрішні органи.

При локалізації запального процесу на шкірі та рановій поверхні рана інфікується, з'являється специфічний запах, може підвищитися місцева, а потім місцева та загальна температура тіла. Джерело інфекції постійно поширюється, рана «мокротить», не гоїться та постійно зростає.

При розвитку стафілококової інфекції в кишковій області з'являються ознаки харчового отруєння: нудота, блювання, діарея, розлад травлення, порушення стільця, втрата апетиту. З'являються біль та запалення в шлунково-кишковому тракті: гастрит, ентерит, ентероколіт, проктит. При генералізації запального процесу та наростанні ознак інтоксикації підвищується температура тіла, розвивається озноб та лихоманка.

Перші ознаки

Існують ранні симптоми, які є передвісниками захворювання. Вони розвиваються зі збільшенням концентрації стафілокока в крові та з'являються задовго до появи фактичних симптомів.

Так, розвиток стафілококової інфекції супроводжується почастішанням серцевих скорочень та дихання, тремтінням у тілі, ознобом, підвищенням температури. При ходьбі, підвищеному навантаженні може відчуватися навантаження на серце, легені, з'являється легка задишка. Можуть з'явитися головний біль, мігрень, закладеність носа, закладеність вух, рідше - сльозотеча, біль у горлі та сухість у горлі, сухість шкіри та слизових оболонок.

Часто виникає відчуття підвищеної температури, але при вимірюванні вона залишається нормальною. Людина швидко втомлюється, різко знижується працездатність, з'являється роздратування, плаксивість, сонливість. Може знижуватися концентрація уваги та здатність до концентрації.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Золотистий стафілокок у мазку

Золотистий стафілокок, S. aureus, є поширеним збудником запальних та інфекційних захворювань внутрішніх органів людини та тварин. Відомо понад 100 нозологічних форм захворювань, що викликаються цим збудником. Патогенез золотистого стафілокока базується на цілому комплексі токсичних речовин та агресивних факторів, ферментів, що виробляються мікроорганізмами. Крім того, встановлено, що патогенність мікроорганізму зумовлена генетичними факторами та впливом навколишнього середовища.

Варто наголосити, що золотистий стафілокок має поліорганний тропізм, тобто може стати збудником патологічного процесу в будь-якому органі. Це проявляється у здатності викликати гнійно-запальні процеси в шкірі, підшкірній клітковині, лімфатичних вузлах, дихальних шляхах, сечовидільній системі та навіть опорно-руховій системі. Він є частим збудником харчових токсикоінфекцій. Особливе значення цього мікроорганізму визначається його роллю в етіології госпітальних інфекцій. Серед золотистого стафілокока часто виникають метицилін-резистентні штами, які мають високу стійкість до дії будь-яких антибіотиків та антисептиків.

Його досить легко розпізнати в мазку, оскільки він виглядає як грампозитивні коки, діаметр яких варіюється від 0,5 до 1,5 мкм, розташовані парами, короткими ланцюжками або скупченнями у формі грона винограду. Нерухомі, не утворюють спор. Ростуть у присутності 10% розчину хлориду натрію. Поверхневі структури здатні синтезувати ряд токсинів і ферментів, які відіграють важливу роль у метаболізмі мікроорганізмів та визначають їхню роль в етіології стафілококових інфекцій.

Його також легко розпізнати в мазку за такими морфологічними ознаками, як наявність клітинної стінки, мембранних структур, капсули та фактора флокуляції. Важливу роль у патогенезі відіграє аглютиноген А – білок, рівномірно розподілений по всій товщі клітинної стінки та ковалентно зв’язаний з пептид-гліканом. Біологічна активність цього білка різноманітна та є несприятливим фактором для макроорганізму. Він здатний реагувати зі слизовим імуноглобуліном, утворюючи комплекси, що супроводжуються пошкодженням тромбоцитів та розвитком тромбоемболічних реакцій. Він також є перешкодою для активного фагоцитозу, сприяє розвитку алергічної реакції.

Епідермальний стафілокок у мазку

Довгий час вважалося, що епідермальний стафілокок не є патогенним. Але останні дослідження підтвердили, що це не так. Він є представником нормальної мікрофлори шкіри та може викликати захворювання у деяких людей. Особливо це стосується людей зі зниженим імунітетом, після опіків, пошкодження цілісності шкірного покриву, при різних ранах. В результаті розвитку стафілококової інфекції досить швидко розвивається гнійно-септичний запальний процес, з'являються зони некрозу, ерозії, виразки, нагноєння.

У мазку його досить легко розпізнати за утворенням пігментованих колоній, діаметром до 5 мм. Вони утворюють коки, можуть бути поодинокими або об'єднуватися в полісполуки, що нагадують грона винограду. Можуть рости як в аеробних, так і в анаеробних умовах.

[ 18 ], [ 19 ]

Гемолітичний стафілокок у мазку

Гемолітичні властивості стафілокока полягають у його здатності лізувати кров. Ця властивість забезпечується синтезом плазмокоагулази та лейкоцидину – бактеріальних токсинів, що розщеплюють кров. Саме здатність розщеплювати та згортати плазму є провідним і постійним критерієм, за яким досить легко ідентифікувати патогенні стафілококи.

Принцип реакції полягає в тому, що плазмова коагулаза реагує з плазмовим кофактором, утворюючи коагулазний тромбін, який перетворює тромбіноген на тромбін з утворенням кров'яного згустку.

Плазмокоагулаза – це фермент, який легко руйнується протеолітичними ферментами, такими як трипсин, хімотрипсин, та при нагріванні до температури 100 градусів і вище протягом 60 хвилин. Високі концентрації коагулази призводять до зниження здатності крові до згортання, порушується гемодинаміка, виникає кисневе голодування тканин. Крім того, фермент сприяє утворенню фібринових бар'єрів навколо мікробної клітини, тим самим знижуючи ефективність фагоцитозу.

Наразі відомо 5 типів гемолізинів, кожен з яких має свій механізм дії. Альфа-токсин не активний проти еритроцитів людини, але лізує еритроцити овець, кроликів, свиней, агрегує тромбоцити, має летальний та дермонекротичний ефект.

Бета-токсин викликає лізис еритроцитів людини та проявляє цитотоксичну дію на фібробласти людини.

Гамма-токсин лізує еритроцити людини. Також відомий його літичний вплив на лейкоцити. Він не має токсичної дії при внутрішньошкірному введенні. При внутрішньовенному введенні він викликає смерть.

Дельта-токсин відрізняється від усіх інших токсинів своєю термолабільністю, широким спектром цитотоксичної активності, пошкоджує еритроцити, лейкоцити, лізосоми та мітохондрії.

Епсилон-токсин забезпечує максимально широку зону дії, лізуючи всі типи клітин крові.

Коагулазо-негативний стафілокок у мазку

Значення коагулазонегативних стафілококів у розвитку патології внутрішніх органів не викликає сумнівів. За даними дослідників, ця група відповідає за розвиток патології урогенітального тракту приблизно у 13-14% випадків. Вони є збудниками шкірних та ранових інфекцій, кон'юнктивіту, запальних процесів та сепсису у новонароджених. Найважчою формою інфекції є ендокардит. Кількість таких ускладнень зросла особливо через високу поширеність операцій на серці з метою встановлення штучних клапанів та шунтування судин.

Розглядаючи біологічні властивості, варто зазначити, що мікроорганізми є коками діаметром не більше 5 мкм, не утворюють пігментів і можуть рости як в аеробних, так і в анаеробних умовах. Вони ростуть у присутності 10% розчину хлориду натрію. Вони здатні до гемолізу, нітратредукції, мають уреазу та не продукують ДНКазу. В аеробних умовах вони здатні виробляти лактозу, сахарозу та манозу. Вони не здатні ферментувати маніт та трегалозу.

Найбільше значення має Staphylococcus epidermidis, який є одним із провідних клінічно значущих збудників. Він викликає сепсис, кон'юнктивіт, піодермію, інфекції сечовивідних шляхів. Також серед коагулазонегативних штамів є багато представників госпітальних інфекцій.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Staphylococcus saprophyticus, сапрофітний у мазку

Відноситься до коагулазонегативних штамів, здатних існувати як в аеробних, так і в анаеробних умовах. Вони активно розмножуються на ранових поверхнях, на пошкоджених ділянках шкіри, при важких опіках, при сторонньому тілі в м'яких тканинах, за наявності трансплантатів, протезів та під час інвазивних процедур.

Часто призводять до розвитку токсичного шоку. Цей ефект викликаний дією ендотоксинів. Часто розвивається при використанні абсорбуючих тампонів у жінок під час менструації, у післяпологовому періоді, після абортів, викиднів, гінекологічних операцій, після тривалого застосування бар'єрної контрацепції.

Клінічна картина представлена різким підвищенням температури, нудотою, різким болем у м'язах і суглобах. Пізніше з'являються характерні плямисті висипання, найчастіше генералізовані. Розвивається артеріальна гіпотензія, що супроводжується втратою свідомості. Летальність сягає 25%.

Стафілокок у калі у мазку

Є основним збудником харчових отруєнь. Добре зберігається в навколишньому середовищі. Основний шлях передачі – фекально-оральний. Вивільняється в навколишнє середовище з фекаліями. В організм потрапляє з погано приготовленою їжею, брудними руками, немитими продуктами.

Механізм дії здійснюється стафілококовими ентеротоксинами, що є термостабільними поліпептидами, що утворюються під час розмноження ентеротоксигенних штамів стафілококів у харчових продуктах, кишечнику та штучних поживних середовищах. Вони проявляють високу стійкість до дії харчових ферментів.

Ентеропатогенність токсинів визначається їх зв'язком з епітеліальними клітинами шлунка та кишечника, впливом на ферментативні системи епітеліальних клітин. Це, у свою чергу, призводить до збільшення швидкості утворення простагландинів, гістаміну та збільшення секреції рідини в просвіт шлунка та кишечника. Крім того, токсини пошкоджують мембрани епітеліальних клітин, збільшуючи проникність кишкової стінки для інших токсичних продуктів бактеріального походження.

Вірулентність фекальних ентеропатогенних стафілококів регулюється генетичним апаратом бактеріальної клітини у відповідь на фактори навколишнього середовища, що дозволяє мікроорганізму швидко адаптуватися до умов навколишнього середовища, що дозволяє мікроорганізму швидко адаптуватися до змін умов при переході з одного мікробіоценозу в інший.

Диференціальна діагностика

При визначенні ролі та значення різних представників роду Staphylococcus в етіології гнійно-запальних захворювань людини, незважаючи на відносну простоту їх виявлення, вони пов'язані з численними труднощами. Це пов'язано з тим, що стафілокок є представником нормальної мікрофлори, яка заселяє різні біотопи людського організму. Необхідно чітко розрізняти ендогенний стафілокок, що розвивається всередині організму, та ендогенний, що проникає в організм із навколишнього середовища. Важливо також розуміти, який з біотопів людського організму є для нього типовим, а де він є представником транзиторної флори (випадково занесеної).

Також важливо враховувати високу мінливість мікроорганізму під впливом різних факторів, зокрема антибіотиків. Враховується велика різноманітність клінічних проявів та нозологічних форм. Тому універсальної діагностичної схеми стафілококової інфекції не існує. Легше досліджувати ті біологічні середовища, які зазвичай стерильні (кров, сеча, спинномозкова рідина). У цьому випадку виявлення будь-якого мікроорганізму, колонії є патологією. Найбільш складною є діагностика захворювань носа, горла, кишечника та дослідження на бактеріоносійство.

У найзагальнішому вигляді діагностичну схему можна звести до правильного забору біологічного матеріалу, його бактеріологічного первинного посіву на штучне живильне середовище. На цьому етапі можна провести попередню мікроскопію. Вивчаючи морфологічні, цитологічні особливості зразка, можна отримати певну інформацію про мікроорганізм, провести хоча б його родову ідентифікацію.

Для отримання більш детальної інформації необхідно виділити чисту культуру та провести з нею подальші біохімічні, серологічні та імунологічні дослідження. Це дозволяє визначити не лише рід, а й вид, а також визначити біологічну належність, зокрема, серотип, біотип, фаготип та інші властивості.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лікування стафілококів у мазку

Стафілококова інфекція потребує антибіотикотерапії. Терапія є виключно етіологічною, тобто спрямована на усунення причини захворювання (самої бактерії), а точніше, на зниження ступеня її зараження до нормальних показників. Використовуються різні антибіотики.

Деякі лікарі віддають перевагу використанню препаратів широкого спектру дії, інші ж призначають своїм пацієнтам антибіотики, спрямовані виключно на усунення грампозитивних інфекцій, зокрема стафілокока. Вибір визначається, перш за все, результатами тесту на чутливість до антибіотиків, який визначає найефективніший препарат і підбирає його оптимальне дозування.

У деяких легких випадках антибіотикотерапія може не знадобитися для корекції стану. Можливо, просто знадобиться нормалізація мікрофлори. Це спостерігається при дисбактеріозі. У цьому випадку призначають пробіотики та пребіотики, які нормалізують стан мікрофлори, зменшуючи кількість патогенної флори та збільшуючи концентрацію представників нормальної мікрофлори.

Симптоматична терапія застосовується рідко, оскільки її зазвичай достатньо для усунення інфекції, і супутні симптоми зникнуть самостійно. У деяких випадках призначаються додаткові заходи, наприклад: знеболювальні, протизапальні, антигістамінні, протиалергічні препарати. При шкірних захворюваннях використовуються зовнішні засоби: мазі, креми. Можуть бути призначені фізіотерапія, народні та гомеопатичні засоби.

Вітамінотерапія не проводиться, оскільки вітаміни діють як фактори росту для мікроорганізмів. Винятком є вітамін С, який необхідно приймати в дозуванні 1000 мг/добу (подвійна доза). Це підвищить імунітет, резистентність та стійкість організму до несприятливих факторів.

Препарати

До лікування інфекційних захворювань слід ставитися серйозно. Самолікуванням займатися не слід, оскільки воно часто має плачевні наслідки. Перед початком лікування необхідно врахувати багато нюансів. Найкраще це може зробити лише лікар.

Важливо вживати запобіжних заходів: не лікувати інфекцію «наосліп», навіть при вираженій клінічній картині. Необхідно провести бактеріологічне дослідження, виділити збудника, підібрати для нього найоптимальніший антибіотик, визначити необхідне дозування, яке повністю придушить ріст мікроорганізму.

Також важливо пройти повний курс, навіть якщо симптоми зникли. Це пояснюється тим, що якщо припинити лікування, мікроорганізми не будуть повністю знищені. Мікроорганізми, що вижили, швидко вироблять стійкість до препарату. Якщо використовувати його повторно, він буде неефективним. Більше того, стійкість розвинеться до всієї групи препаратів, а також до подібних препаратів (через розвиток перехресної реакції).

Ще один важливий запобіжний захід полягає в тому, що самостійно не можна знижувати або збільшувати дозування. Зниження його може бути недостатньо ефективним: бактерії не будуть знищені. Відповідно, вони за короткий час мутуватимуть, набудуть стійкості та вищого ступеня патогенності.

Деякі антибіотики також можуть мати побічні ефекти. Шлунок і кишечник особливо чутливі до антибіотиків. Можуть розвинутися гастрит, диспепсичні розлади, розлади кишечника, нудота. Деякі негативно впливають на печінку, тому їх слід приймати разом з гепатопротекторами.

Нижче наведено антибіотики, які довели свою ефективність у лікуванні стафілококових інфекцій з мінімальними побічними ефектами.

Амоксиклав ефективний при лікуванні стафілококових інфекцій будь-якої локалізації. Застосовується при лікуванні захворювань дихальних шляхів, сечостатевої системи та кишечника. Приймати по 500 мг на добу протягом трьох днів. За необхідності курс лікування повторити.

Ампіцилін призначають переважно при захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів. Оптимальне дозування становить 50 мг/кг маси тіла.

Оксацилін ефективний як при місцевих запальних процесах, так і при генералізованих інфекціях. Є надійним профілактичним засобом проти сепсису. Призначають по 2 грами кожні 4 години. Вводять внутрішньовенно.

При гнійно-запальних захворюваннях шкіри левоміцетинову мазь застосовують зовнішньо, наносячи тонкий шар на пошкоджену поверхню. Левоміцетин також приймають всередину по 1 граму тричі на день. При сильній генералізації інфекційного процесу левоміцетин вводять внутрішньом'язово по 1 граму кожні 4-6 годин.

Супозиторії від золотистого стафілокока

Їх використовують переважно при гінекологічних захворюваннях, інфекціях урогенітального тракту, рідше – при дисбактеріозі кишечника із запаленням прямої кишки. Призначити супозиторії та підібрати оптимальне дозування може лише лікар, оскільки при неправильному використанні існує високий ризик ускладнень та подальшого поширення інфекції. Супозиторії не призначаються без попередніх аналізів. Показанням до їх застосування є виключно стафілокок у мазку.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]