Стопа

Стопа (pes) поділяється на 3 відділи: передплеснову кістку, плеснову кістку та пальці стопи. Скелет цих відділів складається з кісток передплеснової кістки (ossa tarsi), кісток плеснової кістки (ossa metatarsalia) та кісток пальців стопи (ossa digitorum pedis).

Кістки передплесна. Передплесна складається з семи губчастих кісток, розташованих у два ряди. Проксимальний (задній) ряд складається з двох великих кісток: таранної кістки та п'яткової кістки. Решта п'ять кісток передплесна утворюють дистальний (передній) ряд.

Таранна кістка має тіло (corpus tali), головку (caput tali) та вузьку сполучну частину - шийку (collum tali). На верхній поверхні розташований блок таранної кістки (trochlea tali), що складається з трьох суглобових поверхонь. Верхня поверхня (facies superior) призначена для зчленування з нижньою суглобовою поверхнею великогомілкової кістки. Суглобові поверхні, що лежать з боків від блоку: медіальна кісточкова поверхня (facies malleolaris medialis) та латеральна кісточкова поверхня (facies malleolaris lateralis) - зчленовуються з відповідними суглобовими поверхнями кісточок великогомілкової та малогомілкової кісток. На латеральній поверхні тіла розташований латеральний відросток таранної кістки (processus lateralis tali).

Позаду блоку від тіла таранної кістки відходить задній відросток таранної кістки (processus posterior tali). На відростку видно борозна для сухожилля довгого згинача великого пальця стопи. На нижньому боці таранної кістки є три суглобові поверхні для зчленування з п'ятковою кісткою: передня, середня та задня п'яткові суглобові поверхні (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). Між середньою та задньою суглобовими поверхнями є борозна для таранної кістки (sulcus tali). Головка таранної кістки спрямована вперед і медіально. Закруглена човноподібна суглобова поверхня (facies articularis navicularis) служить для її зчленування з човноподібною кісткою.

П'яткова кістка – найбільша кістка стопи. Вона розташована під таранною кісткою та значно виступає з-під неї. На задній частині тіла п'яткової кістки видно спрямований вниз п'ятковий горбок (tuber calcanei). На верхній стороні п'яткової кістки розрізняють три суглобові поверхні: передню, середню та задню таранні суглобові поверхні (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). Ці поверхні відповідають п'ятковим суглобовим поверхням таранної кістки. Між середньою та задньою суглобовими поверхнями видно п'яткову борозенку (sulcus calcanei), яка разом з подібною борозенкою на таранній кістці утворює пазуху передплесна (sinus tarsi). Вхід до цієї пазухи розташований на тильній стороні стопи з її латерального боку. Від переднього верхнього краю п'яткової кістки з медіального боку відходить короткий і товстий відросток – опора таранної кістки (sustentaculum tali). На латеральній поверхні п'яткової кістки є борозна для сухожилля довгого малогомілкового м'яза (sulcus tendinis m.peronei longi). На дистальному (передньому) кінці п'яткової кістки є кубоподібна суглобова поверхня (facies articularis cuboidea) для зчленування з кубоподібною кісткою.

Човноподібна кістка (os naviculare) розташована медіально, між таранною кісткою ззаду та трьома клиноподібними кістками спереду. Її проксимальна увігнута поверхня зчленовується з головкою таранної кістки. На дистальній поверхні човноподібної кістки є три суглобові поверхні для зчленування з клиноподібними кістками. Біля медіального краю знаходиться горбик човноподібної кістки (tuberositas ossis navicularis) - місце прикріплення заднього великогомілкового м'яза.

Клиноподібні кістки (ossa cuneiformia) – медіальна, проміжна та латеральна – розташовані попереду човноподібної кістки. Медіальна клиноподібна кістка (os cuneiforme mediale), найбільша, зчленовується з основою першої плеснової кістки. Проміжна клиноподібна кістка (os cuneiforme intermedium) зчленовується з другою плесновою кісткою, латеральна клиноподібна кістка (os cuneiforme laterale) – з третьою плесновою кісткою.

Кубоподібна кістка (os cuboideum) розташована в латеральній частині стопи, між п'ятковою кісткою та двома останніми плесновими кістками, з якими вона утворює суглоби. На медіальному боці кубоподібної кістки знаходиться суглобова поверхня для латеральної клиноподібної кістки, а трохи позаду - для зчленування з човноподібною кісткою. На нижньому (підошовному) боці кубоподібної кістки знаходиться борозна сухожилля довгого малогомілкового м'яза (sulcus tendinis m. peronei longi).

Плюснові кістки (ossa metatarsi). До них належать п'ять трубчастих коротких кісток. Найкоротша та найтовстіша – 1-ша плеснова кістка, найдовша – 2-га. Кожна кістка має тіло (corpus), головку (caput) та основу (basis). Тіла плеснових кісток мають опуклість, звернену назад. Основи забезпечені суглобовими поверхнями для зчленування з кістками передплесна. Головка 1-ї плеснової кістки розділена з підошовного боку на дві площадки, до яких прилягають сесамоподібні кістки. Основа 1-ї плеснової кістки утворює суглоб з медіальною клиноподібною кісткою. Основи 2-ї та 3-ї кісток зчленовуються з проміжною та латеральною клиноподібними кістками, а основи 4-ї та 5-ї плеснових кісток – з кубоподібною кісткою. На латеральній стороні 5-ї плеснової кістки знаходиться горбик 5-ї плеснової кістки (tuberositas ossis metatarsals) для прикріплення короткого малогомілкового м'яза.

Пальці ніг, як і пальці рук, мають проксимальну фалангу (phalanx proximalis), середню фалангу (phalanx media) та дистальну фалангу (phalanx distalis). Скелет першого пальця стопи (hallux) складається лише з двох фаланг: проксимальної та дистальної. Фаланги мають тіло, головку та основу. Основа кожної проксимальної фаланги має сплющену ямку, яка служить для зчленування з головкою відповідної плеснової кістки. Біля основи середньої та дистальної фаланг є ямки для зчленування з головкою фаланги, розташованою більш проксимально. Кожна дистальна (нігтьова) фаланга закінчується горбком (tuberositas phalangis distalis).

Передплюсна та плеснова кістки не лежать в одній площині. Таранна кістка розташована на п'ятковій кістці, а човноподібна кістка вище за п'яткову та кубоподібну. Кістки медіального краю передплюсна підняті порівняно з її латеральним краєм. При такому взаємному розташуванні кісток утворюються склепіння стопи, які забезпечують пружну підтримку нижньої кінцівки. Звід стопи має опуклість, звернену вгору. Латеральний край стопи нижчий за медіальний, який трохи піднятий і відкритий у медіальний бік. Фактично, лише кілька точок у стопі служать для опори: горбок п'яткової кістки - ззаду, головки плеснових кісток, головним чином I та V, - спереду. Фаланги пальців лише злегка торкаються землі.

Стопа в цілому. Стопа пристосована для виконання опорної функції, чому сприяє наявність "щільних" суглобів і потужних зв'язок. Кістки стопи з'єднані, утворюючи опуклі вгору дуги, орієнтовані в поздовжньому та поперечному напрямках. Всі п'ять поздовжніх дуг починаються на п'ятковій кістці, віялоподібно спрямовані вперед, вздовж кісток заплесни до головок плеснових кісток. У поперечному напрямку всі дуги мають різну висоту. На рівні найвищих точок поздовжніх дуг утворюється дугоподібна поперечна дуга. Завдяки склепінчастості стопа спирається не на всю поверхню підошви, а постійно має три точки опори: горбок п'яткової кістки, головки першої та п'ятої плеснових кісток спереду.

Зводи стопи утримуються на місці завдяки формі прилеглих кісток, зв'язок (так зване пасивне «підтягування» склепінь) та м'язових сухожиль (активне «підтягування»). Найпотужнішим пасивним підтягуванням поздовжніх склепінь стопи є довга підошовна зв'язка, підошовна п'ятково-човноподібна та інші зв'язки. Поперечний склепіння стопи зміцнюється глибокою та поперечною плюсневими та іншими зв'язками, розташованими в поперечному напрямку.