Стопа

Стопа (pes) підрозділяється на 3 відділи: предплюсну, плюсну і пальці. Скелетом цих відділів є кістки Передплесно (ossa tarsi), кістки плесна (ossa metatarsalia) і кістки пальців стопи (ossa digitorum pedis).

Кістки передплесна. Передплесно (tarsus) складається з семи губчастих кісток, розташованих в два ряди. Проксимальний (задній) ряд складають дві великі кістки: таранная і п'яткова. Решта п'ять кістокПередплесно утворюють дистальний (передній) її ряд.

Таранна кістка (talus) має тіло (corpus tali), головку (caput tali) і вузьку сполучає їх частина - шийку (collum tali). На верхній поверхні знаходиться блок таранної кістки (trochlea tali), що складається з трьох суглобових поверхонь. Верхня поверхня (facies superior) призначена для зчленування з нижньою суглобової поверхнею великогомілкової кістки. Суглобові поверхні, що лежать по боках блоку: медійна кісточкова поверхню (facies malleolaris medialis) і латеральна кісточкова поверхню (facies malleolaris lateralis) - сполучаються з відповідними суглобовими поверхнями щиколоток великої та малої гомілкових кісток. На бічній поверхні тіла знаходиться латеральний відросток таранної кістки (processus lateralis tali).

Позаду блоку від тіла таранної кістки відходить задній відросток таранної кістки (processus posterior tali). На відростку видно борозна для сухожилля довгого згинача великого пальця стопи. На нижньому боці таранної кістки знаходяться три суглобові поверхні для зчленування з кісткою: передня, середня і задня шпори суглобові поверхні (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). Між середньою і задньою суглобовими поверхнями проходить борозна таранної кістки (sulcus tali). Головка таранної кістки спрямована вперед і медіально. Для зчленування її з човноподібної кісткою служить закруглена ладьевидная суглобова поверхня (facies articularis navicularis).

П'яткова кістка (calcaneus) - найбільша кістка стопи. Вона розташовується під таранної кісткою і значно виступає з-під неї. Ззаду у тіла п'яткової кістки видно нахилений донизу п'ятковий бугор (tuber calcanei). На верхній стороні п'яткової кістки виділяються три суглобові поверхні: передня, середня і задня таранні суглобові поверхні (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). Ці поверхні відповідають п'ятковим суглобових поверхонь таранної кістки. Між середньою і задньою суглобовими поверхнями видно борозна п'яткової кістки (sulcus calcanei), яка разом з такою ж борозною на таранної кістки утворює пазуху Передплесно (sinus tarsi). Вхід в цю пазуху знаходиться на тилу стопи з її латеральної сторони. Від передньоверхнього краю п'яткової кістки з медіальної боку відходить короткий і товстий відросток - опора таранної кістки (sustentdculum tali). На латеральній поверхні п'яткової кістки проходить борозна сухожилля довгої малогомілкової м'язи (sulcus tendinis m.peronei longi). На дистальному (передньому) кінці п'яткової кістки для зчленування з кубовидної кісткою є кубовидная суглобова поверхня (facies articularis cuboidea).

Човноподібна кістка (os naviculare) розташовується медіально, між таранної кісткою ззаду і трьома клиноподібними кістками спереду. Проксимальної увігнутою поверхнею вона зчленовується з голівкою таранної кістки. На дистальної поверхні човноподібної кістки є три суглобові майданчики для з'єднання з клиноподібними кістками. У медіального краю розташована горбистість човноподібної кістки (tuberositas ossis navicularis) - місце прикріплення задньої великогомілкової м'язи.

Клиновидні кістки (ossa cuneiformia) - медійна, проміжна і латеральна - знаходяться наперед від човноподібної кістки. Медійна клиноподібна кістка (os cuneiforme mediale), найбільша, зчленовується з підставою I плеснової кістки. Проміжна клиноподібна кістка (os cuneiforme intermedium) зчленовується з II плеснової кісткою, латеральна клиноподібна кістка (os cuneiforme laterale) - з III плеснової кісткою.

Кубоподібна кістка (os cuboideum) знаходиться в латеральної частини стопи, між кісткою і двома останніми плесновими кістками, з якими вона утворює суглоби. На медіальній стороні кубовидной кістки розташована суглобова майданчик для латеральної клиноподібної кістки, а кілька кзади - для зчленування з човноподібної кісткою. На нижній (підошовної) стороні кубовидной кістки проходить борозна сухожилля довгої малогомілкової м'язи (sulcus tendinis m. Peronei longi).

Плеснові кістки (ossa metatarsi). Вони включають п'ять трубчастих коротких кісток. Найкоротша і товста I плюсневая кістка, найдовша - II. У кожної кістки виділяють тіло (corpus), головку (caput) і підстава (basis). Тіла плюсневих кісток мають опуклість, звернену в тильну сторону. Підстави забезпечені суглобовими поверхнями для зчленування з кістками передплесна. Головка I плеснової кістки з підошовної сторони розділена на два майданчики, до яких прилягають сесамовідние кістки. Підстава I плеснової кістки утворює суглоб з медіальної клиноподібної кісткою. Підстави II і III кісток сполучаються з проміжною і латеральної клиноподібними кістками, а підстави IV і V плеснових кісток - з кубовидної кісткою. На латеральній стороні V плеснової кістки знаходиться горбистість V плеснової кістки (tuberositas ossis metatarsals) для прикріплення короткою малогомілкової м'язи.

У пальців стопи, як і у пальців кисті, є проксимальна фаланга (phalanx proximalis), середня фаланга (phalanx media) і дистальна фаланга (phalanx distalis). Скелет I пальця ноги (hallux) складається тільки з двох фаланг: проксимальної і дистальної. У фаланг розрізняють тіло, голову і підстава. Підстава кожної проксимальної фаланги має уплощенную ямку, яка служить для зчленування з головкою відповідної плеснової кістки. На підставі середніх і дистальних фаланг є ямки для зчленування з головкою фаланги, розташованої більш проксимально. Кожна дистальная (нігтьова) фаланга закінчується горбком (tuberositas phalangis distalis).

Кістки передплесна і плесна чи не лежать в одній площині. Таранна кістка розташована на п'яткової, а ладьевидная - вище п'яткової і кубовидної кісток. Кістки медіального краю Передплесно підняті в порівнянні з її латеральним краєм. При такому взаиморасположении кісток формуються склепіння стопи, які забезпечують пружну опору для нижньої кінцівки. Звід стопи має опуклість, звернену догори. Латеральний край стопи нижче, ніж медіальний, який трохи піднятий і відкритий в медіальну сторону. Фактично в стопі для опори служать тільки кілька точок: бугор п'яткової кістки - ззаду, головки плеснових кісток, переважно I і V, - спереду. Фаланги пальців тільки злегка торкаються землі.

Стопа як ціле. Стопа пристосована для виконання опорної функції, чому сприяє наявність «тугих» суглобів і потужних зв'язок. Кістки стопи з'єднуються, утворюючи опуклі догори дуги, орієнтовані в поздовжньому і поперечному напрямках. Всі п'ять поздовжніх склепінь починаються на п'яткової кістки, віялоподібно йдуть вперед, уздовж кістокПередплесно до голівок плеснових кісток. У поперечному напрямку все склепіння мають різну висоту. На рівні найвищих точок поздовжніх склепінь утворюється дугоподібний поперечний звід. Завдяки склепінні стопа спирається не всією поверхнею підошви, а має постійно три точки опори: п'ятковий бугор, головки I і V плеснових кісток спереду.

Склепіння стопи утримуються формою сусідніх кісток, зв'язками (так званими пасивними «затяжками» склепінь) і сухожиллями м'язів (активні «затягування»). Найбільш потужними пасивними затяжками поздовжніх склепінь стопи є довга підошовна зв'язка, підошовна п'яткової-ладьевидная та інші зв'язки. Поперечний звід стопи укріплений глибокої і поперечної плеснової і іншими зв'язками, розташованими в поперечному напрямку.

[1]