Сторонні тіла кишечника: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Великі металеві чужорідні тіла при рентгеноскопії виявляються добре, менш контрастні сторонні предмети, особливо осколки м'ясних і риб'ячих кісток, пластмасові предмети, голки, тонкі цвяхи - важче, чим менше їх розмір. Для виявлення потрібно оглядова рентгенограма живота, переважно не тільки у фронтальній, але і в косих проекціях. Якщо на оглядовій рентгенограмі знаходять зміна, підозріле на чужорідне тіло кишечника, для виключення артефакту доводиться додатково робити кілька рентгенограм, щоб переконатися в наявності цієї сумнівної «тіні» і на інших рентгенограмах в цьому ж самому місці. До контрастному рентгенологічному дослідженню слід вдаватися при вказівці на заковтування досить великих рентгеноконтрастних предметів. Іноді при контрастному рентгенологічному дослідженні виявляють чужорідне тіло великих розмірів, ніж на оглядових рентгенограмах живота. Рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастної маси дозволяє точно встановити локалізацію стороннього тіла, визначити його співвідношення з кишковою стінкою.
В останні роки для виявлення рентгеноконтрастних тел шлунка і кишечника з успіхом використовують ехографію і комп'ютерну томографію.
У всіх випадках при повідомленні хворого про те, що він проковтнув чужорідне тіло, навіть при відсутності клінічних та рентгенологічних симптомів слід протягом кількох днів продовжувати спостереження за хворим, щоб не пропустити ускладнення. При появі будь-яких симптомів або відсутності стороннього тіла в фекаліях необхідно повторно обстежити хворого.
У порівняно рідкісних випадках чужорідне тіло знаходять випадково, найчастіше при рентгенологічному дослідженні кишечника або при оглядовій рентгенографії живота, що проводяться з іншого приводу (з метою виявлення петрификатов в черевній порожнині, сечокам'яної хвороби). При цьому частіше випадково виявляють металеві чужорідні тіла, про які хворі повідомляють при цілеспрямованому ретельному зборі анамнезу. Металеві сторонні тіла, проковтнуті м'ясні або курячі кісточки можна знайти випадково при ехографії. У цих випадках додатково проводять ирригоскопию і колоноскопію, якщо припускають наявність стороннього тіла в товстій кишці, або призначають інші необхідні дослідження.
При тривалому перебуванні в кишці стороннього тіла, внедрившегося в кишкову стінку, можуть утворюватися інфільтрати значного розміру, помилково прийняті за злоякісну пухлину.
[