Медичний експерт статті
Нові публікації
Сторонні тіла кишечника - Симптоми
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У більшості випадків пацієнти самі звертаються за медичною допомогою з приводу проковтнутого стороннього тіла, без жодних скарг, іноді вони вказують на відчуття «дряпання» в горлі за грудиною (у стравоході), яке виникає або посилюється під час ковтання; в деяких випадках з'являється спастичний біль у животі. Часто ці неприємні відчуття викликані незначною травмою слизової оболонки глотки або стравоходу погано пережованим шматком щільної твердої їжі. Пацієнт наляканий і вважає, що проковтнув шматочки яловичої, курячої або рибної кістки під час їжі. Однак проведені дослідження не виявляють стороннього тіла в травному тракті.
Важливо пам’ятати, що якщо проковтнуте стороннє тіло не затримується в стравоході та шлунку, то найчастіше до моменту потрапляння пацієнта до лікаря та проведення рентгенологічного обстеження (зазвичай через 3-4 години або більше після ковтання), стороннє тіло вже знаходиться в тонкій кишці або сліпій кишці.
В інших випадках відзначається сильний біль у животі, підвищується температура тіла. Лікар повинен ретельно розпитати пацієнта про характер підозрюваного стороннього тіла, обставини, за яких його проковтнули, оглянути глотку, пропальпувати шию, живіт, намагаючись виявити ділянки болю, напруги м'язів передньої черевної стінки, і навіть у деяких випадках пропальпувати стороннє тіло, якщо воно достатньо велике, а черевна стінка пацієнта не напружена і немає великого шару підшкірного жиру. Потім проводиться методичне рентгенологічне дослідження: спочатку оглядають глотку та стравохід, потім шлунок, дванадцятипалу кишку та інші відділи.
За сприятливого перебігу, який спостерігається в більшості випадків, стороннє тіло кишечника виходить під час дефекації, і його часто можна знайти у фекаліях. У випадках, коли стороннє тіло затримується в кишечнику, особливо якщо воно має гострі краї або загострення на кінці, можливі різні ускладнення. Їх умовно можна поділити на ранні, які виникають протягом наступних кількох годин або кількох днів після ковтання стороннього тіла, та пізні, які з'являються через багато днів, тижнів, місяців, а в деяких випадках навіть років.
Одним із відносно рідкісних негайних тяжких ускладнень є перфорація стінки кишечника стороннім тілом з розвитком перитоніту або, що частіше, абсцесу, ізольованого спайками. У деяких випадках стороннє тіло, що проникло крізь стінку кишечника, інкапсулюється, не розвиваючи абсцесу. Подальша його доля може бути різною: або стороннє тіло залишається інкапсульованим протягом тривалого часу, не викликаючи суттєвих порушень у стані пацієнта, або, що частіше, розвивається біль у животі, порушується загальний стан, періодично підвищується температура. Згодом абсцес може відкритися в кишечник або вийти назовні через черевну стінку. У разі потрапляння сторонніх тіл, що спричинили перфорацію стінки сліпої або прямої кишки з розвитком обмеженого абсцесу, можливе проникнення в сечовий міхур і піхву, а також утворення анальних нориць.
Серед інших ускладнень потрапляння сторонніх тіл у кишечник слід пам’ятати про можливість кишкової кровотечі, яка, однак, дуже рідко буває рясною. Великі сторонні тіла можуть спричиняти обструктивну кишкову непрохідність (великі плодові кісточки, великі конгломерати круглих черв’яків, потрапляння великих жовчних каменів у кишечник при утворенні свища між жовчним міхуром і кишечником, що спостерігається досить рідко при гнійному калькульозному холециститі).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]