Сторонні тіла кишечника: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У більшості випадків хворі самі звертаються до лікаря з приводу проковтнутого чужорідного тіла, при цьому будь-яких скарг не пред'являють, іноді вказують на почуття «садненія» в горлі за грудиною (в стравоході), що виникає або посилюється при ковтанні; в деяких випадках з'являється спастичний біль в животі. Нерідко зазначені неприємні відчуття обумовлені легкої травматизацією слизової оболонки глотки або стравоходу погано прожувати шматком щільної жорсткої їжі. Хворий переляканий і вважає, що під час їжі проковтнув шматочки яловичої, курячої або риб'ячої кістки. Однак проведені дослідження чужорідного тіла в травному тракті не виявляється.
Необхідно мати на увазі, що якщо він був ковтнув чужорідне тіло не затримався в стравоході і шлунку, то частіше за все до моменту, коли хворий потрапляє до лікаря і рентгенологічно обстежується (зазвичай через 3-4 год і більше після заковтування), чужорідне тіло вже знаходиться в тонкій або сліпій кишці.
В інших випадках відзначається виражена біль в животі, підвищується температура тіла. Лікар повинен ретельно розпитати хворого про характер передбачуваного стороннього тіла, обставин, за яких відбулося його заковтування, оглянути зів, пропальпировать шию, живіт, намагаючись виявити зони хворобливості, напруга м'язів передньої черевної стінки і навіть в окремих випадках пропальпировать чужорідне тіло, якщо воно досить велике , а черевна стінка пацієнта не напружена і немає великого підшкірного жирового шару. Потім методично проводять рентгенологічне дослідження: спочатку досліджують глотку і стравохід, потім - шлунок, дванадцятипалу кишку і інші відділи.
При сприятливому перебігу, що спостерігається в більшості випадків, чужорідне тіло кишечника виходить при дефекації, і його часто можна виявити в калових масах. У тих випадках, коли стороннє тіло затрималося в кишечнику, особливо якщо воно має гострі краї або загострення на кінці, можливі різні ускладнення. Їх умовно можна поділити на ранні, що виникають протягом найближчих годин або декількох днів після заковтування стороннього тіла, і пізні, що з'являються через багато днів, тижнів, місяців, а в окремих випадках і років.
Одним з відносно рідкісних найближчих важких ускладнень є прорив стінки кишки стороннім тілом з розвитком перитоніту або частіше ізольованого спайками гнійника. У ряді випадків чужорідне тіло, впроваджуючи в стінку кишки, инкапсулируется без розвитку гнійника. Його подальша доля може бути різною: або чужорідне тіло тривалий час залишається інкапсульованим, не викликаючи значних порушень в стані хворого, або частіше розвиваються больові відчуття в животі, порушується загальний стан, періодично підвищується температура. Надалі гнійник може розкритися в кишку або назовні через черевну стінку. При сторонніх тілах, що викликали прорив стінки сліпої або прямої кишки з розвитком обмеженого абсцесу, можливі пенетрация в сечовий міхур і піхву, а також утворення свищів заднього проходу.
Серед інших ускладнень при попаданні чужорідних тіл в кишечник слід мати на увазі можливість кишкових кровотеч, які, проте, вельми рідко бувають профузними. Сторонні тіла великого розміру можуть викликати обтураційну непрохідність кишечника (великі фруктові кісточки, великі конгломерати аскарид, великі жовчні камені, що потрапляють в кишечник при утворенні свища між жовчним міхуром і кишкою, що спостерігається при гнійному калькулезном холециститі досить рідко).
[