Стрептоміцин

Стрептоміцин - це антибіотик з класу аміноглікозидів, який часто використовується для лікування різних бактеріальних інфекцій. Ось деяка інформація про це:

1. Механізм дії : стрептоміцин зв’язується з бактеріальними рибосомами та втручається в процес синтезу білка, що призводить до загибелі бактерій.
2. Застосування : стрептоміцин широко використовується для лікування інфекцій, спричинених грамнегативними бактеріями, такими як Escherichia coli та Klebsiella pneumoniae. Його можна використовувати для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, респіраторних інфекцій, шкірних інфекцій, сепсису та інших.
3. Лікарські форми : Стрептоміцин доступний у різноманітних формах, включаючи порошок для ін’єкцій для приготування розчину, мазі та краплі для лікування місцевих інфекцій.
4. Протипоказання : стрептоміцин не рекомендується людям з відомою алергією на аміноглікозиди або інші компоненти препарату, а також особам із порушеннями функції нирок чи слуху.
5. Побічні ефекти: побічні ефекти стрептоміцину можуть включати нудоту, блювоту, діарею, зміни слуху (включаючи шум у вухах), підвищення рівня креатиніну в крові та інші.
6. Примітки : Стрептоміцин зазвичай використовується у госпіталізованих пацієнтів і під наглядом лікаря через його потенційно серйозні побічні ефекти. Тривале застосування також може спричинити розвиток стійкості бактерій до препарату.

Показання до застосування Стрептоміцин

1. Інфекції сечовивідних шляхів : стрептоміцин можна використовувати для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, таких як цистит (запалення сечового міхура) і пієлонефрит (запалення ниркових чашечок і балії).
2. Респіраторні інфекції : препарат можна використовувати для лікування респіраторних інфекцій, таких як пневмонія (запалення легенів) і бронхіт (запалення бронхів).
3. Інфекції шкіри та м’яких тканин : стрептоміцин можна використовувати для лікування різноманітних інфекцій шкіри та м’яких тканин, включаючи гострі та хронічні рани, опіки, фурункули та абсцеси.
4. Сепсис : при сепсисі, системній інфекції, коли бактерії потрапляють у кров, стрептоміцин можна використовувати в комбінації з іншими антибіотиками, щоб зменшити бактеріальне навантаження та запобігти ускладненням.
5. Профілактика перед операцією : стрептоміцин іноді використовують як профілактичний антибіотик перед операцією, щоб запобігти інфекціям після операції.
6. Туберкульоз : у рідкісних випадках стрептоміцин може бути використаний як компонент комбінованої терапії для лікування туберкульозу.

Форма випуску

1. Порошок для приготування розчину для ін'єкцій

• Опис : Стрептоміцин зазвичай поставляється у вигляді стерильного порошку, який розчиняють перед використанням для внутрішньом'язової ін'єкції.
• Доступні дозування : найчастіше використовуються флакони по 1 грам, хоча можуть бути доступні й інші дозування.
• Спосіб приготування : порошок розчиняють у воді для ін'єкцій або іншому відповідному розчиннику, як зазначено в інструкції для медичного застосування.

2. Приготовані розчини для ін'єкцій

• Опис : Інколи стрептоміцин може бути доступний у вигляді готового розчину для ін’єкцій, що полегшує його використання, оскільки не вимагає попередньої підготовки.
• Доступні дозування : як і порошок, готовий розчин зазвичай містить певну кількість активного інгредієнта в міліграмах на мілілітр.

Фармакодинаміка

Стрептоміцин - це антибіотик, який використовується для боротьби з різними бактеріальними інфекціями. Його фармакодинаміка пов’язана зі здатністю пригнічувати ріст і розмноження бактерій. Він діє шляхом зв’язування з бактеріальними рибосомами та перешкоджає синтезу білка, що призводить до загибелі бактерій.

Стрептоміцин активний проти різних грампозитивних і грамнегативних бактерій. До них можна віднести такі види, як:

1. Грампозитивні бактерії :

   • Стрептококи (наприклад, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (наприклад, Staphylococcus aureus, включаючи метицилінрезистентні штами)
   • Лістерія (Listeria monocytogenes)
   • Клостридії (наприклад, Clostridium perfringens)

2. грамнегативні бактерії :

   • Кишкова паличка (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Протей (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Клебсієла (Klebsiella pneumoniae)
   • Синьогнійна паличка (Pseudomonas aeruginosa) - іноді має помірну дію, але зазвичай більш стійка до стрептоміцину.

Однак через можливий розвиток резистентності та можливі побічні ефекти його слід застосовувати з обережністю та лише за призначенням лікаря.

Фармакокінетика

1. Всмоктування. Стрептоміцин зазвичай не всмоктується з шлунково-кишкового тракту після перорального прийому і зазвичай вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
2. Розподіл : після внутрішньовенної або внутрішньом’язової ін’єкції стрептоміцин швидко розподіляється в тканинах і рідинах організму, включаючи кров, легені, нирки та серцевий м’яз.
3. Метаболізм : Стрептоміцин зазвичай не метаболізується в організмі.
4. Виведення. Більшість стрептоміцину виводиться через нирки шляхом клубочкової фільтрації.
5. Період напіввиведення : період напіввиведення стрептоміцину з організму становить приблизно 2-3 години у дорослих, але може бути подовженим у пацієнтів з порушенням функції нирок.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування

Стрептоміцин зазвичай вводять внутрішньом'язово (в/м), рідше внутрішньовенно (в/в) у вигляді інфузії. Препарат не призначений для прийому всередину, оскільки не всмоктується через шлунково-кишковий тракт.

• Приготування розчину : для внутрішньом’язових ін’єкцій порошок стрептоміцину розчиняють у стерильній воді для ін’єкцій. Зазвичай на 1 г порошку використовують 2-5 мл розчинника. Розчин слід вводити відразу після приготування, щоб уникнути втрати активності.
• Спосіб застосування : Внутрішньом’язові ін’єкції слід робити глибоко у великий м’яз (наприклад, сідничний м’яз), щоб мінімізувати подразнення тканин і зменшити біль під час ін’єкції.

Дозування

дорослі

• Туберкульоз : стандартна доза становить 15 мг/кг маси тіла 1 раз на добу, не перевищуючи 1 г на добу. Курс лікування зазвичай триває 6-9 місяців у поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами.
• Бруцельоз : 1 г двічі на день протягом 1-2 тижнів у комбінації з доксицикліном.
• Чума, туляремія та інші грамнегативні інфекції : 1-2 г на добу, розділені на дві ін’єкції.

діти

• Туберкульоз та інші інфекції : доза становить 20-40 мг/кг маси тіла на добу, розділена на 1-2 введення, не перевищуючи максимальної добової дози 1 г.

Використання Стрептоміцин під час вагітності

Стрептоміцин, як правило, не рекомендується застосовувати під час вагітності, особливо в першому триместрі, за винятком випадків, коли користь від нього перевищує потенційний ризик для плода. Цей антибіотик може проникати через плаценту і чинити токсичну дію на плід, що розвивається. Однак у певних ситуаціях, коли інші антибіотики не можна використовувати або вони менш ефективні, лікар може призначити стрептоміцин.

Протипоказання

1. Гіперчутливість або алергічна реакція : людям з відомою гіперчутливістю до стрептоміцину або інших антибіотиків класу аміноглікозидів слід уникати його використання через можливість алергічних реакцій.
2. Пошкодження внутрішнього вуха (лабіринтит) : стрептоміцин може спричинити пошкодження слухового нерва та сенсорну втрату слуху, тому його застосування може бути протипоказане при лабіринтиті чи інших захворюваннях внутрішнього вуха.
3. Вагітність та годування груддю. Застосування стрептоміцину під час вагітності може вплинути на розвиток плода, тому його застосування слід проводити з обережністю та під наглядом лікаря. Слід також обговорити переваги та ризики застосування стрептоміцину під час грудного вигодовування.
4. Ниркова недостатність : при порушенні функції нирок може спостерігатися підвищення концентрації стрептоміцину в крові, що може призвести до посилення токсичності. Тому може знадобитися корекція дози для пацієнтів із порушенням функції нирок.
5. Міастенія гравіс : у пацієнтів із міастенією гравіс застосування стрептоміцину може посилити м’язову слабкість через його нейром’язову блокуючу дію.

Побічна дія Стрептоміцин

1. Токсичність для нирок і слуху : це один із найсерйозніших побічних ефектів стрептоміцину. Тривале застосування або застосування у високих дозах може призвести до пошкодження нирок і погіршення слуху. При тривалому лікуванні антибіотиками необхідний ретельний моніторинг функції нирок і слуху.
2. Токсичність нервової системи : у рідкісних випадках можливі нейротоксичні ефекти, такі як запаморочення, головний біль, підвищена сонливість, безсоння та інші симптоми нервового збудження або депресії.
3. Алергічні реакції : у деяких людей можуть розвинутися алергічні реакції на стрептоміцин, які проявляються у вигляді шкірного висипу, свербіння, кропив’янки або навіть анафілактичного шоку у важких випадках.
4. Диспепсичні розлади : можлива діарея, нудота, блювання або інші шлунково-кишкові розлади.
5. Суперінфекції : тривале застосування стрептоміцину або його широкого спектру дії може сприяти розвитку суперінфекцій, спричинених ростом стійких до антибіотиків мікроорганізмів.
6. Інші побічні ефекти : можуть виникати інші рідкісні побічні ефекти, включаючи підвищення рівня білірубіну в крові, алергічний васкуліт, підвищення рівня печінкових ферментів та інші.

Передозування

Передозування стрептоміцину може призвести до серйозних побічних ефектів, включаючи нервово-м'язові розлади, отруєння, порушення функції нирок і слуху. Симптоми передозування можуть включати блювоту, діарею, головний біль, порушення свідомості та підвищену чутливість до світла та звуку. При підозрі на передозування стрептоміцину слід негайно звернутися за медичною допомогою. Лікування передозування зазвичай включає симптоматичну терапію та підтримку життєво важливих функцій організму.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Аміноглікозиди : одночасне застосування стрептоміцину з іншими аміноглікозидами, такими як гентаміцин або амікацин, може збільшити ризик ураження нирок і слуху.
2. Інші антибіотики : застосування стрептоміцину з іншими антибіотиками, особливо синергічними антибіотиками, може посилити його протимікробну дію. Однак комбінація з іншими антибіотиками також може збільшити ризик побічних ефектів.
3. Препарати, що впливають на функцію нирок : препарати, що впливають на функцію нирок, такі як певні нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), діуретики або інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), можуть підвищити ризик токсичного впливу на нирки при одночасному застосуванні зі стрептоміцином.
4. Нервово-м’язові блокатори : застосування стрептоміцину з нервово-м’язовими блокаторами, такими як панкуроній або векуроній, може збільшити їх токсичність і подовжити їх дію.
5. Препарати, що впливають на серцево-судинну систему : поєднання стрептоміцину з препаратами, що впливають на серцево-судинну систему, такими як дигоксин або антиаритмічні засоби, може збільшити ризик кардіотоксичності.