Субінцізія уретри

Маловідома хірургічна процедура - субінцізія уретри - являє собою операцію, при якій поздовжньо розрізається нижня поверхню пеніса разом з уретрою, від гирла уретри до основи. Така модифікація статевого члена у деяких народів світу носить ритуальний характер: особливого поширення субінцізія отримала в Австралії, африканських країнах, деяких регіонах Латинської Америки і Полінезії.

Рідко, але субінцізія може використовуватися і в офіційній медицині: операція може бути показана в екстрених ситуаціях, при термінової необхідності введення катетера і неможливості цього зробити.

Показання

Ритуальні зміни свого тіла завжди були притаманні переважно племінним народам - Африки, Австралії. Історики стверджують, що вперше субінцізію уретри почали практикувати австралійські аборигени. Дана операція переслідувала відразу кілька цілей:

• вихід з уретри після субінцізіі зміщувався до основи статевого члена, що знижувало ймовірність проникнення сперми всередину вагіни під час статевого контакту; в свою чергу, кількість вагітностей помітно знижувався - тобто, субінцізію можна в якійсь мірі назвати древнім контрацептивним засобом;
• через розсіченою уретри її гирлі опускалося до основи пеніса, тому чоловік вже не міг здійснювати сечовипускання стоячи, а змушений був присідати, як жінка; цим чоловіки хотіли вказати на свою близькість і єднання з жінками.

У сучасному світі тілесні модифікації по типу субінцізіі представляють собою певне «віяння моди», якщо це можна так назвати. У медицині ж субінцізія теж застосовується, але вкрай рідко: в переважній більшості випадків замість цієї процедури виконується уретротомія - невелике ендоскопічне розсічення уретрального каналу. Операція необхідна для усунення стриктури - критичного звуження уретри. Така патологія може трапитися в результаті хронічного запалення передміхурової залози, а також гонореї або механічного пошкодження сечівника. Тобто, медичну субінцізію уретри призначають тільки за життєвими показаннями.

[1], [2]

Підготовка

Навряд чи австралійські аборигени якимось чином спеціально готувалися до ритуальної субінцізіі уретри. Вчені стверджують, що хлопчикам, які досягли статевої зрілості, спочатку проводили подібне ритуальне обрізання, і тільки через кілька місяців (після загоєння тканин) відбувався обряд субінцізіі.

У медицині ж операціями обов'язково передує підготовка, і виглядає вона приблизно таким чином:

• Доктор виписує пацієнту направлення на загальний аналіз крові і сечі, на коагулограму (для визначення якості згортання крові і тривалості кровотечі). Додатково береться мазок на наявність інфекції, бакпосев сечовий рідини, проводиться флюорографія. За результатами аналізів робляться висновки про відсутність протипоказань до проведення субінцізіі.
• Небажано приймати їжу і напої за 6-8 годин до проведення процедури (цей момент необхідно уточнити у лікаря, так як даний етап багато в чому залежить від того, який метод знеболення буде застосовуватися).
• На ранок в операційний день пацієнт повинен прийняти душ, грунтовно помитися і поголити зовнішні статеві органи.
• В клініку з собою необхідно взяти результати проведених аналізів. Також бажано, щоб пацієнта супроводжував хтось із родичів: можливо, що людині знадобитися додаткова підтримка і допомога після операції субінцізіі уретри.

[3], [4]

Техніка субінцізіі уретри

Проведення процедури субінцізіі в австралійському племені, салоні і в медичному закладі суттєво відрізняються.

Ритуальна субінцізія уретри проходить наступним чином: підлітка укладають на спину, старійшина племені вмощується йому на груди ( лицем до статевого органу) і вводить в сечовипускальний канал виточений з дерева стрижень (він грає роль своєрідної «підкладки», щоб ніж не розрізав «зайві» тканини) . Далі за допомогою ножа проводиться розріз нижньої частини члена від гирла уретри до мошонки. Звичайно ж, таке видовище складно уявити в сучасному світі. Однак фахівці стверджують, що подібні церемонії досі практикуються у корінного населення Мардуджара.

Субінцізія члена в клінічному закладі - це зовсім інший процес, який відбувається з дотриманням усіх правил ведення операції, із застосуванням асептики і антисептики:

• в сечовипускальний канал вводиться стерильний металевий катетер;
• за допомогою хірургічного інструменту (за вибором хірурга - це може бути скальпель або ножиці) робиться розріз уздовж серединної лінії вентральної поверхні статевого члена - власне, це і є субінцізія;
• достатність глибини доктор перевіряє, використовуючи непрямий металевий катетер або буж;
• проводяться заходи щодо зупинки кровотечі з рани;
• при необхідності накладаються шви;
• ранова поверхня обробляється антисептиком, накладається асептична пов'язка.

Повна субінцізія має на увазі розсічення статевого члена разом з уретрою від її гирла до мошонки.

Часткова субінцізія передбачає проведення неповного розрізу: приблизно на 2,5-3 см від виходу сечівника. Така процедура при стриктурах практикується частіше, якщо відсутня можливість проведення уретротомія або меатотомія.

Субінцізія і меатотомія - це дещо різні поняття. Так, меатотомія передбачає проведення найменшого розрізу по типу розсічення уретрального отвору, що дозволяє розширити його до необхідного розміру. І субінцізію, і меатотомія також використовують, як в медицині, так і в плані тілесних модифікацій - в спеціальних салонах, де, крім іншого, можна зробити тату, пірсинг, скарифікацію, таврування, розрізання язика та інші складно з'ясовні трансформації з тілом.

До слова, меатотомія може виявитися і випадковим явищем - наприклад, наслідком пірсингу геніталій.

Субінцізія або розсічення уретри в офіційній медицині застосовується вкрай рідко і тільки за життєвими показаннями: для виправлення проблем з виходом сечовий або насіннєвий рідин, для поліпшення якості життя пацієнта.

Протипоказання до проведення

Субінцізію уретри заборонено проводити:

• при наявності гострих запальних реакцій в урогенітальному тракті (при уретритах, циститах, пієлонефритах та ін.);
• при будь-яких абсцесах та інших гнійних запальних процесах;
• при підвищеній температурі тіла, лихоманці, декомпенсованих станах.

Деякі протипоказання до субінцізіі є відносними: після їх усунення дозволяється приступати до операції.

Наслідки після процедури

Будь-яке хірургічне втручання має тим чи іншим ступенем ризику розвитку неприємних наслідків і ускладнень. Проведення субінцізіі уретри також може залишити після себе небажані наслідки:

• повторне розвиток стриктури (уретрального звуження);
• потрапляння іригаційної рідини в околоуретральное простір;
• виражені рубцеві зміни тканин;
• періодична тягне хворобливість в статевому члені;
• зміни, розлади функції ерекції;
• зміна лібідо.

Деякі наслідки субінцізіі безпосередньо можуть впливати на здоров'я пацієнта, і розглядаються як ускладнення даного втручання.

[5]

Ускладнення після процедури

Субінцізія уретри не завжди протікає гладко: можливий розвиток ускладнень:

• Розвиток гнійних процесів, ушкодження сечовипускального тракту (стан супроводжується підвищенням температури, слабкістю, нудотою, болем в голові).
• Формування неестетичних рубців.
• Кровотеча в зоні резекції, лімфатичний набряк.
• Запалення сечового міхура, висхідна інфекція.
• Закупорювання уретрального каналу згустками крові.

Для того щоб уникнути ускладнень, процедуру субінцізіі слід проводити у досвідченого кваліфікованого фахівця. Не менш важливо дотримуватися всі тонкощі післяопераційного догляду за рановий поверхнею.

Догляд після процедури

Правильно організований догляд після субінцізіі дуже важливий для того, щоб відновлювальний період проходив без ускладнень. Це дозволить зменшити болі в статевому члені і попередити розвиток передаються статевим шляхом, інфікування і кровотеча.

Як правило, в початкові 2-3 діб після оперативної субінцізіі статевий орган має набряклий і синюватий вид, а з рани виділяється серозна рідина в малій кількості. Це вважається нормальним явищем, яке не вимагає лікарського втручання. При появі сильних болів звернення до лікаря необхідно.

В цілому загоєння займає 2-5 тижнів. Дуже важливо протягом 4-12 тижнів після субінцізіі ретельно дотримуватися правил гігієни статевої сфери.

• Перша перев'язка робиться через 24-48 годин після хірургічного втручання. Раніше чіпати бинти можна!
• Перев'язки повторюються регулярно, в залежності від рекомендацій лікаря. Частота зміни пов'язок може варіюватися від 3 разів на добу до одного разу.
• Якщо необхідно, при зміні пов'язки використовується перекис водню, розчин фурациліну та ін. Ці розчини допоможуть зняти бинт легко, не травмуючи ніжну шкіру статевого органу.
• Бажано в перші 3-4 дні після субінцізіі дотримуватися постільного режиму.

З метою профілактики потрапляння інфекції в рану і розвитку запалення статевої член обробляють спеціальними препаратами для прискорення регенерації тканин. Такі препарати виписує лікар, самостійне їх використання неприпустимо.

• Препарати, які використовуються для полегшення перев'язок і для обробки рани після субінцізіі уретри:

1. розчин фурациліну (пропорція 1 таблетка на 100 мл води);
2. настій ромашки або шавлії;
3. Бетадин (пропорція 1 мл на 100 мл води);
4. перекис водню 3%;

• Антибактеріальні мазі:

1. Левомеколь;
2. тетрациклінова мазь;
3. Geoxison.

Мазі наносять до 3-х разів на добу чистої ватною паличкою, без натискання і втирання, під пов'язку. Тривалість застосування - не більш 3-4 днів.

• Відновлюючі і протизапальні зовнішні засоби:

1. Актовегин;
2. Бетадин;
3. Банеоцин.

Застосування таких засобів допускається не раніше 3-4 доби після проведення субінцізіі уретри, коли рана покриється грануляцією. Препарат наносять тонко на чисті і сухі шкірні покриви, двічі на добу.

Догляд здійснюють тільки в спеціальних одноразових латексних рукавичках. Перев'язку проводять за допомогою стерильних бинтів або серветок.

Субінцізія уретри - це нескладне втручання. Однак період відновлення тканин після процедури досить тривалий. Тому дотримання гігієни з постійним контролем самопочуття пацієнта - обов'язкові.

[6]

Відгуки

У сучасному світі чоловіки проводять субінцізію уретри з показаннями і без них. Наприклад, деякі вирішуються на подібну тілесну модифікацію для посилення чутливості пеніса, для підвищення «гостроти відчуттів», а також з естетичних, філософських або фетишистських міркувань. Проведення подібної процедури не схвалюється медичними фахівцями, адже ця операція призводить до невиправним наслідків, а її безпеку - спірна.

Інша справа, якщо субінцізія уретри робиться за медичними показаннями: це відбувається вкрай рідко, і лікарі роблять все можливе, щоб уникнути цієї процедури. Попередньо призначається консервативне лікування. Якщо воно виявляється неефективним, то вдаються до меатотомія або уретротомія.

Заборонити людині проводити ті чи інші модифікації зі своїм тілом можна: це особиста справа кожного пацієнта. Однак фахівці радять: субінцізія уретри - це одночасно і проста, і складна операція, і навряд чи варто її робити без крайньої необхідності. Адже те, що дано людині природою - найкраще для організму і його здоров'я.