Субінцизія уретри

Маловідома хірургічна процедура, уретральна субінцізія, — це операція, під час якої нижня сторона пеніса розсікається поздовжньо разом із уретрою, від отвору уретри до основи. Така модифікація пеніса має ритуальний характер у деяких країнах: субінцізія особливо поширена в Австралії, африканських країнах, деяких регіонах Латинської Америки та Полінезії.

Рідко, але субінцизія може використовуватися і в офіційній медицині: операція може бути показана в екстрених ситуаціях, коли є гостра потреба ввести катетер, а зробити це неможливо.

Показання

Ритуальні зміни свого тіла завжди були характерні переважно для племінних народів – Африки, Австралії. Історики стверджують, що австралійські аборигени першими почали практикувати уретральну субінцизію. Ця операція переслідувала одразу кілька цілей:

• вихід з уретри після субінцізії змістився до основи пеніса, що зменшило ймовірність проникнення сперматозоїдів у піхву під час статевого акту; в свою чергу, значно зменшилася кількість вагітностей – тобто субінцізію певною мірою можна назвати стародавнім контрацептивом;
• Через перерізану уретру її гирло опускалося до основи пеніса, тому чоловік більше не міг мочитися стоячи, а був змушений сидіти навпочіпки, як жінка; цим чоловіки хотіли показати свою близькість і єдність з жінками.

У сучасному світі такі модифікації тіла, як субінцізія, є певним «модним уривком», якщо це можна так назвати. У медицині субінцізія також використовується, але дуже рідко: у переважній більшості випадків замість цієї процедури проводиться уретротомія – невелике ендоскопічне розсічення уретрального каналу. Операція необхідна для усунення стриктури – критичного звуження уретри. Така патологія може виникнути в результаті хронічного запалення передміхурової залози, а також гонореї або механічного пошкодження уретри. Тобто медикаментозна субінцізія уретри призначається лише за життєвими показаннями.

[ 1 ], [ 2 ]

Підготовка

Малоймовірно, що австралійські аборигени якимось особливим чином готувалися до ритуального підрізання уретри. Вчені стверджують, що хлопчикам, які досягали статевої зрілості, спочатку робили подібне ритуальне обрізання, і лише через кілька місяців (після загоєння тканин) проводили обряд підрізання.

У медицині операціям завжди передує підготовка, і виглядає вона приблизно так:

• Лікар виписує направлення для пацієнта на загальний аналіз крові та сечі, коагулограму (для визначення якості згортання крові та тривалості кровотечі). Додатково береться мазок на наявність інфекції, бактеріальний посів рідини сечі та проводиться флюорографія. На основі результатів аналізів робляться висновки про відсутність протипоказань до субінцизії.
• За 6-8 годин до процедури не бажано нічого їсти та пити (цей момент слід уточнити у лікаря, оскільки цей етап значною мірою залежить від методу анестезії, який буде використаний).
• Вранці в день операції пацієнт повинен прийняти душ, ретельно вмитися та поголити зовнішні статеві органи.
• Результати аналізів необхідно взяти з собою в клініку. Також бажано, щоб пацієнта супроводжував родич: можливо, людині знадобиться додаткова підтримка та допомога після операції з підрізання уретри.

[ 3 ], [ 4 ]

Техніка субінцизії уретри

Процедура підрізання виконується в австралійському племені, салоні та медичному закладі, і вона суттєво різниться.

Ритуальна підрізка уретри виконується наступним чином: підлітка кладуть на спину, старійшина племені сідає йому на груди (обличчям до статевих органів) і вводить дерев'яний стрижень у уретру (він виконує роль своєрідної «підкладки», щоб ніж не розрізав «зайві» тканини). Потім за допомогою ножа робиться розріз у нижній частині пеніса від гирла уретри до мошонки. Звичайно, таке видовище важко уявити в сучасному світі. Однак експерти стверджують, що подібні церемонії досі практикуються корінним населенням Мардуджара.

Субінцизія статевого члена в клінічному закладі – це зовсім інший процес, який відбувається з дотриманням усіх правил операції, з використанням асептики та антисептики:

• в уретру вводиться стерильний металевий катетер;
• за допомогою хірургічного інструменту (на розсуд хірурга – це може бути скальпель або ножиці) робиться розріз по середній лінії вентральної поверхні пеніса – це фактично субінцизія;
• Лікар перевіряє, чи достатня глибина, використовуючи непрямий металевий катетер або буж;
• вживаються заходи для зупинки кровотечі з рани;
• за необхідності накладаються шви;
• Поверхню рани обробляють антисептиком і накладають асептичну пов'язку.

Повна підрізка передбачає розсічення пеніса разом з уретрою від його гирла до мошонки.

Часткова субінцизія передбачає неповний розріз: приблизно на 2,5-3 см від отвору уретри. Ця процедура частіше використовується при стриктурах, якщо уретротомія або меатотомія неможливі.

Субінцізія та меатомія – це дещо різні поняття. Таким чином, меатомія передбачає виконання найменшого розрізу, подібного до вирізання отвору уретри, що дозволяє розширити його до необхідного розміру. Як субінцізія, так і меатомія також використовуються в медицині та з точки зору модифікації тіла – у спеціальних салонах, де, серед іншого, можна зробити татуювання, пірсинг, скарифікацію, брендування, вирізання язика та інші важко пояснимі трансформації тіла.

До речі, меатомія також може бути випадковим явищем – наприклад, наслідком пірсингу геніталій.

Субінцизія або дисекція уретри використовується в офіційній медицині вкрай рідко і лише за життєво важливими показаннями: для виправлення проблем з виділенням сечі або сім'яної рідини, для покращення якості життя пацієнта.

Протипоказання до проведення

Субінцизія уретри заборонена:

• при наявності гострих запальних реакцій в урогенітальному тракті (при уретриті, циститі, пієлонефриті тощо);
• при будь-яких абсцесах та інших гнійних запальних процесах;
• при підвищеній температурі тіла, лихоманці, декомпенсованих станах.

Деякі протипоказання до субінцизії є відносними: після їх усунення операцію дозволяється продовжувати.

Наслідки після процедури

Будь-яке хірургічне втручання має певний ступінь ризику розвитку неприємних наслідків та ускладнень. Субінцізія уретри також може залишити після себе небажані наслідки:

• рецидив стриктури (звуження уретри);
• потрапляння іригаційної рідини в періуретральний простір;
• виражені рубцеві зміни в тканинах;
• періодичний тягнучий біль у пенісі;
• зміни, порушення еректильної функції;
• зміни лібідо.

Деякі наслідки субінцизії можуть безпосередньо впливати на здоров'я пацієнта та вважаються ускладненнями цього втручання.

[ 5 ]

Ускладнення після процедури

Субінцизія уретри не завжди протікає гладко: можуть розвинутися ускладнення:

• Розвиток гнійних процесів, ураження сечовивідних шляхів (стан супроводжується лихоманкою, слабкістю, нудотою, головним болем).
• Утворення неестетичних рубців.
• Кровотеча в зоні резекції, лімфатичний набряк.
• Запалення сечового міхура, висхідна інфекція.
• Блокування уретрального каналу згустками крові.

Щоб уникнути ускладнень, процедуру підрізання повинен проводити досвідчений кваліфікований спеціаліст. Не менш важливо дотримуватися всіх тонкощів післяопераційного догляду за поверхнею рани.

Догляд після процедури

Правильно організований догляд після підрізання дуже важливий для того, щоб період відновлення пройшов без ускладнень. Це зменшить біль у пенісі та запобіжить розвитку спайок, інфекції та кровотечі.

Як правило, у перші 2-3 дні після хірургічного підрізання статевий орган має набряклий та синюшний вигляд, а з ранки виділяється невелика кількість серозної рідини. Це вважається нормальним явищем, яке не потребує медичного втручання. Якщо виникає сильний біль, необхідно звернутися до лікаря.

Загалом, загоєння займає 2-5 тижнів. Дуже важливо ретельно дотримуватися правил гігієни статевих органів протягом 4-12 тижнів після підрізання.

• Перша перев'язка робиться через 24-48 годин після операції. До цього бинти не можна торкатися!
• Перев'язки повторюються регулярно, залежно від рекомендацій лікаря. Частота зміни пов'язок може варіюватися від 3 разів на день до одного разу.
• За необхідності при зміні пов'язки використовується перекис водню, розчин фурациліну тощо. Ці розчини допоможуть легко зняти пов'язку, не пошкоджуючи ніжну шкіру статевих органів.
• Бажано залишатися в ліжку протягом перших 3-4 днів після підрізання.

Щоб запобігти потраплянню інфекції в ранку та розвитку запалення, пеніс обробляють спеціальними препаратами для прискорення регенерації тканин. Такі препарати призначає лікар, їх самостійне використання неприпустиме.

• Препарати, що використовуються для полегшення перев'язок та обробки рани після підрізання уретри:

1. розчин фурациліну (пропорція 1 таблетка на 100 мл води);
2. настій ромашки або шавлії;
3. Бетадин (пропорція 1 мл на 100 мл води);
4. перекис водню 3%;

• Антибактеріальні мазі:

1. Левомеколь;
2. тетрациклінова мазь;
3. Геоксізона.

Мазі наносять до 3 разів на день чистим ватним тампоном, не натискаючи та не розтираючи, під пов'язку. Тривалість використання не більше 3-4 днів.

• Зовнішні відновлювальні та протизапальні засоби:

1. Актовегін;
2. Бетадин;
3. Банеоцин.

Використання таких засобів дозволяється не раніше ніж через 3-4 дні після підрізання уретри, коли рана покриється грануляціями. Препарат наносять тонким шаром на чисту та суху шкіру, двічі на день.

Догляд здійснюється лише у спеціальних одноразових латексних рукавичках. Перев'язування проводиться за допомогою стерильних бинтів або серветок.

Субінцизія уретри – це проста процедура. Однак період відновлення тканин після процедури досить тривалий. Тому гігієна з постійним контролем самопочуття пацієнта є обов’язковою.

[ 6 ]

Відгуки

У сучасному світі чоловіки переносять уретральну субінцизію за показаннями або без них. Наприклад, деякі вирішуються на таку модифікацію тіла для підвищення чутливості пеніса, для збільшення «гостроти відчуттів», а також з естетичних, філософських чи фетишистських міркувань. Проведення такої процедури не схвалюється медичними працівниками, оскільки ця операція призводить до непоправних наслідків, а її безпека сумнівна.

Зовсім інша справа, якщо уретральна субінцизія робиться з медичних показань: таке трапляється вкрай рідко, і лікарі роблять усе можливе, щоб уникнути цієї процедури. Консервативне лікування призначається заздалегідь. Якщо воно неефективне, то вдаються до меатомії або уретротомії.

Неможливо заборонити людині вносити певні модифікації до свого тіла: це особиста справа кожного пацієнта. Однак експерти радять: підрізання уретри – це одночасно проста та складна операція, і її навряд чи можна зробити без крайньої необхідності. Адже те, що дано людині природою, – це найкраще для організму та її здоров’я.