Судоми ніг у дитини

Судоми ніг або спазми проявляються мимовільним скороченням м’язів нижніх кінцівок. Дорослі часто стикалися з цим неприємним і болісним явищем. Виявляється, це може спостерігатися і у дітей, тільки вони не завжди можуть пояснити, що з ними відбувається. Батькам слід звертати увагу та реагувати на скарги. [ 1 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, найбільша кількість судом спостерігається у дітей першого року життя. В середньому у 16 з 1000 новонароджених спостерігаються судомні м'язові скорочення. У 75% випадків провісники епілепсії з'являються ще в дитинстві. [ 2 ]

Причини Судоми ніг у дитини

Судоми ніг виникають з кількох причин, [ 3 ] зокрема:

• незручна поза під час сну;
• нестача кальцію, калію та вітаміну D в організмі;
• плоскостопість;
• інтенсивний ріст дитини;
• гіпотермія;
• інтоксикація (при грипі, застуді, отруєнні);
• латентне захворювання;
• м’язові спазми, пов’язані з фізичними вправами.[ 4 ]

Фактори ризику

Судоми можуть бути спровоковані втомою та нестачею сну, важкою ковдрою під час сну. Інші фактори ризику включають неправильне харчування, зневоднення через діарею, блювоту, тривале перебування в холодній воді, підвищене збудження, істерику, вакцинацію напередодні, генетичну схильність. Важливу роль також відіграє стан здоров'я матері під час вагітності, чи приймала вона ліки, як протікала вагітність та пологи. [ 5 ]

Патогенез

Раптові м’язові спазми виникають в результаті неспецифічної реакції нервової системи на внутрішні та зовнішні фактори. Така реакція спричинена високою нейронною активністю мозку та нестачею гальмівних нейромедіаторів. [ 6 ]

Симптоми Судоми ніг у дитини

Перші ознаки можуть бути не пов'язані з самими посмикуваннями або м'язовими сіпаннями. Тривога, неспокій, поганий настрій та поведінка дитини часто є провісниками спазмів.

Вони часто з'являються вночі в ногах, потім дитина прокидається, плаче, відбувається мимовільне сечовипускання, і мати може зрозуміти причину за напруженням литкових м'язів. Іноді в скорочення м'язів беруть участь і руки. Якщо ноги випрямляються, а руки мимоволі притискаються до грудей, то це, найімовірніше, вказує на епілепсію. [ 7 ]

Судоми виникають через високу температуру тіла або різке зниження температури, їх називають фіброзними. Так організм реагує на зміну свого стану, і губи синіють, може перериватися дихання.

Ускладнення і наслідки

Нечасті та короткочасні судоми кінцівок зазвичай не становлять загрози здоров’ю, але є сигналом для проведення обстеження, оскільки дитина може впасти та отримати травму голови, яку не помітять батьки, або ж у її організмі може бути дефіцит поживних речовин, необхідних для росту та розвитку.

Саме наявність первинних причин може спричинити наслідки та ускладнення; небезпечні судоми, що з'являються після 6 років, не виключається і епілепсія.

Діагностика Судоми ніг у дитини

При діагностиці судом велике значення має детальний анамнез:

• як часто трапляються судоми;
• як довго вони тривають;
• за яких обставин;
• перебіг вагітності та пологів;
• нещодавні хвороби, травми;
• чи були якісь щеплення;
• спадкові захворювання.

Обстеження часто проводиться за участю таких спеціалістів, як офтальмологи, неврологи, хірурги, нейрохірурги тощо.

Стандартна діагностика включає аналізи, зокрема загальноклінічні аналізи крові та сечі, а також аналіз крові на цукор. Більш поглиблене дослідження може вимагати проведення інших аналізів.

Судомну активність мозку визначають за допомогою електроенцефалографії. Інші інструментальні методи включають рентгенографію, комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію та ангіографію судин головного мозку. [ 8 ]

Диференціальна діагностика

Диференціація судом ніг відбувається серед усіх вищезгаданих можливих причин. Дуже важливо виявити епілепсію на ранній стадії, щоб своєчасно спрямувати зусилля на причину її виникнення.

Лікування Судоми ніг у дитини

Перша дія має бути спрямована на зняття спазму. Для цього дорослим потрібно помасажувати ногу дитини, поплескати її, злегка пощипати м’яз, спробувати зігнути та випрямити її, зігнути пальці в різні боки, розтерти зігрівальною маззю та тепло вкрити. Лікування медикаментами може призначити лише лікар за показаннями. [ 9 ]

Лікування медикаментами

При визначенні причин судом у ногах призначаються ліки, спрямовані на конкретне захворювання. Так, якщо температура тіла висока, необхідно її збити. Для цього дітям дають парацетамол, панадол, еффералган. Для немовлят більше підходять супозиторії, сиропи та жувальні таблетки.

Панадол (суспензія) – його дія заснована на пригніченні синтезу простагландинів у центральній нервовій системі, діючою речовиною є парацетамол. При необхідності збити температуру дитині до 3 місяців слід звернутися до лікаря. З цього віку і до 12 років разова доза розраховується так: 10-15 мг на кілограм маси тіла, кратність прийому – 4 рази на день.

Побічні ефекти можуть включати реакції гіперчутливості, що проявляються на шкірі, нудоту, біль у шлунку, розвиток анемії та порушення функції печінки. Препарат протипоказаний при захворюваннях крові, патологіях печінки та нирок.

Харчове отруєння, що призводить до зневоднення та судом, вимагає промивання шлунка та прийому сорбенту. У цьому випадку ефективні активоване вугілля, смекта, полісорб. Прискорять виведення токсинів з організму пробіотики: лінекс, хілак, ентерол. Їх застосовують після припинення блювоти.

Смекта – це порошок у пакетику, розведений водою. Для дітей до одного року рекомендується змішати вміст одного пакетика (3 г) з 50 мл води та розподілити об’єм протягом дня. Можна змішувати з компотом, кашею. Від одного до двох років добова доза становить 1-2 шт., старше двох – 2-3 шт. Не застосовується при кишковій непрохідності, підвищеній чутливості до препарату, може спричинити запор.

При гіпокальціємічних судомах призначають глюконат кальцію – іони кальцію беруть участь у передачі нервових імпульсів, у скороченнях м’язів. Препарат застосовують з 3 років. Разова доза для дітей 3-4 років становить 2 таблетки, 5-6 років – 2-3 шт., 7-9 років – 3-4 шт., 10-14 років – 4-6 шт. Кратність прийому – 2-3 рази на 24 години. Протипоказаний при гіперкальціємії, підвищеному згортанні крові, саркоїдозі, тяжкій нирковій недостатності. Препарат рідко може викликати розлади: нудоту, біль в епігастрії, запор, діарею, брадикардію, алергічну реакцію.

Коли є потреба в лікуванні протисудомними засобами, використовуються сибазон, седуксен, фенобарбітал, гексенал.

Седуксен – заспокоює нервову систему, розслаблює м’язи. У віці від 1 до 3 років призначають 1 мг за раз (всього 2 мг на добу), 3-7 років – 2 мг (6 мг), старше 7 – 3-5 мг (8-10 мг). Препарат викликає сонливість, втому, в деяких випадках парадоксальні реакції – порушення сну, збудження. [ 10 ]

Вітаміни

Оскільки виникнення судом ніг у дітей часто пов'язане з порушенням мінерального обміну, зокрема кальцієво-фосфорного, регулятором якого є вітамін D, саме на ньому робиться акцент, особливо взимку при нестачі сонця.

Вітамін B6 також відіграє важливу роль, його мінімальний вміст призводить до м'язової дистрофії. Крім того, для повноцінного розвитку дитячого організму необхідні вітаміни A, E, C, B1, B9, мінерали магній [ 11 ] та калій.

Харчування дитини слід організовувати з урахуванням цієї потреби та, за погодженням з лікарем, доповнювати вітамінно-мінеральними комплексами (Магне В6, Вінон 3 кід, Вітрум кідс, Піковіт).

Фізіотерапевтичне лікування

Для покращення кровообігу в ногах та лімфатичного обміну тканин використовуються контрастні ванни для ніг, розтирання, масажі, акупунктура. Фізичні вправи для ніг також позитивно вплинуть на м’язи. Для дитини, яка ходить, можна запропонувати стати на носочки, покрутити «велосипед» у повітрі та інші ігри як гру. [ 12 ]

Народні засоби

У традиційних рецептах використовується чергування холодних і гарячих компресів. Також вважається, що розтирання ніг лимонним соком двічі на день мінімізує м’язові спазми. Такий самий ефект приписують лавровому листу, настояному на нерафінованій соняшниковій олії.

Розтирання кінцівок також роблять відварами цибулевого лушпиння, а також такими травами, як чебрець, деревій, ромашка, пирій, кропива.

Гомеопати мають у своєму арсеналі багато засобів, які використовуються від м’язових судом. Вони підбираються з урахуванням віку, конституції та характеру дитини. Список засобів включає: свинець, рус токсикодендрон, сепію, силіцею та сірку.

Судоми ніг, які не пов'язані з якою-небудь травмою, що їх спричинила, не потребують хірургічного втручання.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання судомним явищам у дитини включають:

• організація збалансованого харчування з акцентом на білки та обмеженням вуглеводів;
• достатній питний режим;
• уникнення важких фізичних навантажень;
• носіння вільного взуття;
• обмеження стимулюючих препаратів;
• короткий час перегляду телевізора та проведення часу за комп'ютером.

Прогноз

Судоми ніг у дитинстві зазвичай проходять без ускладнень, якщо тільки вони не пов'язані з епілепсією.