Судоми ніг у дитини

Судоми чи спазми ніг проявляються мимовільним скороченням м'язів нижніх кінцівок. Дорослі неодноразово стикалися з цим неприємним і болючим явищем. Виявляється, таке може спостерігатися і в дітей віком, тільки вони не завжди здатні пояснити, що з ними відбувається. Батьки повинні звертати увагу та реагувати на скарги. [1]

Епідеміологія

За статистикою найбільше судом спостерігається у дітей першого року життя. У середньому на 1тис. Новонароджених припадає 16 тих, у кого виявляються судомні скорочення м'язів. У 75% випадках провісники епілепсії з'являються у дитячому віці. [2]

Причини Судоми ніг у дитини

Спазмування ніг відбувається з низки причин,  [3]серед яких:

• незручна поза під час сну;
• нестача в організмі кальцію, калію, вітаміну D;
• плоскостопість;
• інтенсивне зростання дитини;
• переохолодження;
• інтоксикація (при грипі, простудних захворюваннях, отруєннях);
• приховане захворювання;
• спазми, пов'язані з фізичними вправами. [4]

Фактори ризику

Провокувати судоми можуть втома та недосипання, важка ковдра під час сну. До інших факторів ризику відноситься неякісне харчування, зневоднення внаслідок проносу, блювання, тривале перебування у холодній воді, підвищене збудження, істерики, щеплення напередодні, генетична схильність. Немаловажну роль грає стан здоров'я мами під час виношування дитини, чи приймалися нею лікарські препарати, як протікала вагітність та пологи. [5]

Патогенез

Раптові судомні скорочення м'язів відбуваються внаслідок неспецифічної реакції нервової системи на внутрішні та зовнішні фактори. До такої реакції призводять висока нейрональна активність головного мозку, нестача гальмівних нейромедіаторів. [6]

Симптоми Судоми ніг у дитини

Перші ознаки можуть бути зовсім не пов'язані з самим здриганням, посмикуванням м'язів. Тривожність, занепокоєння дитини, її поганий настрій і поведінка часто є провісниками спазмів.

Нерідко вони з'являються вночі в ногах, тоді малюк прокидається, плаче, трапляється мимовільне сечовипускання, а мама по напрузі литкових м'язів може зрозуміти причину. Іноді до м'язових скорочень залучаються й руки. Якщо ноги випрямляються, а руки мимоволі притискаються до грудей, це з великою ймовірністю вказує на епілепсію. [7]

Трапляються судоми від високої температури тіла або різкого її падіння, їх називають фібральними. Так організм реагує зміну свого стану, у своїй губи стають синюшними, може перериватися дихання.

Ускладнення і наслідки

Нечасті та нетривалі спазми кінцівок зазвичай не несуть у собі загрози здоров'ю, але є сигналом провести обстеження, адже дитина може впасти та отримати травму голови, непомічену батьками, або в його організмі дефіцит необхідних для зростання та розвитку корисних речовин.

Саме наявність первинних причин здатна викликати наслідки та ускладнення, небезпечні судоми, що з'явилися після 6 років, не виключається і епілепсія.

Діагностика Судоми ніг у дитини

У діагностиці судомних нападів велике значення має детальне з'ясування анамнезу:

• як часто відбуваються судоми;
• скільки тривають;
• при яких обставинах;
• перебіг вагітності та пологів;
• останні перенесені хвороби; травми;
• чи були щеплення;
• спадкові захворювання.

До обстеження часто залучаються такі фахівці, як офтальмологи, невропатологи, хірурги, нейрохірурги та ін. 

Стандартна діагностика включає здачу аналізів, серед яких загальноклінічний крові та сечі та аналіз крові на цукор. Більш глибоке дослідження може вимагати інших.

Судомна активність мозку визначається за допомогою електроенцефалографії. До інших інструментальних методів відноситься рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, ангіографія судин мозку. [8]

Диференціальна діагностика

Диференціація судом ніг відбувається серед усіх вище названих можливих причин. Дуже важливо на ранньому етапі виявити епілепсію, щоб своєчасно спрямувати зусилля на причину її виникнення.

Лікування Судоми ніг у дитини

Перша дія має бути спрямована на зняття спазму. Для цього дорослим необхідно помасажувати ногу дитини, поплескати по ній, злегка ущипнути м'яз, спробувати зігнути і розігнути його, нагинати пальчики в різні боки, розтерти маззю, що зігріває, тепло вкрити. Лікування медикаментозними засобами може бути призначене лише лікарем за показаннями. [9]

Лікарське лікування

При встановленні причин судом ніг призначають ліки, дія яких спрямована на конкретне захворювання. Так, за високої температури тіла необхідно збити її. Для цього дітям дають парацетамол, панадол, ефералган. Для малюків найбільш підходящі свічки, сиропи, жувальні пігулки.

Панадол (суспензія) – його дія ґрунтується на пригніченні синтезу простагландинів у центральній нервовій системі, діюча речовина – парацетамол. За необхідності збивати температуру дитині до 3 місяців слід проконсультуватися з лікарем. З цього віку та до 12 років разова доза розраховується так: 10-15мг на кілограм маси тіла, періодичність прийому – 4 рази на добу.

З побічних реакцій можливі реакції гіперчутливості, що виявляються на шкірі, нудота, біль у ділянці шлунка, розвиток анемії, порушення функцій печінки. Препарат протипоказаний при захворюваннях крові, патологіях печінки та нирок.

Харчові отруєння, що призвели до зневоднення та судом, вимагають промивання шлунка, прийому сорбенту. В цьому випадку ефективні активоване вугілля, смекта, полісорб. Прискорять виведення токсинів з організму пробіотики: лінекс, хілак, ентерол. Застосовуються після припинення блювоти.

Смекта – порошок у пакетику, розбавляється водою. Дітям до року рекомендується змішувати вміст одного пакета (3г) з 50мл води та розподілити обсяг на добу. Можна підмішувати у компот, каші. З року до двох добова доза становить 1-2 шт., Старше двох - 2-3 шт. Не застосовується при кишковій непрохідності, гіперчутливості до препарату, може викликати запори.

При гипокальциемических судомах призначають кальцію глюконат – іони кальцію беруть участь у передачі нервових імпульсів, м'язових скороченнях. Засіб застосовується із 3 років. Разова доза для дітей 3-4 років – 2 таблетки, 5-6 років – 2-3шт., 7-9 років – 3-4шт., 10-14 років – 4-6шт. Періодичність прийому 2-3 рази на 24 години. Протипоказані при гіперкальцемії, підвищеній згортання крові, саркоїдозі, тяжкій нирковій недостатності. Препарат рідко може викликати порушення: нудоту, біль в епігастрії, запори, проноси, брадикардію, алергічну реакцію.

Коли виникає необхідність лікування протисудомними засобами, застосовують сибазон, седуксен, фенобарбітал, гексенал.

Седуксен – заспокоює нервову систему, розслаблює м'язи. У віці від 1 до 3 років призначають 1мг за раз (всього 2мг на день), 3-7 років - 2мг (6мг), старше 7 - 3-5мг (8-10мг). Препарат викликає сонливість, стомлюваність, у окремих випадках парадоксальні реакції – порушення сну, збудження. [10]

Вітаміни

Оскільки виникнення судом ніг дитини часто пов'язане з порушенням мінерального обміну, зокрема кальціє-фосфорного, регулятором якого є вітамін D, саме на нього робиться упор, особливо в зимовий час з дефіцитом сонця.

Також важливу роль відіграє вітамін В6, мінімальний його вміст призводить до дистрофії м'язів. Крім цього, для повноцінного розвитку дитячого організму потрібні вітамін А, Е, С, В1, В9, мінерали магній  [11] та калій.

Харчування дитини має бути організоване з урахуванням такої потреби та за погодженням з лікарем доповнюватися вітамінно-мінеральними комплексами (Магне В6, Віон 3 КІД, Вітрум КІДС, Піковіт).

Фізіотерапевтичне лікування

Для посилення кровообігу в ногах та лімфообміну тканин застосовуються контрастні ванни для ніг, розтирання, масажі, голкорефлексотерапія. Фізкультура для ніг теж вплине на м'язи. Для дитини, що ходить у вигляді гри, можна запропонувати ставати на пальчики ніг, крутити в повітрі "велосипед" та інші. [12]

Альтернативне лікування

З альтернативних рецептів застосовують чергування холодних та гарячих компресів. Також вважається, що протирання ніг лимонним соком двічі на день зведе до мінімуму м'язові спазми. Таку ж дію приписують і лавровому листу, настояному на нерафінованій олії.

Розтирання кінцівок проводять і відварами лушпиння цибулі, а також таких трав, як чебрець, деревій, ромашка, пирій кропива.

В арсеналі гомеопатів немало засобів, що застосовуються при судомах м'язів. Підбір їх проводиться з урахуванням віку дитини, її конституції, характеру. У переліку препаратів такі: плюмбум, рус токсикодендрон, сепія, силіцею, сульфур.

Судоми ніг, не пов'язані з будь-якими травмами, що стали причиною їх появи, не вимагають хірургічного втручання.

Профілактика

Профілактичними заходами для запобігання судомним явищам у дитини є:

• організація збалансованого харчування з акцентом на білки та обмеженням вуглеводів;
• достатній питний режим;
• недопущення сильних фізичних навантажень;
• носіння вільного взуття;
• обмеження збуджуючих лікарських препаратів;
• нетривалість перегляду телевізора та знаходження за комп'ютером.

Прогноз

Судоми ніг у дитячому віці здебільшого благополучно проходять, якщо вони не пов'язані з епілепсією.