Судоми рук і ніг

Такі неприємні відчуття, як судоми в руках і ногах, можуть з'являтися в результаті тривалого м'язового напруження, через проблеми з судинами або на тлі нестачі певних вітамінів і мінералів. Існують також інші патологічні причини цієї проблеми. Чи варто намагатися позбутися судом самостійно, чи все ж варто відвідати лікаря? [ 1 ]

Причини судом рук і ніг

Немає єдиної причини, яка передує появі судом у руках і ногах: факторів може бути багато, і всі вони повинні враховуватися при постановці діагнозу. Адже лікуються не просто судоми, а причина патологічного стану, яка усувається.

Як зазначають фахівці, найпоширенішою причиною є проста м’язова втома – такі судоми проходять самостійно за 1-2 дні. Інші причини вважаються патологічними, оскільки їх поява пов’язана з певними патологіями.

• Зневоднення.

Нестача вологи в тканинах є досить поширеною причиною м'язових спазмів. Річ у тім, що в стані зневоднення м'язи втрачають здатність до адекватного скорочення. При цьому кінцеві відділи нервових волокон стають більш чутливими, і м'язи спазмуються. Стан посилюється високою температурою навколишнього середовища (наприклад, у літню спеку) або під час інтенсивних фізичних навантажень. [ 2 ]

• Дефіцит певних мікроелементів.

Недостатнє надходження окремих мікроелементів викликає різні проблеми з тканинами та органами. Зокрема, для належної роботи м’язів організму потрібні кальцій, калій, магній та натрій. Дефіцит цих речовин може бути спричинений не лише неправильним або одноманітним харчуванням, але й порушенням засвоєння мікроелементів.

• Цукровий діабет.

При діабеті виникають різні порушення іннервації тканин, уражаються як судинна, так і нервова мережі. Тому при цьому діагнозі часто турбують м’язові спазми, які проявляються судомами в руках і ногах. [ 3 ]

• Венозна недостатність, варикозне розширення вен.

Судоми на тлі набряку нижніх кінцівок, біль і втома в ногах – вірні ознаки варикозного розширення вен. Такі симптоми викликані, перш за все, порушенням кровотоку в уражених судинах, застоєм крові та порушенням трофіки.

• Гормональний дисбаланс.

Зміни та перебудова гормонального балансу часто стають причиною періодичних спазмів. Наприклад, це може спостерігатися в підлітковому віці, а також у жінок під час вагітності або менопаузи, або перед початком нового місячного циклу. [ 4 ]

• Зловживання алкоголем, куріння.

Як алкоголь, так і куріння з часом викликають незворотні зміни в кровоносних судинах, а також порушують засвоєння деяких важливих мікроелементів та порушують функцію периферичної нервової системи. Це, у свою чергу, може спровокувати судомний синдром. [ 5 ], [ 6 ]

• Препарати.

Судомні м'язові спазми часто виникають при неправильному або тривалому застосуванні сечогінних, знеболювальних та гормональних засобів.

• Підвищена температура тіла.

Так звані фебрильні судоми є одним із побічних симптомів підвищеної температури тіла. Особливо часто це можна спостерігати у маленьких дітей з нестабільною системою терморегуляції. Як правило, такі м’язові посмикування минають, коли температура тіла нормалізується. [ 7 ]

Незначні посмикування м’язів рук і ніг виникають при нестачі заліза та фолієвої кислоти в тканинах. Як правило, такі симптоми зникають самостійно при нормалізації харчування. Якщо судоми виявляються не тільки в кінцівках, а й по всьому тілу, то мова може йти про серйозні проблеми з центральною нервовою системою.

Фактори ризику

Існують певні групи ризику: люди, що належать до цих груп, більш схильні до розвитку судом рук і ніг:

• спортсмени, важковаговики, бодібілдери тощо;
• діти віком до трьох років, а також підлітки;
• жінки в періоди сильних гормональних змін (вагітність, менопауза, рання менструація);
• люди, які в силу своєї професійної діяльності змушені тривалий час стояти або перебувати в незручній позі;
• люди, які зловживають алкоголем та курять;
• люди, які часто дотримуються суворих або одноманітних дієт, практикують тривалі голодування, або ті, хто має серйозні проблеми із засвоєнням окремих компонентів їжі;
• пацієнти, які страждають на захворювання щитовидної залози, судинні захворювання, діабет, онкологію;
• люди, які страждають від хронічної інтоксикації, а також ті, хто щодня вживає недостатню кількість рідини.

Патогенез

Судоми в руках і ногах можуть бути спровоковані різними гострими та хронічними патологіями та порушеннями в головному мозку (нейроінфекційні захворювання, травми, пухлинні процеси, крововиливи, дисгенезія), генетичними та хромосомними порушеннями (збій обмінних процесів амінокислот, ліпідів, вуглеводів), інтоксикаціями мозку (токсичні інфекції, екзогенні інтоксикації хімічними речовинами та ліками).

Судоми часто виникають на тлі ендокринних та електролітних порушень – наприклад, при цукровому діабеті, гіпопаратиреозі, спазмофілії, гіпомагніємії, порушеннях обміну натрію тощо. Крім того, може йти мова про психогенні фактори.

Часто судоми в руках і ногах починають турбувати при підвищеній температурі (так звані фебрильні судоми).

Цей патологічний стан є поліетіологічним, але найчастіше його пов'язує один спільний момент. Це стосується порушення центральної гемодинаміки, що призводить до кисневої недостатності, ацидозу та інших метаболічних збоїв у центральній нервовій системі. В результаті перерахованих процесів змінюється енергетичний баланс мозку, ферментні системи втрачають активність, що стимулює судомну готовність організму.

Епідеміологія

Найчастіше судоми виникають у нижніх кінцівках, особливо в литкових м'язах. Це пояснюється тим, що переважне навантаження протягом дня припадає на ноги. Крім того, нижні кінцівки знаходяться далі від серця, і кровообіг у них може бути уповільненим.

Найчастіше м’язові судоми зустрічаються у пацієнтів середнього та літнього віку. Вважається, що втрата м’язової маси збільшується після досягнення 40 років. Водночас, якщо людина не підтримує свою фізичну активність, то її шанси на розвиток такої проблеми значно зростають.

Згідно зі статистикою, 55% дорослого населення світу та 7% дітей періодично відчувають судоми.

Симптоми

Судоми рук і ніг можуть бути слабкими, ледь помітними або вираженими, болісними та тривалими. Легка форма характеризується такими початковими ознаками, як поколювання, короткочасний м’язовий спазм, легкий біль у м’язах, посмикування кінцівки. При важкій формі судомний синдром яскраво виражений, спазми можуть торкатися всієї кінцівки, вони тривалі та болісні. Навіть після стихання спазму біль може залишатися тривалий час.

Судоми пальців рук і ніг зазвичай виникають через порушення периферичного кровообігу. Інтенсивність та тривалість нападу варіюється від пацієнта до пацієнта, залежно від тяжкості основної патології.

Хронічна венозна недостатність та варикозне розширення вен характеризуються такими симптомами: набряки щиколоток і стоп виникають у другій половині дня, вночі виникають судоми в руках і ногах, часто турбує втома. При детальнішому огляді на шкірі можна побачити судинні зірочки, виступаючі вени, гематоми.

Іноді трапляється, що уражається одна сторона тіла – наприклад, з’являються судоми в лівій нозі та руці або всій протилежній стороні тіла. Це трапляється при ураженні хребта, при порушенні діяльності центральної нервової системи, при зміні активності самих м’язових волокон. Причину можна точно визначити лише за допомогою ретельної діагностики, оскільки одного вивчення клінічної картини тут недостатньо.

Судоми правої руки та ноги, або протилежної половини тіла, можуть виникати при інфекційних патологіях, ураженні центральної нервової системи, судинних захворюваннях, інтоксикаціях, черепно-мозкових травмах, пухлинних процесах. При таких порушеннях зазвичай присутні симптоми основного патологічного процесу, що враховується при постановці діагнозу.

Часті судоми ніг і рук завжди мимовільні, вони можуть торкатися як одного м'яза, так і цілих груп м'язів, змушуючи рухатися всю кінцівку. При частих нападах пацієнти можуть скаржитися на появу тривалого больового синдрому: біль може посилюватися при спробі поворухнути ураженою ногою або рукою, або випрямити кінцівку. Іноді пацієнту вдається вибрати певне положення, в якому біль вщухає, навіть якщо м'яз продовжує перебувати в спазматичному стані.

Поступово спазм минає, іноді німіють руки та ноги, судоми припиняються, але тимчасово пацієнта переслідує відчуття, що при найменшому русі або розгинанні кінцівки проблема повернеться знову.

Постійні судоми ніг і рук викликають стійке відчуття болю, оскільки в спазмованих м'язових тканинах формується стан гіпоксії, виникає нестача кисню та поживних речовин, починаються процеси інтоксикації через застій продуктів обміну. В результаті нервові закінчення постійно подразнюються, і з'являється тривалий больовий синдром.

Судоми рук і ніг у дитини

Судоми у дітей можуть з'явитися в будь-якому віці. Однак, фахівці уточнюють, що найчастіше такі розлади виявляються у дітей у перші 3 роки життя.

Причинами такої патології можуть бути наступні:

• родові травми, перенесена гіпоксія головного мозку, внутрішньочерепна кровотеча, внутрішньоутробні інфекційні захворювання;
• запалення мозкових оболонок, абсцес мозку;
• механічні пошкодження, травми голови;
• порушення обміну речовин, дефіцит натрію, кальцію, магнію, гіпоглікемія, ниркова недостатність;
• висока температура, лихоманка;
• епілепсія, вроджені порушення центральної нервової системи, пухлинні процеси в головному мозку.

Судоми в дитячому віці можуть бути тонічними, клонічними, змішаними, міоклонічними, інфантильними. Але в деяких випадках у немовлят такі ізольовані розлади можуть бути тимчасовими, не потребуючи лікування. Повторні епізоди слід ретельно діагностувати та лікувати під наглядом спеціалістів – педіатра та невролога.

Діагностика судом рук і ніг

Поодинокі напади не вважаються ознакою жодного захворювання. Показанням до діагностики є наявність кількох повторюваних або постійних нападів, не викликаних жодною об'єктивною причиною.

Щоб визначити причини проблеми, лікар ретельно збере інформацію про історію хвороби пацієнта та призначить лабораторні та інструментальні дослідження.

Окрім звичайного загального аналізу крові, будуть призначені й інші аналізи, такі як:

• визначення рівня калію в крові;
• визначення рівня кальцію в крові;
• оцінка рівня магнію в крові;
• прик-тест (використання глюкометра) для діагностики гіпер- або гіпоглікемії;
• визначення рівня сечовини та електролітів.

Інструментальна діагностика може включати такі методи та заходи:

• Неврологічне обстеження.
• Діагностика судинної мережі, ангіографія, велоергометрія.
• Електроенцефалографія (визначає електричну активність різних ділянок мозку).
• Комп’ютерна томографія головного мозку (візуалізує структури мозку, діагностує пухлинні процеси, кісти, крововиливи, які можуть викликати судоми).
• Магнітно-резонансна томографія та позитронно-емісійна томографія (як додаткові методи).
• Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (використовується, якщо причину судом неможливо визначити іншими методами).

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з найпоширенішими причинами судомних станів:

• при гіпокальціємічних (гіпомагніємічних, гіпокаліємічних) судомах;
• з гіпоглікемією;
• з гіпербілірубінемією;
• із судинними захворюваннями (наприклад, варикозним розширенням вен);
• з нейрошкірними патологіями;
• при запальних захворюваннях, інфекціях;
• з ускладненнями після вакцинації (актуально для раннього дитинства);
• із захворюваннями центральної нервової системи.

Лікування судом рук і ніг

Якщо судоми в руках і ногах виникають систематично, необхідно відвідати терапевта, який проведе попередній огляд і направить пацієнта до спеціаліста відповідного профілю – наприклад, флеболога, судинного хірурга, невролога тощо. Лікування призначається після встановлення остаточного діагнозу.

Хотілося б одразу детальніше зупинитися на судинних захворюваннях, оскільки варикозне розширення вен та хронічна венозна недостатність є найпоширенішими причинами судом кінцівок. Застій венозного кровообігу є одним із наслідків порушення просвіту судин – він призводить до порушення метаболічних та трофічних процесів у тканинах. Наприклад, порушується стабільність надходження іонів калію та кальцію в клітинні структури, і якість скорочення м’язів значною мірою залежить від їх надходження. В результаті м’язові волокна починають спазматично скорочуватися, втрачається здатність до розслаблення, виникають судоми.

Виникає логічне питання: за якими ознаками можна запідозрити варикозне розширення вен? Перш за все, це поява виступаючих венозних судин на ногах, судинних зірочок. Але ці симптоми можуть не виявлятися ні спочатку, ні при ураженні глибоких вен. Додатковими ознаками можуть бути набряки ніг (особливо ввечері), втома та дискомфорт у нижніх кінцівках, свербіж та печіння, важкість (особливо після тривалого стояння або ходьби).

Якщо такі симптоми присутні, потрібно відвідати лікаря-спеціаліста – флеболога.

Ускладнення і наслідки

Найчастіше судоми рук і ніг проходять без будь-яких негативних наслідків для організму. Але якщо вони викликані серйозною патологією, то потрібна спеціальна схема лікування, яка підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

При генералізованих судомах можуть розвиватися порушення дихальної функції, а також порушення кровообігу та порушення водно-електролітного балансу; у таких ситуаціях показана інфузійна терапія.

Крім того, важкі генералізовані судоми можуть призвести до травм, набряку мозку та порушення функції внутрішніх органів.

Профілактика

Як правильно спланувати раціон, і які додаткові кроки слід вжити, щоб запобігти судомам у руках і ногах?

Для якісної профілактики важливо дотримуватися кількох правил:

• правильно структурований раціон, збагачений овочами, зеленню, горіхами, насінням, морепродуктами;
• вживання достатньої кількості води (півтора-два літри на день);
• регулярні фізичні вправи, ранкова зарядка;
• правильний вибір одягу та взуття (відповідність розміру, виключення синтетичних матеріалів, якість, комфорт);
• своєчасний відпочинок для кінцівок і всього тіла, водні процедури, розслабляючий масаж;
• правильний вибір постільної білизни, що забезпечує комфортний сон і відпочинок.

Якщо у вас судоми в руках і ногах, не варто одразу хапати аптечку та займатися самолікуванням. По-перше, потрібно з'ясувати: можливо, проблема викликана відносно незначною причиною. Наприклад, ви спали в незручній позі, або перетренувалися напередодні, або приймали сечогінні засоби. Якщо неприємні судомні відчуття турбують вас часто, або навіть постійно, то вам обов'язково слід звернутися до лікаря. Допомогти може як терапевт або сімейний лікар, так і судинний хірург або флеболог.

Прогноз

Якість прогнозу залежить від основної причини захворювання. Поодинокі епізоди судом, як правило, не повинні викликати занепокоєння, оскільки вони є наслідком тимчасових місцевих порушень кровообігу, спричинених різними факторами.

Якщо судоми в руках і ногах виникають постійно або часто, то необхідно забезпечити комплексний підхід до вирішення проблеми. Тільки повноцінне та регулярне лікування може гарантувати позитивний прогноз.