Судоми рук та ніг

Такі неприємні відчуття, як судоми рук та ніг, можуть з'являтися внаслідок тривалої м'язової напруги, через судинні проблеми, або на тлі нестачі певних вітамінних та мінеральних речовин. Існують інші патологічні причини цієї неполадки. Чи варто пробувати позбутися судом самостійно, чи все ж таки потрібно відвідати лікаря? [1]

Причини судом рук та ніг

Єдиної причини, що перед появою судом рук і ніг, не існує: факторів може бути багато, і всі їх потрібно враховувати під час встановлення діагнозу. Адже лікують не просто судоми, а усувають причину патологічного стану.

Як зазначають фахівці, найчастіше першопричиною стає звичайна м'язова втома – такі судоми проходять самостійно через 1-2 дні. Інші ж причини відносять до патологічних, оскільки їхня поява пов'язана з окремими патологіями.

• Зневоднення.

Нестача вологи в тканинах – це досить поширена причина судомного скорочення м'язів. Справа в тому, що в стані зневоднення м'яз втрачає здатність адекватно скорочуватися. При цьому кінцеві ділянки нервових волокон стають чутливішими, а м'язи спазмуються. Стан посилюється на фоні високої температури навколишнього середовища (наприклад, влітку в спеку) або за інтенсивних занять спортом. [2]

• Дефіцит певних мікроелементів.

Недостатнє надходження в організм окремих мікроелементів викликає різні неполадки з боку тканин та органів. Зокрема, для правильної м'язової функції організму потрібні кальцій, калій, магній та натрій. Дефіцит вказаних речовин може бути спричинений не лише бідним або одноманітним раціоном харчування, а й порушенням засвоєння мікроелементів.

• Цукровий діабет.

При діабеті відбуваються різні порушення іннервації тканин, уражається як судинна, і нервова мережу. Тому м'язові спазми, які виявляються судомами рук та ніг, часто турбують при даному діагнозі. [3]

• Венозна недостатність, варикоз.

Судоми на тлі набряку нижніх кінцівок, болю та втома в ногах – це вірні ознаки варикозного розширення вен. Такі симптоми викликані насамперед порушенням кровотоку в уражених судинах, застоєм крові, порушенням трофіки. 

• Гормональний дисбаланс.

Зміна та перебудова гормонального балансу часто стає причиною періодичних судом. Наприклад, подібне можна спостерігати у підлітковому віці, а також у жінок у періоди вагітності чи менопаузи, або перед початком нового місячного циклу. [4]

• Зловживання алкоголем, куріння.

І алкоголь, і куріння згодом викликають незворотні зміни у судинах, а також порушують засвоєння деяких важливих мікроелементів та порушують функцію периферичної нервової системи. Це, своєю чергою, може спровокувати судомний синдром. [5], [6]

• Медикаменти.

Судорожні м'язові спазми найчастіше виникають при неправильному або тривалому прийомі сечогінних препаратів, анальгетиків, гормональних засобів.

• Підвищена температура тіла.

Так звані фебрильні судоми – це один із побічних симптомів підвищеної температури тіла. Особливо часто подібне можна спостерігати у маленьких дітей із нестабільною системою терморегуляції. Як правило, такі м'язові посмикування проходять у міру нормалізації температури тіла. [7]

Невеликі м'язові посмикування рук і ніг трапляються при нестачі в тканинах заліза та фолієвої кислоти. На тлі нормалізації харчування подібні симптоми зазвичай проходять самостійно. Якщо ж судоми виявляються не тільки на кінцівках, а й по всьому тілу, то може йтись про серйозні неполадки з боку центральної нервової системи.

Фактори ризику

Існують певні групи ризику: люди, що належать до цих груп, більше за інших схильні до появи судом рук і ніг:

• спортсмени, важкоатлети, бодібілдери та ін;
• діти віком до трьох років, а також підлітки;
• жінки у періоди сильних гормональних перебудов (вагітність, клімакс, початковий період менструації);
• люди, в силу своєї професійної діяльності, змушені довго стояти або перебувати в незручній позі;
• люди, які зловживають алкоголем та курінням;
• люди, які часто дотримуються строгих або одноманітних дієт, практикують тривалі голодування, або ті, хто має серйозні проблеми зі засвоєнням окремих харчових компонентів;
• пацієнти, які страждають на захворювання щитовидної залози, судинні захворювання, цукровий діабет, онкологію;
• люди, які страждають на хронічні інтоксикації, а також ті, хто вживає недостатні обсяги рідини щодня.

Патогенез

Судоми рук і ніг можуть провокуватися різними гострими та хронічними патологіями та порушеннями в головному мозку (нейроінфекційні захворювання, травми, пухлинні процеси, крововиливи, дисгенезії), генетичними та хромосомними порушеннями (збій обмінних процесів амінокислот, ліпідів, вуглеводів) екзогенні інтоксикації хімікатами та медикаментами).

Судоми часто з'являються на тлі ендокринних та електролітних розладів – наприклад, при цукровому діабеті, гіпопаратиреозі, спазмофілії, гіпомагніємії, порушенні натрієвого обміну та ін. Крім цього, може йтися про психогенні фактори.

Нерідко судоми рук і ніг починають турбувати за підвищеної температури (так звані фебрильні судоми).

Даний патологічний стан поліетиологічний, але найчастіше він пов'язаний одним загальним моментом. Мається на увазі порушення центральної гемодинаміки, що призводить до дефіциту кисню, ацидозу та інших метаболічних збоїв у центральній нервовій системі. В результаті перерахованих процесів змінюється енергетичний мозковий баланс, ферментні системи втрачають активність, що стимулює судомну готовність організму.

Епідеміологія

Найчастіше судоми виникають у нижніх кінцівках – особливо у ділянці литкових м'язів. Це тим, що переважне навантаження протягом дня припадає саме на ноги. Крім цього, нижні кінцівки більш віддалені від серця, і кровообіг у них може бути уповільнено.

Найчастіше судомні м'язові скорочення виявляються у пацієнтів середнього та похилого віку. Вважається, що втрата м'язової маси зростає після досягнення 40-річного віку. При цьому, якщо людина не підтримує свою фізичну активність, то вона значно збільшує шанси появи подібної проблеми.

За статистикою, періодично судоми відчувають 55% дорослого світового населення та 7% дітей.

Симптоми

Судоми рук і ніг бувають слабкими, ледь помітними, або вираженими, хворобливими та тривалими. Для легкої форми характерні такі перші ознаки, як поколювання, короткочасний спазм м'язів, несильний біль у м'язах, посмикування кінцівки. При тяжкій формі судомний синдром яскраво виражений, спазми можуть захоплювати всю кінцівку, вони тривалі та болючі. Навіть після того як спазм відпускає, біль може залишатися надовго.

Судоми пальців рук та ніг зазвичай виникають унаслідок порушення периферичного кровообігу. Інтенсивність та тривалість нападу у всіх пацієнтів відрізняється, що залежить від тяжкості основної патології.

При хронічній венозній недостатності, варикозному розширенні вен характерні такі ознаки: у другій половині доби з'являються набряки кісточок та стоп, виникають судоми рук та ніг уночі, часто непокоїть втому. При найближчому розгляді на шкірі можна побачити судинні зірочки, що виступають вени, гематоми.

Іноді трапляється, що уражається одна сторона тулуба – наприклад, з'являються судоми лівої ноги та руки, або всієї протилежної частини тіла. Таке трапляється при ушкодженні хребті, при порушенні активності ЦНС, зміні активності самих волокон мускулатури. Точно встановити причину можна тільки шляхом ретельної діагностики, оскільки вивчення клінічної картини тут недостатньо.

Судоми правої руки та ноги, або протилежної половини тіла, можуть зустрічатися при інфекційних патологіях, ушкодженні центральній нервовій системі, судинних захворюваннях, інтоксикаціях, черепно-мозкових травмах, пухлинних процесах. При подібних порушеннях зазвичай є симптоматика основного патологічного процесу, що і враховується при постановці діагнозу.

Часті судоми ніг і рук завжди мимовільні, вони можуть зачіпати як один м'яз, так і цілі м'язові групи, рухаючи всю кінцівку. При частих нападах пацієнти можуть скаржитися на появу тривалого больового синдрому: біль може посилюватися при спробі рушити ураженою ногою або рукою, або розігнути кінцівку. Іноді хворому вдається вибрати певне становище, у якому біль стихає, навіть якщо м'яз продовжує перебувати у спазмированном стані.

Поступово спазм проходить, іноді німіють руки та ноги, судоми припиняються, але тимчасово пацієнта переслідує почуття, ніби за найменшого руху або розгинання кінцівки проблема знову повернеться.

Постійні судоми ніг і рук викликають неминуще відчуття болю, оскільки в спазмованих м'язових тканинах формується стан гіпоксії, виникає нестача кисню та поживних речовин, починаються процеси інтоксикації через застою продуктів обміну. Через війну нервові закінчення виявляються завжди роздратованими, утворюється тривалий больовий синдром.

Судоми рук та ніг дитини

Судоми у дітей здатні з'явитися у будь-якому віці. Проте фахівці уточнюють, що найчастіше такі порушення виявляються у малюків перших трьох років життя.

Причини такої патології можуть бути такими:

• родові травми, перенесена мозкова гіпоксія, внутрішньочерепний крововилив, внутрішньоутробні інфекційні захворювання;
• запалення мозкових оболонок, абсцес мозку;
• механічні ушкодження, травми голови;
• розлади обміну речовин, дефіцит натрію, кальцію, магнію, гіпоглікемію, недостатність ниркової діяльності;
• висока температура; гарячка;
• епілепсія, вроджені порушення у центральній нервовій системі, пухлинні мозкові процеси.

Судоми у дитячому віці можуть бути тонічними, клонічними, змішаними, міоклонічними, інфантильними. Але в деяких випадках у немовлят такі поодинокі порушення можуть бути скороминущими, які не потребують лікування. Повторні епізоди повинні ретельно діагностуватися та лікуватися, під контролем фахівців – педіатра та невролога.

Діагностика судом рук та ніг

Єдино судоми, що виникли, не розцінюються, як ознака будь-якого захворювання. Показанням до проведення діагностики вважається наявність кількох повторюваних або постійних судомних нападів, які не обумовлені якоюсь об'єктивною причиною.

Для з'ясування причин проблеми лікар ретельно збере інформацію про історію хвороби, призначить лабораторні та інструментальні обстеження.

Крім звичайного загального аналізу крові будуть призначені інші аналізи, наприклад:

• визначення рівня калію у крові;
• визначення рівня кальцію у крові;
• оцінка рівня магнію у крові;
• прик-тест (застосування глюкометра) для діагностики гіпер або гіпоглікемії;
• визначення рівня сечовини та електролітів.

Інструментальна діагностика може включати такі методи і заходи:

• Неврологічне обстеження.
• Діагностика судинної мережі, ангіографія, велоергометрія.
• Електроенцефалографія (визначає електричну активність різних мозкових відділів).
• Комп'ютерна томографія головного мозку (візуалізує мозкові структури, діагностує пухлинні процеси, кісти, крововиливи, які можуть спричинити появу судом).
• Магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія (як додаткові заходи).
• Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (застосовується, якщо причину судом не вдалося визначити іншими способами).

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з найчастішими причинами судомних станів:

• з гіпокальціємічними (гіпомагніємічними, гіпокаліємічними) судомами;
• з гіпоглікемією;
• з гіпербілірубінемією;
• із хворобами судин (наприклад, варикозне розширення вен);
• з нейрошкірними патологіями;
• із запальними захворюваннями, інфекціями;
• з поствакцинальними ускладненнями (актуально до раннього дитячого віку);
• із захворюваннями центральної нервової системи.

Лікування судом рук та ніг

Якщо судоми рук і ніг з'являються систематично, необхідно відвідати терапевта, який проведе попередній огляд і направить пацієнта до фахівця відповідного профілю - наприклад, флебологу, судинному хірургу, неврологу і т. Д. Лікування призначається вже після постановки остаточного діагнозу.

Відразу хотілося б докладніше зупинитися на захворюваннях судин, оскільки варикозна хвороба та хронічна венозна недостатність є найпоширенішими причинами появи судом кінцівок. Застій венозного кровообігу – це один із наслідків порушеного судинного просвіту – призводить до порушення обмінних та трофічних процесів у тканинах. Наприклад, порушується стабільність надходження калієвих та кальцієвих іонів у клітинні структури, адже від їх надходження багато в чому залежить якість скорочення мускулатури. У результаті м'язові волокна починають скорочуватися спастично, втрачається можливість їх розслаблення, з'являються судоми.

Виникає логічне питання: за якими ознаками можна запідозрити варикоз? Насамперед, це поява на ногах виступаючих венозних судин, судинних зірочок. Але ці симптоми можуть і не виявлятися як спочатку, так і при ушкодженні глибоких вен. Додатковими ознаками можуть бути набряки на ногах (особливо ввечері), втома і дискомфорт у нижніх кінцівках, свербіж і печіння, тяжкість (особливо після тривалого стояння або ходьби).

Якщо подібні симптоми присутні, потрібно відвідати профільного лікаря – флеболога.

Ускладнення і наслідки

Найчастіше судоми рук та ніг проходять без жодних негативних наслідків для організму. Але якщо вони викликані серйозною патологією, то потрібна спеціальна схема лікування, яка для кожного пацієнта підбирається індивідуально.

При генералізованих судомах можуть розвиватися порушення дихальної функції, а також кровообігу, водно-електролітного балансу – у подібних ситуаціях показано інфузійну терапію.

Крім цього, сильні генералізовані судоми здатні призвести до травм, мозкового набряку, розладу функціональної здатності внутрішніх органів.

Профілактика

Як правильно скласти раціон харчування, і що робити додатково, щоб запобігти появі судом рук і ніг?

Для якісної профілактики важливими є кілька правил:

• правильно збудований харчовий раціон, збагачений овочами, зеленню, горіхами, насінням, морепродукцією;
• вживання достатніх обсягів води (півтора-два літри на добу);
• регулярні заняття спортом; ранкова зарядка;
• правильний вибір одягу та взуття (відповідність розміру, виключення синтетичних матеріалів, якість, зручність);
• своєчасний відпочинок для кінцівок та всього тіла, водні процедури, розслаблюючий масаж;
• правильний вибір постільних речей, забезпечення зручності сну та відпочинку.

З появою судом рук і ніг не слід відразу ж брати до рук аптечку і займатися самолікуванням. Спочатку необхідно розібратися: можливо, проблема викликана щодо банальної причини. Наприклад, ви спали в незручній позі, або перетренувались напередодні, або приймали сечогінні засоби. Якщо ж неприємні судомні відчуття турбують часто, або навіть постійно, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Допомогти може як терапевт або сімейний лікар, так і судинний хірург або флеболог.

Прогноз

Якість прогнозу залежить від першопричини хворобливого стану. Поодинокі епізоди судом, як правило, не повинні викликати занепокоєння, тому що вони бувають наслідком минущого місцевого порушення кровообігу, спричиненого різними факторами.

Якщо судоми рук і ніг відбуваються постійно, або часто, то необхідно забезпечити комплексний підхід до вирішення проблеми. Тільки повномірне та регулярне лікування зможе гарантувати позитивний прогноз.