Суїцидальна поведінка у дітей та підлітків: фактори ризику та ознаки

В останні роки, після більш ніж десятиліття стабільного зростання, рівень самогубств серед молоді знизився. Причини попереднього зростання та поточного зниження залишаються незрозумілими. Вважається, що частково нещодавнє зниження пов'язане з більш ліберальним підходом до використання антидепресантів, хоча зростає занепокоєння, що деякі антидепресанти підвищують ризик суїцидальної поведінки. Тим не менш, самогубство є другою або третьою провідною причиною смерті у віковій групі від 15 до 19 років і залишається важливою проблемою громадського здоров'я.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризику суїцидальної поведінки у дітей та підлітків

Фактори ризику змінюються залежно від віку. Більше половини випадків суїцидальної поведінки у підлітків розвиваються на тлі депресивних розладів. Інші фактори схильності включають самогубство члена сім'ї або близького родича, смерть члена сім'ї, зловживання психоактивними речовинами та розлад поведінки. Більш безпосередніми тригерами можуть бути втрата самооцінки (наприклад, внаслідок сварок з членами сім'ї, принизливого батьківського епізоду, вагітності, невдачі в школі); розлука з дівчиною чи хлопцем; втрата звичного оточення (школи, сусідів, друзів) через переїзд. Інші фактори можуть включати сильний тиск з боку батьків щодо досягнення успіху, що супроводжується відчуттям, що людина не виправдовує очікувань. Часто причиною самогубства є спроба маніпулювати кимось або покарати його з думкою: «Ти звинувачуватимеш себе після моєї смерті». Збільшення кількості самогубств спостерігається після самогубств гучних людей (наприклад, рок-зірок) та в певних громадських умовах (наприклад, школи, студентське житло), що свідчить про силу навіювання. Раннє втручання для підтримки молоді за цих обставин може бути ефективним.

Ознаки суїцидальної поведінки у дітей та підлітків

Майже кожен четвертий підліток думає про самогубство. Серед маленьких дітей суїцидальні думки можуть виникати, якщо вони стали жертвами насильства.

Дуже важливо серйозно ставитися до всіх ознак суїцидальної поведінки та негайно звернутися за допомогою до лікаря, якщо вони виникнуть. Якщо ви дитина або підліток і відчуваєте суїцидальні думки, негайно поговоріть про це з батьками, друзями або лікарем.

Деякі проблеми в житті дитини чи підлітка можуть лише спровокувати думки про самогубство, але деякі події можуть спричинити його.

Проблеми, які можуть викликати суїцидальні думки, включають:

• Депресія або інше психічне захворювання, таке як біполярний розлад або шизофренія.
• Батьки, які страждають від депресії, алкогольної чи наркотичної залежності.
• Історія спроб самогубства.
• Друг, одноліток, член сім'ї або кумир, який нещодавно скоїв самогубство.
• Домашнє насильство.
• Пережила сексуальне насильство.

Проблеми, які можуть спровокувати спробу самогубства, включають:

• Наявність зброї, таблеток чи інших засобів самогубства вдома та доступ до них.
• Зловживання алкоголем або наркотиками.
• Станьте мимовільним свідком самогубства члена сім'ї.
• Проблеми в школі, такі як погані оцінки, погана поведінка або часті пропуски уроків.
• Втрата батьків або близького родича внаслідок смерті або розлучення.
• Стрес, спричинений статевим дозріванням, хронічними захворюваннями та хворобами, що передаються статевим шляхом.
• Замкнутість та небажання говорити про свої почуття з іншими людьми.
• Невизначеність, пов'язана з нетрадиційною сексуальною орієнтацією (бісексуальність або гомосексуальність).

Найпоширенішими ознаками суїцидальної поведінки є:

• Вираження суїцидальних думок.
• Одержимість смертю в розмовах, малюнках чи творах.
• Віддаючи власні речі.
• Відчуження від друзів та родичів.
• Агресивна та груба поведінка.

Інші ознаки включають:

• Вихід з дому.
• Поведінка, що загрожує життю, така як необережне водіння або сексуальна розпуста.
• Байдужість до власної зовнішності.
• Зміна особистості (наприклад, активна дитина стає надто тихою).

Симптоми депресії, які можуть призвести до самогубства, включають:

• Байдужість до колись улюблених занять.
• Зміни в нормальному режимі сну та апетиту.
• Труднощі з концентрацією уваги та мисленням.
• Скарги на постійне відчуття нудьги.
• Скарги на головний біль, біль у шлунку або втому без видимої причини.
• Висловлення власної провини; уникнення похвали.

Корекція суїцидальної поведінки у дітей та підлітків

Кожна спроба самогубства – це серйозна проблема, яка потребує ретельного та належного втручання. Щойно безпосередня загроза життю минає, приймається рішення про необхідність госпіталізації. Це рішення залежить від балансу між ступенем ризику та здатністю сім'ї надати підтримку. Госпіталізація (навіть у відкритому відділенні терапевтичного або педіатричного відділення з окремим пунктом спостереження) є найнадійнішою формою короткочасного захисту та зазвичай показана при підозрі на депресію, психоз або те й інше.

Серйозність наміру вчинити самогубство можна оцінити за ступенем обдумування (наприклад, написання передсмертної записки), використаним методом (вогнепальна зброя ефективніша за таблетки), ступенем самоушкодження та обставинами або безпосередніми факторами, пов'язаними зі спробою самогубства.

Ліки можуть бути показані при будь-якому розладі, що лежить в основі суїцидальної поведінки (наприклад, депресії, біполярного або імпульсивного розладу, психозу), але вони не можуть запобігти самогубству. Фактично, вживання антидепресантів може збільшити ризик самогубства у деяких підлітків. Прийом ліків слід ретельно контролювати та призначати в кількостях, які не є смертельними, якщо всі таблетки прийняти одночасно. Направлення до психіатра особливо ефективне, якщо є спадкоємність з лікарем первинної медичної допомоги. Емоційний баланс у сім'ї має бути відновлений. Негативні або непідтримуючі реакції батьків є серйозними проблемами та можуть свідчити про необхідність більш інтенсивного втручання, такого як госпіталізація. Любляча та турботлива сім'я має більше шансів на сприятливий результат.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Профілактика самогубств у дітей та підлітків

Випадкам самогубства часто передують зміни в поведінці (наприклад, депресія, низька самооцінка, порушення сну та апетиту, нездатність зосередитися, прогули, соматичні скарги, суїцидальні думки), які часто приводять дитину або підлітка до клініциста. Такі твердження, як «Шкода, що я ніколи не народився» або «Шкода, що я не можу заснути і ніколи не прокинутися», слід сприймати серйозно як можливі ознаки суїцидальних намірів. Суїцидальні погрози або спроби посилають важливе повідомлення про ступінь відчаю. Раннє розпізнавання факторів ризику, перелічених вище, може допомогти запобігти спробам самогубства. Активне втручання показано у відповідь на ці ранні ознаки, а також при зіткненні з погрозою або спробою самогубства, або тривожною поведінкою. Пацієнтів слід безпосередньо запитувати про їхні почуття, невдачі та саморуйнівний досвід; такі прямі запитання можуть зменшити ризик самогубства. Лікар не повинен допускати необґрунтованих запевнень, які можуть зруйнувати довіру до нього та ще більше знизити самооцінку пацієнта.