Свербіж, печіння шкіри в інтимній зоні під час клімаксу

У певному віці, під час менопаузи, більшість жінок стикаються з такою проблемою, як свербіж при менопаузі. Цей симптом є частиною клімактеричного синдрому, тому потрібно розуміти його першопричини, щоб знайти найкращі варіанти для усунення або хоча б зменшення інтенсивності.

[ 1 ]

Причини свербежу під час клімаксу

Усі зміни в жіночому організмі під час менопаузи спричинені віковими гормональними змінами. Наприклад, згідно з останніми дослідженнями, високий рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) під час менопаузи знижує щільність кісток і збільшує ризик розвитку постменопаузального остеопорозу.

А причинами свербежу під час менопаузи є вікова інволюція яєчників, яка виражається у зменшенні, а потім і повному припиненні стероїдогенезу, тобто вироблення естрадіолу, естріолу та естрону. Серед багатьох фізіологічних функцій цих статевих гормонів гінекологи відзначають не тільки їх вплив на тканинні рецептори естрогенів у матці, молочних залозах і статевих органах жінок дітородного віку, але й стимуляцію утворення клітин слизового епітелію піхви та забезпечення вироблення слизу – для підтримки необхідного рівня вологи та pH.

Що відбувається під час природної гіпоестрогенії менопаузи? Кровообіг у тканинах піхви та всіх органах сечостатевої системи сповільнюється, що призводить до погіршення трофіки тканин; pH піхви зміщується в лужний бік, а її слизова оболонка висихає, стає тоншою та частково атрофується. Це є патогенезом урогенітальної атрофії та такого симптому, як свербіж в інтимній зоні під час менопаузи.

Крім того, серед гормональних особливостей менопаузи, які зрештою викликають свербіж статевих губ під час менопаузи, а також свербіж у піхві під час менопаузи, важливе значення має той факт, що різке зниження синтезу естрогенів зменшує утворення фібрилярного білка сполучних тканин і колагену шкіри, а також знижує вміст гормону щитовидної залози тироксину (Т4), заліза та міді в плазмі крові.

Без регенерації колагенових волокон тканини втрачають еластичність; низький рівень вільного Т4 призводить до нестачі кисню у всіх тканинах, а при дефіциті заліза та міді в крові погіршується стан кісткової тканини, судинних стінок, шкіри та слизового епітелію. Зокрема, це знижує зволоженість шкіри, погіршує функцію її сальних залоз та провокує свербіж шкіри під час менопаузи.

За даними дослідників, з етіологічної точки зору, свербіж під час менопаузи має нейрогенний характер. З віком – через поступове згасання гіпоталамо-гіпофізарної секреції статевих гормонів та відсутність естрогенів – знижується чутливість рецепторів інших гормонів, що беруть участь у регуляції різних біохімічних та фізіологічних процесів. Конкретно це стосується регуляції взаємодії основних нейромедіаторів – серотоніну, ендорфіну та катехоламінів (адреналіну, норадреналіну, дофаміну).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми свербежу під час клімаксу

Перші ознаки свербіння полягають у тому, що вкрай неприємні сенсорні відчуття – оніміння, повзання мурашок та поколювання – викликають нестерпне бажання позбутися їх, почухавши свербляче місце. І в цьому симптоми свербіння під час менопаузи нічим не відрізняються від симптомів свербіння будь-якої іншої етіології.

За словами жінок цієї вікової групи, свербіж у зоні статевих органів, зокрема свербіж статевих губ під час менопаузи, а також свербіж шкіри під час менопаузи, часто починає турбувати одразу після миття у ванні або прийняття душу.

У той час як вагінальний свербіж під час менопаузи найчастіше починається після сечовипускання, під час та після коїтусу. Окрім свербіння, пацієнтки зазвичай скаржаться на печіння, біль під час статевого акту (диспареунію) та болісне сечовипускання.

Найбільш типовими наслідками клімактеричного свербіння є стійка гіперемія та розчухування аж до появи ерозованих ділянок шкіри та слизової оболонки. А ускладнення виникають у разі інфікування патогенними мікроорганізмами та розвитку запалення. Адже сухість піхви та зниження її кислотності підвищують схильність слизової оболонки до інфекції.

[ 5 ]

Діагностика свербежу під час клімаксу

Для гінеколога зазвичай не виникає особливих проблем з діагностикою цього симптому менопаузи.

У сумнівних випадках беруться аналізи крові на гормони та можливу наявність інфекцій, що викликають ЗПСШ; мазок з піхви або цервікального каналу.

І в будь-якому випадку, диференціальна діагностика необхідна, оскільки свербіж під час менопаузи може бути як побічним ефектом деяких ліків, так і симптомом сечостатевих інфекцій, вагініту, діабету, гіпотиреозу, дерматозів, шкірних алергічних реакцій на засоби гігієни або харчові продукти, а також одним із проявів дефіциту вітаміну А або D.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування свербежу під час клімаксу

Медикаментозне лікування свербежу під час менопаузи переважно передбачає використання дерматотропних препаратів для місцевого застосування.

Можна використовувати мазі, що містять кортикостероїди: Комфодерм (Адвантан) з метилпреднізолоном, крем Афлодерм з алклометазоном та Преднітоп (Дерматоп) з преднікарбатом – рекомендується використовувати один раз на день протягом двох-трьох тижнів. Мазь Постерізан форте (з гідрокортизоном) використовується двічі на день.

Диметинденовий гель (Феністил) – це препарат, що блокує H1-гістамінові рецептори; його можна наносити на ділянки, що сверблять, до чотирьох-п’яти разів на день.

Гормональні інтравагінальні супозиторії Естріол (Овестін) компенсують дефіцит естрогенів під час менопаузи: один супозиторій вводиться в піхву на день. Цей препарат протипоказаний при тромбофлебіті нижніх кінцівок, ендометріозі, фіброматозі, будь-яких формах мастопатії та маткових кровотечах. До побічних ефектів супозиторіїв Естріол належить не тільки подразнення слизової оболонки піхви, але й розвиток жовчнокам'яної хвороби із застоєм жовчі, тромбозу глибоких вен, гострого порушення мозкового кровообігу та навіть інфаркту міокарда.

Також існують зволожуючі вагінальні гелі (Гінодек, Репленс, Монтавіт). А для більш комфортного статевого акту та запобігання свербежу після нього гінекологи рекомендують використовувати лубриканти, що замінюють природне змащення слизової оболонки піхви.

Олію насіння шипшини можна застосовувати місцево; капсули з олією примули вечірньої можна приймати всередину – одну або дві капсули на день. Крім того, необхідно забезпечити надходження в організм вітамінів A, B6, B12, C та E.

Серед засобів, що пропонуються сучасною гомеопатією, лікарі називають такі мазі для зняття свербіння, як Цикадерма, Ірікар та Календула.

Народні засоби

Тим, хто віддає перевагу народним засобам, варто почати зі збільшення споживання води – до двох літрів на день.

Також рекомендується приймати відвар вероніки лікарської та кропиви (столова ложка трави на 250-300 мл окропу) внутрішньо – пити протягом дня, за три прийоми. Або чай з ягодами калини.

Лікування травами може включати такі лікарські рослини, як оман, братки дикі, конюшина лучна, хвощ польовий та лопух (коріння). Відвари звіробою, ромашки, череди та календули рекомендуються для сидячих ванн від свербіння в області геніталій. А свербіж шкіри під час менопаузи можна заспокоїти настоєм з листя крес-салату (дві столові ложки трави на півлітра води, пити по 130 мл перед кожним прийомом їжі) або фарбувальним віником (10 г трави на склянку окропу, приймати по столовій ложці тричі на день).

[ 10 ], [ 11 ]

Профілактика

Профілактичні заходи у вигляді вживання незамінних омега-3 жирних кислот, які містяться в жирній рибі, насінні льону, горіхах, яйцях тощо, допоможуть підтримувати ліпідний бар'єр шкіри.

Слід уникати гарячих ванн і душу, тривалого перебування на сонці та відвідування солярію, куріння та алкоголю.

[ 12 ]

Прогноз

Прогноз значною мірою залежить від стану здоров'я жінок на момент менопаузи. Хоча сухість піхви та свербіж під час менопаузи є одними з найпоширеніших симптомів, які відзначають 80% жінок, що вступають у менопаузу.

[ 13 ]