Свербіж, печіння шкіри, в інтимній зоні при клімаксі

У певному віці, в період менопаузи, більшість жінок стикаються з такою проблемою, як свербіж при клімаксі. Симптом цей є частиною клімактеричного синдрому, тому потрібно розуміти його першопричини, щоб знайти найкращі варіанти усунення або хоча б зниження інтенсивності.

[1]

Причини свербіння при клімаксі

Всі зміни в організмі жінок під час менопаузи обумовлені вікової гормональною перебудовою. Наприклад, згідно з останніми дослідженнями, високий рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) під час менопаузи знижує щільність кісткової тканини і підвищує ризик розвитку постменопаузного остеопорозу.

А причини сверблячки при клімаксі полягають у віковій інволюції яєчників, яка виражається в зниженні, а потім і повне припинення стероидогенеза, тобто продукції естрадіолу, естріолу та естрону. Серед безлічі фізіологічних функцій даних статевих гормонів гінекологи відзначають не тільки їх дію на тканинні рецептори естрогену в матці, молочних залозах і геніталій жінок дітородного віку, а й стимуляцію утворення клітин слизового епітелію піхви і забезпечення вироблення слизу - для підтримки необхідної вологості і рівня рН.

Що відбувається при природній для менопаузи гіпоестрогенії? Кровообіг в тканинах піхви і всіх органів сечостатевої системи сповільнюється, що приводь до погіршення трофіки тканин; рН вагіни зсувається в лужну сторону, а її слизова оболонка висушується, стоншується і частково атрофується. В цьому і полягає патогенез урогенітальної атрофії і такого її симптому, як свербіж в інтимній зоні при клімаксі.

Крім того, серед гормональних особливостей менопаузи, які в підсумку викликають свербіння статевих губ при клімаксі, а також свербіж у піхві при клімаксі важливе значення має те, що різке скорочення синтезу естрогенів зменшує утворення фібрилярні білка сполучних тканин і шкіри колагену, а також знижує вміст в плазмі крові гормону щитовидної залози тироксину (Т4), заліза і міді.

Без регенерації колагенових волокон тканини втрачають пружність; низький рівень вільного Т4 призводить до нестачі кисню у всіх тканинах, а при дефіциті в крові заліза і міді погіршується стан кісткових тканин, судинних стінок, шкіри і слизового епітелію. Зокрема, це знижує вологість шкіри, погіршує функцію її сальних залоз і провокує свербіж шкіри при клімаксі.

На думку дослідників, з етіологічної точки зору, свербіж при клімаксі має нейрогенний характер. З віком - через поступове згасання гіпоталамо-гіпофізарної секреції статевих гормонів і відсутності естрогену - знижується чутливість рецепторів інших гормонів, що беруть участь в регуляції різних біохімічних і фізіологічних процесів. Саме це стосується регулювання взаємодії основних нейромедіаторів - серотоніну, ендорфіну і катехоламінів (адреналіну, норадреналіну, дофаміну).

[2], [3], [4]

Симптоми свербіння при клімаксі

Перші ознаки свербіння проявляються в тому, що вкрай неприємні сенсорні відчуття - оніміння, повзання і поколювання - викликають нестерпне бажання позбутися від них, почухавши свербляче місце. І в цьому симптоми свербежу при клімаксі нічим не відрізняються від симптомів свербежу будь-який інший етіології.

За словами жінок цієї вікової категорії, часто свербіж в області геніталій, зокрема, свербіж статевих губ при клімаксі, а також свербіж шкіри при клімаксі, починають турбувати відразу після миття у ванні або прийняття душу.

У той час як свербіж у піхві при клімаксі найчастіше починається після сечовипускання, під час і після коїтусу. Крім свербежу зазвичай пацієнтки скаржаться на печіння, біль при статевому акті (діаспорян) і хворобливе сечовипускання.

Найбільш характерні наслідки клімактеричного сверблячки - стійка гіперемія і розчухи аж до появи ерозованих ділянок шкіри і слизової. А ускладнення бувають у разі інфікування патогенними мікроорганізмами і розвитку запалення. Адже сухість піхви і зменшення його кислотності підвищують сприйнятливість слизової до інфекції.

[5],

Діагностика свербіння при клімаксі

Для гінеколога особливих проблем з діагностикою даного симптому клімаксу, як правило, не виникає.

У сумнівних випадках здаються аналізи крові на гормони і на можливу присутність інфекцій, що викликають ЗПСШ; мазок з піхви або цервікального каналу.

І в будь-якому випадку необхідна диференціальна діагностика, так як свербіж в період менопаузи може бути як побічним ефектом деяких лікарських препаратів, так і симптомом інфекцій сечостатевої системи, вагініту, діабету, гіпотиреозу, дерматозів, шкірної алергічної реакцією на засоби гігієни або харчові продукти, а також одним із проявів дефіциту вітаміну А або Д.

[6], [7], [8], [9]

Лікування свербіння при клімаксі

Медикаментозне лікування свербежу при клімаксі, в першу чергу, використовує дерматотропнимі ліки для місцевого застосування.

Можуть бути використані мазі, що містять кортикостероїди: Комфодерм (Адвантан) з метилпреднізолоном, крем Афлодерм з алклометазоном, а також Преднітоп (Дерматоп) з преднікарбат - рекомендується застосовувати раз на добу протягом двох-трьох тижнів. Мазь Постерізан форте (з гідрокортизоном) використовується двічі на добу.

Гель Диметинден (Феністил) відноситься до препаратів, що блокують H1-гістамінові рецептори; його можна наносити на місця, що зудять до чотирьох-п'яти разів на добу.

Гормональні інтравагінальні свічки Естріол (Овестін) заповнюють дефіцит естрогену при клімаксі: протягом доби у піхву вводиться один супозиторій. Даний засіб протипоказано при тромбофлебіті нижніх кінцівок, ендометріозі, фіброматоз, будь-яких формах мастопатій і маткових кровотеч. У числі побічних ефектів свічок Естріол вказані не тільки подразнення слизової піхви, але і розвиток жовчнокам'яної хвороби з застоєм жовчі, тромбоз глибоких вен, гостре порушення церебрального кровообігу і навіть інфаркт міокарда.

Також є зволожуючі вагінальні гелі (Гінодек, Репленс, Монтавит). А для більш комфортного статевого акту і попередження свербіння після нього гінекологи рекомендують використовувати лубриканти, які замінять природне змащення слизової оболонки піхви.

Місцево можна застосовувати масло насіння шипшини; всередину приймати капсули з маслом енотери (ослінніка) - по одній-дві капсули в день. Крім того, потрібно подбати про надходження в організм вітамінів А, В6, В12, С і Е.

Серед засобів, які пропонує сучасна гомеопатія, лікарі називають такі мазі для зняття свербіння, як Цікадерма, Ірікар і Календула.

Народне лікування

Тим, хто вважає за краще народне лікування, слід почати з збільшення вживання води - до двох літрів в день.

Також всередину радять приймати відвар вероніки лікарської і кропиви (столова ложка трави на 250-300 мл окропу) - випивати протягом дня, в три заходи. Або чай з ягодами калини.

Лікування травами може включати такі лікарські рослини, як оман високий, фіалка триколірна, конюшина луговий, стальник колючий і лопух (коріння). Відвар звіробою, ромашки аптечної, череди і календули рекомендується використовувати для сидячих ванночок при свербінні в області геніталій. А свербіж шкіри при клімаксі допомагає заспокоїти настій листя крес водяного (дві столові ложки трави на півлітра води, випивати по 130 мл перед кожним прийомом їжі) або дроку фарбувального (10 г трави на склянку окропу, приймати по столовій ложці тричі на день) .

[10], [11]

Профілактика

Зберегти ліпідний бар'єр шкірних покривів допоможе профілактика у вигляді вживання незамінних жирних омега-3 кислот, які містять жирна риба, лляне насіння, горіхи, яйця та ін.

Слід уникати гарячих ванн і душа, тривалого перебування на сонці і відвідувань солярію, куріння і алкоголю.

[12]

Прогноз

Прогноз багато в чому залежить від стану здоров'я жінок до моменту настання менопаузи. Хоча сухість і свербіж у піхві при клімаксі є одним з найбільш поширених симптомів, який відзначають 80% жінок, що входять в менопаузу.

[13]