Виділення у жінок при клімаксі: кров'янисті, з запахом, коричневі, жовті, білі, водянисті, рясні

Внаслідок зниження синтезу статевих гормонів і фолікулярної атрезії яєчників, які властиві періоду згасання дітородної функції у жінок, виділення з піхви при клімаксі скорочуються до мінімуму.

[1], [2], [3], [4]

Причини виділень при клімаксі

Через фізіологічно зумовленої атрофії слизової піхви в клімактеричному віці припиняється навіть природний вихід вагінального секрету, що захищає слизову від інфекції. Так що наявність будь-яких виділень в період менопаузи говорить про якийсь патології і є підставою для звернення до гінеколога, щоб уникнути розвитку запальних і онкологічних захворювань органів малого таза, що мають серйозні наслідки і небезпечні ускладнення.

Залежно від інтенсивності і обсягу розрізняють рясні виділення при клімаксі і мізерні або, як їх прийнято називати, виділення, що мажуть при клімаксі.

Отже, які можуть бути причини виділень при клімаксі?

Незначні водянисті виділення з домішкою слизу (забарвлені або жовтуваті) з'являються при дисбіозу піхви і атрофічному вагініті (кольпіті). Інші симптоми цих станів проявляються свербінням в області геніталій і печіння під час сечовипускання.

Кров'янисті виділення при клімаксі можуть з'являтися при:

• запаленні слизової оболонки піхви (вагініт);
• запаленні шийки матки (цервіциті);
• дисплазії шийки матки;
• поліпах шийки матки або самої матки;
• кісті яєчника при клімаксі;
• первинному або метастатичному раку піхви (який викликає рясні виділення при клімаксі);
• раку шийки матки;
• ендометріозі при клімаксі;
• раку слизової оболонки (ендометрія) матки.

Коричневі виділення, що мажуть при клімаксі - можливі перші ознаки гіперплазії ендометрія або фіброзних новоутворень матки.

Рожеві виділення при клімаксі, які медики називають сукровичні виділення при клімаксі, свідчать про вихід лімфатичної рідини з дрібних судин інтравісцеральной лімфатичної системи матки при їх пошкодженні. Сукровичних ексудат набуває рожевого відтінку через вміст еритроцитів, які потрапляють в нього з пошкоджених тканин. Виділення такого характеру - з хворобливими відчуттями внизу живота і в малому тазі - відзначаються при важкої дисплазії шийки матки, доброякісної пухлини - міомі матки при клімаксі; поліпах матки і злоякісних пухлинах матки (в тому числі метастатических). Слід мати на увазі, що патогенез даних захворювань жіночої статевої сфери може бути пов'язаний не тільки з наявністю спадкової схильності, але і з нераціональним застосуванням гормональних препаратів, часто використовуваних останнім часом для зниження неприємних проявів наступаючої менопаузи.

Слизові білі виділення при клімаксі (особливо з піною, з неприємним запахом) - симптом ураження статевих органів Chlamydia trachomatis і розвитку такого передається статевим шляхом інфекційного захворювання, як хламідіоз.

Густі (з домішкою гнійного ексудату) білі виділення при клімаксі, супроводжувані сверблячкою в передодня піхви, печіння і болем в сечівнику, з'являються при гонореї. А при бактеріальному і трихомонадному вагінітах, гнійної формі цервицита і ендоцервіциті (запальному процесі в каналі шийки матки) відзначаються слизистоогнійні жовті виділення при клімаксі. Також подібні виділення є одним із симптомів ерозії шийки матки з приєднанням інфекції - стафілококів, стрептококів, уреаплазми або мікоплазми.

Коли рясні виділення при клімаксі нагадують сир і відрізняються характерним кислим запахом, і їх супроводжують такі симптоми, як сильне подразнення і свербіж геніталій, печіння при сечовипусканні, то це відоме всім грибкове захворювання кандидоз (молочниця).

Крім вагінальних, в менопаузі можуть бути виділення з грудей (як правило, при натисканні на соски). Лікарі-мамологи пов'язують їх з дифузними змінами паренхіми молочних залоз, зокрема, з перідуктальний фиброаденомой або тяжистость фіброзом. При даних мастопатіях в грудях утворюються безболісні ущільнення різних розмірів і розташування. Див. - Фіброз молочної залози.

Безбарвні виділення з соска можуть з'являтися при ліпомі молочних залоз, тобто інволютивними заміщення залозистої тканини жирової.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Діагностика виділень при клімаксі

Діагностика виділень при клімаксі починається з анамнезу та фіксування скарг пацієнтки. Потім проводиться гінекологічний огляд, а лікар-мамолог проводить пальпаторное обстеження молочних залоз.

Основні аналізи складаються з:

• загального і біохімічного аналізів крові;
• аналізу крові на збудників ЗПСШ;
• аналізу крові на вміст естрадіолу, тестостерону і ін. Гормонів;
• аналізу на СА125 (онкомаркер яєчників);
• мазка з піхви на бактеріальну мікрофлору;
• пап-тесту (мазка з шийки матки по Папаніколау);
• мазка на наявність HPV (вірусу папіломи людини);
• біопсії шийки матки (або матки).

А стандартна інструментальна діагностика включає: вагинальную ендоскопію (кольпоскопію); трансвагинальную ультрасонографию (УЗД); мамографію (рентген молочних залоз) і УЗД молочних залоз.

[12], [13], [14], [15]

Диференціальна діагностика

На підставі результатів огляду, лабораторних досліджень і інструментального обстеження проводиться диференціальна діагностика і визначається точна причина виділень при клімаксі.

Лікування виділень при клімаксі

На що спрямована лікування виділень при клімаксі? На причину їх появи. Це означає, що лікувати слід запалення і використовувати протизапальні ліки. Хоча в деяких випадках застосовуються препарати, що містять аналоги жіночих статевих гормонів.

Наприклад, при атрофії слизової піхви можуть призначатися вагінальні свічки Овестін (Естріол) - по одному супозиторію на добу. Однак при кров'яних виділеннях і злоякісних новоутвореннях даний засіб протипоказано. Крім того, його побічні ефекти можуть посилити подразнення і печіння слизової піхви.

При вагините і цервіциті застосовуються бактерицидні протизапальні свічки Бетадин, Гексикон, Хлоргексидин; вагінальні свічки і таблетки Метронідазол; фітосвечі Евкалімін (з екстрактом евкаліпта) і Вагікаль (з екстрактом календули); вагінальні желатинові капсули з антибіотиками Полижинакс.

Ефективний засіб від вагінального кандидозу - свічки проти грибка Нистатин і Пімафуцин); всередину призначається протигрибковий засіб Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) - по 1-2 капсулі (раз на добу).

Якщо результати аналізу на HPV показали наявність папіломавірусу, найкраще допоможуть противірусні вагінальні свічки Віферон або Генферон.

Більше корисної інформації в матеріалі - Свічки від запалення в гінекології

У випадках патологічних виділень під час менопаузи може допомогти гомеопатія.

Якщо є жовті виділення при клімаксі, рекомендується засіб Argentum nitricum, а коли виділення кров'янисті - Kreosotum і Sulfuricum acidum.

При виділеннях, що викликаються дисплазією шийки матки, використовують гомеопатичні препарати Thuja occidentalis або Beta-Mannan.

Оперативне лікування передбачає припікання ерозії шийки матки, електричну конизацию пошкодженої тканини шийки матки при її дисплазії, а також хірургічні методи лікування злоякісних пухлин (в комплексі з променевою і хіміотерапією).

При значних фіброзних утвореннях і кістах молочних залоз за показаннями проводиться оперативне втручання - лампектомія або нуклеація Лікування виділень з грудей - докладніше в статті Фіброаденома молочної залози

Народне лікування (тампонами з медом або оливковою олію, сидячими ваннами і спринцеванием різними відварами) багато гінекологів вважають малоефективним, а у випадках, пов'язаних із злоякісними процесами, що затягує своєчасне звернення за медичною допомогою. Проте, лікування травами широко практикується в побуті. Наприклад, див. - Народне лікування ерозії шийки матки

Профілактика

З огляду на поліетіологічним характер виділень при клімаксі, їх профілактика полягає в попередженні ЗПСШ і своєчасному зверненні за медичною допомогою.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Прогноз

А прогноз залежить від причини, що викликає патологічні виділення при клімаксі. І, природно, він буде різним, наприклад, при молочниці і раку шийки матки.

[24], [25]