Свічки від запалення в гінекології

Використовуючи супозиторії від запалення в гінекології, можна лікувати багато захворювань жіночої репродуктивної системи, що розвиваються під впливом умовно-патогенних мікроорганізмів та специфічних інфекційних агентів.

Вагінальні протизапальні супозиторії містять різні активні компоненти, механізм дії яких спрямований або на причину патології, або на зниження інтенсивності запального процесу та супутніх йому симптомів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування свічок від запалення при гінекологічних хворобах

У гінекологічній практиці місцеве лікування не замінює системну терапію, а радше доповнює її, оскільки при деяких захворюваннях ефективні протизапальні супозиторії дозволяють швидко та з мінімальними побічними ефектами придушити розвиток місцевого вогнища інфекції.

Клінічні показання до застосування супозиторіїв включають:

• неспецифічний вагініт (або кольпіт, при якому запалення слизової оболонки піхви викликається умовно-патогенними мікроорганізмами, зокрема, Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae тощо);
• хламідійний вагініт ( урогенітальний хламідіоз );
• кандидозний вульвовагініт (молочниця);
• бактеріальний вагіноз (запалення слизової оболонки піхви, найчастіше спричинене гарднерелою вагінальною та анаеробними бактеріями);
• цервіцит, спричинений ерозією шийки матки;
• ендоцервіцит (запалення ендоцервікальних залоз та епітелію шийки матки, спричинене стафілококами, кишковою паличкою, хламідіями, трихомонадами тощо);
• запалення яєчників (оофорит або аднексит);
• запалення фаллопієвих труб ( сальпінгіт ), фаллопієвих труб та яєчників (сальпінгоофорит);
• запалення слизової оболонки матки ( ендометрит ).

Лікарі класифікують запалення, спричинені певними збудниками, як молочницю або кандидоз (викликаний дріжджоподібним грибком Candida albicans), хламідіоз (Chlamydia trachomatis), трихомоніаз (Trichomonas vaginalis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae) та мікоплазмоз (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Форма випуску

Виходячи з того, що сьогодні пропонують на ринок фармацевтичні виробники та які препарати найчастіше рекомендують лікарі, слід вказати такі основні назви супозиторіїв від запалення в гінекології:

• Гексинон – антисептичний бактерицидний супозиторій при запаленні піхви та шийки матки (гострій та хронічній формі), спричиненому неспецифічними гнійними бактеріями, хламідіями або трихомонадами.
• При неспецифічному бактеріальному та кандидозному вульвовагініті (молочниці), а також вагінальному трихомоніазі використовується Тержинан (у формі вагінальних таблеток).
• Препарат Поліжінакс (у формі вагінальних желатинових капсул) призначений для лікування вагінітів, спричинених неспецифічними інфекціями (стрептококами та стафілококами), змішаними та грибковими.
• Пімафуцин (Натаміцин, Примафунгін) – протигрибкові супозиторії, ефективні при кандидозному вагініті.
• Антисептичні супозиторії від вагінального запалення, що містять йод – Бетадин (Йодоксид, Рувідон) – призначають при діагностованому неспецифічному вагініті, а також урогенітальному трихомоніазі та кандидозному вульвовагініті. Див. більше – Супозиторії від молочниці
• Протизапальні супозиторії на основі екстракту евкаліпта Евкалімін показані у випадках неспецифічного вульвовагініту та цервіциту.

Як правило, супозиторії від запалення придатків і матки – це ректальні супозиторії, що містять нестероїдні протизапальні препарати, такі як супозиторії Диклофенак або Вольтарен (з диклофенаком), Фламакс (з кетопрофеном), Моваліс (з мелоксикамом), Цефекон Н (з напроксеном), супозиторії з індометацином тощо (фармакологічні характеристики деяких з них детально описані у статті – Супозиторії від циститу ). Їх призначають як знеболювальний засіб, оскільки запалення яєчників, маткових труб або ендометрію вимагає застосування системних препаратів для етіотропного лікування, зокрема, антибіотиків.

Також читайте публікації - Вагінальні супозиторії від інфекцій та Лікування кольпіту супозиторіями

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинаміка

Фармакологічна дія супозиторіїв Гексикон від запалення піхви та шийки матки є антисептичною та бактерицидною; активним компонентом цього засобу є катіонний полібігуанід хлоргексидин (у формі біглюконату). При фізіологічному рівні кислотності у піхві відбувається дисоціація та вивільнення позитивно зарядженого катіона хлоргексидину, який зв'язується з негативно зарядженими клітинами ліпопротеїнової мембрани бактерій та викликає її руйнування. Супозиторії Гексикон діють на більшість грампозитивних та грамнегативних бактерій і грибків, тому це ефективні супозиторії від запалення.

Вагінальні таблетки Тержинан містять одразу чотири активні інгредієнти: азольну сполуку (похідну імідазолу) тернідазол, активну проти трихомонад та гарднерел; аміноглікозидний антибіотик неоміцин (діє переважно на грамнегативні мікроорганізми); полієновий антимікотик ністатин (який згубно впливає на C. albicans, пошкоджуючи її клітинні мембрани); синтетичний кортикостероїд преднізолон (який зменшує запалення, блокуючи активність лейкоцитів та пригнічуючи синтез медіаторів запалення).

Слід зазначити, що склад препарату від французького виробника (Laboratoires Bouchara-Recordati) відрізняється від того, що виробляється в Російській Федерації та Румунії. Тержинан, що використовується в країнах ЄС, містить метронідазол (замість тернідазолу), а преднізолон у ньому взагалі відсутній.

Фармакодинаміка препарату Поліжінакс базується на дії поліпептидного антибіотика поліміксину B (який руйнує мембрани грамнегативних бактерій), згаданого вище антибіотика неоміцину та полієнового антибіотика ністатину.

Супозиторії Пімафуцину, що містять полієновий антибіотик натаміцин (пімарицин), діють лише на C. albicans, порушуючи цілісність мембран їхніх грибкових клітин та пригнічуючи синтез стеринових сполук.

Діючою речовиною супозиторіїв Бетадин є повідон-йод, який забезпечує бактерицидну та протигрибкову дію завдяки своїй здатності коагуляти білки патогенних мікроорганізмів.

А такі протизапальні супозиторії, як Евкалімін, містять терпенову речовину 1,8-цинеол (евкаліптол), отриману з листя евкаліпта; супозиторії допомагають зняти запалення при вагініті, вульвовагініті та раку шийки матки, спричиненому стафілококами, стрептококами та трихомонадами.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика названих препаратів в інструкції не представлена. Як і у випадку з більшістю вагінальних супозиторіїв, що використовуються в гінекології, вона просто не вивчалася, оскільки – за словами виробників – їхні активні компоненти практично не всмоктуються та не потрапляють у кров.

[ 12 ], [ 13 ]

Спосіб застосування та дози

Всі супозиторії від запалення в гінекології слід використовувати інтравагінально – шляхом введення глибоко в піхву.

Гексикон – один супозиторій 1-2 рази на день протягом тижня; максимально допустима тривалість використання – три тижні.

Тержинан – одна вагінальна таблетка (попередньо замочена у воді) один раз на день протягом 10 днів.

Поліжінакс – одна вагінальна капсула на день (на ніч), тривалість використання не повинна перевищувати 10-12 днів.

Пімафуцин – один супозиторій один раз на день (перед сном); стандартний курс лікування – від трьох днів до тижня.

Бетадин – один супозиторій на день протягом 7-14 днів.

Евкалімін можна використовувати до трьох разів на день (один супозиторій).

Згідно з інструкцією до препаратів, передозування можливе лише при використанні йодних супозиторіїв Бетадин. Перевищення рекомендованого дозування може викликати металевий присмак у роті, підвищене слиновиділення, біль у горлі, задишку, набряки та проблеми з кишечником.

[ 18 ]

Використання свічок від запалення при гінекологічних хворобах під час вагітності

Супозиторії Гексикон, Пімафуцин та Евкалімін не протипоказані для лікування під час вагітності та лактації.

Згідно з інструкцією, протизапальні супозиторії Поліжінакс недостатньо вивчені в лікуванні вагітних жінок, тому при їх призначенні гінеколог повинен зіставити ризик для плода та користь для матері.

Не рекомендується використовувати супозиторії Бетадин у II-III триместрах. А ось вагінальні таблетки Тержинан, навпаки, можна використовувати з II триместру вагітності, і навіть у перші три місяці, якщо, як прийнято писати в інструкціях до медичних препаратів, потенційна користь для майбутньої матері вища за можливий ризик для майбутньої дитини. Однак Тержинан містить преднізолон, а під час вагітності, як відомо, використання кортикостероїдів заборонено через високий ризик розвитку вроджених аномалій у плода.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування супозиторіїв Гексикон, Тержинан, Поліжінакс і Пімафуцин, зазначеними в їх інструкції, є гіперчутливість до будь-якої з вхідних речовин.

Супозиторії Бетадин не використовуються не тільки у випадках індивідуальної гіперчутливості до йоду, але й у випадках порушення функції щитовидної залози (гіпертиреоз, пухлини щитовидної залози тощо), а також тяжкої ниркової недостатності.

Супозиторії Евкалімін від запалення піхви не мають протипоказань.

[ 14 ], [ 15 ]

Побічна дія свічок від запалення при гінекологічних хворобах

Супозиторії від запалення в гінекології – Гексикон, Тержинан, Поліжінакс і Пімафуцин – можуть викликати алергічну реакцію у вигляді свербіння, печіння та почервоніння тканин в області статевих органів.

Виробники супозиторіїв Евкалімін не повідомляли про жодні побічні ефекти препарату.

Побічні ефекти вагінальних супозиторіїв Бетадин, крім перерахованих вище реакцій, можуть включати появу бульозного висипу, що свідчить про лікарську токсикодермію. А якщо є проблеми зі щитовидною залозою, не виключено підвищення рівня гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз).

[ 16 ], [ 17 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Особливої взаємодії супозиторіїв Поліжинакс, Тержинан, Евкалімін та Пімафуцин з будь-якими іншими препаратами не виявлено.

Протизапальні супозиторії Гексикон не застосовуються одночасно з препаратами йоду, а йодовмісні супозиторії Бетадин несумісні з іншими антисептичними засобами (включаючи лужні та хлорвмісні).

[ 19 ], [ 20 ]

Умови зберігання

Супозиторії від запалення в гінекології слід зберігати в місці, захищеному від вологи, при кімнатній температурі, але не вище +25°C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Термін придатності

Термін придатності Гексикону, Тержинан, Поліжинаксу та Пімафуцину становить 3 роки; Бетадину та Евкаліміну – 2 роки.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]