Лікування кольпіту свічками

Лікування інфекційного запалення слизової оболонки піхви включає, крім іншого, використання місцевих засобів, а лікарі призначають вагінальні супозиторії – супозиторії від кольпіту.

Показаннями до застосування супозиторіїв при кольпіті є різні форми кольпіту (вагініту), що діагностуються на підставі бактеріологічного дослідження вагінальних виділень, які можуть бути викликані стафілококами або стрептококами (неспецифічна інфекція), трихомонадами (Trichomonas vaginalis), гарднерелою (Gardnerella vaginalis), грибами Candida Albicans, Candida glabrata або Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Фармакодинаміка та фармакокінетика супозиторіїв від кольпіту

Діючою речовиною супозиторіїв Бетадин є повідон-йод, який є антисептиком і сильною бактерицидною речовиною, що призводить до загибелі клітин і спор бактерій і найпростіших. А в супозиторіях Хлоргексидин диглюконат поводиться так само.

Діючою речовиною супозиторіїв Метронідазол є антибіотик 5-нітроімідазол, який ефективний проти анаеробних бактеріальних та бактероїдних інфекцій, гарднерел та мобілункус. Запобігаючи синтезу нуклеїнових кислот у клітинах ДНК мікроорганізмів, препарат викликає їх загибель. Майже такий самий механізм дії (на рівні пошкодження ДНК мікробних клітин та клітин трихомонад) виявлено у супозиторіїв Далацин (які містять антибіотик кліндаміцин), Нео-Пенотран (метронідазол + міконазол), Серконазол та протипротозойних супозиторіїв Трихомонацид.

Фармакодинаміка супозиторіїв Гайномакс від кольпіту зумовлена двома активними компонентами – тіоконазолом та тинідазолом. Перший порушує внутрішньоклітинні метаболічні процеси на рівні цитоплазматичних мембран грибів Candida, а другий проникає безпосередньо в клітини трихомонад та анаеробів і порушує амінокислотну послідовність та реплікацію їхньої ДНК.

Ністатин – це полієновий антибіотик, який руйнівно впливає на водно-електролітний баланс у Candida alb. Натаміцин, активна речовина супозиторіїв Натаміцин, також є полієновим макролідним антибіотиком. Препарат також пригнічує синтез білкових компонентів у мембранах грибкових клітин, зупиняючи їх розмноження. Дія ністатину в супозиторіях Макмірор посилюється похідним нітрофурану – синтетичною антибактеріальною речовиною ніфурател, яка порушує поглинання кисню мікробними клітинами та призводить до повної втрати їхньої життєздатності.

Основним компонентом супозиторіїв Вагікал є календула, яка містить саліцилову та пентадецилову кислоти, що мають бактерицидні властивості проти стрептококових та стафілококових інфекцій.

Фармакокінетика деяких вагінальних глобул просто не вивчена виробниками. Більшість активних інгредієнтів супозиторіїв від кольпіту не потрапляють у кров. Однак після місцевого застосування супозиторіїв Далацин приблизно третина разової дози антибіотика кліндаміцину потрапляє в системний кровотік протягом трьох днів, але його загальний вплив на організм, як зазначають фахівці, незначний.

Метронідазол у супозиторіях Нео-Пенотран також всмоктується в кров у мінімальних кількостях і повністю виводиться з сечею, але міконазол взагалі не потрапляє в системний кровотік.

Назви супозиторіїв від кольпіту

Варто перерахувати основні назви супозиторіїв від кольпіту, представлених сьогодні на вітчизняному фармацевтичному ринку, в дужках вказані варіанти торгових назв препаратів:

• Антисептичні супозиторії Бетадин (Йодоксид) призначають при неспецифічному кольпіті, а також при кандидозній формі захворювання.
• Протипротозойні супозиторії метронідазолу (Флагіл) використовуються при кольпітах, етіологія яких пов'язана з трихомонадами та гарднельозом.
• Супозиторії Далацин (Кліндацин, Клеоцин) належать до групи антибіотиків лінкозамідів та ефективні проти бактеріального кольпіту та вагінозу.
• Нео-Пенотран – це комбінований препарат проти багатьох видів мікробних інфекцій (включаючи грампозитивні мікроби) та найпростіших на основі антибіотика метронідазолу та протигрибкового препарату міконазолу.
• Сертаконазол (Залаїн) (імідазол + бензотіофен), супозиторії від грибкового кольпіту.
• Гінезол - супозиторії з міконазолом від кандидозного кольпіту.
• Супозиторії з трихомонадилом для лікування трихомонадного кольпіту.
• Супозиторії Гіномакс можна використовувати при різних формах кольпіту, в першу чергу тих, що викликані неспецифічними інфекціями та Trichomonas vaginalis.
• Хлоргексидин (Гексикон) – антисептичні вагінальні супозиторії, що застосовуються при неспецифічних, трихомонадних та змішаних кольпітах і вагінітах.
• Ністатин (Антикандин, Фунгіцидин, Фунгістатин, Мікостатин, Ністафунгін) – протигрибковий засіб, полієновий антибіотик.
• Макмірор – протигрибкові та протипротозойні глобули (ністатин + ніфурател).
• Протигрибкові супозиторії Натаміцин (Пімафуцин) з полієновим антибіотиком.
• Бактерицидні та протизапальні фітосупозиторії Вагікал.

Спосіб застосування та дозування

Всі супозиторії від кольпіту використовуються інтравагінально, тобто вводяться в піхву:

• Бетадин, один або два супозиторії на день, курс лікування – 7 днів;
• Метронідазол – один або два рази на день (вранці та ввечері), курс лікування становить 10 днів;
• Далацин один супозиторій на день (на ніч), курс лікування три дні. Макмірор використовується так само, але протягом тижня. Трихомонацид один супозиторій на день протягом 10 днів.
• Гайномакс і Серконазол використовуються по одному супозиторію в перший день лікування, а потім через тиждень.
• Супозиторії Нео-Пенотран, Гінезол та Натаміцин слід вводити по одній на ніч протягом 7-14 днів (Натаміцин – 3-7 днів).
• Глобули хлоргексидину вводяться в піхву двічі на день протягом тижня або довше (за призначенням лікаря). А Вагікал зазвичай використовують 2-3 рази на день (один супозиторій), і тривалість використання не перевищує 10-12 днів.

Як зазначено в інструкції до цих препаратів, враховуючи їх місцеве застосування, передозування малоймовірне.

Протипоказання до застосування

Хлоргексидин та Бетадин не слід призначати при підвищеній чутливості організму до активних речовин цих засобів.

Застосування супозиторіїв Метронідазол та Нео-Пенотран протипоказано у випадках низького рівня лейкоцитів у крові та органічних патологій центральної нервової системи.

Гайномакс не застосовується при цукровому діабеті, а також у першому триместрі вагітності та під час лактації.

Застосування супозиторіїв від кольпіту під час вагітності залежить від конкретного препарату. Так, супозиторії від кольпіту Бетадин, Метронідазол, Далацин, Трихомонацид, Гайномакс не можна використовувати вагітним жінкам. Супозиторії Генізол не використовуються в першому триместрі вагітності, а Нео-Пенотран - у другому та третьому.

Немає інформації щодо безпеки застосування супозиторіїв серконазолу для вагітних жінок; супозиторії ністатину дозволені в лікуванні вагітних жінок лише у разі великої грибкової інфекції статевих органів – під суворим медичним наглядом. При призначенні супозиторіїв Макмірор лікар повинен оцінити співвідношення ймовірної користі для вагітної жінки зі ступенем можливого негативного впливу на майбутню дитину.

Супозиторії Хлоргексидину та Пімафуцину не мають протипоказань під час вагітності.

Побічні ефекти

Побічні ефекти супозиторіїв Метронідазолу можуть включати кропив'янку та свербіж, блювоту та нудоту, біль у животі, підвищену сухість у роті, зміни смаку (металевий присмак у роті), проблеми з кишечником та жовчним міхуром. Крім того, не виключені слабкість, головний біль та запаморочення.

Застосування супозиторіїв Далацин може супроводжуватися подразненням слизової оболонки піхви, свербінням та висипанням на шкірі, розвитком молочниці, порушеннями менструального циклу та сечовипускання.

Подразнення слизових оболонок також спостерігається у разі використання таких вагінальних супозиторіїв, як Трихомонацид, Гайномакс, Хлоргексидин, Гінезол та Нео-Пенотран. Крім того, супозиторії Нео-Пенотран можуть викликати головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, біль у животі, розлади смаку та стільця.

Взаємодія з іншими препаратами

Гайномакс посилює дію непрямих антикоагулянтів (для зменшення ризику кровотечі дозу зменшують на 50%) та дію етанолу (дисульфірамоподібні реакції). Сумісний із сульфаніламідами та антибіотиками.

Супозиторії Нео-Пенотран несумісні з вживанням алкогольних напоїв, а паралельне застосування антикоагулянтних препаратів може збільшити час згортання крові. Ці супозиторії не можна використовувати одночасно з циметидином (Гастромет, Супрамет, Ульцератіл тощо), який застосовується при загостренні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, оскільки це може спричинити серйозні побічні ефекти з боку центральної нервової системи.

Хлоргексидин не застосовують одночасно з йодом.

Умови зберігання

Супозиторії ністатину слід зберігати в місці, захищеному від світла та вологи, при температурі не вище +5°C. Супозиторії метронідазолу, далацину, хлоргексидину, серконазолу, макмірору, нео-пенотрану слід зберігати при температурі +18-25°C.

Термін придатності: Метронідазол, Гінезол – 4 роки; Далацин, Макмірор та Нео-Пенотран – 3 роки; Трихомонацид, Гайномакс, Серконазол, Хлоргексидин – 24 місяці.