Кольпіт при клімаксі

Клімакс - це складний неминучий період в житті кожної жінки. Зміни в гормональному фоні впливають практично на всі органи і системи, імунний захист слабшає. В організмі жінки зростає ймовірність виникнення і розвитку запальних процесів, пов'язаних з клімактеричним віковими трансформаціями.

Кольпіт (вагініт) - це захворювання запального характеру, яке пов'язане з порушенням мікрофлори піхви, обумовлене витончення багатошарового епітелію під дією зниження гормонів естрогенів. Кольпіт при клімаксі називають атрофічним, старечим або сенільним. Після закінчення 6-8 років клімактеричного періоду клопотів страждає кожна друга пацієнтка. Протягом наступних 10 років шанси виникнення цього захворювання зростають і становлять 70-80% серед жіночого населення в період менопаузи.

Сенільний кольпіт характеризується запальними реакціями в слизовій оболонці піхви (tunica mucosa) і має яскраво виражений симптомокомплекс, обумовлений впровадженням і розвитком вторинної патогенної флори. Вагінальні виділення стають рясніше, іноді з сукровицею (через стоншування і підвищення вразливості слизової піхви), з сильним смердючим запахом, при інтимному зв'язку виникають хворобливі неприємні відчуття, а також відчуття печіння і свербіння. Позиви до сечовипускання частішають. Провівши мікроскопічний аналіз і цитологічне дослідження виділень з сечостатевого органу підтверджують зміну флори піхви, приєднання вторинної мікрофлори і наявність змін кислотності піхвового середовища. У дуже рідкісних випадках сенільний кольпіт має безсимптомний перебіг.

[1], [2]

Епідеміологія

Причиною, що провокує появу і прогресування старечого кольпіту, є те, що стінки піхви сформовані багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм і при зниженні кількості естрогенів в кровотоці можливе виникнення стоншування епітеліального шару, що приводить до зменшення клітин, що продукують глікоген, який є джерелом харчування лактобактерій.

Головний метаболіт лактобактерій - молочна кислота, що підтримує певну внутрішню кислотність піхвового середовища. Зниження полісахариду глікогену провокує зменшення або практично повне вимирання штамів лактобактерій. Внаслідок цього кислотність піхви знижується, і виникають сприятливі умови для приєднання та розвитку хвороботворних мікробів, що викликають місцеву запальну реакцію в слизовій оболонці.

Патогенна та умовно-патогенна флора провокує розвиток бактеріального синильної кольпіту (віруси, певні види бактерій і мікотіческіе культури).

Збудники - кишкова паличка, стрептококи, гарднерела, дають поштовх для появи нетипового старечого кольпита зі змішаним інфікуванням. Складність діагностики нетипового кольпіту полягає в диференціюванні виду і типу збудника.

Серед микотических мікроорганізмів в більшості випадків кольпіт при клімаксі викликають гриби сімейства кандида, що провокують розвиток кандидомікозів (молочниці).

Віруси викликають кольпіт з супутньою симптоматикою і характерними змінами за якими визначають вид збудника. Наприклад, гонорея, уреаплазмоз, трихомоніаз, мікоплазмоз, хламідіоз. Найчастіше в цій ситуації збудниками кольпіту є трихомонади і цитомегаловірус.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причини кольпита при клімаксі

Факторами, які передують і створюють сприятливі умови для появи сенильного кольпіту є: природна менопауза, оваріальна абляція, часткова або повна гістеректомія (висічення матки хірургічним шляхом).

Головна причина появи кольпіту при клімаксі - це поява естрогенного дефіциту, який супроводжується зниженням зростання вагінального епітелію, зниженням секреторної функції залоз піхви, скороченням товщини слизової, її сухістю і досить сильною пошкоджуваності.

Зміна піхвової мікрофлори відбувається через значне зменшення глікогену, що призводить до зниження кількості лактобактерій і зміни рН, що сприяє стимулюванню зростання умовно-патогенних мікроорганізмів і вторгнення зовнішньої бактеріальної флори. Провокуючими факторами, що сприяють приєднанню вторинної інфекції, є статеві зносини, недотримання правил гігієни або домашні гінекологічні процедури (спринцювання). При наявності ослабленого імунітету і екстрагенітальних захворювань, що мають хронічний перебіг, сенільний кольпіт при клімаксі набуває рецидивуючий і завзятий характер.

Пацієнтки, у яких спостерігалася рання менопауза, є наявність в анамнезі ендокринологічних хвороб (цукровий діабет (diabetes mellitus), захворювання щитовидної залози) або перенесли оваріоектомію найбільш схильні до розвитку сенильного кольпіту.

Причини, що провокують старечий кольпіт наступні:

• Ослаблення імунної системи, внаслідок чого організм стає більш вразливим і не надає належного опору вторгненню патогенних бактерій ззовні;
• Тривале використання синтетичного білизни, що приводить до виникнення парникового ефекту і швидкому розмноженню патологічних мікроорганізмів, що викликають запальні процеси;
• Променева терапія, що викликає практично повне пригнічення імунітету;
• Зниження або припинення вироблення гормонів яєчниками, що відбувається в зв'язку з пременопаузою, менопаузою, постменупаузой або після оофоректоміі.

До групи ризику розвитку атрофічного кольпіту при клімаксі потрапляють пацієнтки з надмірною масою тіла, які мають цукровий діабет, ВІЛ, що ведуть безладне статеве життя.

[8]

Фактори ризику

Провокувати формування і сприяти прогресуванню кольпіту при клімаксі можуть:

• неякісна і недостатня гігієна статевих органів,
• застосування антибактеріального мильного розчину або гелю з сильним запахом,
• носіння білизни з синтетичних тканин.

[9],

Симптоми кольпита при клімаксі

У великій кількості випадків пацієнтки не пред'являють скарг при виникненні і прогресуванні атрофічного кольпіту. Він може мати млявий перебіг і практично не мати вираженої симптоматики до певного періоду. Симптомокомплекси сенильного кольпита класифікуються на суб'єктивні і які виявляються лікарем-гінекологом під час огляду пацієнтки.

До суб'єктивних відносяться:

Мізерні, періодично виникають, білі, відчуття свербіння і печіння при сечовипусканні або застосуванні з гігієнічною метою мила, сухість піхви, хворобливе статеві зносини і поява після нього сукровичних виділень. Наявність в виділеннях з піхви крові пов'язано з мікротравмами, що виникають під час інтимної близькості. Незначне порушення цілісності слизової оболонки піхви і вульви небезпечно накладенням вторинної інфекції і виникненням вираженого запального процесу.

При гінекологічному огляді лікар може констатувати:

• Виражені вікові зміни вульви, піхви і його слизової оболонки. Слизова бліда з осередковою або тотальної гіперемією і кровоточать зонами. Можуть визуализироваться ділянки без епітеліальної тканини і пухкі спайки.
• Піхву стає вузьким з невираженими склепіннями. Його стінки тонкі і гладкі без складчастості.
• Шийка матки атрофична, розміри тіла матки зменшені, присутні вікові зміни вульви.
• При взятті гінекологом мазка на истонченной і легкоранимої слизової піхви може з'явитися ділянку, що кровоточить.
• Діагноз ставлять на основі даних гінекологічного огляду та бактеріологічного аналізу виділень з вагіни.

[10], [11], [12], [13]

Перші ознаки

Атрофічний кольпіт при клімаксі розвивається на 5-6 році після природного припинення менструального циклу. Спочатку патологія не має чітко вираженої симптоматики і може протікати, практично, безсимптомно. Пацієнтками відзначаються періодично виникають виділення з вагіни, печіння, болючість, роздратування в області статевих органів, що підсилюються під час гігієнічних процедур із застосуванням мила. Неприємні відчуття можуть ставати більш інтенсивними після акту випорожнення сечового міхура. Знесилений тонус м'язів Кегеля і сечового міхура (vesica urinaria) є причиною частих позивів до сечовипускання. Сухість піхви призводить до пошкоджень слизової оболонки при статевих зносинах. З'являються невеликі сукровичні виділення. Мікротравми служать «вхідними воротами» для різного роду інфекцій, що викликають стійкі запальні процеси. Виділення з піхви з кров'яними вкрапленнями - це одні з початкових проявів захворювання. При виявленні перших проявів або насторожують симптомів кольпіту при клімаксі необхідна консультація фахівця. Не варто надовго відкладати візит до лікаря через небезпеку розвитку вторинного інфікування, яке потребує тривалого і складного лікування.

[14], [15], [16]

Ускладнення і наслідки

Відсутність своєчасного звернення за медичною допомогою, призначення адекватної медикаментозної терапії при атрофічному кольпіті може привести до досить серйозних наслідків для жіночого організму і розвитку агресивних інфекційних процесів.

Особливо небезпечні і вимагають тривалої терапії такі стани:

• Перехід гострої стадії захворювання в хронічну, яка важко піддається лікуванню, знижує якість життя жінки і періодично рецидивує.
• Здатність патогенної культури, що викликала запальний процес, поширюватися на відділи сечовидільної системи і провокувати виникнення висхідних інфекційних процесів (уретрит і цистит).
• Небезпека виникнення ендометриту (запалення слизової оболонки матки), параметриту (запалення околоматочной клітковини), перісальпінгіта (локального запалення очеревини, що перекриває маткову трубу), піовара (запалення яєчника), загального перитоніту.

Можливо інфікування організму жінки з атрофічним клопотів при менопаузі внаслідок некоректної інвазивного гінекологічного обстеження або незначного хірургічного втручання з доступом через піхву.

Чим швидше буде діагностована проблема і призначено адекватне лікування, тим менше шанс розвитку небезпечних для життя ускладнень.

[17]

Діагностика кольпита при клімаксі

До методів сприяє діагностуванню кольпіту при клімаксі відносять:

• Гінекологічний огляд за допомогою дзеркал;
• Кольпоскопический метод;
• Вимірювання кислотно-лужного балансу;
• Пап-тест і мікроскопія мазка;
• УЗ-діагностика органів малого тазу для діагностики супутніх патологій.

Лікар, проводячи візуальний огляд за допомогою спеціального інструменту (гінекологічного дзеркала), може констатувати: витончення, поверхневу згладжена і блідість слизової вагіни, присутність невеликих ерозованих запалених зон без епітеліального покриву, які починають кровоточити при контакті, наявність нальоту (серозного або серозно-гнійного), присутність вогнищ з явно вираженими запальними процесами і набряком. Якщо у кольпіту при клімаксі хронічний рецидивний або запущений характер, то візуальний симптомокомплекс дефектів слизової піхви може не бути яскраво виражений, а виділення мізерні і незначні.

Кольпоскопія дозволяє більш детально оглянути уражених ділянок слизової оболонки піхви, виявити зрушення рівня рН і визначити за допомогою Шіллер- тесту нерівномірно або слабо забарвлені ділянки слизової без присутності глікогену.

При мікроскопічному аналізі мазка сенільний кольпіт можна запідозрити, якщо спостерігається підвищення рівня лейкоцитів, значне зростання епітеліальних клітин, різкому зниженні вмісту вагінальних лактобактерій і можливої присутності різних умовно-патогенних мікроорганізмів.

Додатково проводиться забір матеріалу на цитологічне дослідження, може призначатися біопсія сумнівних ділянок слизової піхви для виключення розвитку злоякісних новоутворень, ПЛР та аналіз виділень для виявлення ЗПСШ і специфічних чинників прояви кольпіту.

[18], [19]

Аналізи

Для уточнення і підтвердження діагностичних деталей обов'язково призначаються:

• Дослідження гормонального фону.
• Мазки на мікроскопію і цитологію.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) на виявлення збудників ЗПСШ (хламідій, уреаплазми, гарднерел, трихомонад, вірусів герпесу і папілом).
• Бактеріологічне дослідження мікрофлори піхви.
• Бактеріологічний аналіз флори піхви на визначення присутнього виду збудника і його чутливість до антибіотиків.
• Цитологічне дослідження мазка шийки матки.
• Бактеріологічне дослідження сечі.
• ІФА дослідження крові (хламідії, мікоплазма, герпес, цитомегаловірус, гепатит та ін.).
• Загальний аналіз крові і сечі.
• Аналіз крові на ВІЛ і проведення реакції Вассермана.

[20], [21]

Інструментальна діагностика

Для підтвердження діагнозу кольпіту при клімаксі, крім лабораторних мікроскопічних досліджень широко застосовуються різні види інструментальних діагностичних процедур:

УЗ-діагностика органів малого тазу (застосовується для виявлення можливих супутніх патологій);

Кольпоскопія - це дослідження вульви, стінок піхви і шийки матки при значному збільшенні за допомогою оптичного приладу кольпоскопа. Проводять з метою виявлення дефектів слизової і визначення їх характеру.

Проба Шиллера - метод кольпоскопічного тестування з хромодіагностікой. Ділянки вагіни, при сенільному кольпіті, зі зниженою продукцією глікогену будуть слабо і нерівномірно пофарбовані.

Аналіз кислотності піхви з використанням тест-смужок. При наявності захворювання індекс буде коливатися між значеннями 5,5 - 7 умовних одиниць.

Цитологічний аналіз мазка. Для кольпіту при клімаксі характерно істотне збільшення кількості клітин пребазального і базального шарів.

Мікроскопічна та бактеріологічне дослідження мазка з піхви. У препараті різко падає титр вагінальних паличок, спостерігається підвищена кількість лейкоцитів, можливо приєднання умовно-патогенної флори.

Цистоскопія - лікувально-діагностична маніпуляція на сечовому міхурі, що проводиться з використанням цистоскопа. Рекомендована для діагностики клопотів з приєдналася вторинної інфекцією використовується з метою визначення можливих наслідків впровадження в сечовий міхур збудника по висхідному типу поширення;

Вагінальний зішкріб і діагностика методом ПЛР.

Диференціальна діагностика

Диференціювати атрофічний кольпіт необхідно від великої групи інфекцій і кандидомікозів, які передаються статевим шляхом.

За обсягом і характером виділень з піхви можна імовірно діагностувати збудника запального процесу. Остаточний вердикт лікар виносить після отримання результатів проведеного мікроскопічного дослідження мазка або бактеріального посіву.

При трихомонадной інфекції вагінальні виділення дуже рясні, спінені, густі, жовтого або сірого кольору, що мають різкий неприємний запах.

Вторгнення гонококкового збудника призводить до утворення надлишкових виділень з гнійним компонентом.

Інфікування стрептококової або стафілококової культурами сприяють появі жовтувато-митних, білих, сірих, з присутністю рибного запаху виділень з вагіни.

Приєднання до запального процесу дріжджоподібних грибків роду кандида провокують сирнисті, густі виділення, що супроводжуються сверблячкою.

Діагностована гонорея, сифіліс, генитальная герпетична інфекція є показанням до призначення консультації лікаря-венеролога.

Лікування кольпита при клімаксі

Терапевтичні заходи при сенільному кольпіті починаються з постановки точного діагнозу і складання схеми комплексного лікування. Воно складається з замісної гормональної терапії (ЗГТ), місцевого або загального впливу на осередок запалення.

Терапевтичні заходи полягають в призначенні:

• ЗГТ і схеми прийому антибактеріальних препаратів;
• санації піхви і вульви;
• терапії супутніх захворювань;
• тимчасової відмови від статевих контактів;
• обстеження, а при необхідності і лікування партнера;
• дотримання правил гігієни.

Вагінальні запалення усувають інстіляціонно, застосовуючи протизапальні лікарські засоби, антибактеріальні препарати або трав'яні настої. Промивання піхви можна проводити в домашніх умовах з точним дотриманням правил асептики і антисептики.

При постановці діагнозу: сенільний кольпіт, лікар обов'язково рекомендує гормоносодержащіх препарати. Жінці призначається індивідуальна схема терапії, яка включає використання таблетованих або ін'єкційних засобів, вагінальних свічок або тампонів, спринцювань піхви з протизапальною компонентом. Гормональні препарати коригують співвідношення гормонів і сприяють зменшенню проявів запального процесу. Тампони з різними лікарськими мазями, які призначаються лікарем індивідуально і впливають місцево на що виник осередок інфекції.

Кольпіт реагує на лікування, якщо діагноз поставлений точно і своєчасно. Тому при перших ознаках захворювання, необхідно не зволікати з відвідуванням гінеколога. Важливо закінчити повністю призначену лікарем схему лікування, а не припиняти при зникненні неприємних симптомів. Недоліковані кольпіти ускладнюються хронічним рецидивуючим перебігом і зростанням специфічної патогенної флори, стійкої до протизапальних препаратів, які застосовувалися і привели до позитивної динаміки. На повторне використання лікарських засобів мікроорганізми, що викликали запалення, можуть не відреагувати і перебіг захворювання посилиться.

При виявленні атрофічного кольпіту при клімаксі, з урахуванням виду збудника запального процесу, необхідне проведення етіотропної (спрямованої на усунення причини) терапії.

При частому сечовипусканні, виникненні циститу з висхідним шляхом інфікування, нетриманні сечі показані уросептіческіе препарати.

Ліки - замісна гормонотерапія

Для ЗГТ призначають препарати з вмістом естрогенів та гестагенів. Їх вигляд і дозування залежать від віку жінки і стану гормонального балансу організму.

Лікарські засоби Фемостон або Фемостон конті, містять естрадіол (перша цифра) і дидрогестерон (друга цифра), випускаються в таблетованій формі трьох видів з позначенням дозування 1 / 5,1 / 10 або 2/10. Існує багато аналогів препарату Фемостон з ідентичним змістом гормонів: Клімаксан, Актівель, дівітрен, Паузогест, Ревмелід і ін.

При лікуванні кольпіту при клімаксі застосовується комбінований гормональний препарат Кліманорм, що містить естрадіол або естродіол з гестагеном. Форма випуску - драже двох видів: драже, що містять естрадіол і драже з естрадіолом і левоноргестрелем. Застосовуючи Кліманорм з естрадіолом, заповнює недолік гормону в організмі жінки. Вживаючи препарат з поєднанням естрадіолу і гестагену, досягається подвійний ефект: відновлюється баланс естрогенів в організмі і відбувається профілактика гіперплазії ендометрія. Попередження гіперпластичних станів ендометрію відбувається під дією левоноргестрела.

Для комплексної терапії кольпіту при клімаксі може застосовуватися препарат Овестін, активним інгредієнтом якого є естріол. Препарат випускається в різних фармацевтичних формах: таблетки, вагінальні свічки і крем. Призначається лікарем при відповідній симптоматиці кольпіту.

Для стабілізації гормонального фону жіночого організму і усунення дискомфортних проявів синильної кольпита існує дуже багато комбінованих препаратів з поєднанням естрогенів і гестагенів, недолік яких спостерігається при клімаксі. Це такі препарати як тиболону, Ледібон, Лівіол.

При терапії атрофічного кольпіту широко використовуються препарати, що включають в свій склад фітогормони і витяжки з рослин, що полегшують клімактеричні прояви, - це Климадинон, Клімакт-хеель і Клімактоплан.

[22], [23], [24], [25], [26]

Антибіотикотерапія

Антибактеріальні препарати призначаються пацієнтці з атрофічним клопотів відповідно до результатів бактеріоскопії мазка з піхви і бактеріологічного посіву виділень.

Культуральний метод (бакпосев) є найбільш точним в идентифицирования збудника, який викликав запалення в піхві. У період зростання колоній мікроорганізмів необхідний аналіз на їх чутливість до антибактеріальних препаратів. Таке дослідження дозволяє ефективно ліквідувати збудників, що викликали запальний процес. Зазвичай рекомендується використання антибіотиків мають широкий спектр дії.

Якщо запальний процес викликаний дріжджоподібними грибами, застосовують антимикотические (протигрибкові) засоби: Пімафуцин, Мікозорал, Ірунін, Фуцис, Дифлазон і ін. В боротьбі з кандидозним клопотів (вагінальної молочницею) можуть призначатися лікарські препарати для внутрішнього прийому (таблетовані форми випуску лікарського медикаменту) або місцево (мазі, вагінальні свічки, креми).

[27],

Місцеве лікування

При місцевому лікуванні рекомендовано застосування протизапальних емульсій, мазей, кремів, вагінальних свічок, ванночок, спринцювань піхви. Позитивним моментом місцевого застосування лікарських засобів є вплив активної речовини препарату на збудника інфекції безпосередньо у вогнищі запалення, минаючи шлунково-кишкового тракту і бар'єрну функцію печінки. Місцеве застосування ліків дає хороший результат, якщо воно поєднується з медикаментозною терапією, що усуває причину виникнення атрофічних змін стінок піхви.

При сенільному вагините проводяться зрошення піхви молочною кислотою, а після вводяться тампони з синтоміциновою емульсією або з масляними розчинами естрогенів (препарат Синестрол).

Для поліпшення трофіки слизової піхви рекомендовані свічки або крем містять естріол, а також овестин. На початку лікування застосовують свічки з атісептікамі, такі як Йодоксид, бетадин, Гексикон або тержинан. Така місцева терапія триває протягом 7-10 діб. Всі процедури бажано проводити на ніч.

Відновленню здорової мікрофлори піхви сприяють свічки ацилакт (1 свічка вводиться на ніч протягом 10 днів).

Теплі сидячі ванночки і спринцювання з використанням трав мають антіфлогістіческій ефект (шавлія, календула, оман) приносять хороший результат, якщо до процесу запалення атрофованих стінок піхви не приєдналася вторинна інфекція і звернення до гінеколога було своєчасним.

Фізіотерапія

Для лікування клопотів при клімаксі і їх ускладнень застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування. Лікарем можуть бути призначені УВЧ-терапія або УФ-опромінення, застосування лазерного променя, магнітотерапія, грязьові сидячі ванни. Вплив фізіотерапевтичних процедур на організм сприяє активізації загоєння слизової оболонки піхви.

Загальнозміцнюючі засоби.

Щоб стабілізувати захисні сили організму застосовують різні вітаміни, вітамінно-мінеральні комплекси і препарати, що стимулюють імунітет (наприклад, Афлубін).

Дієта

Під час лікування раціон харчування раціон необхідно збагатити рослинною їжею і молочно-кислими продуктами. Повністю виключені солоні, жирні, гострі, копчені ласощі.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Народне лікування

Народні цілителі пропонують велику кількість засобів і способів лікування кольпіту. Але ці методи повинні бути тільки доповненням до основної медикаментозної терапії. Лікар може рекомендувати застосування трав, якщо захворювання на початковій стадії і не ускладнилося вторинної інфекцією. Гарні народні засоби для профілактики запальних процесів при рецидивуючому перебігу кольпіту. Складаючи схему лікування, фахівці найчастіше рекомендують використовувати відвар з однієї рослини або збору трав. Застосовують рослинні відвари для спринцювань, зрошень, інстиляцій. Можливо введення в піхву тампонів, змочених у відварі трав з метою дезінфекції та купірування запального процесу. Для терапії клопотів різної етіології чудово підійдуть трав'яні відвари і настої, що знімають запалення, подразнення і мають антибактеріальну впливом на уражені зони слизової.

При сенільному кольпіті - зробити рослинну суміш з орегано (трава материнки), кори Кверкус (дуба звичайного), сушеного кореня просвирняка (алтея). Ці компоненти беруться рівними пропорціями. Суміш залити 1 л чистої киплячої води і настояти протягом 2-3 хвилин, потім процідити через марлю або сито. Застосовувати в теплому вигляді для гінекологічних спринцювань двічі на добу.

Відвар з листя "кашлегона" (мати-й-мачухи). Взяти 50 г подрібненого сухого рослини залити 1 л крутого окропу, настояти протягом години і процідити. Готовий настій рекомендовано застосовувати двічі на добу.

Для спринцювань, протизапальних тампонів можливо приготування відвару з трав'яного збору. Змішати в окремій ємності 25 г квіток ромашки обдертою, 10 г сухих квіток лісової мальви, 10 г висушеної дубової кори, 15 г висушеного листя шавлії. Залити 2 ст. Лож. Суміші 1 л окропу, дати можливість настоятися і трохи охолонути. Потім відвар необхідно процідити і він готовий до використання.

При болях, що супроводжують кольпіт, рекомендується взяти в рівних пропорціях квітки ромашки аптечної і листя подорожника великого. 1 ст. Ложку суміші залити ½ л окропу, настояти протягом 1 години, процідити. Використовувати під час проведення спринцювань для лікування атрофічного кольпіту двічі на добу.

Настій ромашки. На 2 ст. Ложки квіток рослини використовувати 1л. Чистої води. Піддати кип'ятіння протягом чверті години. Залишити для охолодження, процідити (найкраще використовувати кілька шарів марлі) і застосовувати в якості розчину для спринцювань, які проводяться двічі на добу, не допускати пропусків процедур. Тривалість лікування 14 днів.

Замість ромашки можна використовувати квіти календули. Приготування настою і схема використання ідентичні описаним вище.

Ще один спосіб, який рекомендують лікарі народної медицини для купірування больової симптоматики сенильного кольпіту: зробити суміш з квіток ромашки обдертою (Matricaria chamomilla) і мальви лісової (Malva sylvestris), а також листя шавлії лікарської (Salvia officinalis), листя волоського горіха (uglans regia ), кори сушеної звичайного дуба (Quercus) в рівних пропорціях. 2 ст. Лож. Добре розмішені суміші залити 1 л окропу, остудити і процідити. Застосовувати як для спринцювань, так і змочування вагінальних тампонів для лікування кольпіту при клімаксі.

[34]

Гомеопатія

Лікарі-гомеопати пропонують свої методики лікування кольпіту при клімаксі. Для цього найчастіше призначають такі препарати.

Echinacea compositum S. Гомеопатичний засіб стимулює імунну систему, надає непряме антивірусну програму й протимікробну дію, чинить детоксикаційну (виводить шлаки) і антіфлогістіческое вплив на організм. Одноразовий прийом - 1 ампула. Препарат може вводитися від 1 до 3 на тиждень різними ін'єкційними способами: в / к, п / к, в / м, при необхідності в / в. У гострих випадках і при тяжкому перебігу захворювання препарат використовується щодня. Одним з варіантів застосування лікарського засобу є пероральний прийом (у вигляді "питних ампул").

Gynacoheel. Призначається при різних запальних захворюваннях зовнішніх і внутрішніх жіночих статевих органів: аднексит, параметрит, міометрія, ендометрит кольпіт, вульвіт, цервіцит. Наявність патологій щитовидної залози не є протипоказанням до використання засоби, але необхідна консультація лікаря-ендокринолога. Протипоказано гомеопатичний засіб при гіперчутливості до отрути медоносних бджіл, ос, шершнів і джмелів. Максимальний одноразовий прийом становить не більше 10 крапель. Прийом препарату здійснюють сублінгвально (під язик) або перорально з 1 чайною або столовою ложкою чистої води, тричі на добу за 15-20 хв. До прийому їжі або через 1 годину після їжі. У гострих випадках разову дозу вживати кожні чверть години, не перевищуючи двогодинний часовий інтервал. Схему терапії та дозування препарату рекомендує лікар-гомеопат.

При патологічних процесах запального характеру неспецифічної етіології (аднексит, оофаріти, сальпінгіт, кольпіт, параметрит, ендометрит, міометрія), які не потребують більш радикальних способів лікування, позитивну динаміку дає монотерапія гомеопатичним препаратом Гінекохеель. Її застосування доцільно поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами. З огляду на занедбаність запального захворювання, курс терапії може тривати від 3 тижнів до 1 місяця, в рідкісних винятки до 2-3-х місяців. Час лікування скорочується, якщо використовувати бікомпонентних терапію за стандартною схемою:

1. Гінекохеель (10 крапель двічі на добу, курс лікування до 1,5 місяця) спільно з Траумель С (1 таб. 2-3 рази на добу, стандартний курс - 3 тижні або по 1 амп. Двічі в тиждень в / м або п / к).
2. При рецидивуючому перебігу сенильного кольпита зі значним обсягом Белей і відсутністю патогенного збудника запалення, доцільна терапія препаратом Агнус Космоплекс С у поєднанні з Гінекохеель (10 крапель 2-3 рази на добу). Ці гомеопатичні препарати підсилюють протизапальні властивості один одного.

Вагінальні свічки Ревітакса. Це препарат поєднує натуральні інгредієнти з загоює, протівосептіческіе, антіфлогістіческім і іммуноактівізірующім ефектами. Застосовуються в гінекологічній практиці для регенерації ураженої слизової оболонки вагіни. Активним діючою речовиною вагінальних свічок є натуральний полісахарид - несульфірованний глікозаміноглікан (гіалуронова кислота). У міру розчинення супозиторія, гіалуронова кислота рівномірно розподіляється по поверхні слизової оболонки піхви і створює додатковий захист для епітеліального шару, стимулюючи загоєння тканинних дефектів. Вагінальні свічки значно зменшують запальну реакцію стінок піхви (гіперемія, свербіж, подразнення).

Препарат може використовуватися для профілактики вагініту після проведення тривалої терапії кортикостероїдами або антибіотиками. Застосовують свічки з метою уникнення можливих інфекцій при відвідуванні басейнів, саун, бань або купань у відкритих непроточних водоймах. Рекомендовано застосування Ревітакса при фізіологічній схильності до запальних реакцій внаслідок мікротравм слизової вагіни після статевих зносин. Використання супозиторіїв необхідно вчасно тривалої відсутності можливості провести гігієнічні маніпуляції (відрядження, поїздки, подорожі, походи).

З терапевтичною метою вагінальні супозиторії Ревітакса призначають для регенерації уражених ділянок слизової оболонки піхви внаслідок запальних станів при атрофічному кольпіті і наявності ерозій шийки матки.

Супозиторії протягом доби застосовуються одноразово (бажано перед сном). Свічку необхідно, як можна глибше, ввести в піхву. Якщо консистенція свічки занадто м'яка для введення, то її необхідно охолодити протягом декількох хвилин, не дістаючи з блістери.

Тривалість застосування індивідуальна і визначається за показаннями. Стандартно препарат призначають не менше ніж на 5 діб.

Оперативне лікування

Хірургічного лікування підлягає ряд захворювань, які могли виникнути і прогресувати, як наслідок запущеного кольпіту. До них відносяться: пельвиоперитонит (який не піддається терапії протягом 4-6 год), пиосальпинкс, пиовар, тубооваріальний мешотчатое утворення з загрозою перфорації, перфорації з розвитком пельвіо- і перитоніту, перитоніт. До появи гінекологічних захворювань, які лікуються хірургічним шляхом, призводить несвоєчасне звернення до фахівця і занедбаність ситуації. Рішення про оперативне втручання щодо виниклої гострої гінекологічної патології приймає лікар.

Профілактика

Головна мета профілактичних заходів зводиться до регулярного спостереження у гінеколога і своєчасному виявленню патологічних процесів. При необхідності, фахівець призначить ЗГТ після настання клімактеричного періоду. Гормональні препарати мають прямий вплив на епітеліальний шар піхви, ендометрія, сприяють профілактиці розвитку остеопорозу і кардіо-судинних уражень.

До заходів профілактики атрофічного кольпіту відносяться попередження раннього клімаксу, відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкогольсодержащих напоїв), регулярні заняття фізичними вправами, правильне раціональне харчування, запобігання стресових ситуацій. Активізація імунних реакцій, ретельне виконання гігієнічних процедур інтимної зони, носіння білизни з бавовняних тканин значно знизить ризик виникнення сенильного кольпіту.

[35], [36]

Прогноз

Кольпіт при клімаксі має сприятливий прогноз для життя, хоча знижує її якість, і схильний до рецидивуючого перебігу.

Виконання профілактичних заходів, регулярні візити до гінеколога, своєчасне виявлення патологічних відхилень, дотримання правил гігієни мінімізіруютф ризик виникнення атрофічного кольпіту при клімаксі. Турбується з приводу гормональних змін і їх наслідків необхідно починати після 35-40 років. Якщо вчасно визначити і почати ЗГТ, то неприємних відчуттів, пов'язаних з виникненням сенильного кольпіту можна буде уникнути.

[37], [38], [39], [40], [41]