Свічки від циститу: антибактеріальні, протизапальні, знеболювальні

Супозиторії від циститу, найпоширенішого урологічного захворювання, є допоміжним методом лікування цієї патології, хоча лікарські речовини, що містяться в них, іноді можуть всмоктуватися швидше, ніж при пероральному прийомі з аналогічними фармакологічними препаратами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до застосування

Показання до застосування супозиторіїв при циститі включають симптоми запалення нижніх сечовивідних шляхів, такі як часте сечовипускання з невеликим об'ємом інтенсивно забарвленої сечі, печіння під час сечовипускання, часті різкі або тягнучі болі внизу живота, загальна слабкість та озноб.

Назви супозиторіїв від циститу

Приблизний список, що містить назви супозиторіїв від циститу, можна скласти на основі препаратів цієї форми, які найчастіше рекомендують лікарі. Це вагінальні супозиторії від циститу Гексикон, супозиторії з Паліном, супозиторії з синтоміцином, супозиторії Генферон, Бетадин, Макмірор, а також ректальні супозиторії від циститу: Диклофенак, Вольтарен, Індометацин, супозиторії з метилурацилом.

Слід враховувати, що інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомонада, гарднерела, трепонема, уреаплазма тощо), негативно впливають як на нижні сечовивідні шляхи у жінок, так і на уретру у чоловіків, і проявляються тими ж симптомами, що й цистит. У жінок цистит часто виникає на тлі бактеріального вагінозу, уреаплазмозу або молочниці. У чоловіків цистит часто діагностується як уретрит. Крім того, запалення передміхурової залози (простатит) також має схожі симптоми, тому до цього списку входять не тільки супозиторії від циститу у жінок, але й деякі протизапальні та знеболювальні супозиторії, що використовуються в чоловічій урології. Вони випускаються у формі супозиторіїв для ректального введення.

У медикаментозній терапії циститу супозиторіями використовуються антибактеріальні, протизапальні та знеболювальні супозиторії; деякі з них поєднують протизапальні та знеболювальні властивості.

Антибактеріальні супозиторії від циститу

Оскільки етіологія цього захворювання найчастіше бактеріальна (а його основними збудниками є кишкова паличка та сапрофітний стафілокок), необхідно використовувати антибактеріальні супозиторії при циститі: Гексикон, супозиторії з паліном, Бетадин, Макмірор, супозиторії синтоміцину.

Фармакодинаміку супозиторіїв Гексикон від циститу забезпечує активний антисептик хлоргексидину біглюконат (0,016 г в одному супозиторії), який має бактерицидні властивості. Поєднання хлоргексидину з фосфатами на клітинних мембранах бактерій, трихомонад та вірусу простого герпесу призводить до їх загибелі, а Гексикон діє як фунгіцид на грибки Candida.

Супозиторії Гексикон від циститу, як зазначено в інструкції, призначені для лікування вагініту (включаючи трихомонадний), запалення шийки матки різного походження, а також для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом. Застосування цих супозиторіїв під час вагітності можливе у всіх триместрах. Незначні побічні ефекти супозиторіїв Гексикон від циститу можуть проявлятися у вигляді свербіння.

Рекомендований лікарями спосіб застосування та дозування – введення в піхву однієї або двох супозиторіїв один або два рази на день протягом тижня. Однак, згідно з офіційною інструкцією, 0,2% водний (стерильний) розчин хлоргексидину використовується при лікуванні циститу – для промивання сечового міхура.

Супозиторії з Паліном від циститу (синонім - Уросепт) також можуть використовуватися при гострому пієлонефриті та уретриті у випадках, коли збудники чутливі до дії цього уросептика. Фармакодинаміка цих супозиторіїв зумовлена піпемідовою кислотою, що входить до їх складу, яка блокує активність ферментної системи патогенних мікроорганізмів і тим самим порушує процес їх розмноження. Супозиторії не діють при циститі на тлі ураження урогенітального тракту трихомонадами, мікоплазмою, хламідіями та грибками Candida.

Протипоказаннями до застосування супозиторіїв Палін при циститі є порушення функції нирок і печінки, патології ЦНС та вагітність. Звичайне дозування – один супозиторій вагінально (на ніч) протягом тижня, при цьому рекомендується одночасно приймати капсули Палін перорально (зі збільшенням об’єму споживаної рідини). Цей препарат (у будь-якій формі) може викликати нудоту, блювоту, діарею, висипання на шкірі та її підвищену чутливість до ультрафіолету, головні болі та проблеми із зором. На думку багатьох експертів, використання Паліну – за наявності більш ефективних препаратів – це вчорашній день в урології.

Основним компонентом, що міститься в супозиторіях Бетадин від циститу, є повідон-йод (200 мг у кожному супозиторії). Завдяки йоду дія супозиторіїв Бетадин є одночасно антисептичною, дезінфікуючою, бактерицидною, протигрибковою та противірусною. Йод окислює амінокислоти ферментів мікроорганізмів та коагулює їх білки, що призводить до загибелі збудників. Більше того, мікроорганізми не розвивають стійкості до повідон-йоду навіть при тривалому застосуванні препарату. Супозиторії Бетадин призначають у гінекології при кандидозі, трихомоніазі, вагініті, бактеріальному вагінозі, а також ураженнях слизової оболонки піхви хламідіями, уреаплазмою та мікоплазмою, вірусом герпесу та папіломавірусом. Супозиторії застосовуються вагінально на ніч – по одній на день; курс лікування триває один-два тижні (залежно від інтенсивності запалення).

Супозиторії Бетадин протипоказані при захворюваннях щитовидної залози, серцевій або нирковій недостатності. Використання супозиторіїв від циститу під час вагітності неприпустимо через вміст йоду в перші три місяці.

У разі використання Бетадину взаємодія супозиторіїв від циститу з іншими препаратами полягає в їх несумісності з усіма іншими антисептиками, що містять луги, окислювачі або солі металів. А передозування повідон-йоду може призвести до появи металевого присмаку в роті та підвищеного слиновиділення, а також діареї, набряків (в тому числі легеневих) та задишки.

Супозиторії синтоміцину від циститу використовуються в гінекологічній практиці при ураженнях органів малого тазу стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою, шигелами, хламідіями, клебсієлою, протеєм та іншими грампозитивними та грамнегативними бактеріями. Рекомендується вводити один супозиторій у піхву двічі на день протягом 7-10 днів.

Механізм фармакологічної дії супозиторіїв з антибіотиком синтоміцином (ізомером левоміцетину) базується на тому, що активна речовина препарату пошкоджує білоксинтезуючі рибосоми бактерій. Фармакокінетика супозиторіїв від циститу на основі синтоміцину відрізняється майже повною відсутністю їх системної дії. Однак не виключається можливість побічних ефектів у вигляді алергічних реакцій та пригнічення функцій кровотворної системи. Тому при патологіях кісткового мозку, порфіриновій хворобі, а також під час вагітності ці супозиторії протипоказані.

В інструкції зазначається, що при одночасному застосуванні супозиторіїв синтоміцин з антибіотиками, такими як пеніцилін, еритроміцин, кліндаміцин, терапевтичний ефект усіх препаратів значно знижується. Також нейтралізується захисна дія пероральних контрацептивів.

При інфекції та запаленні сечовивідних шляхів призначають супозиторії Макмірор. Окрім циститу та уретриту, показання до застосування супозиторіїв Макмірор при циститі включають широкий спектр вульвовагінальних інфекційних уражень. Ці супозиторії мають як антибактеріальні властивості (завдяки наявності нітрофуранового антибіотика ніфурателу), так і протигрибкові властивості (забезпечені високоактивним препаратом ністатином). Ніфурател блокує клітинне дихання та синтез нуклеїнових кислот бактерій, а ністатин, інтегруючись у клітини патогенних грибів, порушує баланс катіонів та аніонів у їхній цитоплазмі. Водночас ніфурател підвищує ефективність ністатину проти грибків Candida. Ці вагінальні супозиторії при циститі слід використовувати не менше тижня – по одному супозиторію на день (вводять на ніч). Цей препарат протипоказаний вагітним жінкам.

[ 7 ]

Протизапальні супозиторії від циститу

У клінічній урології протизапальні супозиторії використовуються для симптоматичного лікування циститу.

Метилурацилові супозиторії при циститі допомагають відновити пошкоджені запаленням слизові оболонки сечового міхура та сечовивідних шляхів. Вони стимулюють утворення еритроцитів та лейкоцитів, нормалізують внутрішньоклітинний метаболізм і тим самим прискорюють проліферацію нових клітин. Серед протипоказань до застосування супозиторіїв з метилурацилом – мієлоїдний лейкоз, лімфогранулематоз та злоякісні патології кісткового мозку. А серед побічних ефектів – швидко минає печіння в прямій кишці. Спосіб застосування цих супозиторіїв – ректальний, доза – один супозиторій тричі на день, тривалість лікування визначає лікар.

Супозиторії диклофенаку від циститу (синоніми - Наклофен, Диклоберл, Вольтарен) - це нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Фармакодинаміка супозиторіїв від циститу з НПЗЗ пов'язана з блокуванням вироблення простагландинів у вогнищі запалення, які проводять больові, запальні та теплові сигнали від рецепторів до відповідних ділянок мозку.

Фармакокінетика супозиторіїв від циститу з диклофенаком натрію має ті ж характеристики щодо біодоступності та метаболізму, що й при внутрішньому застосуванні НПЗЗ, але максимальна концентрація в плазмі крові відзначається через півгодини, а при використанні таблетованої форми препарату – майже через дві. Диклофенак повністю виводиться з крові приблизно через 4 години, а метаболіти виводяться з організму нирками.

Супозиторії з диклофенаком ефективні при болю та запаленні будь-яких тканин, включаючи слизові оболонки сечового міхура. Їх слід вводити в пряму кишку – по одному супозиторію двічі на день, максимальна добова доза становить 150 мг (три супозиторії по 50 мг), а тривалість використання не повинна перевищувати 7 днів.

Протипоказання для застосування супозиторіїв Диклофенак при циститі (а також інших супозиторіїв з НПЗЗ): непереносимість аспірину; бронхіальна астма; виразкові та запальні захворювання шлунково-кишкового тракту; важкі форми ниркової, печінкової та серцевої недостатності. Під час вагітності застосування супозиторіїв при циститі з НПЗЗ можливе (з обережністю та під наглядом лікаря) у першому та другому триместрі, в останні три місяці – протипоказано.

Побічні ефекти супозиторіїв Диклофенак від циститу включають біль у животі, нудоту та блювоту, діарею та метеоризм, головний біль та запаморочення, зниження або підвищення артеріального тиску, висип на шкірі. Передозування може призвести до посилення побічних ефектів, а також до шлункової кровотечі та спазмів.

На особливу увагу заслуговує взаємодія супозиторіїв від циститу з іншими препаратами. Диклофенак та всі НПЗЗ не можна застосовувати разом з парацетамолом, метотрексатом та циклоспоринами (через нефротоксичну дію), з антикоагулянтами та антитромботичними засобами (існує ризик шлункової кровотечі), а також з діуретиками (може розвинутися гіперкаліємія). Також ці супозиторії не можна застосовувати разом з Паліном та всіма хінолоновими антибіотиками через ймовірність виникнення судом.

Супозиторії Вольтарен від циститу містять диклофенак як активний інгредієнт. Вони використовуються ректально, аналогічно описаним супозиторіям Диклофенак.

Супозиторії Індометацину від циститу з активною речовиною на основі індолуксусної кислоти також належать до фармакологічної групи нестероїдних протизапальних препаратів, а тому всі основні характеристики, включаючи протипоказання, а також застосування супозиторіїв від циститу під час вагітності, ідентичні супозиторіям Диклофенак.

Крім того, лікарі рекомендують прополісні супозиторії при гострому та хронічному циститі. Завдяки двомстам натуральним корисним речовинам, що входять до складу бджолиного клею, пошкоджені слизові оболонки сечового міхура та сечовивідних шляхів добре загоюються. Супозиторії застосовуються вагінально – 1-2 рази на день, курс лікування становить 5-7 днів. Але ці супозиторії не підходять тим, у кого алергія на мед та продукти бджільництва.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Знеболювальні супозиторії при циститі

Біль, пов’язаний із запаленням сечового міхура, полегшується вищезгаданими ректальними супозиторіями від циститу: Диклофенак, Вольтарен, Індометацин.

Папаверинові супозиторії від циститу (0,02 г) також вводяться ректально – по одному супозиторію двічі на день. Ці супозиторії містять алкалоїд папаверину гідрохлорид, який є міотропним спазмолітиком, а ослаблення м’язового тонусу сечового міхура призводить до припинення болю. Папаверин протипоказаний у випадках підвищеного внутрішньоочного тиску (глаукома), атеросклерозу (особливо у дорослому віці), тахікардії та ниркової або печінкової недостатності.

Побічні ефекти супозиторіїв від циститу з папаверином проявляються почервонінням шкіри, нудотою, запамороченням, серцевою екстрасистолією, запором. У разі передозування відзначаються зниження артеріального тиску, слабкість, сонливість, двоїння в очах.

Супозиторії Генферон від циститу містять людський рекомбінантний інтерферон альфа, сірковмісну амінокислоту таурин та анестетик бензокаїн. Згідно з інформацією, наданою в інструкції до цього препарату, супозиторії мають імуномодулюючі, антибактеріальні та анестезуючі властивості. Перші два корисні ефекти забезпечуються інтерфероном, який стимулює внутрішньоклітинні ферменти, та таурином, який активує внутрішньотканинні біохімічні процеси та покращує загоєння пошкоджених тканин. А місцевий анестезуючий ефект забезпечується бензокаїном (етил-4-амінобензоатом), який блокує нервові сигнали, змінюючи іонний потенціал клітинних мембран больових рецепторів.

Протипоказаннями до застосування супозиторіїв Генферон є вагітність у першому триместрі, гострі алергічні стани та аутоімунні захворювання. Терапія цим препаратом може супроводжуватися головним і м'язовим болем, лихоманкою, пітливістю, втомою та слабкістю.

Спосіб застосування та дозування: Супозиторії Генферон застосовують вагінально або ректально по одному супозиторію двічі на день протягом 10 днів.

А ціни на супозиторії від циститу – за упаковку з 10 штук – дуже різні. Так, супозиторії Гексикон коштують у середньому 150-160 гривень, Бетадин – 210-215 гривень, Вольтарен – від 60 гривень, супозиторії метилурацилу та Диклофенак – 16-20 гривень.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Умови зберігання

Очевидно, корисно знати, що умови зберігання супозиторіїв від циститу передбачають відсутність світла та вологи, а також відповідний температурний режим. Для зберігання супозиторіїв метилурацилу та синтоміцину, супозиторіїв з паліном, а також супозиторіїв Генферон, Гексикон, Макмірор, Диклофенак тощо температура не повинна бути вищою за +20-25°C. Супозиторії Бетадин слід зберігати при температурі +10-15°C.

Вжити до дати

Термін придатності більшості свічок обмежений двома роками, свічки Palin можна використовувати протягом п'яти років після їх виробництва.

Відгуки

Відгуки про супозиторії від циститу також різні, оскільки їх ефективність багато в чому залежить від того, наскільки їх призначення враховує причину захворювання. Тож найкращі супозиторії від циститу – це ті, які допоможуть у лікуванні з найменшими побічними ефектами та в найкоротші терміни – при правильному поєднанні з препаратами для внутрішнього застосування, рекомендованими лікарем.