Виділення із запахом і свербінням у жінок

В анатомії жіночих статевих органів все влаштовано так, що секреторні залози виділяють слиз, який підтримує здорову мікрофлору та забезпечує їх чистоту. Вагінальні виділення – це нормальний процес, якщо вони прозорі без вираженого неприємного запаху. Зміна кольору, поява запаху та свербіж – вірний маркер того, що з вашим здоров’ям щось не так і настав час звернутися до гінеколога або венеролога.

Причини виділень із запахом і свербежу

Існують різні причини порушення корисної мікрофлори статевих органів, від банального порушення інтимної гігієни до серйозних захворювань. Основними причинами появи дискомфортного стану інтимної зони можуть бути:

• зміни гормонального фону – впливає на посилене розмноження патогенних бактерій, що викликає запальне захворювання;
• зниження імунітету – сприяє активному росту мікроорганізмів і грибків;
• патології репродуктивної системи – захворювання, що передаються статевим шляхом, вагініт, кандидоз;
• рак піхви, ендометрію, шийки матки.

Фактори ризику

Часта зміна статевих партнерів та незахищений секс сприяють розвитку гінекологічних та венеричних захворювань. До інших факторів ризику належать:

• переохолодження, яке знижує захисні властивості організму;
• прийом антибіотиків, що провокують дисбактеріоз, а разом з ним і молочницю;
• вагітність, під час якої змінюється pH піхви;
• цукровий діабет 2 типу;
• часті спринцювання;
• алергія на прокладки та інші засоби інтимної гігієни, пральні порошки, презервативи;
• нетримання сечі у лежачих пацієнтів.

Патогенез

У здорової жінки лактобактерії переважають у мікрофлорі піхви (їх середнє значення становить 3,8-4,2), створюючи захисний фон для проникнення патогенних мікроорганізмів. Також високий рівень естрогенів підтримує товщину слизової оболонки, що забезпечує місцевий захист.

Дисбаланс цих факторів стає благодатним ґрунтом для розмноження патогенних бактерій або прямого зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, гонорея тощо).

Симптоми

Симптоми розладів важко не помітити, оскільки вони не тільки видимі, але й виявляються за допомогою нюху. Це дуже гнітить жінок, адже для більшості відсутність будь-якого запаху тіла є ознакою чистоти та доглянутості.

Перші ознаки патології проявляються по-різному, залежно від причин, що їх викликали:

• Білі виділення з неприємним запахом і свербінням викликані переважно вагінозом та кандидозом. Останній провокується грибком Candida, йому відповідає наявність сирнистих пластівців, сильного свербіння, відчуття печіння, особливо під час статевого акту та сечовипускання. У цьому випадку виділення мають кислий, дріжджовий запах. Нормалізація вагінальної флори полегшить; [ 1 ]
• виділення з запахом без свербіння або печіння – це привід звернутися до лікаря, оскільки навіть звичайні білі, що супроводжують статевий акт, встановлення менструального циклу або стабілізацію гормонального фону, не дають неприємного «смороду», а це означає, що мова йде про проблеми зі здоров’ям;
• Жовті виділення з запахом і свербінням найчастіше свідчать про прогресування запального процесу, бактеріальної інфекції. Щоб захворювання не перейшло в хронічну форму і не викликало репродуктивних порушень, необхідно своєчасно поставити діагноз і розпочати лікування;
• зеленуваті виділення з запахом і свербінням – цей відтінок викликаний наявністю лейкоцитів у великій кількості та є явною ознакою гострого запалення;
• Виділення зі свербінням та рибним запахом свідчать про дисбактеріоз піхви (гарднерельоз). Мікрофлора піхви порушується через дисфункцію шлунково-кишкового тракту, прийом антибактеріальних препаратів, гормональних контрацептивів, часті гарячі ванни, спринцювання; [ 2 ]
• коричневі виділення із запахом та свербінням – сам колір може свідчити про те, що менструація ще повністю не припинилася, але запах та свербіж є ознаками гінекологічних діагнозів: ендометріоз, [ 3 ] позаматкова вагітність, [ 4 ] синдром полікістозних яєчників; [ 5 ]
• Виділення із запахом цибулі та свербінням супроводжують гормональні сплески, що виникають у жінок під час вагітності, менопаузи, після статевого акту та свідчать про поширення грибкової інфекції.

Діагностика виділень із запахом і свербежу

Окрім збору вашої медичної історії та огляду в дзеркалі, лікар візьме вагінальні виділення для аналізу:

• pH вагінального середовища за допомогою індикаторного паперу;
• KOH (з гідроксидом калію) для виявлення трихомонадного вагініту та бактеріального вагінозу;
• підготовка вологого анатомічного зразка – матеріал досліджують у фізіологічному розчині за допомогою мікроскопа для виявлення рухомих трихомонад;
• бактеріальний посів – культивування виділень на наявність грибків та трихомонад;
• серологічний аналіз крові.

Серед інструментальних методів може знадобитися ультразвукове дослідження статевих органів.

Диференціальна діагностика проводиться між усіма можливими патологіями та ставить завдання точно визначити збудника – винуватця вагінальних виділень зі зміною їх кольору, наявністю неприємного запаху.

Лікування виділень із запахом і свербежу

Протокол лікування залежить від діагнозу. Так, при вульвовагініті, який є переважною причиною незвичайного запаху та свербіння, антибіотики призначаються обом статевим партнерам одночасно, поєднується місцева та загальна терапія, усуваються фактори, що призводять до рецидиву захворювання, та відновлюється нормальна мікрофлора піхви.

Інші ліки, що використовуються для полегшення виділень, включають протизапальні, знеболювальні, антигістамінні, гормональні, ферментні, вітамінні та біологічно активні добавки.

Препарати

Ефективним засобом для боротьби з найпростішими та анаеробними бактеріями є метронідазол.

Метронідазол – має кілька лікарських форм: таблетки, вагінальні супозиторії. При трихомоніазі призначають по одній таблетці 2 рази на день як жінкам, так і чоловікам (статевим партнерам), навіть якщо у одного з них немає симптомів. Жінки також використовують супозиторії (по 1 на день). Курс лікування триває 10 днів.

Неспецифічний вагініт вимагає семиденної терапії по 2 таблетки двічі на день.

Таблетки можна призначати дітям з 6 років. Під час вагітності препарат можна використовувати за необхідності, оскільки немає даних про тератогенний ефект (дослідження на тваринах його не виявили). Під час грудного вигодовування його переривають для проведення терапії.

Метронідазол може викликати ряд побічних ефектів: нудоту, блювоту, діарею, кропив'янку, головний біль, запаморочення, сухість у роті, шум у вухах, підвищення рівня печінкових ферментів.

Протипоказаний при підвищеній чутливості до препаратів групи імідазолу та інших компонентів засобу.

Клотримазол – належить до протимікробних та антисептичних засобів. Випускається у формі вагінальних таблеток, супозиторіїв, розчинів, мазей та кремів. Не застосовується дітям до 12 років, вагітним жінкам у першому триместрі вагітності. Таблетки вводяться в піхву по одній двічі на день протягом 3 днів або одноразово курсом 7 днів, як і вагінальні супозиторії.

При лікуванні препаратом можливі алергічні реакції, лущення в області геніталій, дискомфорт, печіння та набряк слизової оболонки.

Пімафуцин – місцевий протигрибковий препарат, антибіотик, що використовується для лікування молочниці. Супозиторій вводиться глибоко в піхву в положенні лежачи на ніч. Повторювати 3-6 днів. Пімафуцин можна використовувати дітям, під час вагітності та годування груддю. Препарат може викликати подразнення, відчуття печіння. Протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів.

Йодоксид – це йодовмісний препарат у формі супозиторіїв з антимікробною та антисептичною дією. Застосовується вагінально один раз на день протягом тижня. Протипоказаний дітям, жінкам у період лактації та після другого місяця вагітності. Можливі незначні місцеві реакції, поява гіпертиреозу при наявних захворюваннях щитовидної залози.

Свербіж можна полегшити, нанісши на вульву кортикостероїд, наприклад, 1% гідрокортизон, а також антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин, едем тощо).

Тавегіл – таблетки приймають перед їжею один або два рази на день, починаючи з 6 років (0,5-1 шт.), після 12 років і дорослим цілу дозу. Максимальна разова доза – 2 таблетки, добова – 6. Вагітним і годуючим жінкам приймати препарат не рекомендується. Тавегіл може викликати побічні ефекти, такі як підвищена стомлюваність, сухість слизових оболонок, нудота, тахікардія, задишка.

Вітаміни

Які вітаміни слід приймати, щоб допомогти організму швидше позбутися неприємних симптомів, зміцнити імунну систему та запобігти рецидивам, адже навіть за допомогою збалансованого харчування важко задовольнити необхідну потребу в них?

До них належать: вітамін А (покращує кровообіг, має антиоксидантні властивості), С – підвищує імунітет, а його кращій «роботі» сприятиме вітамін Е. В6 дуже важливий для жінок. Їх приймають під час або одразу після їжі, запиваючи водою.

Найкраще проконсультуватися з лікарем і підібрати вітамінно-мінеральний комплекс, який міститиме повний спектр корисних для статевої сфери елементів.

Фізіотерапевтичне лікування

Після купірування гострого періоду захворювань репродуктивної системи можна застосовувати фізіотерапевтичне лікування. Воно включає спринцювання лікарськими розчинами, введення змочених ними тампонів у піхву, а також такі фізичні процедури, як вагінальна магніто-, лазеротерапія, дарсонвалізація тощо.

Народні засоби

Народні рецепти мають завдання забезпечити додатковий лікувальний ефект, який в основному полягає в спринцюваннях розчинами на основі лікарських рослин. Їх не рекомендується проводити в гострі періоди, а лише на стадії стихання інфекційного процесу.

Відвари готують з протизапальних, антисептичних трав, до яких належать ромашка, календула, звіробій, листя евкаліпта, шавлія.

Окрім спринцювання, можна замочувати тампони у відварах і поміщати їх у піхву на 3-4 години.

Гомеопатія

В аптечній мережі можна придбати гомеопатичні засоби, які можуть допомогти при вагінальних виділеннях із запахом та свербінням, але лише після консультації з лікарем.

Серед них:

Agnus Cosmoplex S – супозиторії торпедоподібної форми, застосовуються ректально, починаючи з дванадцяти років, по 1 штуці 3 рази на день. При покращенні стану переходити на дворазовий прийом: вранці та ввечері, курс лікування – 5-12 днів. Не призначають дітям до 12 років, вагітним жінкам, під час лактації.

Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів, а також при онкологічних захворюваннях, туберкульозі, розсіяному склерозі, ревматизмі, СНІДі та системних захворюваннях крові.

Гінекохель – це комплексний гомеопатичний препарат у формі пероральних крапель, що використовується для лікування запальних захворювань жіночих статевих органів. Призначається з 12 років. Рекомендована доза – 10 крапель під язик або розчинена у 10 мл води та утримана у роті під час ковтання. Приймати тричі на день за 20 хвилин до їди або через годину після курсу до 5 тижнів.

Препарат може викликати алергічні реакції, особливо у людей, чутливих до укусів бджіл, ос та шершнів.

Ременс – всім відомі краплі допомагають жінкам не тільки в клімактеричний період, але й мають протизапальну дію на сечостатеву систему. Приймати по 10 крапель 3 рази на день протягом півроку. Побічні ефекти невідомі, немає інформації про шкоду для вагітних жінок та під час лактації.

Дріжджовий кандидоз – при перших ознаках кандидозу розжовувати по одній таблетці кожні 2 години. При покращенні дозу зменшити до 4 таблеток на день, для дівчаток віком 2-12 років зменшити вдвічі, курс лікування – 2 місяці. Якщо протягом тижня немає позитивної динаміки, припинити лікування.

Ускладнення і наслідки

Поява неприємного запаху виділень (зазвичай слабкого, ледь помітного), інших симптомів, нехарактерних для здорового стану статевих органів, вимагає негайного лікування, інакше неминучі наслідки та ускладнення, їх перехід у хронічну стадію, втрата репродуктивної функції.

Профілактика

Важливими профілактичними заходами, що дозволяють уникнути інфекцій та запалень, що передаються статевим шляхом, і, як наслідок, появи виділень з неприємним запахом, є правильна інтимна гігієна, відмова від спринцювань без рекомендації лікаря, використання бар'єрних методів контрацепції за відсутності постійного партнера, якому ви довіряєте. Також слід уникати переохолодження та безладних статевих зв'язків. Регулярні відвідування гінеколога для профілактичних оглядів допоможуть запобігти багатьом проблемам зі здоров'ям статевої сфери.

Прогноз

Своєчасне реагування на проблему дає сприятливий прогноз. Несприятливим він може бути лише для вагітних з рецидивуючим характером захворювання та полягати в перериванні вагітності, відшаруванні плаценти, інфікуванні плода.