Білі виділення та свербіж

Такі неприємні симптоми, як білі виділення та свербіж, можуть бути викликані інфекціями, в тому числі – передаються переважно статевим шляхом, а також деякими гінекологічними захворюваннями.

Причини білих виділень і свербежу

У нормі вагінальні виділення прозорі, що складаються з вагінального секрету та цервікального слизу, що виробляються залозами піхви (вагіни) та шийки матки (шийки матки). Залежно від періоду менструального циклу жінки (рівня естрогену) їх кількість та консистенція можуть змінюватися, але вони не подразнюють статеві органи та не викликають свербіння. Грампозитивні бактерії нормальної вагінальної мікрофлори, що продукують молочну кислоту, – Lactobacillus spp. або палички Додерлейна – створюють фізіологічно кисле середовище та підтримують необхідний pH піхви (приблизно 3,8-4,4), захищаючи статеві органи від патогенів.

Якщо у жінок спостерігаються такі симптоми, як свербіж у статевих органах та білі виділення, необхідно звернутися до гінеколога: визначити справжні причини таких виділень та свербіння у піхві можна лише під час медичного огляду.

Слід враховувати, що, по-перше, свербіж та білі виділення у жінок з гіперчутливістю до компонентів використовуваних вагінальних супозиторіїв можуть бути виділеннями після використання супозиторіїв. Таку реакцію з подразненням слизової оболонки піхви можуть спровокувати хімічні речовини, що містяться в мийних засобах, гігієнічних та місцевих контрацептивах, лубрикантах, розчинах для спреїв тощо.

По-друге, існує велика ймовірність того, що затримка менструації, білі виділення та свербіж пов'язані з вагітністю – за умови, що у жінки є вагінальні інфекції. Кількість вагінальних виділень зазвичай посилюється через вищий рівень естрогену та більший вагінальний кровотік. Білувата та змінної консистенції лейкорея (виділення) під час вагітності не є ознакою захворювання, якщо виділення не супроводжуються свербінням, печінням, неприємним запахом або набряком губ.

Детальніше читайте в публікації - виділення на ранніх термінах вагітності

У більшості випадків білі виділення, свербіж та печіння (особливо після сечовипускання) є проявами інфекції. Таким чином, перші ознаки грибкової інфекції піхви, спричиненої грибками Candida (кандида), – це білі творожистие виділення та свербіж. Цей стан називається молочницею, вагінальним кандидозом, кандидозним вагінітом або кандидозним вульвовагінітом. [ 1 ]

Більше інформації в сюжеті - творожистий виділення та інші симптоми

Крім того, подібно до молочниці, білі виділення, грудочки та свербіж у ділянці геніталій з'являються при цитолітичному вагінозі – синдромі надмірного росту лактобактерій або цитолізі Додерлейна. [ 2 ]

Жовтуваті з нальотом гною або білі виділення з запахом та свербінням, біль у піхві та внизу живота, кровотечі між менструаціями є одними з симптомів урогенітального хламідіозу. [ 3 ]

Помірний або сильний свербіж та білі виділення, які можуть бути сірими або злегка жовтуватими, з'являються у випадках запалення піхви, коли воно інфіковане іншими патогенними бактеріями, а також Mycoplzma hominis. У такому разі діагноз можна визначити як бактеріальний вагіноз. [ 4 ]

Якщо у жінок спостерігаються такі симптоми, як зеленуваті вагінальні виділення з гноподібним ексудатом, густі білі виділення та свербіж клітора та передодня піхви, набряк зовнішніх статевих органів, біль під час статевого акту (а в деяких випадках кровотеча після нього), ми можемо говорити про гонорею, що передається статевим шляхом. [ 5 ]

Лейкорея, що супроводжується свербінням – рясними білими виділеннями та свербінням – часто свідчить про вагініт (кольпіт) – запальний процес слизових оболонок піхви, а в рідкісних випадках – про наявність патологічних змін у тканинах шийки матки при цервікальній метаплазії. [ 6 ]

Виділення з піхви у жінок у менопаузі, коли рівень естрогену знижується, а pH піхви може змінитися до нейтрального ˃5. А на цьому тлі сухі, сверблячі та білі виділення (дуже обмежені), почервоніння та печіння слизових оболонок можуть свідчити про атрофічний вагініт. [ 7 ]

Свербіж та білі виділення у чоловіків також можуть бути наслідком грибкової інфекції – при урогенітальному кандидозі.

Більше інформації - чоловічий молочниця

Також виділення з чоловічої уретри з'являються при бактеріальних інфекціях, зокрема: трихомонадному уретриті [ 8 ], урогенітальному мікоплазмозі [ 9 ], гонореї. При сечостатевому сифілісі спостерігається почервоніння в області геніталій, свербіж головки статевого члена та білі виділення [ 10 ].

А ось білі кремоподібні виділення під крайньою плоттю та свербіж, який може виникати при недостатній гігієні – це скупчення смегми, що являє собою секрет, що виробляється сальними залозами під внутрішнім листком крайньої плоті.

Більше інформації в сюжеті - чоловічі виділення та інші симптоми

Фактори ризику

Фактори, що сприяють надмірному розмноженню грибкової інфекції та бактеріальних патогенів у піхві:

• Погана гігієна;
• Незахищений секс та ЗПСШ – інфекції, що передаються статевим шляхом;
• Вживання антибіотиків, що пригнічують лактобактерії нормальної мікрофлори піхви;
• Зсув pH піхви в лужний бік та пов'язане з ним зниження кількості паличок Додерлейна при дисбактеріозі піхви в менопаузі;
• Часті обприскування;
• Зниження імунітету різної етіології, включаючи фізіологічну імуносупресію під час вагітності;
• Діабет.

Патогенез

При захворюваннях, що проявляються вищезазначеними симптомами, патогенез пояснюється дією інфекції – грибкової або бактеріальної.

У випадку молочниці це анаморфний дріжджоподібний сахароміцетний гриб Candida albicans, який уражає тканини шляхом адгезії дріжджових клітин до епітеліальних клітин піхви. Подальше розмноження грибка у вигляді колоній призводить до загибелі клітин слизової оболонки та їх відторгнення.

Коли розвивається урогенітальний хламідіоз, слизові оболонки захоплюються хламідіями (бактеріями Chlamydia trachomatis), які зв'язуються з мембранними рецепторами клітин і проникають у них, викликаючи запальну реакцію.

У гонококів (Neisseria gonorrhoeae), збудників гонореї, спеціальні ворсинки допомагають колонізувати клітини циліндричного епітелію слизової оболонки. Бактеріальне вторгнення призводить до місцевої запальної реакції з утворенням ексудату, що містить гній. Крім того, бактеріальні ендотоксини безпосередньо пошкоджують епітеліальні клітини.

Механізм свербежу при молочниці, бактеріальному вагінозі та ЗПСШ полягає в тому, що гістамін, біогенний амін, що вивільняється з пошкоджених мастоцитів (огрядних клітин), медіатор таких реакцій, як свербіж та почервоніння, починає діяти на гістамінові рецептори епітеліальних клітин слизової оболонки.

Епідеміологія

Як правило, окремої статистики щодо симптоматики захворювань не ведеться, але фахівці зазначають, що вагінальні виділення є найчастішим гінекологічним симптомом у жінок репродуктивного віку, і хоча б один випадок симптоматичного вагініту в житті спостерігається приблизно у 70-75% жінок.

Діагностика білих виділень і свербежу

Діагностику у жінок проводить гінеколог, а у чоловіків – уролог. Вона включає фізичний огляд, збір анамнезу та лабораторні дослідження.

Потрібні аналізи крові: загальний та біохімічний; на антитіла до патогенних бактерій, що викликають ЗПСШ.

Обов'язковим є проведення мікробіологічного та бактеріоскопічного дослідження вагінальних виділень, а також аналізу мікрофлори з піхви, для чого береться мазок з цервікального каналу.

Для пацієнтів чоловічої статі потрібне дослідження виділень з уретри.

Інструментальна діагностика може обмежуватися кольпоскопією та ультразвуковим дослідженням органів малого тазу.

Для визначення конкретної інфекції або виявлення іншої патології неінфекційної етіології проводиться диференціальна діагностика.

Лікування білих виділень і свербежу

Етіологічне та симптоматичне лікування полягає у застосуванні препаратів, що відповідають основному діагнозу.

Тобто, залежно від інфекції призначаються ліки в різних формах (таблетки, капсули, супозиторії) – антибіотики чи протигрибкові засоби. Детальніше читайте у публікаціях:

• Супозиторії для молочної залози
• Таблетки від молочниці
• Ефективне лікування молочниці кремами, гелями та супозиторіями
• Лікування молочниці у чоловіків
• Супозиторії від вагінальних виділень
• Лікування бактеріального вагінозу
• Вагінальні супозиторії від інфекцій
• Лікування гонореї

Для полегшення сильного свербіння лікарі призначають антигістамінні препарати для перорального застосування.

Для тих, хто віддає перевагу лікуванню травами, рекомендується використовувати такі лікарські рослини, як ромашка, календула, звіробій, подорожник, лупчатка прямостояча, арніка та білий молочай. Використовуйте відвари цих рослин для вагінальних спринцювань та промивання статевих органів. Детальніше у статті - обприскування при молочниці

Ускладнення і наслідки

Розглянуті симптоми є проявами різних інфекцій та захворювань, які можуть давати ускладнення та мати певний негативний вплив на сечостатеву систему, а у жінок – і на органи репродуктивної системи.

Наприклад, через рецидивуючу молочницю (рецидивуючий кандидозний вагініт) грибкова інфекція може інфікувати тканини шийки матки та призвести до кандидозного цервіциту; це, у свою чергу, може спричинити звуження шийки матки та спричинити безпліддя.

Якщо Candida albicans поширюється на тканину крайньої плоті у чоловіків, може виникнути кандидозний баланопостит. Також можуть бути уражені передміхурова залоза та сім'явивідні протоки, що призводить до еректильної дисфункції. Іноді, якщо імунна система значно ослаблена, може розвинутися інвазивний кандидоз, тобто поширення грибка по всьому тілу, вражаючи різні органи.

Хламідіоз може призвести до запалення шийки матки, ендометрію та маткових труб. Ускладнення бактеріального вагінозу включають запалення сечового міхура та уретри, ендометрит, запалення маткових труб і навіть частини очеревини, яка їх покриває, та гнійне запалення яєчників. У вагітних жінок наслідки та ускладнення вагінозу бактеріального походження можуть проявлятися мимовільним викиднем на пізніх термінах вагітності або передчасними пологами.

Профілактика

Основна профілактика зосереджена на інфекціях, що передаються статевим шляхом, читайте:

• Методи профілактики ЗПСШ
• ЗПСШ, проти яких проводиться вакцинопрофілактика

Також слід уникати стерилізації, яка може знищити корисні бактерії, що запобігають вагінальним інфекціям, та носити бавовняну білизну, яка дозволяє поглинати вологу та може запобігти грибковим інфекціям.

І нам також потрібно пам’ятати, що чистота (особиста гігієна) все ще сприяє здоров’ю.

Прогноз

Прогноз для таких симптомів, як білі виділення та свербіж, залежить від успішності лікування станів, що їх викликають.