Свербіж шкіри між пальцями рук і ніг: причини, види, діагностика

Небагато хто знає, що свербіж між пальцями ніг є одним із клінічних симптомів не лише дерматологічних захворювань, а й невропатологій, системних та психічних захворювань. Виявляється, симптом схожий, але підходи до лікування зовсім різні. Що потрібно знати про такий дискомфортний стан, і в якому випадку слід звернутися до лікаря?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини свербіння між пальцями

Свербіж, що турбує область між пальцями, може з'являтися з багатьох причин. Найпоширеніші з них:

• гіперчутливість до складу мийних, чистячих засобів та косметики;
• алергічна реакція організму на певні види їжі або ліків;
• мікробна або грибкова інфекція;
• сухість шкіри (наприклад, через надмірну ретельну гігієну);
• постійні механічні пошкодження шкіри між пальцями;
• зараження коростяним кліщем;
• аутоімунні процеси, що супроводжуються не тільки свербінням, але й лущенням та почервонінням шкіри;
• порушення обміну речовин;
• нехтування гігієнічними нормами.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризику

Свербіж між пальцями ніг у деяких людей виникає часто, а в інших — ніколи. Це відбувається тому, що існує ряд факторів, що сприяють виникненню захворювання. Якщо ці фактори нейтралізувати або усунути, то проблему можна позбутися назавжди:

• Рідко або, навпаки, занадто часте миття рук чи ніг з використанням антибактеріального мила.
• Недостатнє висушування рук або ніг, постійне зволоження шкіри (надмірне зволоження, наприклад, при роботі прибиральником, мийником тощо).
• Надмірна сухість шкіри.
• Особливості професійної діяльності (робота, пов'язана з постійним контактом з хімічними речовинами, нафтопродуктами, ґрунтом тощо).
• Надмірне засмагання.
• Гіповітаміноз, пов'язаний з неправильним харчуванням, розладами травлення тощо.
• Порушення функції ендокринної системи, підвищений рівень цукру в крові.
• Грибкові та інші шкірні захворювання.
• Носіння неякісного взуття (або взуття, що не відповідає сезону), ігнорування правил гігієни.
• Хронічні захворювання органів травлення або інших органів чи систем.
• Загальна гіперчутливість організму, схильність до алергій.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенез

Свербіж між пальцями є одним із симптомів багатьох хворобливих станів. Наприклад, це часто спостерігається при дерматологічних проблемах, неврологічних патологіях, системних та психічних захворюваннях. Через постійний свербіж людина стає емоційно нестабільною, дратівливою і навіть агресивною, або впадає в депресію.

Стимулюючий фактор свербежу може бути різним. Саме це визначає основну тактику лікування. Як правило, проблема виникає з активації гістамін-чутливих периферичних нервових закінчень. Гістамін-нечутливі закінчення також беруть участь у транспортуванні сигналу свербіння. У цьому випадку відповідальність за цей сигнал, який передається до центру з периферії, лежить на гістаміні, опіоїдах, протеазі, катепсині, факторі росту нервів, інтерлейкінах, простагландинах, гастрин-спорідненому пептиді. При больовому сигналі спостерігається рефлекс «відчуження та неприпущення», а при появі свербежу між пальцями формується рефлекторна обробка. Таким чином, чухання, розтирання, щипання між пальцями дають одноразове та короткочасне задоволення. При сильному дискомфорті людина може чухати турбуючі місця до появи ран, що призводить до заміни відчуття свербіння болем.

При постійному свербінні кора головного мозку утворює зону больового збудження. У свою чергу, це призводить до надмірної реакції шкіри на будь-які подразники. В результаті знижується поріг сприйнятливості, що значно ускладнює процес лікування захворювання.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, кожен другий випадок свербіння між пальцями ніг викликаний грибковим захворюванням. У свою чергу, грибкова інфекція шкіри виявляється майже у кожного п'ятого дорослого пацієнта.

За останнє десятиліття грибкові захворювання стали діагностуватися в 2,5 рази частіше.

Нейропатичний свербіж, наприклад, той, що пов’язаний із захворюваннями ендокринної та нервової систем, вражає приблизно 6-7% населення світу. Подібна проблема може виникати у пацієнтів з інсультом, діабетом тощо.

Свербіж між пальцями ніг, пов'язаний з алергічними процесами, турбує приблизно кожну п'яту людину, яка звертається до лікаря.

[ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

Візуально схожі симптоми можуть мати абсолютно протилежну етіологію, що часто викликає труднощі в постановці діагнозу.

Як правило, свербіж при грибковій інфекції починає турбувати після появи легкого почервоніння, дрібних пухирів на шкірі або мікротріщин. Через деякий час шкіра ніби розпушується, набрякає, потім стає сухою та покривається дрібними тріщинами. Шкіра починає лущитися, відшаровуватися, з'являються дрібні пухирі. У болісний процес можуть бути залучені й нігтьові пластини.

Перші ознаки також залежать від основного захворювання, а іноді вони можуть бути відсутніми взагалі: свербіж часто є єдиним болісним симптомом.

Свербіж між пальцями ніг найчастіше посилюється ввечері або після зволоження шкіри. Більшість пацієнтів відчувають дискомфорт не тільки між пальцями, але й по всій поверхні стопи. Якщо своєчасно не розпочати лікування, через деякий час можуть з'явитися інші симптоми:

• підвищена пітливість ніг;
• утворення тріщин, неприємний запах;
• лущення, почервоніння, набряк шкіри;
• біль під час ходьби, стояння.

Свербіж між пальцями особливо турбує пацієнтів, оскільки шкіра в цих зонах більш ніжна та чутлива. Пацієнти часто скаржаться на почервоніння, тріщини та подразнення, сухість. У запущених випадках незначні травми стають «вхідними воротами» для інфекційних агентів, розвивається запальний процес, і стан пацієнта погіршується. Також можуть з’явитися загальні симптоми: лихоманка, нудота, сонливість, дратівливість, головний біль.

Наявність інших специфічних ознак пов'язана з основною причиною свербіння.

Форми

Під час постановки діагнозу лікарі часто використовують патогенетичну класифікацію. Наприклад, сильний свербіж між пальцями може супроводжувати шкірні або системні захворювання, але іноді причина залишається невідомою: у такій ситуації говорять про ідіопатичний свербіж. Крім того, відчуття свербіння можуть бути гострими та хронічними, обмеженими або поширеними.

• Свербіж та печіння між пальцями частіше за інші симптоми свідчать про розвиток мікозу. Грибкова інфекція виникає на тлі слабких захисних сил організму, після операцій, реабілітації від наркоманії, а також при наявності шкідливих звичок. Ознаками мікотичної інфекції є:
  • висип у вигляді бульбашок, запальні явища;
  • печіння, свербіж між пальцями рук і ніг;
  • утворення лусочок, лущення шкіри.

• Почервоніння та свербіж між пальцями, що виникають після контакту з подразником (ліки, хімічні розчини, косметика), свідчать про алергічну природу симптому. Шкіра подразнена, набрякла, виникають поодинокі або множинні висипання. У важких випадках алергії між пальцями з'являється свербіж та червона ранка аж до кровотечі: шкіра лущиться, страждає загальне самопочуття. Висип та набряк можуть поширюватися по всьому тілу.

• Лущення та свербіж між пальцями приблизно однаково турбують як при мікотичних, так і при екзематозних ураженнях. Однак у пацієнтів з екземою спостерігаються й інші болісні симптоми: огрубіння ураженого епідермісу, лущення, зміна кольору шкіри, яка просто починає «відшаровуватися» шарами. Крім того, лікар може звернути увагу на порушення у функціонуванні інших систем та органів, а також на наявність ділянок подразнення шкіри на тілі.

• Почервоніння між пальцями без свербіння виникає при псоріазі. У цьому випадку уражена шкіра червоніє, покривається лусочками (часто мокнучими). Захворювання важко піддається лікуванню і в переважній більшості випадків приймає хронічний перебіг з періодичними рецидивами та ремісіями. Лущення між пальцями ніг без свербіння також може свідчити про псоріаз, але цей стан вимагає додаткової діагностики. Слід враховувати, що ураження виникають практично на будь-якій частині тіла, але найпоширенішими місцями локалізації проблеми є міжпальцеві проміжки, зовнішні та внутрішні поверхні суглобів.

• Свербіж між пальцями та пухирі зазвичай свідчать про розвиток грибкової інфекції. Такою інфекцією можна заразитися в громадських місцях (у лазнях, саунах, спортивних роздягальнях, тренажерних залах, басейнах тощо). До речі, сверблячі пухирі часто стають лише першими ознаками пошкодження. З часом стан шкіри погіршується, вона «лущиться» та відшаровується. Пізніше до процесу залучаються й нігті.

• Тріщини між пальцями та свербіж виникають при банальній нестачі вітамінів в організмі. Однак, водночас, погіршується загальний стан пацієнта: знижується працездатність, з'являються порушення апетиту. Перш за все, страждає якість шкіри: виявляються тріщини, сухість, лущення. Крім того, слід звернути увагу на стан нігтів і волосся, які в більшості випадків страждають не менше.

• У дорослого або дитини свербіж між пальцями та в інших частинах тіла може бути наслідком корости – захворювання, яке викликається специфічним коростяним кліщем. Більшість пацієнтів з коростою мають однакові скарги – це сильні, нестерпні відчуття свербіння та почервонілі ділянки на тілі. Захворювання передається від людини до людини, а також через особисті речі людей, постільну білизну та предмети побуту.

• Тріщини та свербіж між пальцями ніг з'являються при тісному контакті з хімічними розчинами, а також на тлі дерматиту та екземи. Наявність тріщин фіксується також при кандидозній інфекції. Оскільки поставити попередній діагноз, спираючись лише на два симптоми, складно, необхідно проводити комплексні діагностичні заходи.

• Лущення та свербіж між пальцями ніг, що поширюється у вигляді своєрідних плям, може бути ознакою лишаю, яким іноді заражаються від тварин (собак, котів). Окремі запальні елементи червоного кольору сильно сверблять, лущаться та мають схильність до поширення та злиття. Лишай повинен лікувати тільки фахівець. Якщо зараження відбулося від домашньої тварини, то лікувати доведеться і її.

• Свербіж та лущення шкіри між пальцями ніг викликані не лише грибковими інфекціями, а й деякими захворюваннями травного тракту, неправильною роботою потових залоз, гормональними проблемами і навіть гельмінтозами. Головним моментом діагностики є виключення кожної з перерахованих патологій, щоб поставити точний діагноз і призначити правильне подальше лікування. Також необхідно враховувати інші скарги пацієнта – наприклад, нестійкість стільця, неприємний запах ніг, головні болі, відсутність апетиту та інші неприємності.

• Запах ніг і свербіж між пальцями – ці симптоми також не завжди є проявом грибкової інфекції. Часто причинами таких проблем є серцево-судинні захворювання (зокрема, гіпертонія), туберкульоз, хронічний бронхіт, недостатня функція щитовидної залози, ожиріння, високий рівень цукру в крові, гормональні зміни (наприклад, під час вагітності або з настанням менопаузи у жінок). Банальною причиною може бути навіть носіння неправильно підібраного або неякісного взуття: за певних умов бактерії починають розмножуватися на устілках взуття, на поверхні стоп і між пальцями, що провокує появу проблеми.

• Свербіж між пальцями ніг у дитини також може бути викликаний укусами комах – наприклад, мурах (якщо дитина до цього ходила босоніж по траві). Такі укуси не завжди мають чітко локалізоване вогнище: залежно від реакції дитячого організму, процес може обмежитися ділянкою подразнення та почервоніння.

• Почервоніння між пальцями ніг у дитини не завжди є ознакою патологічного процесу. У деяких випадках це просто особливість організму, при якій спостерігається надмірна сухість шкіри. Причиною проблеми є спадкова схильність, а також часте використання мийних засобів (або недостатнє промивання міжпальцевих проміжків проточною водою під час миття дитини). Походження проблеми повинен з'ясувати медичний спеціаліст.

[ 16 ]

Діагностика свербіння між пальцями

Якщо пацієнт не пред'являє жодних інших скарг, окрім свербіння між пальцями та поверхневих змін шкіри, тоді існує особлива потреба в подальшій діагностиці. Перш за все, лікар повинен уточнити наступні моменти:

• як почався дискомфорт (раптово, поступово);
• чи відчуття свербіння завжди присутнє, чи воно періодичне, за певних обставин;
• точний опис відчуттів (печіння, поколювання);
• тривалість свербежу, частота його виникнення, зв'язок з чим-небудь, наявність провокуючих факторів.

Крім того, лікар збирає дані про професійну діяльність пацієнта, спосіб життя, алергічну схильність організму та будь-які нещодавні травматичні події.

Важливо звернути увагу на загальні симптоми:

• підвищення температури, посилене потовиділення уражених ділянок між пальцями, загальна втрата ваги;
• стан шкіри (поява пігментації, сухість або надмірна жирність тощо);
• стан нігтів;
• психічний стан пацієнта (стабільність настрою, якість сну, депресія, збудження тощо);
• ознаки розладів травлення.

Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові, визначення вмісту заліза, лужної фосфатази, білірубіну, сечовини та креатиніну. У деяких випадках необхідно оцінити рівень ТТГ, Т3 та Т4 (гормонів щитовидної залози). Обов'язковим є мікологічний аналіз зіскрібків шкіри, аплікаційні проби та аналізи калу на гельмінтози.

Інструментальна діагностика не завжди необхідна. Лише в деяких випадках необхідно провести ультразвукове дослідження для оцінки якості внутрішніх органів.

[ 17 ], [ 18 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться переважно між гострим та хронічним свербінням: основним параметром розрізнення тут є часовий інтервал у шість тижнів. За етіологічним фактором розрізняють такі види свербежу між пальцями:

• дерматологічні (викликані первинним дерматитом, псоріазом, інфекційним захворюванням шкіри, ксерозом тощо);
• системні (викликані різними системними патологіями – наприклад, захворюваннями печінки, крові, нирок тощо).

Крім того, клінічно значущим вважається нейрогенний свербіж, який є наслідком порушення в периферичній або центральній нервовій системі. Особливо важко діагностувати психогенний свербіж між пальцями. Цей патологічний стан спостерігається при психічних розладах, депресивних та маячних розладах, тривожних станах тощо.

У випадках, коли причину дискомфорту між пальцями ніг неможливо визначити, ставиться діагноз первинного ідіопатичного свербіння.

[ 19 ], [ 20 ]

Лікування свербіння між пальцями

Свербіж між пальцями ніг можна усунути, безпосередньо впливаючи на першопричину цього симптому. Для цього використовуються медикаменти зовнішньої та системної дії, а також народні та косметичні методи.

Ускладнення і наслідки

Імовірність розвитку побічних ефектів при шкірних захворюваннях часто недооцінюється, але свербіж та почервоніння між пальцями рук або ніг – це не лише косметична проблема. Відомо чимало випадків, коли відмова від відвідування лікаря з приводу такої патології призводила до серйозних ускладнень. Грибкові та інші інфекції мають тенденцію до генералізації, і результатом може бути загальна інтоксикація та порушення роботи інших органів і систем.

Дефекти, тріщини, виразки на шкірі можуть легко стати відкритими воротами для інфекційного агента. Крім того, запущені патології шкіри схильні до малігнізації – злоякісного переродження тканин.

Усіх неприємних наслідків можна уникнути, якщо своєчасно розпочати лікування. Хронічні хворобливі процеси лікувати набагато складніше, а також дорожче – як для вашого гаманця, так і для власного здоров’я.

[ 21 ], [ 22 ]

Профілактика

Заходи щодо запобігання свербежу між пальцями ніг включають:

• вживання здорової їжі (виключення солодощів, солоної та гострої їжі, випічки);
• виключення продуктів харчування, ліків або інших факторів, які можуть викликати алергічну реакцію;
• використовуйте лише чисту та свіжу постільну та натільну білизну, своєчасно міняйте та періть шкарпетки, устілки, чистіть та провітрюйте взуття;
• дотримання правил гігієни, правильний підбір гігієнічних засобів з урахуванням алергічної схильності організму;
• використання засобів захисту під час роботи з хімічними та іншими агресивними речовинами, обов'язкове носіння захисних рукавичок під час прибирання, миття або прання;
• проведення періодичних профілактичних оглядів у лікаря;
• регулярний догляд за тілом, використання зволожуючих та поживних засобів;
• дотримання спеціальних правил гігієни під час відвідування басейнів, пляжів, спортзалів, лазень, саун тощо.

Пальці рук і ніг більше піддаються впливу різних несприятливих факторів, ніж інші частини тіла. Тому не варто ігнорувати догляд за ними – навпаки, він має бути особливо ретельним.

[ 23 ], [ 24 ]

Прогноз

Свербіж між пальцями ніг – це симптом, а не діагноз чи захворювання, тому його результат визначається основним захворюванням, якістю та своєчасністю лікування.

Можливість повного та незворотного усунення свербежу залежить від прогнозу основного захворювання, яке призвело до появи неприємного симптому.

Ідіопатичний свербіж між пальцями ніг зустрічається рідко і важко піддається лікуванню, оскільки неможливо чітко визначити причину дискомфорту, а також вплинути на неї. Однак цей тип проблеми має сприятливий прогноз для життя та здоров'я пацієнта.