Сверблячка шкіри між пальцями рук і ніг: причини, види, діагностика

Мало хто знає, що свербіж між пальцями - це один з клінічних симптомів не тільки дерматологічних захворювань, але і Нейропатолог, системних і психіатричних хвороб. Виходить, що симптом схожий, а підходи до лікування - абсолютно різні. Що необхідно знати про подібний некомфортному стані, і в якому випадку слід звертатися до лікарів?

[1], [2], [3]

Причини свербіння між пальцями

Сверблячка, який турбує в області між пальців, здатний з'являтися внаслідок багатьох причин. Найбільш частими з них є:

• гіперчутливість до складу миючих, косметичних засобів;
• алергічна налаштованість організму до окремих видів продуктів або медикаментів;
• мікробна або грибкова інфекція;
• сухість шкіри (наприклад, при надмірно старанному дотриманні гігієни);
• постійні механічні пошкодження шкіри між пальців;
• ушкодження коростяних кліщів;
• аутоімунні процеси, які супроводжуються не тільки сверблячкою, а й лущенням, почервонінням шкіри;
• обмінні порушення;
• зневага гігієнічними нормами.

[4], [5], [6], [7]

Фактори ризику

Сверблячка між пальцями у одних людей виникає часто, а у інших його не буває ніколи. Так відбувається тому, що існує ряд факторів, що сприяють появі захворювання. Якщо ці фактори нейтралізувати або усунути, то від проблеми можна позбутися назавжди:

• Рідкісне, або навпаки, занадто часте миття рук або ніг із застосуванням антибактеріального мила.
• Недостатнє витирання рук або ніг, постійне зволоження шкіри (перезволоження, наприклад, при роботі прибиральником, мийником та ін.).
• Надмірна сухість шкіри.
• Особливості професійної діяльності (робота, пов'язана з постійним контактом з хімікатами, продуктами нафтопереробки, землею та ін.).
• Зловживання засмагою.
• Гіповітаміноз, пов'язаний з поганим харчуванням, з порушеннями травлення та ін.
• Порушення ендокринної функції, підвищений рівень цукру в крові.
• Грибкові та інші шкірні захворювання.
• Носіння неякісного взуття (або взуття не по сезону), ігнорування правил гігієни.
• Хронічні захворювання органів травлення, або інших органів або систем.
• Загальна гіперчутливість організму, схильність до алергії.

[8], [9]

Патогенез

Сверблячка між пальцями - це один із симптомів багатьох хворобливих станів. Наприклад, подібне часто спостерігається при дерматологічних проблемах, неврологічних патологіях, системних і психіатричних захворюваннях. Через постійне свербіння людина стає емоційно нестабільним, дратівливим і навіть агресивним, або впадає в депресію.

Стимулюючий фактор свербіння може бути різним. Саме він визначає основну тактику лікування. Як правило, проблема бере свій початок при активації гістамін-чутливих периферичних нервових закінчень. Гістамін-нечутливі закінчення теж беруть участь в транспортуванні сигналу зудить відчуття. При цьому відповідальність за цей сигнал, який передається в центр від периферії, лежить на гістамін, опіоїдах, протеази, катепсину, факторі нервового зростання, інтерлейкінах, простагландинів, гастрин-пов'язаному пептиді. При больовому сигналі спостерігається рефлекс «відчуження та недопущення», а при появі свербежу між пальців формується рефлекторна обробка. Так, розчісування, розтирання, пощипування між пальцями дають разове і нетривалий задоволення. При сильному дискомфорті людина може розчісувати турбують місця до ран, що призводить до заміни почуття сверблячки больовими відчуттями.

При постійному свербінні кора головного мозку формує зону хворобливого збудження. У свою чергу, це призводить до надлишкової реакції шкірних покривів на будь-які подразники. Як наслідок, знижується поріг сприйнятливості, що значно ускладнює процес лікування захворювання.

[10], [11], [12], [13]

Епідеміологія

За даними медичної статистики, кожен другий випадок свербіння між пальцями викликаний грибковим захворюванням. У свою чергу, грибкова інфекція шкіри виявляється майже у кожного п'ятого дорослого пацієнта.

За останнє десятиліття грибкові захворювання стали діагностуватися в 2,5 рази частіше.

Нейропатический свербіж - наприклад, такий, який пов'язаний з хворобами ендокринної та нервової систем, турбує приблизно 6-7% жителів нашої планети. Подібна проблема здатна проявитися у пацієнтів з інсультом, цукровим діабетом та ін.

Сверблячка між пальців, пов'язаний з алергічними процесами, турбує приблизно одну людину з п'яти, які звернулися до лікаря.

[14], [15],

Симптоми

Візуально подібні симптоми можуть мати абсолютно протилежну етіологію, що часто викликає труднощі при постановці діагнозу.

Як правило, свербіж при грибкової інфекції починає турбувати після появи невеликого почервоніння, маленьких бульбашок на шкірі або мікротріщин. Через деякий час шкірні покриви як би розрихлюються, набрякають, після чого стають сухими і покриваються дрібними тріщинами. Шкіра починає лущитися, відшаровуватися, з'являються невеликі пухирі. У болючий процес також можуть залучатися і нігтьові пластини.

Перші ознаки також залежать від основного захворювання, а іноді їх взагалі може не бути: свербіж часто є єдиним хворобливим симптомом.

Сверблячка між пальцями ніг найчастіше посилюється ввечері, або після зволоження шкірних покривів. У більшості пацієнтів дискомфорт виникає не тільки між пальцями, але і на всій поверхні ступні. Якщо своєчасно не вжити лікувальні заходи, то через деякий час виявляються і інші симптоми:

• підвищене потовиділення ніг;
• формування тріщин, неприємного запаху;
• лущення, почервоніння, припухлість шкіри;
• біль при ходьбі, стоянні.

Сверблячка між пальцями рук особливо турбує пацієнтів, адже шкіра в цих місцях більш ніжна і чутлива. Часто хворі скаржаться на почервоніння, поява тріщин і роздратування, сухість. У запущених випадках дрібні пошкодження стають «входом» для інфекційних збудників, розвивається запальний процес, стан пацієнта погіршується. Можуть з'являтися і загальні симптоми: підвищення температури, нудота, сонливість, дратівливість, головний біль.

Наявність інших специфічних ознак пов'язане з першопричиною появи свербежу.

Форми

При постановці діагнозу лікарі часто застосовують патогенетичну класифікацію. Наприклад, сильний свербіж між пальцями може супроводжувати шкірні або системні захворювання, але іноді причина залишається невідомою: в такій ситуації говорять про ідіопатичному свербінні. Крім цього, що зудять відчуття бувають гострими і хронічними, обмеженими або поширеними.

• Сверблячка і печіння між пальцями частіше за інших симптомів вказують на розвиток мікозу. Грибкова інфекція уражається на тлі слабких захисних сил організму, після перенесених операцій, медикаментозних реабілітацій, а також при наявності шкідливих звичок. Ознаками микотического ушкодження стають:
  • пухирчаста висипка, запальні явища;
  • печіння, свербіж між пальцями рук і ніг;
  • формування лусочок, відшарування шкіри.

• Почервоніння та свербіж між пальцями рук, що виникає після контакту з дратівливим агентом (ліками, хімічними розчинами, косметикою), вказує на алергічну природу симптому. Шкірні покриви при цьому роздратовані, набряклі, виникають поодинокі або множинні висипання. При тяжкому перебігу алергії з'являється між пальцями рук свербіж і червона рана до крові: шкіра відшаровується, страждає загальне самопочуття. Висип і набряк можуть поширюватися по всьому тілу.

• Лущення та свербіж між пальцями рук турбують приблизно однаково і при мікотіческом, і при екзематозних ушкодженні. Однак у хворих екземою виявляються і інші хворобливі ознаки: огрубіння ураженого епідермісу, відлущування, зміна колірного відтінку шкірних покривів, які починають просто «злазити» шарами. Додатково лікар може звернути увагу на порушення роботи інших систем і органів, на наявність ділянок роздратування шкіри на тілі.

• Почервоніння між пальцями рук без сверблячки трапляється при псоріазі. При цьому уражена шкіра стає червоною, покривається лусочками (найчастіше - мокрими). Захворювання складно піддається лікуванню і в переважній більшості випадків набуває хронічного перебігу з перемежованими періодами рецидивів і ремісій. Лущення між пальцями ніг без сверблячки також може вказувати на псоріаз, однак такий стан вимагає проведення додаткової діагностики. Слід враховувати, що осередки ушкодження виникають практично на будь-якій ділянці тіла, проте міжпальцеву, зовнішні і внутрішні поверхні суглобів - це найбільш часті місця локалізації проблеми.

• Сверблячка між пальцями рук і бульбашки зазвичай вказують на розвиток грибкової інфекції. Такий інфекцією можна заразитися в місцях громадського користування (в лазнях, саунах, спортивних роздягальнях, тренажерних залах, басейнах і ін.). До слова, сверблячі пухирці часто стають лише першими ознаками ушкодження. Згодом погіршується стан шкіри, яка «облазить», шарується. Надалі в процес залучаються і нігті.

• Тріщини між пальцями рук і свербіж трапляються при банальній нестачі вітамінів в організмі. Проте одночасно з цим погіршується і загальний стан хворого: знижується працездатність, з'являється порушення апетиту. В першу чергу, страждає якість шкірних покривів: виявляються тріщини, сухість, лущення. Додатково слід звернути увагу на стан нігтів і волосся, які в більшості випадків страждають не менше.

• У дорослого або у дитини свербіж між пальцями рук і в інших частинах тіла може бути наслідком корости - захворювання, яке викликається специфічним коростяних кліщів. У більшості хворих на коросту є одні й ті ж скарги - це сильні нестерпні зудять відчуття і ділянки почервоніння на тілі. Захворювання передається від людини до людини, а також через особисті речі людей, через постільні та побутові речі.

• Тріщини і свербіж між пальцями ніг з'являються при тісному контакті з хімічними розчинами, а також на тлі дерматиту та екземи. Наявність тріщин також фіксується при кандидозної інфекції. Так як лише за двома симптомів складно поставити попередній діагноз, то необхідно провести комплексні діагностичні меропріятнія.

• Лущення та свербіж між пальцями ніг, яке поширюється у вигляді своєрідних плям, може бути ознакою позбавляючи, яким іноді заражаються від тварин (собак, кішок). Окремі запальні елементи червоного кольору сильно сверблять, лущаться, і має схильність до поширення і злиття. Позбавляючи слід лікувати тільки у фахівця. Якщо зараження відбулося від домашньої тварини, то доведеться лікувати і його.

• Сверблячка і облазить шкіра між пальців ніг не тільки при грибкових ушкодженнях, а й при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при неправильній функції потових залоз, при гормональних проблемах, і навіть при гельмінтозах. Основним моментом діагностики є виключення кожної з перерахованих патологій, для постановки точного діагнозу і призначення правильного подальшого лікування. Обов'язково слід врахувати і інші скарги пацієнта - наприклад, на нестабільність стільця, на неприємний запах ніг, на головні болі, відсутність апетиту та інші неприємності.

• Запах ніг і свербіж між пальців - ці симптоми теж не завжди стають проявом грибкової інфекції. Найчастіше причинами таких неполадок стають захворювання серцево-судинної системи (зокрема, гіпертонія), туберкульоз, хронічний бронхіт, недостатня функція щитовидної залози, ожиріння, підвищений рівень цукру в крові, гормональні перебудови (наприклад, під час вагітності або з настанням клімаксу у жінок) . Банальною причиною може стати навіть носіння неправильно підібраного або неякісного взуття: в певних умовах на устілках взуття, на поверхні стоп і між пальцями починається розмноження бактерій, які й провокують появу проблеми.

• Сверблячка між пальцями ніг у дитини може бути викликаний і укусами комах - наприклад, мурах (якщо перед цим малюк гуляв босоніж по траві). Подібні укуси не завжди мають чітко локалізований осередок: в залежності від реакції дитячого організму, процес може обмежитися ділянкою роздратування і почервоніння.

• Почервоніння між пальцями ніг у дитини не завжди є ознакою патологічного процесу. В окремих випадках це просто особливість організму, при якій є надмірно суха шкіра. Причина проблеми - спадкова схильність, а також часте застосування миючих засобів(або недостатнє промивання міжпальцевих проміжків проточною водою під час миття дитини). Уточнювати походження проблеми слід у медичного фахівця.

[16],

Діагностика свербіння між пальцями

Якщо пацієнт не пред'являє ніяких інших скарг, крім сверблячки між пальцями і поверхневих шкірних змін, то виникає особлива потреба в проведенні подальшої діагностики. В першу чергу, лікар повинен прояснити такі моменти:

• як почався дискомфорт (різко, поступово);
• чи завжди присутній зудить відчуття, або періодично, при певних обставинах;
• точний опис відчуттів (печіння, поколювання);
• тривалість свербіння, частота його появи, взаємозв'язок з чим або, наявність провокуючих чинників.

Крім цього, доктор збирає дані про професійну діяльність пацієнта, про його спосіб життя, про алергічної налаштованості організму, про психотравмуючих випадках, які мали місце останнім часом.

Обов'язково звертається увага на загальну симптоматику:

• підвищення температури, підвищена пітливість уражених ділянок між пальцями, загальна втрата маси тіла;
• стан шкірних покривів (поява пігментації, сухість або надлишкова жирність і ін.);
• стан нігтів;
• психічний стан пацієнта (стабільність настрою, якість сну, депресії, порушення та ін.);
• ознаки травних розладів.

Лабораторні аналізи складаються із загального аналізу крові, визначення вмісту заліза, ЛФ, білірубіну, сечовини, креатиніну. У деяких випадках необхідно оцінити рівень ТТГ, Т3 і Т4 (гормони щитовидної залози). Обов'язково проводиться мікологічний аналіз зіскрібка шкіри, аплікаційні проби, здається кал на наявність гельмінтозу.

Інструментальна діагностика необхідна далеко не завжди. Лише в окремих випадках виникає необхідність в проведенні ультразвукового дослідження для оцінки якості роботи внутрішніх органів.

[17], [18],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика, в першу чергу, проводиться між гострим і хронічним свербінням: основним параметром відмінності тут виступає часовий проміжок в шість тижнів. За етіологічним фактором диференціюють такі види свербіння між пальцями:

• дерматологічний (викликаний первинним дерматит, псоріаз, інфекційним шкірним захворюванням, ксерозом та ін.);
• системний (викликаний різними системними патологіями - наприклад, хворобами печінки, крові, нирок та ін.).

Крім цього, клінічно значущим вважається нейрогенний свербіж, який стає наслідком розлади в роботі периферичної, або центральної нервової системи. Особливо важко поставити діагноз психогенного свербіння між пальцями. Такий патологічний стан спостерігається при психічних відхиленнях, депресивних і маячних розладах, тривожність та ін.

У разі, коли причину дискомфорту між пальцями неможливо визначити, то вказують діагноз первинного ідіопатичного свербіння.

[19], [20]

Лікування свербіння між пальцями

Сверблячка між пальцями можна усунути, якщо безпосередньо впливати на першопричину такого симптому. Для цього застосовують медикаменти зовнішнього і системного дії, а також альтернативні та косметологічні методи.

Ускладнення і наслідки

Імовірність розвитку несприятливих наслідків при шкірних захворюваннях часто недооцінюють, але ж свербіж і почервоніння між пальцями рук або ніг - це не тільки косметична проблема. Відомо багато випадків, коли відмова від відвідування лікаря при подібної патології приводив до серйозних ускладнень. Грибкова та інша інфекція схильна до генералізації, а результатом може стати загальна інтоксикація і порушення роботи інших органів і систем.

Дефекти, тріщини, виразки на шкірі легко здатні стати відкритими воротами для інфекційного збудника. Крім цього, запущені шкірні патології схильні до малігнізації - злоякісного переродження тканин.

Всіх неприємних наслідків можна уникнути, якщо вчасно розпочати лікування. Застарілі хворобливі процеси лікувати набагато складніше, та й дорожче - як для гаманця, так і для власного здоров'я.

[21], [22],

Профілактика

Заходи для попередження появи сверблячки між пальцями включають в себе:

• вживання здорових продуктів харчування (виключення солодощів, солоної і гострої їжі, випічки);
• виключення продуктів, медикаментів, або інших чинників, які можуть викликати алергічну реакцію;
• використання тільки чистого і свіжого постільної і натільної білизни, своєчасна зміна і прання шкарпеток, устілок, чистка та провітрювання взуття;
• дотримання гігієнічних правил, правильний підбір засобів гігієни з урахуванням алергічної схильності організму;
• застосування засобів захисту при роботі з хімічними та іншими агресивними речовинами, обов'язкове надягання захисних рукавичок під час прибирання, прання або миття;
• проведення періодичних профілактичних оглядів у лікаря;
• регулярний догляд за тілом, застосування зволожуючих і поживних засобів;
• дотримання особливих правил гігієни при відвідуванні басейнів, пляжів, тренажерних залів, лазень, саун і т. П.

Пальці рук і ніг більше, ніж інші частини тіла, схильні до дії різних несприятливих чинників. Тому не слід ігнорувати догляд за ними - навпаки, він повинен бути особливо ретельним.

[23], [24]

Прогноз

Сверблячка між пальцями - це симптом, а не діагноз або хвороба, тому його результат визначається первинним захворюванням, якістю і своєчасністю лікування.

Можливість повного і безповоротного усунення сверблячки залежить від прогнозу основного захворювання, яке і призвело до появи неприємного симптому.

Ідіопатичний свербіж між пальцями зустрічається рідко і складно піддається лікуванню, тому що не можна чітко визначити причину дискомфорту, так само як і впливати на неї. Проте, і такий різновид проблеми має сприятливий прогноз для життя і здоров'я пацієнта.