Сверблячка на шкірі рук і інші симптоми: почервоніння, лущення, висип, сухість

Свербіж шкіри на руках може бути проявом зовнішнього впливу на шкірні покриви, багатьох дерматологічних захворювань, результатом інфекцій, загальною сенсибілізації організму і аутоімунних реакцій.

Крім того, інтенсивний прурит - сильний свербіж на руках і інших частинах тіла - виникає при деяких системних захворюваннях.

[1]

Причини свербежу на руках

Такі симптоми, як висипання на руках і свербіж, найчастіше супроводжують захворювання шкіри. І найбільш часті причини локалізації свербежу на верхніх кінцівках включають всі види запалення шкіри - дерматиту.

В першу чергу, це простий або іррітантних контактний дерматит, не пов'язаний з алергічною реакцією; він виникає через зовнішнього роздратування шкіри миючими засобами, сольвент, пестицидами, бензойними і фенольними сполуками, лугами, кислотами та їх похідними, фарбами (в тому числі застосовуються при нанесенні татуювань), скловолокном. І перші ознаки роздратування з'являються через деякий час у вигляді почервоніння шкіри. При гиперкератотической формі пошкоджений епідерміс втрачає вологу, що призводить до десквамації - утворенню ороговілих лусочок і їх злущування; також з'являються печіння шкіри, свербіж на руках і тріщини. Набряклість і інтраепідермальних буллезное висипання (пухирі), що приводить до мацерації, спостерігається рідше.

При  алергічному контактному дерматиті  у пацієнтів відзначається алергія - гіпертрофована імунна реакція на вплив безлічі чинників. У таких випадках видно чітко обмежена гіперемія ділянки епідермісу з наповненими серозним ексудатом бульбашками (везикулами), тобто свербіж на руках і почервоніння з висипом.

Сверблячка від сонця на руках (плечах, передпліччях) - результат реакції шкіри у деяких людей на УФ-випромінювання при фотоконтактного дерматиті. Всі подробиці в публікації -  Фотодерматит на лиці, ногах і руках

Зауважте, що може бути свербіж на руках від трави сімейства Ranunculaceae (Лютикова), що включає жовтець їдкий, простріл і шпорник. Також в списку рослин-іррітантов, які можуть викликати висипання на руках і свербіж, значаться плющ, дицентра, акаліфа, мірабіліс, багато молочайні трав'янисті рослини.

Алергічні чинники, під впливом яких розвивається  атопічний дерматит  (від грец. Atopos - недоречний, неправильний, незвичайний), більш виражені у дітей. І наповнені рідиною прищики на руках і свербіж, що провокує частий плач і неспокійний сон, можуть з'явитися в перші місяці життя немовляти. Вітчизняними педіатрами не зв'язані з інфекціями висипання (плями і везикули) і свербіж у дитини на руках і лиці, грудях, животі та нижніх кінцівках діагностується як  ексудативний діатез.

У дітей старшого віку даний симптом рецидивуючої алергічної реакції проявляється в області щиколоток і зап'ясть, підколінних і антекубітальних ямок, тобто локалізується свербіж на згині рук. Захворювання часто зберігається у дорослих, і, як відзначають експерти, такі пацієнти мають сімейну історію алергічного нежитю або астми.

При певних умовах симптоматика атопічного дерматиту у жінок може посилюватися, викликаючи свербіж на руках при вагітності. Крім того, шкірні симптоми у вагітних пов'язують з підвищеною нервовою навантаженням і недостатнім надходженням в організм вітамінів (зокрема, групи В), застоєм жовчі. Також см. -  Сверблячка під час вагітності

Виділяється стан, при якому свербіж на руках і бульбашки, пухирі та почервоніння шкіри локалізується, в основному, на межтрігіальних (дотичних) ділянках тіла; також часто буває свербіж на руках до ліктя і на плечовій частині - з внутрішньої сторони, постійно стосується тіла. Цей стан називають міхурним дерматитом або  пемфігоїд бульозним.

У переліку причин свербежу (в тому числі, локалізованого на верхніх кінцівках) повинна бути названа  екзема долонь  (описовий термін від грец. Ekzeo - скипаю); для сухої екземи характерні свербіж на руках і лущення шкіри.

Але, при всій різноманітності екзематозних ушкоджень, є один тип, званий рецидивний везикулярним дерматитом,  дисгидротической екземою  або помфоліксом, який зачіпає тільки кінцівки, тобто пацієнти скаржаться на свербіж шкіри на руках і ногах. Тому дане захворювання називають ще й пальмопланарним спонгіотіческім дерматитом. Його відрізняють поглиблені в епідерміс численні папули, швидко еволюціонує в бульбашки (які лопаються з утворенням ділянок ерозії і мокнутия), інтенсивний свербіж на пальцях і між пальців рук (рідше ніг), а також свербіж і тріщини на долонях і підошвах стоп.

Схожа на опік кропивою, що зливається в великі зони гіперемії дрібна висипка на руках і свербіж, який посилюється відчуттям печіння - основні прояви уртикарии або  алергічної кропив'янки, яку вважають або ідіопатичним станом, або проявом аутоімунної реакції, або побічною дією цілого ряду фармпрепаратів. Виділяють і сонячну кропив'янку, яка і візуально, і по етіології ідентична згаданому вище фотодерматиту (очевидно, позначається зайва синонімічно і невпорядкованість дерматологічній термінології).

Чому ще може виникати свербіж на правій, лівій руці, в статті -  Чешется права, ліва долоня

Сверблячка шкіри на руках і інфекції

Пов'язаний з інфекцією свербіж шкіри на руках виникає при спричиненої кліщем Sarcoptes scabiei  коросту. Для цієї заразної хвороби характерні поява висипань на шкірі (у вигляді вишикувалися в лінію вузликів або прищів), потовщення шкіри, утворення лусочок і їх відлущування, а також сильний (особливо вночі) свербіж між пальців на руках, навколо нігтів, на кистях, зап'ястях і вище - до ліктів, з переходом на шкіру плечей, пахвових западин, грудей і живота.

Також зовнішній шар шкіри колонізує грибами-дерматофітами Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (роду Arthroderma і Ascomycota) з розвитком епідермофітії, симптоми якої включають почервоніння, набряк і свербіж на руках, утворення бульбашок різного розміру на долонях і пальцях, шелушащихся по краях і зудять бляшок в області плечей або передпліч. А свербіж навколо нігтів, під нігтями на руках - ознака нігтьової микоза, супроводжуваного підвищеної пролиферацией кератиноцитів базального шару епідермісу.

При зараженні шкіри рук грибом Trichophyton rubrum діагностують рубромікоз кистей, в числі симптомів якого відзначають не тільки свербіж вогнищевих запальних елементів овальної форми на дорсальних поверхнях, але і почервоніння долонь.

Хоча точна причина гострого Ліхеноїдний пітіріаз у підлітків і молодих дорослих остаточно не встановлена, але серед його ймовірних збудників фігурують цитомегаловірус, парвовирус В19, герпевіруси IV типу і токсоплазма. При цьому захворюванні свербіж викликає висип у вигляді покритих лусочками рожевих папул і везикул, що утворюються на згинах ліктьових і колінних суглобів. При хронічному пірітіазе зудять червоні плями локалізуються на долонях і підошвах.

Дрібна червона папульозний висип на кистях рук і стопах і свербіж шкіри з'являються при кишковому иерсиниозе - заразної хвороби з лихоманкою і діареєю, що викликається ентеробактерій Yersinia enterocolitica (яку переносять гризунами і потрапляє в організм при вживанні заражених продуктів).

Сверблячка на руках при системних захворюваннях

При наявності вродженої непереносимості глютену (целіакії) і синдрому мальабсорбції у кожного десятого пацієнта відзначається  герпетиформний дерматит Дюринга, що виявляється висипаннями і свербінням на розгинальних поверхнях ліктів і колін, на плечах (а також на волосистій частині голови і сідницях).

При таким ендокринній захворюванні, як цукровий діабет - через занадто високого рівня глюкози в крові - може бути свербіж шкіри на долонях, ногах і інших ділянках тіла. Також з'являються діабетичні пухирі (bullosis diabeticorum) - на шкірі рук, ніг і спини. А у молодих чоловіків з неконтрольованим інсулінозалежний діабет на тлі ожиріння можуть утворюватися виступаючі над поверхнею шкіри відкладення холестерину, діагностуються як вторинний вулканічний ксантоматоз, який супроводжує свербіж на верхніх і нижніх кінцівках.

Аутоімунне розлад, зване первинним жовчним холангитом або на первинний біліарний цироз, майже в 80% випадків викликає свербіж і плями на долонях.

Може бути і свербіж на руках без висипу, і це найчастіше пов'язано з надмірною  сухістю шкіри рук. Зазвичай ксеродермія (від грец. Xeros - сухий і derma - шкіра) відзначається в випадках гіповітамінозу, а також гіпервітамінозу А; при застої жовчі (холестаз); у хворих з термінальною нирковою недостатністю (уремічний свербіж виникає в 60% випадків); після гемодіалізу; при захворюваннях щитовидної залози (у пацієнтів з тиреотоксикозом і дифузним токсичним зобом); при периферичних нейропатиях і неврологічних патологіях; при лімфомах, в першу чергу, лімфомі Ходжкіна і шкірної Т-клітинної лімфоми.

Паранеопластический свербіж різної локалізації може відчуватися на ранніх стадіях розвитку злоякісних пухлин легенів, товстої кишки, молочних залоз, головного мозку.

У той же час не можна відставляти без уваги висипання без сверблячки на руках - у вигляді точкових червоних або фіолетових плям (петехій), які з'являються при залізодефіцитної анемії, апластичної анемії, тромбоцитопенічна пурпура, лейкемії у дорослих і гострої міелогенной лейкемії у дітей.

Також у людей з виразковим колітом і гранулематозним ентеритом (хворобою Крона) спостерігається вузлувата еритема: дрібні вузлики червоного кольору на руках (кисті, зап'ястя) і ногах (в області щиколоток і гомілок).

Фактори ризику

Слід враховувати екзогенні фактори ризику: вплив хімічних речовин, ультрафіолетове опромінення, речовини-алергени, вірусні, грибкові та бактеріальні інфекції. А також прийом або внутрішньовенне введення лікарських препаратів; так, сильне свербіння викликають сульфаніламіди, аспірин, деякі антибіотики, стероїдні засоби, ін'єкції опадів і ін.

Оскільки, як ви переконалися, свербіж шкіри на руках виникає при безлічі різних захворювань і патологій, то наявність у людини хвороби шкіри, алергії або захворювання внутрішніх органів, ендокринних порушень або аутоімунного розлади максимально підвищує ризик появи даного симптому.

А при дуже сухій шкірі або успадкованої схильності до шкірних реакцій (сенсибілізації) уникнути його ще важче.

[2], [3], [4]

Патогенез

При будь-якої локалізації свербежу механізм його появи обумовлений вивільненням з мастоцитів шкіри (огрядних клітин) органічного азотного з'єднання, медіатора локальних імунних реакцій - гістаміну. Під впливом екзогенних і ендогенних факторів відбувається активізація гістаміну, який, з одного боку, підвищує активність еозинофілів і нейтрофілів, а з іншого, зв'язуючись з нейронами-рецепторами H1 і H2 в епідермісі і сосочкової шарі шкіри, індукує відчуття свербіння з набряками. Останнє пояснюється тим, що гістамін викликає вазодилатацію і підвищує проникність стінок капілярів, через що в міжклітинному просторі шкірної тканини накопичується рідина.

Крім того, відбувається вивільнення медіатора нейрокініна 1 (NK1), який зв'язується з нейрокінінових рецепторами (NKR1) на мембранах кератиноцитів, ендотеліальних клітин і мастоцитів. Це, в свою чергу, забезпечує активізацію прозапальних цитокінів - інтерлейкіну-31 (IL-31), лейкотриена В4, фактора некрозу пухлини (TNF), що беруть участь у передачі сигналу сверблячки по аферентні нервових волокнах.

При аутоімунної етіології та генетичної схильності до шкірних реакцій, свербіння на руках є аномальним відповіддю Т-клітин на компоненти гемідесмосоми BP180 і BP230 мембран базальних епітеліоцитів.

Детальніше це питання висвітлено в публікації -  Патогенез свербіння шкіри

[5], [6], [7], [8], [9],

Епідеміологія

Як відзначають експерти European Society of Allergy, статистика поширеності атопічного дерматиту в різних джерелах розрізняється, проте наявність діагностичних критеріїв дозволяє стверджувати, що загальна захворюваність на атопічний дерматит в найбільших європейських країнах збільшилася до 10-20% населення, а в Північній Америці - до 23-26 %. Також вона значно зросла серед дітей до семи років, в деяких країнах - до 24% всіх дітей даної вікової категорії.

У світовому масштабі, за деякими оцінками, ту чи іншу форму екземи мають до 3% дорослих і близько 20% дітей. Дві третини випадків екземи починаються у дітей у віці до п'яти років, і близько 60% дітей з екземою мають її, ставши дорослими.

За даними National Health Interview Survey 2010 року, в США поширеність екземи у дорослих (у віці 18-85 років) становила 9,7-10,6%. Причому 3,2% опитаних мали в анамнезі астму та / або сінну лихоманку.

Дослідження останнього десятиліття показали високий ризик алергічного дерматиту у дітей першого року життя. Наприклад, в Німеччині в зоні ризику знаходяться більше 40% немовлят, а в цілому по Європі - понад третини всіх новонароджених.

Алергічний контактний дерматит, за інформацією фахівців British Association of Dermatologists, в цілому діагностується у 1-1,5% британських пацієнтів.

Без уточнення локалізації хронічний свербіж (протягом більш як півтора місяця) відчувають близько 8% дорослих норвежців.

[10], [11], [12], [13], [14],

Діагностика свербежу на руках

У дерматології та алергології діагностика полягає у виявленні причин сверблячки. Крім фізикального огляду пацієнта і докладного анамнезу, а також обстеження шкірних покривів за допомогою дерматоскопи, необхідні аналізи крові і сечі, зіскрібки в уражених висипом ділянок шкіри і інші дослідження.

У багатьох випадках у встановленні етіології свербіння бере участь алерголог, ендокринолог, гематолог або онколог, якими застосовується інструментальна діагностика відповідних органів (рентген, ультрасонографія, комп'ютерна томографія та ін.).

Безумовно, при наявності даних симптомів необхідна диференціальна діагностика, яка дозволяє розрізнити контактний дерматит від алергічного або атопічного, а коросту - від епідермофітії.

Які аналізи потрібно здавати і інші подробиці обстеження пацієнтів детально викладені в матеріалі -  Діагностика свербежу

[15], [16]

Лікування свербежу на руках

Дерматологи, алергологи, ендокринологи, педіатри знають, чим зняти свербіж на руках. І кожен фахівець погоджує  лікування свербежу шкіри  з його етіологією, хоча в більшості випадків терапія спрямована саме на зняття симптому, а не на усунення його причини (останнє можливо далеко не завжди).

Які ліки призначають приймати всередину? Антигістамінні препарати останнього покоління. Їх конкретні назви, протипоказання і побічні ефекти, а також стандартна дозування, детально в матеріалах -  Таблетки від свербіння шкіри  або  Таблетки від алергії

Лікарі рекомендують при свербінні приймати вітаміни В3, В6, В12, бета-каротин, токоферол, аскорбінову кислоту, рутин; дітям - ще і вітамін D.

Якщо в минулі часи від екземи застосовували цинкову бовтанку з гліцерином (зараз це зовнішній антисептичний засіб називається Ціндол), то сьогодні використовуються мазі при екземі на руках -  Мазі від екземи, а також  Креми від екземи

Вичерпна інформація про те, які мазі і креми від сверблячки допомагають впоратися з цією проблемою і як їх правильно застосовувати, приведена в публікаціях -  Мазь від сверблячки  і  Креми від свербежу.

Від алергічного і атопічного дерматиту призначаються  Мазі від дерматиту.

У лікуванні сверблячки, що виникає при дерматофітії, використовують  Мазь від грибка між пальцями.

А основним засобом лікування корости є -  Мазь від корости

Пацієнтам з шкірними захворюваннями може застосовуватися фізіотерапевтичне лікування, читайте -  Фізіотерапія при дерматиті і дерматози

Гомеопатія дерматологами не вітається, проте серед гомеопатичних засобів є і досить ефективні (наприклад, Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), але їх повинен призначати тільки лікар-гомеопат.

Альтернативне лікування

Альтернативні лікарі дають поради, як позбутися від сверблячки на руках в домашніх умовах. Для зволоження сухої шкіри, схильної до подразнення і лущення, рекомендується змащувати її гліцерином, вазеліном або оливковою олією сирого віджиму.

У вазелін можна додати кілька крапель ефірного масло естрагону або чайного дерева. А в оливкове масло - щіпку меленої куркуми і змащувати сверблячі місця два-три рази на день протягом декількох днів. Масло багате жирними омега-кислотами, а куркума (кореневище Curcuma longa) знімає запалення і свербіж завдяки своїм біоактивним компонентів -куркуміну і альфа- і бета-турмерону.

Якщо сверблять руки при контактному дерматиті, то швидкий ефект дають холодні компреси. А компреси з розчином харчової соди або аплікації з сирого дріжджового тіста, що накладаються на півтори-дві години, добре допомагають при свербінні і підсушують мокнучі висипання - якщо у вас атопічний або алергічний дерматит.

Читайте також:

• Лікування діатезу альтернативними засобами
• Лікування алергічного висипу

Хорошим альтернативним засобом від свербежу визнані вівсяні ванни. Потрібно подрібнити вівсянку (150 г) в порошок, залити його теплою водою (близько літра), дати набрякнути протягом 20 хвилин. Для ванночки при свербінні рук досить вилити вівсянку в таз з помірно теплою водою, перемішати і опустити руки на чверть години. Аналогічно проводять ванни для всього тіла (але вівсяних пластівців потрібно взяти вдвічі більше).

При екземі радять робити примочки з яблучного оцту з додаванням меду (чайну ложку на 100 мл).

Застосовують і лікування травами - у вигляді ванн, компресів, примочок або зрошень відварами таких рослин, як: звездчатка, шавлія і фіалка триколірна (трава), репешок звичайний (корінь), лопух великий (корінь), живокіст (корінь), рогіз широколистий ( кореневище), щавель кучерявий (корінь), квітки ромашки аптечної і календули лікарської, подорожник великий (листя).

[17], [18], [19]

Ускладнення і наслідки

Відчуваючи свербіж, людина починає чесати зудить місце: дослідники давно встановили, що, по суті, дряпання шкіри заспокоює свербіж, тому що воно викликає слабкий больовий імпульс, і це змушує нейрони спинного мозку переключитися на передачу сигналів болю.

Тимчасове полегшення від розчісування свербіння на руках має місце, але розчухи можуть мати негативні наслідки і ускладнення. По-перше, сильний свербіж порушує нормальний сон, а у деяких стає причиною підвищеної нервозності і дратівливості (доводять до невротичного стану).

Не менш серйозні проблеми пов'язані з високою ймовірністю вторинної бактеріальної інфекції - стрепто- і стафілококової, яка вражає ділянки шкіри з пошкодженим епітеліальних шаром. Інфікування призводить до запалення тканин, виразки, утворенню вогнищ некрозу з гноєм. При цьому можуть розвивати вторинна піодермія, бешиха, імпетиго і ін.

[20], [21], [22], [23], [24]

Профілактика

Для запобігання дерматологічних інфекцій актуальні рекомендації щодо дотримання правил особистої гігієни.

Якщо у вас чутлива шкіра, захищайте її, коли маєте справу з побутовою хімією і речовинами, які можуть подразнювати шкіру на руках.

У разі алергічної реакції, атопічного дерматиту, екземи профілактика скрутна, як і при системних захворюваннях ендокринного характеру або патологіях аутоімунного походження.

[25], [26], [27], [28], [29]

Прогноз

Сверблячка на руках рідко буває хронічним при інфекціях та алергії. Але висипання зі свербежем, що викликаються хронічними захворюваннями при аутоімунних порушеннях, можуть проявляти тривалий час - то зникаючи в стадії ремісії, то з'являючись через якийсь час, вступаючи в період загострення.

[30], [31], [32]