Свербіж на шкірі рук та інші симптоми: почервоніння, лущення, висип, сухість

Свербіж шкіри на руках може бути проявом зовнішнього впливу на шкіру, багатьох дерматологічних захворювань, результатом інфекцій, загальної сенсибілізації організму та аутоімунних реакцій.

Крім того, інтенсивний свербіж – сильне свербіння на руках та інших частинах тіла – виникає при деяких системних захворюваннях.

[ 1 ]

Причини кожного свербежу на руках

Такі симптоми, як висип на руках та свербіж, найчастіше супроводжують шкірні захворювання. А до найпоширеніших причин локалізації свербіння на верхніх кінцівках належать усі види запалень шкіри – дерматити.

Перш за все, це простий або подразнювальний контактний дерматит, не пов'язаний з алергічною реакцією; він виникає внаслідок зовнішнього подразнення шкіри мийними засобами, розчинниками, пестицидами, бензойними та фенольними сполуками, лугами, кислотами та їх похідними, фарбами (в тому числі тими, що використовуються для татуювання), скловолокном. А перші ознаки подразнення з'являються через деякий час у вигляді почервоніння шкіри. При гіперкератотичній формі пошкоджений епідерміс втрачає вологу, що призводить до десквамації - утворення зроговілих лусочок та їх відшаровування; також з'являється печіння шкіри, свербіж на руках та тріщини. Рідше спостерігаються набряк та внутрішньоепідермальний бульозний висип (пухирі), що призводить до мацерації.

При алергічному контактному дерматиті у пацієнтів спостерігається алергія – гіпертрофована імунна реакція на вплив багатьох факторів. У таких випадках видно чітко окреслену гіперемію ділянки епідермісу з бульбашками (везикулами), заповненими серозним ексудатом, тобто свербіж на руках та почервоніння з висипом.

Сонячний свербіж на руках (плечах, передпліччях) є результатом шкірної реакції у деяких людей на УФ-випромінювання при фотоконтактному дерматиті. Всі подробиці в публікації - Фотодерматит на обличчі, ногах та руках

Зверніть увагу, що свербіж на руках можуть викликати трави родини лютикових (жовткові), до яких належать жовтець, прострівець та живокіст. Також до списку рослин-подразників, які можуть викликати висип на руках та свербіж, входять плющ, дицентра, акаліфа, мірабіліс та багато трав'янистих рослин родини молочайних.

Алергічні фактори, під впливом яких розвивається атопічний дерматит (від грецького atopos - недоречний, неправильний, незвичайний), більш виражені у дітей. А наповнені рідиною прищі на руках та свербіж, що провокують частий плач і неспокійний сон, можуть з'явитися вже в перші місяці життя малюка. Вітчизняні педіатри діагностують висипання (плями та везикули) та свербіж у дитини на руках та обличчі, грудях, животі та нижніх кінцівках, не пов'язані з інфекціями, як ексудативний діатез.

У дітей старшого віку цей симптом рецидивуючої алергічної реакції проявляється в області щиколоток і зап'ясть, підколінних і ліктьових ямок, тобто свербіж локалізується на згині рук. Захворювання часто зберігається і у дорослих, і, як зазначають фахівці, у таких пацієнтів є сімейний анамнез алергічного риніту або астми.

За певних умов симптоми атопічного дерматиту у жінок можуть посилюватися, викликаючи свербіж на руках під час вагітності. Крім того, шкірні симптоми у вагітних пов'язані з підвищеним нервовим напруженням та недостатнім споживанням вітамінів (зокрема, групи В), застоєм жовчі. Дивіться також - Свербіж під час вагітності

Виділяють стан, при якому свербіж на руках та пухирі, пухирі та гіперемія шкіри локалізуються переважно в інтертригінозних (контактних) ділянках тіла; також поширеним є свербіж на руках до ліктя та на плечовій ділянці - з внутрішньої сторони, постійно торкаючись тіла. Такий стан називається везикулярним дерматитом або бульозним пемфігоїдом.

До списку причин свербіння шкіри (в тому числі локалізованого на верхніх кінцівках) слід включити долонну екзему (описовий термін від грецького ekzeo – фурункулю); суха екзема характеризується свербінням на руках та лущенням шкіри.

Але, при всьому розмаїтті екзематозних уражень, існує один тип, який називається рецидивуючим везикулярним дерматитом, дисгідротичною екземою або помфоліксом, який вражає лише кінцівки, тобто пацієнти скаржаться на свербіж шкіри на руках і ногах. Тому це захворювання також називають пальмопланарним спонгіотичним дерматитом. Воно відрізняється численними папулами, поглибленими в епідерміс, що швидко перетворюються на пухирі (які лопаються з утворенням ділянок ерозії та мокнення), інтенсивним свербінням на пальцях рук і між пальцями (рідше на пальцях ніг), а також свербінням і тріщинами на долонях і підошвах ніг.

Опік, схожий на кропив'янку, дрібний висип на руках, що переходить у великі ділянки гіперемії, та свербіж, що посилюється відчуттям печіння, є основними проявами кропив'янки або алергічної кропив'янки, яку вважають або ідіопатичним станом, або проявом аутоімунної реакції, або побічним ефектом ряду фармацевтичних препаратів. Також виділяють сонячну кропив'янку, яка ідентична як візуально, так і за етіологією вищезгаданому фотодерматиту (очевидно, надмірна синонімія та безлад у дерматологічній термінології мають значення).

Чому ще може виникати свербіж на правій, лівій руці, у статті - Свербить права, ліва долоня

Свербіж шкіри на руках та інфекції

Інфекційно-пов'язаний свербіж шкіри на руках виникає при корості, спричиненій кліщем Sarcoptes scabiei . Це заразне захворювання характеризується появою шкірних висипань (у вигляді довгастих вузликів або прищів), потовщенням шкіри, утворенням лусочок та їх відшаровуванням, а також сильним (особливо вночі) свербінням між пальцями, навколо нігтів, на кистях, зап'ястях і вище - до ліктів, з переходом на шкіру плечей, пахв, грудей та живота.

Також зовнішній шар шкіри колонізується грибами-дерматофітами Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (ріди Arthroderma та Ascomycota) з розвитком епідермофітії, симптоми якої включають почервоніння, набряк та свербіж на руках, утворення пухирів різного розміру на долонях і пальцях, лущення по краях та сверблячі бляшки в області плечей або передпліччя. А свербіж навколо нігтів, під нігтями є ознакою мікозу нігтів, що супроводжується підвищеною проліферацією кератиноцитів базального шару епідермісу.

При ураженні шкіри рук грибком Trichophyton rubrum діагностується рубромікоз рук, симптоми якого включають не тільки свербіж вогнищевих овальних запальних елементів на тильних поверхнях, але й почервоніння долонь.

Хоча точна причина гострого ліхеноїдного пітніазу у підлітків та молодих людей остаточно не встановлена, серед ймовірних його збудників є цитомегаловірус, парвовірус B19, герпесвірус IV типу та токсоплазма. При цьому захворюванні свербіж викликається екзантемою у вигляді лускатих рожевих папул та везикул, що утворюються на згинах ліктів та колін. При хронічному пітиазі сверблячі червоні плями локалізуються на долонях та підошвах.

Дрібний червоний папульозний висип на руках і ногах, а також свербіж шкіри виникають при кишковому ієрсиніозі, заразному захворюванні з лихоманкою та діареєю, що викликається ентеробактеріями Yersinia enterocolitica (передаються гризунами та заражаються через вживання забрудненої їжі).

Свербіж рук при системних захворюваннях

За наявності вродженої непереносимості глютену (целіакії) та синдрому мальабсорбції у кожного десятого пацієнта виникає герпетиформний дерматит Дюринга, який проявляється висипаннями та свербінням на розгинальних поверхнях ліктів та колін, на плечах (а також на шкірі голови та сідницях).

При такому ендокринному захворюванні, як цукровий діабет – через занадто високий рівень глюкози в крові – може виникати свербіж шкіри на долонях, ногах та інших частинах тіла. Також з'являються діабетичні пухирі (bullosis diabeticorum) – на шкірі рук, ніг та спини. А у молодих чоловіків з неконтрольованим інсулінозалежним діабетом на тлі ожиріння можуть утворюватися холестеринові відкладення, що виступають над поверхнею шкіри, діагностовані як вторинний еруптивний ксантоматоз, що супроводжує свербіж на верхніх та нижніх кінцівках.

Аутоімунне захворювання, яке називається первинним біліарним холангітом або первинним біліарним цирозом, викликає свербіж, плямисті висипання на долонях майже у 80% випадків.

Також може спостерігатися свербіж на руках без висипу, і найчастіше це пов'язано з надмірною сухістю шкіри рук. Зазвичай ксеродермія (від грецького xeros - сухий та derma - шкіра) відзначається у випадках гіповітамінозу, а також гіпервітамінозу А; при застої жовчі (холестазі); у пацієнтів з термінальною нирковою недостатністю (уремічний свербіж виникає у 60% випадків); після гемодіалізу; при захворюваннях щитовидної залози (у пацієнтів з тиреотоксикозом та дифузним токсичним зобом); при периферичних нейропатіях та неврологічних патологіях; при лімфомах, насамперед лімфомі Ходжкіна та шкірній Т-клітинній лімфомі.

Паранеопластичний свербіж різної локалізації може відчуватися на ранніх стадіях розвитку злоякісних пухлин легень, товстої кишки, молочних залоз, головного мозку.

Водночас не можна ігнорувати не сверблячі висипання на руках – у вигляді точкових червоних або фіолетових плям (петехій), які з’являються при залізодефіцитній анемії, апластичній анемії, тромбоцитопенічній пурпурі, лейкозі у дорослих та гострому мієлолейкозі у дітей.

Люди з виразковим колітом та гранулематозним ентеритом (хворобою Крона) також страждають на вузлувату еритему: маленькі червоні вузлики на руках (кистях, зап'ястках) та ногах (щиколотках та гомілках).

Фактори ризику

Слід враховувати екзогенні фактори ризику: вплив хімічних речовин, ультрафіолетове випромінювання, алергени, вірусні, грибкові та бактеріальні інфекції. А також всередину або парентеральне введення ліків; так, сильний свербіж викликають сульфаніламіди, аспірин, деякі антибіотики, стероїди, ін'єкції опіоїдів тощо.

Оскільки, як ви бачили, свербіж шкіри на руках виникає при багатьох різних захворюваннях і патологіях, то наявність у людини шкірного захворювання, алергії або захворювання внутрішніх органів, ендокринних порушень або аутоімунного розладу максимально збільшує ризик появи цього симптому.

А якщо у вас дуже суха шкіра або спадкова схильність до шкірних реакцій (сенсибілізація), цього ще важче уникнути.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

При будь-якій локалізації свербежу механізм його появи зумовлений вивільненням з мастоцитів шкіри (остратоцитів) органічної азотистої сполуки, медіатора місцевих імунних реакцій – гістаміну. Під впливом екзогенних та ендогенних факторів гістамін активується, що, з одного боку, підвищує активність еозинофілів та нейтрофілів, а з іншого, зв'язуючись з нейронами рецепторів H1 та H2 в епідермісі та сосочковому шарі шкіри, викликає відчуття свербежу з набряком. Останнє пояснюється тим, що гістамін викликає вазодилатацію та підвищує проникність стінок капілярів, завдяки чому рідина накопичується в міжклітинному просторі шкірної тканини.

Крім того, відбувається вивільнення медіатора нейрокініну 1 (NK1), який зв'язується з нейрокініновими рецепторами (NKR1) на мембранах кератиноцитів, ендотеліальних клітин та мастоцитів. Це, у свою чергу, забезпечує активацію прозапальних цитокінів – інтерлейкіну-31 (IL-31), лейкотрієну B4, фактора некрозу пухлини (TNF), що беруть участь у передачі сигналу свербіння по аферентних нервових волокнах.

При аутоімунній етіології та генетичній схильності до шкірних реакцій свербіж на руках є аномальною реакцією Т-клітин на компоненти гемідесмосом BP180 та BP230 базальних епітеліальних клітинних мембран.

Більш детально це питання висвітлено в публікації – Патогенез шкірного свербіння

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Епідеміологія

Як зазначають експерти Європейського товариства алергії, статистика поширеності атопічного дерматиту різниться в різних джерелах, але наявність діагностичних критеріїв дозволяє стверджувати, що загальна захворюваність на атопічний дерматит у найбільших європейських країнах зросла до 10-20% населення, а в Північній Америці – до 23-26%. Вона також значно зросла серед дітей віком до семи років, у деяких країнах – до 24% усіх дітей цієї вікової категорії.

За деякими оцінками, у світі до 3% дорослих та близько 20% дітей мають певну форму екземи. Дві третини випадків екземи починаються у дітей віком до п'яти років, і близько 60% дітей з екземою хворіють на неї вже в дорослому віці.

Згідно з Національним опитуванням щодо здоров'я 2010 року, поширеність екземи серед дорослих (віком 18-85 років) у Сполучених Штатах становила 9,7-10,6%. З обстежених 3,2% мали в анамнезі астму та/або сінну лихоманку.

Дослідження останнього десятиліття показали високий ризик алергічного дерматиту у дітей першого року життя. Наприклад, у Німеччині понад 40% немовлят перебувають у групі ризику, а в Європі загалом – понад третина всіх новонароджених.

Алергічний контактний дерматит, за даними фахівців Британської асоціації дерматологів, зазвичай діагностується у 1-1,5% британських пацієнтів.

Без уточнення локалізації, хронічний свербіж (триває більше півтора місяців) відчувають приблизно 8% дорослих норвежців.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Діагностика кожного свербежу на руках

У дерматології та алергології діагностика полягає у виявленні причин свербіння. Окрім фізикального огляду пацієнта та детального анамнезу, а також огляду шкіри за допомогою дерматоскопа, необхідні аналізи крові та сечі, зішкрібки з ділянок шкіри, уражених висипом, та інші дослідження.

У багатьох випадках у встановленні етіології свербежу бере участь алерголог, ендокринолог, гематолог або онколог, використовуючи інструментальну діагностику відповідних органів (рентген, ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія тощо).

Звичайно, якщо ці симптоми присутні, необхідна диференціальна діагностика, яка дозволяє відрізнити контактний дерматит від алергічного або атопічного дерматиту, а коросту від епідермофітії.

Які аналізи потрібно здати та інші деталі обстеження пацієнтів детально описані в матеріалі - Діагностика шкірного свербіння

[ 15 ], [ 16 ]

Лікування кожного свербежу на руках

Дерматологи, алергологи, ендокринологи, педіатри знають, як полегшити свербіж на руках. І кожен спеціаліст узгоджує лікування шкірного свербіння з його етіологією, хоча в більшості випадків терапія спрямована на полегшення симптому, а не на усунення його причини (останнє не завжди можливо).

Які ліки призначають для перорального прийому? Антигістамінні препарати останнього покоління. Їх конкретні назви, протипоказання та побічні ефекти, а також стандартне дозування детально описані в матеріалах - Таблетки від свербіння шкіри або Таблетки від алергії

Лікарі рекомендують приймати вітаміни B3, B6, B12, бета-каротин, токоферол, аскорбінову кислоту, рутин від свербіння; дітям також потрібен вітамін D.

Якщо в минулі часи цинкову кашку з гліцерином використовували при екземі (зараз цей зовнішній антисептик називається Ціндол), то сьогодні від екземи на руках використовують мазі - Мазі від екземи, а також Креми від екземи

Вичерпна інформація про те, які мазі та креми від свербіння допомагають впоратися з цією проблемою та як їх правильно використовувати, наведена в публікаціях - Мазь від свербіння та Креми від свербіння.

При алергічному та атопічному дерматиті призначають мазі від дерматиту.

Для лікування свербіння, що виникає при дерматофітозі, використовуйте мазь від грибка між пальцями.

А основним засобом лікування корости є - Мазь від корости

Пацієнтам зі шкірними захворюваннями може бути корисним фізіотерапевтичне лікування, читайте - Фізіотерапія при дерматиті та дерматозах

Гомеопатія не вітається дерматологами, проте серед гомеопатичних засобів є досить ефективні (наприклад, Aloe, Hepar sulfure, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), але їх повинен призначати лише лікар-гомеопат.

Народні засоби

Народні цілителі дають поради, як позбутися свербіння на руках у домашніх умовах. Для зволоження сухої шкіри, схильної до подразнення та лущення, рекомендується змащувати її гліцерином, вазеліном або необробленою оливковою олією.

До вазеліну можна додати кілька крапель ефірної олії естрагону або чайного дерева. А до оливкової олії – дрібку меленої куркуми та змащувати сверблячі ділянки два-три рази на день протягом кількох днів. Олія багата на омега-жирні кислоти, а куркума (кореневище куркуми довгої) знімає запалення та свербіж завдяки своїм біоактивним компонентам – куркуміну та альфа- та бета-турмерону.

Якщо сверблять руки через контактний дерматит, швидкий ефект дадуть холодні компреси. А компреси з розчином харчової соди або аплікації із сирого дріжджового тіста, прикладені на півтори-дві години, добре допомагають від свербіння та підсушують мокнучі висипання – якщо у вас атопічний або алергічний дерматит.

Читайте також:

• Лікування діатезу народними засобами
• Лікування алергічних висипань

Вівсяні ванни вважаються хорошим народним засобом від свербіння шкіри. Вівсянку (150 г) подрібніть у порошок, залийте теплою водою (близько літра) і дайте набухнути протягом 20 хвилин. Для ванночки від свербіння рук просто всипте вівсянку в тазик з помірно теплою водою, перемішайте та замочіть руки на чверть години. Ванночки для всього тіла робляться так само (але вівсянки потрібно взяти вдвічі більше).

При екземі рекомендується робити компреси з яблучного оцту з додаванням меду (чайна ложка на 100 мл).

Також використовується лікування травами – у вигляді ванн, компресів, примочок або зрошень відварами таких рослин, як: зірочка, шавлія та братки дикі (трава), репешок (корінь), лопух (корінь), живокіст (корінь), рогозі широколисті (коренівище), щавель кучерявий (корінь), квіти ромашки та календули лікарської, подорожник (листя).

[ 17 ], [ 18 ]

Ускладнення і наслідки

Коли людина відчуває свербіж, вона починає чухати сверблячу ділянку: дослідники давно встановили, що чухання шкіри по суті заспокоює свербіж, оскільки викликає слабкий больовий імпульс, а це змушує нейрони спинного мозку перемикатися на передачу больових сигналів.

Почухування рук дає тимчасове полегшення від свербіння, але чухання може мати негативні наслідки та ускладнення. По-перше, сильний свербіж порушує нормальний сон, а у деяких людей викликає підвищену нервозність і дратівливість (що призводить до невротичного стану).

Не менш серйозні проблеми пов'язані з високою ймовірністю вторинної бактеріальної інфекції – стрептококової та стафілококової, яка вражає ділянки шкіри з пошкодженим епітеліальним шаром. Інфекція призводить до запалення тканин, виразки, утворення вогнищ некрозу з гноєм. У цьому випадку може розвинутися вторинна піодермія, бешиха, імпетиго тощо.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Профілактика

Для профілактики дерматологічних інфекцій актуальні рекомендації щодо особистої гігієни.

Якщо у вас чутлива шкіра, захищайте її під час роботи з побутовою хімією та речовинами, які можуть подразнювати шкіру на ваших руках.

У разі алергічної реакції, атопічного дерматиту, екземи профілактика утруднена, як і у випадку системних захворювань ендокринної природи або патологій аутоімунного походження.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноз

Свербіж на руках рідко буває хронічним при інфекціях та алергіях. Але висипання зі свербінням, викликані хронічними захворюваннями з аутоімунними порушеннями, можуть проявлятися тривалий час – іноді зникаючи в стадії ремісії, іноді з’являючись через деякий час, вступаючи в період загострення.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]