^

Здоров'я

A
A
A

Сверблячка в паху як симптом хвороби

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 28.09.2023
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

З огляду на винятково медичний аспект проблеми свербежу, в більшості випадків фахівці розглядають патологічний свербіж в паху як симптом хвороби або хворобливого стану, і в цей спектр входять не тільки локалізовані інфекції та дерматози.

У етіологічної класифікації хронічного прурита, підготовленої фахівцями Міжнародного форуму з вивчення сверблячки (IFSI), незалежно від локалізації пропонується розділяти свербіж дерматологічний, системний, неврологічний, соматоформних (в патогенезі якого вирішальну роль відіграють психіатричні і психосоматичні чинники) і змішаного походження (тобто причин кілька ).

Але при відсутності чіткої відповіді на питання, чому ж виникає свербіж в складках шкіри в паху, медики називають його ідіопатичним.

Сверблячка в паху при гіпергідрозі і системних захворюваннях

Коли з'являються такі перші ознаки, як локальна гіперемія шкіри, тобто її почервоніння і свербіж в паху, серед версій їх походження розглядають  попрілість в паху , особливо у людей з надлишками жирової тканини, які збільшують всі шкірні складки. [1],  [2] З-за попрілості свербіж під грудьми і в паху - з роздратуванням і гіперемією - турбує більшість огрядних жінок, які страждають гіпергідрозом (підвищеної пітливістю). [3], [4]

Поза всяким сумнівом, проблема гіпергідрозу, з якої часто пов'язаний свербіж між ніг у паху, є медичною. Знаходяться в паховій області апокринні потові залози (які «включаються» тільки з початком пубертату), виробляють піт, відмінний від продуцируемого еккріннимі потовими залозами шкірних покривів всього тіла. Крім того, виділення апокрінних залоз надходять в волосяні фолікули, і бактерії, що колонізують шкіру пахових складок, промежини і періанальної області розкладають ці виділення, чим і пояснюється свербіж і неприємний запах в паху. [5], [6]

Паховий (інгвінальних) гіпергідроз у дорослих і дітей (особливо при перегріванні тіла) може призводити до мілліаріі -  пітнику , при якій на місці заблокованих еккрінних потових залоз утворюються прозорі, наповнені рідиною везикули і папули, нерідко трансформуються в пустули (бульбашки). Якщо вони запалюються, то заповнюються гнійним ексудатом, і тоді може бути свербіж в паху і виділення при расчесах. Потові залози у немовлят і маленьких дітей розвинені в повному обсязі, тому пов'язаний з пітніцьою свербіж в паху у дитини спостерігається набагато частіше, ніж у дорослих.

Також розвивається запалення потових апокрінних залоз, зване пахових гідраденітом (хворобою Вернейля) - з появою на початковій стадії запаленого вузлика (червоного або синюшного), що викликає свербіж, дискомфорт, а потім і хворобливі відчуття. При цьому свербіж в паху у жінок при паховій гіпергідроз спостерігається частіше, ніж у чоловіків, оскільки кількість пахових апокрінних залоз у них більше. [7], [8]

В організмі людини все взаємопов'язано. Патологічно високим потовиділенням, в тому числі сфокусованим в паху - з високим ризиком появи свербежу, супроводжуються деякі системні захворювання, в тому числі, первинний гіперпаратиреоз, гемохроматоз, реактивний артрит, синдром подразненого кишечника, метаболічний синдром та ін.

До 10% пацієнтів скаржаться на свербіж в паху при діабеті; прояви даного симптому спостерігають при хронічних нефрологічних захворюваннях, при лімфостаз - тривалому порушенні відтоку лімфи. [9] А при ряді злоякісних гематологічних та лімфопроліферативних захворювань, зокрема, лімфолейкоз і шкірних Т-клітинних лімфомах, майже у третини хворих одним із симптомів є збільшення регіонарних лімфатичних вузлів і свербіж лімфовузлів в паху, в пахвових западинах або на шиї. При цьому висипань може і не бути, але не виключається поява червонуватих або пурпурних лускатих плям, так що свербіння і лущення в паху легко сплутати з екземою, псоріазом або дерматитом. [10]

Сверблячка в паху - симптом інфекцій і дерматологічних захворювань

Шкірними реакціями супроводжується безліч інфекцій. Так, локальне подразнення, печіння і свербіж в паху - симптоми акаріазного інвазії і гельмінтозів. При  корості , що розвивається при зараженні кліщем саркоптером (Sarcoptes scabiei,) з'являються на шкірі червоні прищі в паху сверблять, особливо в нічний час. [11], [12]

Також нічний свербіж в паху може бути симптомом інвазії круглими гельмінтами гострицями (Enterobius vermicularis). [13] При  гостриках у дітей  і дорослих відзначається свербіж в паху і задньому проході (ректальний свербіж). [14], [15]

Ушкодження шкіри вірусною інфекцією також можуть викликати висипання різного характеру і постійний сильний свербіж в паху. До числа таких вірусів відносяться:

  • вірус простого герпесу (HSV 2 типу) і вірус зостер (WZ), що призводять до розвитку  генітального герпесу  з зудять і болючими висипаннями; [16]
  • папіломавірус (HPV) - причина появи  генітальних бородавок ; [17], [18]
  • вірус Molluscum contagiosum - контагіозний молюска (MCV) сімейства Poxviridae, який проявляється виступаючими над поверхнею шкіри дрібними круглими (біло-рожевими або тілесного кольору) утвореннями розміром з шпилькову головку - одиночними або множинними. Папули можуть збільшуватися, опухати, червоніти і запалюватися (особливо при расчесах). [19], [20]

Сверблячка в паху і виділення з неприємним запахом спостерігаються у пацієнтів з  інфекціями, що передаються переважно статевим шляхом  (трихомоніаз, гарднеллезом, хламідіоз, гонорею). Особливо часто при цих захворюваннях з'являється свербіж в паху у жінок.

Індукований бактеріями роду Pseudomonas свербіж на лобку у жінок відноситься до ознак фолікуліту - запалення волосяні фолікулів з висипаннями, схожими на прищі. Дана інфекція розвивається після купання в водоймах, басейнах, прийняття ванн і навіть з-за носіння мокрого купальника. [21]

А при активізації комменсальной бактерії Corynebacterium minutissimum, що мешкає на шкірі, діагностується еритразма, для якої характерна поява жовто-коричневих плям з руйнуванням шкірного кератину, внаслідок чого виникає незначний свербіж і лущення в паху. [22], [23]

Про основні причини, що викликають свербіж в паху при вагітності, детально в публікації -  Сверблячка під час вагітності

Також можливі причини, що викликають свербіж в паху у чоловіків, розглянуті в матеріалі -  Сверблячка, печіння і почервоніння в інтимній зоні у чоловіків

Внаслідок несвоєчасної зміни памперсів з'являється свербіж в паху у дитини, що свідчить про так званому пелюшковому дерматиті; його прояви включають еритему, дрібну точкову висип, печіння і свербіж в лівому, правому паху, в ділянці анального отвору і між сідницями.

Серед грибкових інфекцій - шкірних мікозів, при яких з'являється свербіж в паху з набряками, почервонінням і висипаннями, дерматологи відзначають:

  • шкірний кандидоз пахових складок або пахову фунгемія, обумовлену дріжджоподібними грибами Candida spp., супроводжувану висипаннями у вигляді плям і папул; [24]
  • п ахів епідермофітію  (також відому як стригучий лишай), ідентифікованими збудниками якої найчастіше є гриби-дерматофіти Epidermophyton floccosum і Trichophyton mentogrophytes. Почервоніння шкіри і кільцеподібна висипка з лущенням по зовнішній межі плям можуть поширюватися вниз - на внутрішні поверхні стегон, а також на промежину і область геніталій. Дане захворювання частіше виявляється у чоловіків. [25]

Сверблячка в паху з'являється в якості одного із симптомів шкірних захворюваннях, не пов'язаних з інфекцією (тобто, не контагіозних), зокрема:

Нейропатический свербіж в паху

Свербіж шкіри є поширеним симптомом ушкодження нервів і нервової тканини при відсутності будь-якого шкірного захворювання і без будь-яких помітних фізіологічних стимулів на периферії, в поєднанні з нейропатической болем або незалежно від неї. [31]

На сьогоднішній день встановлено зв'язок свербіння шкіри в області паху і геніталій з пошкодженням відходять від спинного мозку нервових корінців в поперековій або крижової частини хребта, а також спинномозковими судинними мальформаціями. [32]

Нейрогенними причинами - при патологіях таламуса, тім'яної частки, чорної субстанції середнього мозку - може бути обумовлений свербіж без висипу у пацієнтів з неврастенію, розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона, деменції, обсессивное і панічними розладами, на шизофренію. [33]

Плями в паху без сверблячки 

Експерти IFSI асоціюють плями в паху без сверблячки з себорейним кератозом, хоча цей термін не дуже підходить, так як сальні залози шкіри (glandula sebacea) не мають відношення до даного стану.

Помічено, що практично всі дорослі старше 60 років мають принаймні одне - плоске або у вигляді виступаючої бляшки - пляма, що нагадує бородавку, яке абсолютно не шкідлива і розглядається як ознака старіння шкіри і її локальних дегенеративних змін. Але точну причину такого кератозу поки не з'ясували. [34]

Не варто забувати, що в області паху у немовлят можуть бути виявлені родимки (невуси), родимі плями, а також поверхневі або капілярні гемангіоми. При цьому багато гемангіоми приблизно до півтора років безслідно зникають. [35], [36]

Ускладнення і наслідки

Коли паховий свербіж - не просто випадкова проблема, а хронічно виявляється ознака системної патології, він може істотно впливати на якість життя, тому що терапія гострого свербіння часто не поліпшує стану при хронічному характері даного симптому.

Сверблячка може бути виснажливим і приводити до погіршення сну, можуть бути причиною виникнення депресії. За словами фахівців Європейської академії дерматології та венерології (EADV), стан пригніченості багатьох пацієнтів з хронічним свербінням настільки серйозне, що, як показали опитування, вони вважали за краще б жити менше, але звільнитися від цього симптому. Згідно з дослідженнями, негативний вплив хронічного сверблячки на якість життя можна порівняти з хронічними болями.

Крім того, наслідки і ускладнення у вигляді розлитих, важко проходять запалень (гострих і хронічних) є наслідком приєднання до основної інфекції стрепто і стафілококів і розвитку супер-інфекції.

Діагностика свербіння в паху

Оскільки ефективність лікування цього досить поширеного і вкрай дратівної симптому залежить від точної ідентифікації основної причини, необхідна кваліфікована медична допомога. До якого лікаря звернутися, якщо ви відчуваєте даний симптом? Потрібно йти на прийом до дерматолога.

Які аналізи можуть призначатися, як використовується інструментальна діагностика і проводиться диференціальна діагностика - між сверблячкою, обумовленим системним захворюванням, і свербінням, який є симптомом шкірного захворювання - детально в публікаціях:

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.