Свербіж у паху: основні причини та фактори ризику

Звичайно, коли сверблять долоні, ніс або шкіра на голові, це дуже неприємно, але свербіж у паху – враховуючи його локалізацію – перетворюється на ще серйознішу проблему. Щоб її вирішити, потрібно знати, що може його викликати.

Причини свербіння в паховій області

Верхній шар шкіри, епідерміс, являє собою багатошаровий плоский епітелій без судин з імунологічно активними макрофагами (клітинами Лангерганса), меланоцитами, що продукують пігмент, та нервовими рецепторами.

Епідерміс має свій верхній шар – роговий шар, що складається з щільно прилеглих без'ядерних кератиноцитів. Епітелій найтовстіший на долонях і підошвах, а найтонший – на повіках, у складках кінцівок, у пахвових западинах, під животом, на внутрішній поверхні стегон, у ділянці зовнішніх статевих органів та в природних (анатомічних) складках шкіри, в даному випадку – пахвинних.

Це безпосередньо не пояснює причини свербіння в паху, але дає уявлення про вирішальну роль характеристик шкіри постійно торкаючихся ділянок пахової області. Наприклад, клітини епідермісу, які значною мірою живляться дифузією кисню з навколишнього повітря, можуть страждати від дефіциту кисню. Тому постійний контакт поверхонь у пахових складках – з підвищеною вологістю та відсутністю «вентиляції» – зазвичай призводить до попрілостей у паху. [ 1 ] Еритематозні попрілості (кандидоз шкірних складок або інтертригінозний дерматит) також поширені при мацерації та терті між шкірними складками в паху, між сідницями та на внутрішній стороні стегон.

А ось свербіж після гоління в паху, як і у випадку натирання шкіри тісною білизною – з появою симптомів простого контактного дерматиту, [ 2 ] викликається механічним подразненням або пошкодженням епідермісу. Під ним знаходиться базальний шар епітелію, до якого входять клітини, що забезпечують місцевий імунітет, зокрема мастоцити (огрядні клітини), що містять гістамін.

Чому шкіра починає свербіти, тобто механізм цієї реакції, пояснюється в розгорнутій статті - патогенез шкірного свербіння.

Фактори ризику

Загальновизнані фактори ризику свербіння в області паху включають:

• Погана гігієна;
• Вплив високої температури та вологості;
• Надмірне потовиділення;
• Ожиріння, що призводить до збільшення пахвинних шкірних складок та тертя між ними;
• Наявність діабету або проблем зі щитовидною залозою;
• Захворювання печінки, зокрема гепатит В;
• Деякі види злоякісних пухлин (лімфома);
• Дефіцит заліза в організмі;
• Герпесвірусна інфекція;
• Імунодефіцитні стани, головним чином спричинені гестаційною імуносупресією, хіміотерапією або ВІЛ.

Свербіж у паховій області при укусах ектопаразитів

Свербіж, незначні висипання, подряпини та лущення можуть бути пов'язані з укусами ектопаразитів: вошей - Pediculus humanus corporis або Pthirus pubis, які викликають педикульоз, або кліща Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), який розвивається на корості. [ 3 ]

Свербіж у паху та алергія

Результатом використання будь-яких мийних засобів, а також засобів особистої гігієни, косметичних або лікувальних кремів та мазей, тобто контакту шкіри з тією чи іншою пріритогенною речовиною, може стати алергія або алергічний контактний дерматит – з почервонінням ділянки шкіри, папульозними висипаннями та свербінням. [ 4 ]

Свербіж шкіри в паху та дерматомікоз

Мікоз великих складок або дерматомікоз (також званий стригучим лишаєм) є наслідком уражень шкіри, спричинених аскоміцетними грибами-дерматофітами роду Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) та дріжджоподібними грибами Candida albicans (Saccharomycotina). Всі вони входять до складу комменсальної мікро- та мікобіоти шкіри людини – спільноти мікроорганізмів, пов’язаних з поверхнями тіла, але за певних умов (зниження місцевого та системного імунітету) вони стають умовно-патогенною мікрофлорою та патогенами. [ 5 ]

Найчастіше виявленим типом мікозу цієї локалізації – зі свербінням та/або відчуттям печіння – вважається пахова епідермофітія [ 6 ], збудниками якої є дерматофіти Epidermophyton floccosum. Захворювання заразне, проявляється через 5-12 днів після зараження появою червоної або коричневої ділянки подразненого епідермісу з чітко візуалізованим кільцем; висипання можуть збільшуватися, трансформуватися в бляшки (пластинчасті та лускаті плями з чіткими межами); спостерігається десквамація та розтріскування шкіри. У більшості випадків паховий мікоз поширюється на внутрішню поверхню стегон, промежину, періанальну та генітальні області.

Дерматологи наголошують, що при гіпергідрозі, метаболічних патологіях та ендокринних захворюваннях (цукровий діабет, тиреотоксикоз) розвиток грибкової інфекції відбувається з підвищеною активністю.

Свербіж у паху та жіночі хвороби

Часто свербіж у паху та промежині – через потрапляння на шкіру вагінальних виділень – супроводжує жіночі захворювання, наприклад, повсюдно поширену молочницю (вагінальний кандидоз), яка виникає при активації грибка Candida albicans на тлі дисбактеріозу піхви та порушення балансу її pH.

Крім того, цей симптом часто проявляється при низці ЗПСШ, тобто відповідно інфекцій, що передаються статевим шляхом: трихомоніазі, хламідіозі, гонореї, генітальному герпесі [ 7 ] та інших.

Свербіж відчувають пацієнти з вірусом папіломи людини (ВПЛ), який провокує появу генітальних бородавок. [ 8 ] Як зазначає клінічна статистика, папіломатоматоз розвивається переважно після 45-50 років, і гінекологи діагностують його у чверті сотні випадків. Жінкам обов'язково потрібно пройти комплексне обстеження, оскільки деякі типи ВПЛ є онкогенними та можуть бути тригерами розвитку раку шийки матки.

Нервовий свербіж у паху.

Хронічний нейропатичний свербіж у паховій області пов'язаний з проблемами нервової системи, коли шкіра безпосередньо не задіяна в патологічному процесі, а її розчісування мало допомагає полегшити свербіж.

Відчуття свербіння, ініційоване вивільненням гістаміну, передається через його унікальні спеціалізовані шляхи від шкіри до мозку. Але не можна виключати можливість нейрональної взаємодії при передачі імпульсів по периферичних нервах до структур ЦНС або помилкового декодування інших сигналів, які сприймаються мозком як свербіж.

Наприклад, простий лишай, який часто називають нейродермітом, не пов'язаний з жодною відомою інфекцією, виникає у дорослих чоловіків та жінок із тривогою та/або обсесивно-компульсивним розладом. [ 9 ] Однак причинно-наслідковий зв'язок цих станів ще не встановлений.

Також не виключено кореляцію етіології свербежу з ураженнями спинного мозку, включаючи нейрофіброму, пухлини периферичних нервових волокон та кавернозні гемангіоми спинного мозку.

Читайте також:

• Свербіж у паху як симптом захворювання
• Лікування свербіння шкіри в паху