Сверблячка в паху: основні причини і фактори ризику

Звичайно, коли сверблять долоні, ніс або шкіра на голові, це дуже неприємно, але свербіж в паху - з огляду на його локалізацію - перетворюється в ще більш серйозну проблему. Щоб її вирішити, потрібно знати, що може її викликати.

Причини свербіння в паховій області

Верхній шар шкіри, епідерміс, являє собою вільний від судин багатошаровий плоский епітелій з імунологічно активними макрофагами (клітинами Лангерганса), меланоцитами, що продукують пігмент, і нервовими рецепторами.

Епідерміс має свій власний верхній шар, роговий шар, що складається з щільно прилеглих без'ядерних кератиноцитів. Найбільш товстий епітелій на долонях і підошвах, а найтонший на століттях, на згинах кінцівок, в пахвових западинах, під животом, на внутрішній поверхні стегон, в області зовнішніх статевих органів і в природних ( анатомічні) шкірні складки, в даному випадку пахові складки.

Це безпосередньо не пояснює причини свербіння в паху, але дає уявлення про вирішальну роль особливостей шкіри постійно торкаються ділянок пахової області. Наприклад, клітини епідермісу, які в основному живляться за рахунок дифузії кисню з навколишнього повітря, можуть страждати від кисневої недостатності. Тому постійний контакт поверхонь в пахових складках - при підвищеній вологості і відсутності «провітрювання» - зазвичай призводить до пахових попрілостей . [1]Еритематозний пелюшковий висип (кандидоз шкірних складок або інтертригінозний дерматит) також часто зустрічається з мацерацією та тертям між шкірними складками в паху, між сідницями та внутрішньою поверхнею стегон.

А ось свербіж після гоління в паху, як і в разі натирання шкіри тісною білизною - при появі симптомів простого контактного дерматиту , [2]викликається механічним подразненням або пошкодженням епідермісу. Під ним розташований базальний шар епітелію, до складу якого входять клітини, що забезпечують місцевий імунітет, зокрема мастоцити (тучні клітини), що містять гістамін.

Чому починає свербіти шкіра, тобто механізм цієї реакції, розповідається в великій статті - Патогенез шкірного свербежу .

Фактори ризику

Загальновизнані фактори ризику свербіння в паховій області включають:

• погана гігієна;
• вплив високої температури і вологості;
• надмірна пітливість;
• Ожиріння, що призводить до збільшення пахових шкірних складок і тертя між ними;
• Діабет або проблеми з щитовидною залозою;
• захворювання печінки, зокрема гепатит В;
• деякі види злоякісних пухлин (лімфоми);
• дефіцит заліза в організмі;
• герпесвірусної інфекції;
• Імунодефіцитні стани, в основному викликані гестаційною імуносупресією, хіміотерапією або ВІЛ.

Сверблячка в паховій області при укусах ектопаразитів

Свербіж, незначний висип, екскоріація (подряпини) і лущення можуть бути пов’язані з укусами ектопаразитів: вошей - Pediculus humanus corporis або Pthirus pubis, які викликають педикульоз , або коростяного кліща (Sarcoptes scabiei), який розвиває коросту .[3]

Сверблячка в паху і алергія

Результат використання будь-яких миючих засобів, а також засобів особистої гігієни, косметичних або лікувальних кремів і мазей, тобто контакт шкіри з тією чи іншою сверблячкою речовиною, може призвести до алергії або алергічного контактного дерматиту - з почервонінням ділянки шкіри, папульозним появою. висипання і свербіж.[4]

Шкірний свербіж в паху і дерматомікоз

Мікоз великих складок або дерматомікоз (також званий стригучий лишай) є наслідком ураження шкіри аскоміцетними дерматофітними грибами роду трихофітон (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), епідермофітоном (Epidermophyton), мікроспорум (Microsporum) і дріжджоподібними грибами. Candida albicans (Saccharomycotina). Усі вони є частиною коменсальної мікро- та мікобіоти шкіри людини – спільноти мікроорганізмів, асоційованих з поверхнею тіла, але за певних умов (зниження місцевого та системного імунітету) стають умовно-патогенною мікрофлорою та збудниками хвороб.[5]

Найбільш часто виявляють різновидом мікозу цієї локалізації - з відчуттям свербіння та/або печіння - вважається пахова епідермофітія , [6]збудниками якої визнані дерматофіти Epidermophyton floccosum. Захворювання заразне, проявляється через 5-12 днів після зараження появою червоної або коричневої ділянки подразненого епідермісу з чітко візуалізованим кільцем; висипання можуть збільшуватися, трансформуватися в бляшки (пластинчасті і лускаті плями з чіткими межами); спостерігається лущення і розтріскування шкіри. У більшості випадків паховий мікоз поширюється на внутрішню поверхню стегон, промежину, періанальний відділ і статеві органи.

Дерматологи підкреслюють, що при гіпергідрозі, патологіях обміну речовин і ендокринних захворюваннях (цукровий діабет, тиреотоксикоз) розвиток грибкової інфекції відбувається з підвищеною активністю.

Сверблячка в паху і жіночі хвороби

Нерідко свербіж в паху і промежині - через попадання на шкіру вагінальних виділень - супроводжує жіночі захворювання, наприклад, повсюдна молочниця (вагінальний кандидоз), яка виникає при активізації грибка Candida albicans на тлі дисбактеріозу піхви. і дисбаланс його pH.

Крім того, цей симптом часто проявляється при ряді ЗПСШ, тобто, відповідно, інфекціях, що передаються статевим шляхом : трихомоніазі, хламідіозі, гонореї, генітальному герпесі [7]та інших.

Свербіж відчувають хворі на вірус папіломи людини (ВПЛ), який провокує появу кондилом . [8]Як відзначає клінічна статистика, папіломатоз розвивається переважно після 45-50 років, і гінекологи діагностують його в чверті сотні випадків. Жінкам обов’язково потрібно пройти комплексне обстеження, так як деякі типи ВПЛ є онкогенними і можуть бути пусковими механізмами розвитку раку шийки матки.

Нервовий свербіж в паху.

Хронічний невропатичний свербіж в паховій області пов'язаний з проблемами нервової системи, коли шкіра не залучена безпосередньо в патологічний процес, і її розчісування мало знімає свербіж.

Відчуття свербежу, викликане вивільненням гістаміну, передається через унікальні виділені шляхи від шкіри до мозку. Але не можна виключити можливість взаємодії нейронів при передачі імпульсів по периферичних нервах до структур ЦНС або помилкової розшифровки інших сигналів, які сприймаються мозком як свербіж.

Наприклад, простий лишай, який часто називають нейродермітом, не пов’язаний з жодною відомою інфекцією, виникає у дорослих чоловіків і жінок із тривогою та/або обсесивно-компульсивним розладом . [9]Однак причинно-наслідковий зв'язок цих станів ще не встановлений.

Також не виключається кореляція етіології свербежу з ураженням спинного мозку, включаючи нейрофіброму, пухлини периферичних нервових волокон і кавернозні гемангіоми спинного мозку.

Читайте також:

• Сверблячка в паху як симптом захворювання
• Лікування свербіння шкіри в паху