Мікоз великих складок

Мікоз великих складок – це ураження шкіри складок та прилеглих ділянок, спричинене Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) та Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенез мікозу великих складок

Мікоз великих складок (пахово-стегнових та міжсідничних складок та шкіри під молочними залозами, черевних складок тощо) найчастіше розвивається в результаті дії екзогенних факторів, що сприяють впровадженню та поширенню грибка. Основними екзогенними факторами є мацерація та тертя, що виникають у людей з надмірною вагою та при носінні тісного, синтетичного, не по сезону теплого одягу, що сприяє підвищеному потовиділенню. Ендогенні фактори розвитку уражень складок такі ж, як і при поширеному мікозі гладкої шкіри. Мікоз складок найчастіше розвивається за наявності вогнищевої грибкової інфекції на стопах. При мікозі стоп патогенний грибок може потрапляти в шкіру пахвинних складок екзогенно, рідше лімфогенно або гематогенно. Захворювання зазвичай рецидивує навесні або восени, воно поширене в країнах з вологим, жарким кліматом.

Симптоми мікозу великих складок

Мікоз пахвинних складок, спричинений Trichophyton rubra, характеризується поліморфними шкірними висипаннями, свербінням різної інтенсивності та хронічним перебігом. Захворювання проявляється червоними лускатими ураженнями, круглої або овальної форми, зі схильністю до периферичного зростання, злиття, поліциклічними обрисами та набряклим, вишнево-червоним, переривчастим гребенем, що складається з фолікулярних папул, окремих пустул та везикул. Шкіра в межах пахвинної складки слабо інфільтрована, в її глибині можлива мацерація та поверхневі тріщини. З часом ураження в середній частині набуває жовтуватого відтінку та поступово виходить за межі складки. Прояви захворювання можуть бути двосторонніми, але зазвичай розташовуються в складках та з боків асиметрично.

Подібні клінічні прояви виникають у пахово-стегнових складках при паховій епідермофітії. Цей мікоз вражає переважно шкіру пахвинних складок, рідше – нігтьові пластинки, і характеризується хронічно рецидивуючим перебігом. Зараження відбувається через контакт з хворою людиною, а також через предмети туалету, якими користується пацієнт (мочалки, судна, білизну).

Диференціальна діагностика мікозу великих складок

Дерматофітні ураження великих складок необхідно диференціювати від еритразми, псоріазу складок, себорейного дерматиту, стрептококової та кандидозної попрілостей (інтертриго).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування мікозу великих складок

Рекомендується зовнішня терапія препаратами з протигрибковою активністю та широким спектром дії, такими як азоли, аліламіни, циклопірокс та похідні аморолфіну. Важливий адекватний вплив на патогенетичний фон захворювання.