Мазі від екземи

Серед дерматотропнимі препаратів, що застосовуються для лікування шкірних запальних захворювань, до яких відноситься екзема (або атопічний дерматит), найчастіше призначають мазь від екземи - місцеве симптоматичне засіб.

Показання до застосування різноманітних за складом мазей - встановлений дерматологом діагноз екземи при наявності її симптомів у вигляді сильної гіперемії і набряклості уражених ділянок шкіри, що викликають свербіж висипань (везикул і серозних папул), мокнуть, тріщин, ороговілих корок і лущення.

[1], [2]

Форма випуску

Скрутно в одній статті перечистити абсолютно все назви мазей від екземи, тому зупинимося на тих, які дерматологи найчастіше рекомендують використовувати своїм пацієнтам.

Якщо немає сильного запалення, то для зменшення свербежу та інших симптомів застосовують такі негормональні мазі від екземи, як: цинкова мазь (Ціндол, Деситин), іхтіоловая мазь, мазь нафталан (Нафтадерм), 2-5% сірчана мазь (при себорейної екземі), 2% саліцилова мазь, дермалексии.

Володіючи антисептичними властивостями, іхтіоловая мазь, може знімати запалення, див. Докладніше в нашому Довіднику ліків - Іхтіолова мазь. А як діє і як правильно застосовується саліцилова мазь, читайте статтю - Саліцилова мазь

Однак у багатьох випадках можуть допомогти тільки кортикостероїдні або гормональні мазі при екземі, наприклад: гідрокортизону мазь, Флуцинар (ін. Торговельні назви - Флукорт, Синафлан, Сінодерм), Тримістин, Дипросалік (Бетасалік) і т.д.

Як правило, препарати, що містять кортикостероїди (синтетичні гормони кори надниркових залоз), використовуються як мазь від екземи і дерматиту.

Призначити мазь від екземи для дитини - в залежності від його віку і тяжкості захворювання - повинен лікар, так як багато препаратів мають вікові протипоказання. Так, мазі з кортикостероїдами не застосовуються дітям до двох років через більш високої, ніж у дорослих системної абсорбції кортикостероїдів. Вирішальне значення в лікуванні екземи у дитини має зволоження шкіри, і лікарі рекомендують при відсутності ексудації висипань застосовувати мазі-емоленти, наприклад, Д-Пантенол (Декспантенол, Бепантен). Але, можливо, дитині більше підійдуть дерматологічний крем дермалексии Repair Eczema Babies (за твердженням виробника, безпечний для дітей з двох місяців) або космецевтичні засоби з екстрактами ромашки, календули або алое вера (на основі ланоліну або медичного вазеліну).

Лікування мікробної екземи мазями рекомендується проводити за допомогою таких препаратів, як Префузін (Фузідерм), Трідерм, Аргосульфан. Також сильні мазі при екземі - Тримістин і Флуцинар.

Мазь від сухої екземи, для якої характерно посилене лущення епідермісу: 3% іхтіоловая мазь, мазь нафталан (5-15%), Дипросалік (Бетасалік), Преднікарб, дермалексии. Також при сухих дерматозах може використовуватися гомеопатична мазь від екземи - Псоріатен.

Якщо потрібна мазь від мокрої екземи, то краще застосовувати цинкову мазь або Деласкін. Поза стадії загострення хвороби для прискорення регенерації шкіри можуть бути призначені ретинолової мазі при екземі, наприклад, Відестім. А тим, хто вважає за краще засоби традиційної східної медицини, пропонуються китайські мазі від екземи і дерматиту - Ши Чжень Гао (марка Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao і ін.

Що стосується цін на перераховані препарати, то найдешевша мазь від екземи - цинкова, іхтіоловая, саліцилова, гидрокортизоновая, Дипросалік, мазь Синафлан.

На питання, які найефективніші мазі від екземи, навіть дерматологів відповісти складно, оскільки на різних стадіях різних форм даного захворювання використовуються різні препарати, і, крім того, чутливість у кожного пацієнта індивідуальна.

[3], [4], [5], [6], [7]

Фармакодинаміка

Антисептичну та адсорбуюче дію, яке надає цинкова мазь, забезпечується оксидом цинку, який змінює структуру білків утворюється в папулах запального ексудату, вбирає виділення при мокли висипаннях і зменшує запалення і подразнення шкіри.

Фармакодинаміка антисептичної мазі нафталан (Нафтадерм) обумовлена властивостями густий нафталанской нафти (нафталану). Нафталан наполовину складається з поліметіленовимі вуглеводнів (циклопарафинов), що володіють кератолитическими і гідрофільними властивостями, а 15% речовин цієї нафти - ароматичні вуглеводні, що мають бактеріостатичні і протизапальні якості.

Сірчана мазь, ефективна при себорейної екземі, також діє як антисептик завдяки отриманню при взаємодії сірки з шкірним секретом полісульфандісульфонових кислот.

Мазь від екземи і дерматиту дермалексии як активний компонент містить модифіковані алюмосилікати (з аніонами алюмінію і кремнію), лужні мінерали і гексагідрат хлориду магнію, які в комплексі діють як зволожуючий, протизапальну, регенеруючу і захищає шкіру засіб.

В основі протимікробної і загоює дії мазі Аргосульфан лежать бактерицидний сульфаніламід сульфатіазол і іони срібла.

Мазь від мокрої екземи Деласкін містить в своєму складі сульфовані конденсат фенол-формальдегід-сечовини - синтетична речовина, що виявляє в'язке і дубильні дію на клітини епідермісу, а також зволожує шкіру стеаріловий спирт і запобігає втраті вологи рідкий силікон (диметикон).

Активна речовина, яка містить ретинолової мазь при екземі Відестім - ретинолу пальмітат - надає стимулюючу дію на шкірні рецептори ретинолу і тим самим уповільнює кератінізацію і сприяє регенерації нормальних клітин шкіри.

Гомеопатична мазь від екземи Псоріатен знижує запалення і почервоніння шкіри, а також зменшує свербіж і сквамозні утворення за рахунок дії алкалоїдів кори вічнозеленої рослини магония падуболистная (Mahonia aquifolium).

Варто розібратися, з чого складаються китайські мазі від екземи Ши Чжень Гао і Qumixin Rugao. У складі Ши Чжень Гао вказані рослинне масло, бджолиний віск і галун, а також Хуан Бай (кора оксамиту китайського), Канг Чжу (кореневище атрактілодеса), Чжуан Цзи (насіння рослини Жгун-корінь), Бай Чжи (корінь дудника даурского), Тянь Хуа Фен (корінь тріхосанта або китайської зміїної гарбуза).

А виробники засоби Qumixin Rugao не вказують його діюча речовина, хоча - судячи з перерахованих побічних ефектів, в першу чергу, атрофії шкіри і гиперкортицизму, - можна зробити висновок про належність даного засобу до глюкокортикостероїдам (ГКС).

Фармакодинаміка гормональних мазей від екземи

Мазь гідрокортизону і всі препарати з топическими ГКС є ефективними засобами для зняття всіх симптомів екземи та інших дерматозів.

Гідрокортизон (мазі гідрокортизону), преднізолон (в мазі Префузін і Преднікарб), флуоцинолону ацетонід (в мазі Флуцинар і Синафлан), триамцинолона ацетонід (мазь Тримістин), бетаметазону дипропіонат (мазі Тридерм і Дипросалік) діють однаково. Впливаючи на цитоплазматичні рецептори ГКС, препарати цієї фармакологічної групи блокують фермент фосфоліпазу А2, що призводить до припинення синтезу арахідонової кислоти, необхідної для утворення білкових медіаторів запальної реакції. Також блокується вивільнення гістаміну з опасистих клітин, пригнічується активність T-лімфоцитів і макрофагів, знижується проникність стінок судин і звужуються їх просвіт (забезпечуючи протинабряковий ефект).

Крім ГКС, комбіновані препарати, за допомогою яких проводяться лікування мікробної екземи мазями, містять:

• Трідерм - антибіотик гентаміцин і протигрибковий похідне імідазолу клотримазол;
• Префузін - протимікробний засіб у вигляді фузідовой кислоти (активної проти стафілококів, коринебактерій, клостридій та ін.);
• Тримістин - протимікробну і фунгіцидний засіб мирамистин, що сприяє відновленню пошкоджених клітин шкіри.

Мазь від сухої екземи Дипросалік (Бетасалік) містить саліцилову кислоту, що має протимікробні властивості. А в мазі Преднікарб є сечовина, яка не тільки сприяє збереженню вологи в шкірі, але і легко розм'якшує ороговілі кірки, що утворюються після підсихання мокрої висипу.

[8]

Фармакокінетика

В інструкціях таких препаратів, як цинкова мазь, мазь нафталан, дермалексии, Трідерм,

Деласкін, Тримістин, ретинолової мазь при екземі Відестім, інформація про фармакокінетику відсутня.

Як запевняє виробники, активні речовини мазі Тримістин, а також гомеопатична мазь від екземи Псоріатен в системний кровотік не абсорбується; сірка і вазелін сірчаної мазі - також практично не потрапляють в кров.

Гідрокортизон і преднізолон в кров проникають і зв'язуються з білками, а розщеплюються ферментами печінки і виводяться нирками з сечею.

Мазь Флуцинар і мазь Синафлан, тобто їх активний компонент флуоцинолону ацетонід, проникає в дерму і накопичується (проявляючи фармакологічну активність протягом двох тижнів); ступінь системної абсорбції невисока, але може підвищуватися при тривалому застосуванні (більше семи днів) і нанесенні на пошкоджену шкіру.

В інструкції до мазі Префузін інформація щодо її фармакокінетики відсутня, однак відомо, що фузідовая кислота здатна проникати в глибокі шари шкіри і зберігатися в міжклітинної рідини до 12 годин і може потрапляти в кров; піддається трансформації в печінці і виводиться з калом.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Спосіб застосування та дози

Будь-яка мазь від екземи і дерматиту наноситься дуже тонким шаром і лише на суху шкіру. Цинкова мазь застосовується 4-5 разів на день; сірчана мазь, дермалексии, мазь гідрокортизону, Преднікарб, Деласкін, Аргосульфан - не більше трьох разів на день.

Мазь нафталан потрібно наносити двічі на день (втирати її не можна).

Мазь від сухої екземи Дипросалік (Бетасалік) рекомендується застосовувати двічі протягом доби; гормональні мазі Флуцинар (Синафлан) і комбінований засіб Тримістин - один-два рази на добу (дітям після двох років - тільки один раз); Префузін - не більше двох разів в день; Трідерм - тричі на день (мазь можна легко втерти в шкіру).

Гормональні мазі при екземі і будь-яких дерматологічних захворюваннях рекомендується наносити якомога акуратніше, не зачіпаючи здорової шкіри; при цьому необхідно врахувати, що максимально допустима площа шкірних покривів, оброблюваних даними препаратами не повинна перевищувати 20% всієї поверхні тіла.

Ретинолової мазь Відестім слід наносити на шкіру, оброблену будь-яким не містить спирту антисептичним засобом, двічі в день - вранці і ввечері.

Гомеопатична мазь від екземи Псоріатен застосовується три рази на добу; китайські мазі (Ши Чжень Гао і Qumixin Rugao) - два рази.

[21], [22]

Використання мазей від екземи під час вагітності

Без застережень дозволені до використання під час вагітності тільки цинкова мазь і мазь Деласкін.

У першому триместрі вагітності ні мазь гідрокортизону, ніяка інша мазь з ГКС не застосовуються. А використання цих засобів в більш пізні терміни можливо за умови, що очікувана користь для матері набагато вище, ніж можливий ризик для стану і розвитку плода. Це стосується сірчаної мазі і гомеопатичного засобу Псоріатен.

Вагітним заборонено використовувати: мазь нафталан, Тримістин, Аргосульфан і все без винятку ретинолової мазі при екземі.

Протипоказання

Всі гормональні мазі при екземі протипоказано застосовувати при бактеріальних,

Вірусних і грибкових патологіях шкіри; при відкритих ранах; новоутвореннях шкіри злоякісного характеру; акне і розацеа; після вакцинації; дітям молодше двох років.

Мазь Префузін не використовують в лікуванні екземи у дітей; Преднікарб протипоказаний при екземі.

Протипоказання мазі Аргосульфан включають підвищену чутливість до сульфаніламідів, дитячий вік до двох місяців і вроджену гемолітичну несфероцітарние анемію.

Цинкова мазь не застосовується при наявності гнійного запалення; сірчана мазь протипоказана дітям молодше трьох років.

Мазь нафталан протипоказана при анемії, проблемах з роботою нирок, наднирників і печінки, при геморагічному діатезі, онкології, дітям молодшого віку. Дермалексии не використовують, якщо є шкірні інфекції.

Ретинолової маз при екземі протипоказані в період її загострення, а також при надлишку вітаміну А в організмі.

Гомеопатична мазь від екземи Псоріатен не застосовується дітям грудного віку.

[16], [17], [18]

Побічна дія мазей від екземи

Застосування цинкової і сірчаної мазей, дермалексии, Тримістин, гомеопатичної мазі Псоріатен, ретинолової мазей при екземі може супроводжуватися побічними ефектами у вигляді шкірної реакції алергічного характеру (а це ті ж, що зудять висипання і гіперемія шкіри в місці нанесення мазей). При використанні нафталановой мазі можливий розвиток запалення волосяних фолікулів.

Найбільш ймовірні побічні дії мазей від екземи, що містять кортикостероїди, можуть проявлятися: шкірною алергією, вуграми, стійким розширенням шкірних капілярів, атрофією шкіри і підшкірних тканин, зміною кольору шкіри, підвищенням артеріального тиску, вторинними інфекціями. А використання топічних ГКС в лікуванні екземи у дітей може призвести до пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи з порушенням синтезу глюкокортикоїдів, затримкою росту і підвищенням церебрального тиску.

Через наявність сульфаниламида Аргосульфан здатний негативно вплинути на склад крові.

[19], [20]

Передозування

Згідно з офіційними інструкціями, клінічні випадки передозування гидрокортизоновой, сірчаної та цинкової мазі, мазі нафталан, мазі Відестім не описані.

Чи не спостерігалася передозування препаратів дермалексии, Тримістин, Аргосульфан.

Передозування Флуцинар (Синафлан) буває, коли мазі використовуються довше 5-7 днів, як це належить за інструкцією. У таких випадках розвиваються системні побічні ефекти, і різко знижується імунітет.

[23], [24]

Взаємодія з іншими препаратами

В інструкціях до описуваних препаратів повідомляється, що мазь нафталан (Нафтадерм) може поєднуватися з іншими місцевими засобами, а мазь дермалексии допустимо застосовувати одночасно з гормональними мазями.

У той час як мазі на основі кортикостероїдів не слід використовувати разом з саліцилатами, нестероїдними протизапальними препаратами, антибіотиками групи еритроміцину, антікоагулірующім засобами і препаратами-імунодепресантами.

Сірчана мазь при одночасному використанні перекису водню або марганцевокислого калію може викликати хімічний опік шкіри.

Лікування мікробної екземи мазями Префузін і Аргосульфан не можна поєднувати з будь-якими іншими зовнішніми засобами.

Взаємодія мазі Тримістин з антибіотиками підсилює їх дію. А ретинолової мазь при екземі (Відестім) не застосовується з іншими препаратами вітаміну А і тетрацикліном.

[25], [26], [27]

Умови зберігання

Цинкова мазь, сірчана мазь, дермалексии, мазь гідрокортизону, Флуцинар (Синафлан), Тримістин, Преднікарб, Деласкін, Псоріатен повинні зберігатися при температурі, що не перевищує + 25 ° С; мазі Дипросалік і Трідерм - не вище + 20 ° С.

Мазь нафталан і Аргосульфан слід тримати в темному місці, при температурі + 5-15 ° С; мазь Відестім - при температурі від +2 до + 8 ° С.

[28], [29], [30]

Термін придатності

Термін придатності описуваних препаратів, вказаний в їх інструкціях, становить:

• Флуцинар (Синафлан), Псоріатен - 5 років; мазь гідрокортизону, Дипросалік, Трідерм, Префузін - 3 роки; цинкова і сірчана мазі, мазь нафталан, Тримістин, Преднікарб, Аргосульфан, китайські мазі (Ши Чжень Гао, Qumixin Rugao) - 2 роки;
• ретинолової мазь при екземі Відестім - 12 місяців; Деласкін (після відкриття туби) - не більше 6 місяців.