Ексудативний діатез

Маленькі діти часто страждають від запальних захворювань шкіри. Одним з найпоширеніших є ексудативний діатез. Його друга назва – атопічний дерматит. Це захворювання є хронічним і передається переважно у спадок. Однак існують певні алергени, які можуть викликати напад хвороби в будь-якому віці, навіть у дорослої людини.

Код МКХ-10

Міжнародна класифікація хвороб класифікує цей вид діатезу як дерматит та екзему. Як згадувалося вище, друга назва захворювання – атопічний дерматит. Згідно з кодом МКХ-10, це захворювання можна знайти під номером L20-L30. До цієї категорії належать дерматологічні проблеми. Зокрема, дерматит та екзема.

L20-L30 Дерматит та екзема.

• L20 Атопічний дерматит.
• L21 Себорейний дерматит.
• L22 Пелюшковий дерматит.
• L23 Алергічний контактний дерматит.
• L24 Простий подразнювальний та контактний дерматит.
• L25 Контактний дерматит, неуточнений.
• L26 Ексфоліативний дерматит.
• L27 Дерматит, спричинений речовинами, що приймаються всередину.
• L28 Простий хронічний лишай та свербіж.
• L29 Свербіж.
• L30 Інші дерматити.

Як видно з наведеної вище інформації, існує досить багато видів дерматологічних захворювань. Найпоширенішим з них є безпосередньо ексудативний діатез.

Причини ексудативного діатезу

Педіатри зазначають, що захворювання розвивається через нездатність дитячого організму адаптуватися до умов навколишнього середовища. Причини ексудативного діатезу кореняться в негативному впливі певних алергенів. Вони можуть подразнювати слизові оболонки та призводити до висипань.

Діти, які страждають на діатез, схильні до алергії. Вони страждають не лише від захворювань цього типу, але й від інфекцій, а також від респіраторних захворювань. Опірність організму занадто низька, в таких умовах подразник розгортає свою шкідливу активність.

Схильність до діатезу бере свій початок від генетики. Генетичний фактор є найпоширенішою причиною атопічного дерматиту. Ймовірність успадкування такого «скарбу» зростає, якщо діатезом страждають не лише батьки, а й близькі родичі.

Деякі продукти можуть спровокувати напад висипу. До основних алергенів належать: шоколад і цитрусові. Це часто трапляється під час введення прикорму. Перша зустріч з алергеном може відбутися ще в утробі матері. Але це можливо, якщо жінка вживала певний продукт у збільшених кількостях.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенез

Ексудативний діатез часто класифікують як психосоматичний розлад. Свербіж, дратівливість та неспокійний сон є основними симптомами психосоматичної патології. При оцінці стану людини особлива увага звертається на тяжкість симптомів. В основі патогенезу лежить спадкова дисфункція імунної системи. Основну роль у цьому процесі відіграє гіперчутливість першого типу.

У людей, які страждають на ексудативний діатез, переважає певний дисбаланс Th1 та Th2 клітин з переважанням Th2-відповіді. Підвищена жирність клітин, достатньо базофілів. Все це провокує розвиток запалення та підвищену активність клітин Лангерганса щодо презентації алергену. Характерною ознакою захворювання є надмірний вміст IgE у сироватці крові.

Вироблені антитіла можуть викликати дегрануляцію опасистих клітин та стимулювати макрофаги. Не виключається можливість вивільнення біологічно активних речовин. Значну роль у патогенезі відіграють значні порушення функціонування вегетативної нервової системи. Доведено, що її вплив на процес зумовлений симетричним розташуванням шкірних уражень.

Симптоми ексудативного діатезу

Перші симптоми можуть з'явитися після вживання молочних білків. Подібними властивостями володіють: цитрусові, полуниця, вівсянка і навіть яйця. Основним симптомом ексудативного діатезу є поява почервоніння на шкірі. На уражених ділянках шкіра стає сухою та лущиться. Симптоми полегшуються холодом. Достатньо вийти на вулицю, як основні симптоми зникнуть самі по собі. Однак, після повернення додому, вони будуть турбувати дитину з тією ж силою.

Люди, які страждають на діатез, починають відчувати неприємні симптоми з раннього віку. Немовлята постійно страждають від попрілостей, на шкірі голови з'являється молочна скоринка або лусочки, всередині яких знаходиться секрет сальних залоз. Можуть з'являтися різні висипання, що супроводжуються сильним свербінням.

Діти, схильні до діатезу, часто страждають від риніту, гострих респіраторних вірусних інфекцій та кон'юнктивіту. Причому все має затяжний характер. Можливий розвиток помилкового крупу, проблеми зі стільцем. Коли малюкові виповнюється 2 роки, симптоми почнуть проявлятися, не так виражено. Однак у деяких випадках фіксується плавний перехід діатезу в алергічний риніт або бронхіальну астму.

Перші ознаки

Симптоми ексудативного діатезу характеризуються своєю різноманітністю. Ураження може охоплювати шкіру та слизові оболонки. Перші ознаки з'являються одразу після народження. Захворювання прогресує хвилеподібно. При цьому відзначається млявість у дітей, надмірна вага, блідість шкіри. Іноді, навпаки, малюки занадто худі, неспокійні, а шкіра легко травмується. Спостерігаються проблеми зі стільцем, може підвищуватися температура тіла без причини.

Першими симптомами є висипання на шкірі. Це може бути себорея, що характеризується утворенням в області тім'ячка, тім'я та брів. Не виключений молочний кірочка. Цей стан характеризується почервонінням щік у вигляді рум'янцю. Поверх нього видно білі лусочки. Шкіра шорстка.

Строфулюс. На шкірі може з'явитися висип, візуально нагадуючий невеликі вузлики. Він супроводжується сильним свербінням.

Дитяча екзема. При розчісуванні висипу ранки можуть інфікуватися. В результаті з'являються мокнучі ранки та пустули. Рідше цей стан характеризується надмірною сухістю та рясним лущенням.

[ 4 ], [ 5 ]

Ексудативно-катаральний діатез

Це специфічний стан організму, який характеризується появою інфільтративно-десквамативних процесів на шкірі та слизових оболонках. Такий тип захворювання називається ексудативно-катаральним діатезом. Він зустрічається переважно у дітей. Захворювання діагностується у 60% випадків. Найчастіше симптоми зникають самостійно, до 2-3 років проявів захворювання не реєструється. Однак у 20% випадків існує ризик переходу діатезу в алергічні захворювання.

Перші місяці життя малюка можуть супроводжуватися постійними висипаннями. Причому вони мають різний характер і тяжкість. В основному, на голові з'являються себорейні скоринки, в області сідниць - попрілості та молочні кірочки. У старшому віці реєструються різні види висипань. Для дітей з діатезом характерна надмірна маса тіла. Причому недостатня вага може раптово змінитися на надмірну. Лімфатичні вузли збільшені, стілець частий або нестійкий. Дитина схильна до гострих респіраторних захворювань, риніту, отиту та бронхіту.

Перебіг захворювання різноманітний. Найчастіше він хвилеподібний. Спокій змінюється вогнищевими висипаннями. На це можуть впливати певні алергени, зокрема вакцинація, їжа та нервово-психічний стрес.

[ 6 ], [ 7 ]

Ексудативний діатез у дітей

У деяких дітей спостерігається специфічне захворювання шкіри. Воно характеризується підвищеною дратівливістю при впливі певних алергенів. Такий стан частіше реєструється у дітей і називається ексудативним діатезом. У 80% усіх випадків його розвиток провокують генетичні фактори. Якщо хтось у родині страждав на діатез і рівень захворюваності серед родичів високий, ймовірність виникнення захворювання у дитини зберігається.

Головною особливістю діатезу є його непостійність. Він може проявлятися по-різному та хвилеподібно. Діатез частіше зустрічається у дітей перших місяців життя. З часом проблема самостійно ліквідується. Не виключається можливість переростання діатезу в алергічне захворювання.

Коли хвороба проявляється, важливо правильно годувати дитину та дотримуватися основних правил гігієни. Вилікувати діатез раз і назавжди неможливо. Стан можна лише підтримувати.

[ 8 ], [ 9 ]

Ексудативно-катаральний діатез у дітей

Цей стан характеризується підвищеною вразливістю шкіри та слизових оболонок. Найчастіше ексудативно-катаральний діатез реєструється у дітей віком до 2-3 років. Після цього процес безслідно зникає або перетікає в ускладнену форму. Захворювання може протікати як у латентному, так і в явному варіантах. Воно може проявлятися з народження.

Цей стан не можна класифікувати як хворобу. Так, його часто називають цим словом. Однак діатез – це просто схильність до захворювання. У більшості випадків воно передається у спадок. На нього вкрай рідко впливають певні подразники.

Для розвитку діатезу одного спадкового фактора недостатньо. Цей стан може розвинутися при сенсибілізації організму та наявності певного алергену. На це можуть вплинути негативні фактори в утробі матері. Зловживання будь-яким продуктом закладає основу для алергічної реакції на нього у дитини.

Перші прояви стану реєструються на 3-5-му місяці життя. Малюк страждає від попрілостей, його щоки червоніють, а шкіра лущиться. Можуть з'явитися гнійники та мокнучі ранки. Все це супроводжується сильним свербінням. При розчісуванні ранок існує ризик інфікування.

Ексудативний діатез у дорослих

Клінічна картина захворювання – гіперемія. Морфологічні елементи висипу можуть вражати висип. Ексудативний діатез у дорослих супроводжується сильним свербінням, сухістю шкіри та вираженим лущенням. Характерні генералізовані ураження. Рідко висипання локалізуються на обличчі та інших обмежених ділянках. Це особливість прояву діатезу у дорослих.

Основні симптоми можуть розвинутися після потрапляння в організм певного подразника. Це стосується певних харчових добавок та продуктів харчування. Це можуть бути ягоди, яйця, риба, горіхи, цитрусові та морепродукти.

До аерозольних алергенів належать: пилок рослин, побутовий пил та шерсть тварин. Ексудативний діатез виникає у разі алергічного дерматиту. До загальних симптомів додається риніт. Загальний стан людини незадовільний. Турбує сильний свербіж, сльозотеча та світлобоязнь.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Наслідки

Зазвичай хвороба проходить сама по собі і не тягне за собою серйозних ускладнень. Усунути діатез неможливо. Стан дитини та дорослого необхідно постійно підтримувати. Слід уникати контакту з алергенами. При діатезі дотримуватися певної дієти та медикаментозної терапії. Наслідки цього стану передбачити складно.

У багатьох випадках діатез зникає безслідно. Він може проявитися і в більш зрілому віці, але цей процес провокується надмірним контактом з алергеном. Зокрема, це може бути вживання забороненого продукту у великих кількостях. У більшості випадків повторного прояву діатезу не фіксується.

Іноді цей процес замінюється астмою або алергічним ринітом. З віком дитину можуть турбувати різні висипання. Достатньо підтримувати цей стан і грамотно усувати вогнищеві ураження.

[ 13 ], [ 14 ]

Ускладнення

Ексудативний діатез не здатний спричинити серйозні наслідки. Захворювання зникає самостійно до 2-3 років. Бувають випадки, коли хвороба турбує людину протягом усього життя. У цьому процесі немає нічого страшного, фатальних ускладнень не спостерігається. Пацієнту доведеться підтримувати свій стан самостійно протягом усього життя. Достатньо уникати контакту з потенційними алергенами та вчасно пригнічувати напади.

Якщо діатез пройшов самостійно і не проявився після 3 років життя, можна не хвилюватися з цього приводу. Цей стан відступив і не турбуватиме. Іноді діатез перетікає у форму алергічного риніту або бронхіту. У цьому випадку необхідно дотримуватися певних рекомендацій.

Діатез не є небезпечним захворюванням. Якщо дотримуватися основних правил, ускладнень виникнути не може.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Діагностика ексудативного діатезу

Діагностичні методи дозволяють виявити причину захворювання та призначити якісне лікування. Діагностика ексудативного діатезу полягає у зборі основних даних про пацієнта. Необхідно провести специфічну алерологічну діагностику, фізикальний огляд та збір алерологічного анамнезу. Крім цього, проводиться загальний аналіз крові. Це дозволить виявити основний алерген та розпочати його усунення.

Збір анамнезу має свої особливості. У цьому випадку лікар повинен звернути увагу на сімейну схильність до алергічних реакцій, спостерігати за раціоном дитини. Особливу роль у виявленні алергену відіграє їжа, яку мати вживала під час вагітності. Крім того, звертається увага на специфіку роботи батьків. Можливо, вони мають справу з парфумерією, хімією або харчовою промисловістю. Встановлюється зв'язок між споживаною їжею та появою шкірних висипань.

Можливо, алергеном виступає пилок, шлунково-кишкові захворювання, певні умови в квартирі тощо. З цієї точки зору визначити алерген непросто. Тому цим питанням повинен займатися досвідчений спеціаліст.

Після ретельного збору анамнезу визначається етіологія захворювання та найімовірніший алерген. Потім проводиться фізикальне обстеження. Лікар оцінює стан малюка, його шкірні покриви, розташування висипу та поширеність уражень.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тести

Для оцінки алергічного статусу та виявлення основної причини розвитку стану використовуються додаткові дослідження. За відсутності загострення проводиться шкірна проба за допомогою прик-тесту. Цей аналіз показує сприйнятливість до впливу певного алергену.

У періоди загострення або тяжкого діатезу використовуються лабораторні методи. Вони дозволяють визначити кількісний вміст загального IgE та специфічного IgE у сироватці крові.

Провокаційні проби у дітей можуть проводитися лише спеціалістами. Це робиться за спеціальними показаннями при тяжких системних реакціях. Ще одним методом діагностики є елімінаційно-провокаційна дієта. Для визначення патології тести доповнюються функціональними та інструментальними дослідженнями. Вони підбираються індивідуально, залежно від стану пацієнта.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Інструментальна діагностика

При ексудативному діатезі ці методи обстеження не використовуються. Інструментальна діагностика доцільна для інших форм захворювання. Якщо алерген неможливо визначити всіма стандартними методами, використовуються додаткові дослідження.

Можливе проведення ультразвукового дослідження вилочкової залози. Лімфатичні вузли можна детально дослідити. Часто необхідно обстежити печінку, селезінку та надниркові залози. Ультразвукові методи дозволяють виявити можливі порушення в цих органах. Однак ці процедури доцільні у випадку лімфатико-гіпопластичного діатезу. Ексудативна форма цього не вимагає. У деяких випадках для отримання більш точної картини використовується рентген грудної клітки.

У разі ексудативного діатезу достатньо пройти тест на алерген, зібрати повний анамнез та аналіз крові.

Диференціальна діагностика

Цей метод дозволяє відрізнити діатез від захворювань зі схожими симптомами. Диференціальна діагностика застосовується, коли необхідно відрізнити захворювання від контактного та себорейного дерматиту, корости, мікробної екземи, рожевого лишаю та імунодефіцитних захворювань.

Для цього проводяться спеціальні тести на алергени. Необхідно виявити основного збудника стану. Це дозволить виключити кілька можливих варіантів захворювання. Щоб оцінити алергічний статус та виявити основну причину, вдаються до допомоги прик-тесту. Він передбачає прокол шкіри та розміщення передбачуваного алергену в цьому місці.

Якщо стан гострий або важкий, використовуються лабораторні методи. Їхня основна функція полягає у визначенні кількісного вмісту загального IgE та специфічного IgE у сироватці крові. Аналізи проводяться лише під наглядом лікаря.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Лікування ексудативного діатезу

Перш за все, необхідно з'ясувати, на що у дитини стійка алергічна реакція. Існує три основні шляхи потрапляння алергену в організм. Він може потрапляти через їжу, шкіру та дихальні шляхи. У цьому випадку лікування ексудативного діатезу варіюється залежно від основного алергену.

• Шлях контакту. Дитячий одяг не повинен містити синтетики. Враховується країна виробника та місце покупки. Не можна носити дешевий дитячий одяг. Різні барвники та матеріали можуть призвести до розвитку діатезу. Особливу роль відіграє також догляд за одягом. Необхідно використовувати спеціальні натуральні порошки, розроблені для дітей. Мікроби з одягу можна знищити лише впливом високих температур. Якщо після зміни одягу та належного догляду стан малюка не покращується, то причина не в цьому.
• Дихальні шляхи. Комахи, сухий корм для риб, пил і шерсть домашніх тварин можуть викликати діатез. У цьому випадку слід спробувати виключити ці алергени. Якщо стан не покращується, це явно не причина.

Після самостійної спроби визначити алерген, слід звернутися до лікаря. Спеціаліст призначить ліки на основі отриманих даних та спеціальних лабораторних досліджень.

Препарати

Усунути неприємний свербіж допоможуть препарати першого покоління. До них належать: Тавегіл, Супрастин і Дифенгідрамін. Щоб усунути запальний процес, вдаються до допомоги таких препаратів, як: Аспірин або Саліцилат натрію.

Достатня кількість вітамінів допоможе позбутися діатезу. Поповнити їх кількість можна за допомогою препаратів: Тіаміну, Рибофлавіну та Аскорбінової кислоти.

• Тавегіл. Препарат приймають перорально під час їжі, по одній таблетці вранці та ввечері. Тривалість лікування залежить від стану дитини. Препарат не можна застосовувати під час лактації та дітям до одного року. Це може призвести до розвитку нудоти, блювоти, алергічних реакцій з боку організму.
• Супрастин. Препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Початкова доза становить 20-40 мг. Кількість ін'єкцій визначає лікар, включаючи тривалість терапії. Розчин не можна використовувати при глаукомі та у віці до одного місяця. Це може призвести до розвитку порушень центральної нервової системи.
• Дифенгідрамін. Препарат застосовують внутрішньо по 30-50 мг, до 3 разів на день. Тривалість терапії може становити 15 днів. Препарат не слід застосовувати при гіперчутливості, глаукомі та бронхіальній астмі. Він може викликати загальну слабкість, втому та дратівливість.
• Аспірин. Препарат застосовують з особливою обережністю. Добова доза не перевищує 1-4 таблетки на день, залежно від стану пацієнта. Препарат не можна застосовувати під час вагітності, при гіперчутливості та у віці до 4 років. Може спричиняти алергічні та кишкові розлади.

• Саліцилат натрію. Препарат застосовують після їжі, по 0,5-1 мг 3-6 разів на день. Не слід використовувати при гіперчутливості. Можливий розвиток алергічних реакцій.
• Тіамін. Препарат застосовується після їжі в дозуванні 10 мг за один раз. Можна використовувати до 5 разів на день. Застосування суворо заборонено при підвищеній чутливості до препарату. Може викликати алергічні реакції.
• Рибофлавін. Застосовується по 0,005-0,01 грама на добу. Тривалість терапії призначає лікар. Препарат не можна використовувати при гіперчутливості. Це може призвести до розвитку негативних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту.
• Аскорбінова кислота. Використовувати по одній штуці 3-5 разів на день. Не використовувати, якщо у людини алергія на вітамін С. Може спричинити пригнічення інсулярного апарату.

Народне лікування ексудативного діатезу

Народні методи славляться своїми насиченими та ефективними рецептами. Однак використовувати їх без відома лікаря вкрай не рекомендується. Народне лікування спрямоване на придушення основних симптомів діатезу.

• Рецепт №1. Для приготування візьміть одну частину ялицевої олії та одну частину дитячого крему. Останній інгредієнт можна замінити оливковою олією з додаванням вітаміну С. Отримані компоненти змішують між собою та наносять на уражені ділянки шкіри. Процедуру проводять до зникнення основних симптомів.
• Рецепт №2. Ефективний засіб можна приготувати на основі ялицевої та серозної мазей. Візьміть 3 частини основних компонентів і додайте 4 частини дитячого крему. Всі інгредієнти змішуються між собою та наносяться на шкіру.
• Рецепт №3. Лікувальні ванни допомагають швидко та ефективно позбутися діатезу. Температура води не повинна перевищувати 38 градусів, до неї додається 500 грамів дубової кори. Потім дитину слід опустити у ванну на 15-20 хвилин. Ефект справді вражаючий.

[ 34 ], [ 35 ]

Лікування травами

Діатез можна усунути за допомогою спеціальних лікарських рослин. Лікування травами довело свою ефективність та безпеку. Недарма в давнину більшість людей лікували завдяки лікувальним властивостям певних рослин.

• Рецепт №1. Візьміть 2 столові ложки череди та залийте їх 500 мл окропу. Залиште отриманий настій на 12 годин. Потім все процідіть і приймайте по 100 грамів тричі на день. Цей настій можна використовувати як ванну.
• Рецепт №2. Для приготування візьміть по 5 грамів трави тирличу, кореневищ оману та деревію звичайного. Змішайте всі інгредієнти разом і додайте 500 мл води. Кип'ятіть суміш 10 хвилин і дайте настоятися приблизно півгодини. Приймайте по одній столовій ложці відвару 3 рази на день. Тривалість терапії – 1-2 місяці.
• Рецепт №3. Залийте столову ложку кореневищ пирію 500 мл рідини. Важливо, щоб рослина була сухою та подрібненою. Кип’ятіть суміш 15 хвилин, потім дайте настоятися 2 години та процідіть. Приймайте по півсклянки 3-4 рази на день перед їжею.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати дозволяють боротися лише з основними проявами діатезу. Вони не здатні усунути його повністю. Цей процес залежить від захисних функцій організму, контакту з алергеном та психологічної ситуації в родині. Гомеопатія не здатна боротися з конкретним захворюванням. Її дія спрямована на покращення здоров'я організму в цілому.

Щоб усунути діатез, люди часто вдаються до допомоги таких препаратів, як: карбонат кальцію, фосфат кальцію, силікат кальцію, сірка, кремнезем та плаун. Це далеко не всі гомеопатичні препарати. Їхня основна дія полягає в покращенні здоров'я всього організму.

У дитячому віці гомеопатію можна використовувати після консультації з педіатром. Через те, що ці препарати не пройшли випробування, їх вплив на організм малюка може бути вкрай негативним. Самостійно ризикувати не варто.

Хірургічне лікування

Це захворювання не усувається хірургічним шляхом. У більшості випадків воно протікає спокійно і повністю зникає до 3 років. Хірургічне лікування в цьому випадку недоцільне. І, власне, при ексудативному діатезі нічого видаляти. Захворювання характеризується висипаннями, що виникають при контакті з алергеном. Достатньо виявити основну причину захворювання.

Питання лікування має вирішувати лікар. Однак батьки також можуть самостійно провести тести на алерген. Якщо виявити його не вдається, це зробить спеціаліст. Зазвичай достатньо виключити контакт з алергеном та пройти курс лікування. У цьому випадку захворювання або відступає, або з часом переходить у хронічну форму риніту. Хірургічне лікування в цьому випадку також не показано.

Сьогодні ексудативний діатез усувається лише за допомогою медикаментозного лікування. Через відсутність необхідності хірургічного втручання.

Профілактика

Первинні профілактичні заходи полягають у запобіганні можливому розвитку діатезу. Це питання особливо гостро стоїть у сім'ях, схильних до впливу цього захворювання. Це свідчить про те, що у дитини висока ймовірність розвитку діатезу. Тому в період виношування дитини та грудного вигодовування необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Важливо не зловживати одним і тим самим продуктом. Це первинна профілактика, є також вторинні заходи.

Якщо захворювання розвинулося, необхідно правильно запобігати процесам загострення. Необхідно виключити контакт з тими алергенами, які можуть викликати напад діатезу. Це може бути певна їжа, спілкування з тваринами, емоційна обстановка в колективі або вдома. Можна вдатися до вакцинації. Однак вона не проводиться під час загострення.

Якщо вчасно помітити схильність дитини до діатезу та почати вживати профілактичних заходів, позбутися хвороби цілком можливо. Контроль над хворобою дозволяє повністю виключити гострі напади.

Прогноз

Згідно з фіксованими даними, одужання спостерігається майже у 30% усіх випадків. Звичайно, решта 70% змушені страждати від діатезу протягом усього життя. Однак навіть у цьому випадку прогноз позитивний. Це не смертельний стан. Достатньо просто виключити контакт з основним алергеном і дотримуватися певної дієти в періоди загострення.

Несприятливий прогноз можливий, якщо захворювання протікає разом з бронхіальною астмою, або викликане її наявністю. Зокрема, якщо захворювання було зареєстровано як у батьків дитини, так і у близьких родичів. Несприятливий прогноз також спостерігається, якщо ексудативний дерматит поєднується з вульгарним іхтіозом або персистуючою інфекцією.

Нестабільна ситуація в сім'ї, наявність постійного психологічного тиску залишає особливий слід. Це може бути зафіксовано і в дитячому колективі. Віра у власні сили та одужання має невеликий вплив на прогноз.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]