Сверблячка в задньому проході у дитини

Те, що щось турбує дитину, не можна не помітити навіть без словесних скарг, його рука постійно тягнеться до попки, анусу, щоб почухати. Ігнорувати свербіння в задньому проході не можна, тому що за цим однозначно криється та чи інша проблема. Самим ставити діагнози та проводити лікування не варто, насамперед потрібно звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Причини анального сверблячки у дитини

Перше, що спадає на думку батькам – це глисти. Справді, глистні інвазії є найпоширенішою причиною анального сверблячки у дитини, але не єдиною. Серед інших можливі:

• захворювання прямої кишки;
• попрілості під памперсами у маленьких дітей;
• реакція на медикаментозне лікування (дисбактеріоз кишечника);
• патології сечостатевої системи;
• грибкові захворювання;
• дерматологічні проблеми;
• алергія.

Фактори ризику

Сприяти розвитку появи дискомфорту в області ануса може недотримання елементарної гігієни. До інших факторів ризику можна віднести використання вологих серветок, грубого або ароматизованого туалетного паперу, носіння тісних трусиків. Викликати свербіж також може підвищений рівень цукру в крові.

Патогенез

Сверблячка шкіри анального отвору не несе загрози життю, але вкрай неприємний, привносить у життя дискомфорт, а також може бути пов'язаний з небезпечними захворюваннями. Тільки лікар здатний, спираючись на скарги, висловлені батьками, лабораторні та інші дослідження – патогонез, провести правильну діагностику.

Епідеміологія

За статистикою у 90% випадків виникнення сверблячки анального отвору у дітей є  ентеробіоз  (зараження гостриками) або аскаридозом (паразитичними круглими хробаками). [1]

Симптоми

Першими ознаками сверблячки в задньому проході дитини, якщо вона ще не може про це сама розповісти, є її дії. Сильний свербіж увечері та вночі можливо пов'язаний з розмноженням гостриків. Самки глистів у складках сфінктера відкладають яйця, а для міцності їх кріплення випускають спеціальну речовину, що призводить до печіння, подразнення анусу. Через рух ниткоподібних особин також свербить в області анального отвору. Іноді видно почервоніння навколо нього, лущення.

Крім цього виникають проблеми зі сном, нічні пробудження, плач, скрегіт зубів. На тлі цього можуть виникнути болі внизу живота, його здуття, діарея або запори.

Попрілості у маленької дитини, алергічні реакції здатні вилитися у підвищену нервозність та збудливість, порушення сну.

Симптоми дисбактеріозу виражаються в порушенні випорожнень, відсутності апетиту, метеоризмі, нудоті і навіть блюванні, нездужаннях. [2]

При таких захворюваннях прямої кишки, як поліпи, анальні тріщини, геморой виникають труднощі при спорожненні, є больовий синдром, з'являється дратівливість і примхливість, особливо у вечірній час. У фекаліях часто виявляється кров.

Діагностика анального сверблячки у дитини

Насамперед діагностика сверблячки заднього проходу полягає у дослідженні калу на глисти. До інших лабораторних досліджень відносяться загальний аналіз сечі та крові, на вміст глюкози, посів зіскрібка шкіри. Більш сучасним та точним є імуноферментний аналіз, що визначає антитіла до глистів. За зовнішніми ознаками виявляється алергія та попрілості.

Візуальний огляд проктолога встановить наявність вузлів гемороїдальних, тріщин, поліпів. Можливе ректальне дослідження визначення функціональності анального сфінктера. З методів інструментальної діагностики застосовують аноскопію, рідше ректоманоскопію (спеціальні прилади на дослідження внутрішньої оболонки прямої кишки).

Успішність лікування залежить від правильно проведеної диференціальної діагностики, що дає можливість із усіх можливих причин встановити справжню.

Лікування анального сверблячки у дитини

Незалежно від діагнозу, батьки в домашніх умовах повинні проводити щоденні гігієнічні процедури: мити, використовувати присипки та спеціальні мазі, одягати чисті пропрасовані трусики, вчасно змінювати памперси.

Схема подальшого лікування залежить від встановленого діагнозу.

Ліки

При виявленні глистного препарату ушкодження призначають антигельмінтні препарати: декарис, немазол, пірантел, вермокс, вермол.

• Декаріс - спрямований на порятунок від круглих хробаків-паразитів. Для дітей використовуються пігулки по 50мг, починаючи з трьох років. Приймаються одноразово ввечері у дозі, що відповідає віку та масі тіла: у 3-6 років при вазі 10-20 вона становить 0,5-1 штука; 7-10 років (20-30кг) - 1-1,5шт.; 11-18 років (30-60кг) - 1,5-3шт. При необхідності повторюють через 1-2 тижні.

Серед побічних явищ виявлено прискорене серцебиття, запаморочення, біль у животі, діарея, порушення сну.

При дисбактеріозі застосовують такі засоби як смекта, лінекс.

• Лінекс – випускається у порошках, ув'язнених у капсули. Нормалізує мікрофлору кишок. Дітям до 2 років рекомендують 1 капсулу, з 2 до 12 років – 1-2, старше 12 – 2 штуки тричі на день. Приймають після їжі, запиваючи невеликим обсягом води. Препарат не викликає побічних ефектів, але при високій температурі, наявності фрагментів крові в калі, болях у животі, зневодненні прийом слід припинити.

Алергія лікується антигістамінними препаратами. Найчастіше застосовують місцеві засоби. Вони існують у різних формах: мазі, креми, емульсії, пасти. Це може бути бепантен, пантенол, трідерм. З їх допомогою також усувають попрілості.

• Пантенол – мазь наноситься на ушкоджену поверхню тонким шаром разів або кілька разів на добу. Вона не токсична, добре переноситься. Дуже рідко спостерігалася поява алергічної реакції.

При необхідності приймати ліки внутрішньо, призначають цетрин, тавігіл, феністил.

• Цетрин – має протисвербіжну дію, усуває шкірну реакцію. Дітям можна давати по пів таблетки двічі на день, починаючи з 6 років. Старше 12 років – пігулку на добу. При порушеннях функції нирок лікар коригує дозу в індивідуальному порядку.

Цетрин, переважно, добре переноситься пацієнтами, зрідка з'являється біль голови, сонливість.

Тріщини в задньому проході найчастіше утворюються при запорах. У цьому випадку доречні як супозиторія (натальсид, метилурацил, гепатромбін), мікроклізми для їх загоєння, так і проносне (мікролакс).

• Мікролакс – розчин для мікроклізм. Одноразове введення дітям від 3 років та старше рекомендується у дозі – 5 мл, молодшим – визначає лікар. При проведенні процедури можливе відчуття печіння в анальному отворі.

Препарат можна застосовувати орально у формі пігулок, сиропів, крапель.

Альтернативне лікування

Батьки можуть допомогти своїм дітям позбутися сверблячки за допомогою розчину соди (це не виключає лікування встановленої патології). У тазі з теплою водою розчиняють соду і садять у нього дитину. Ванни або компреси можна робити з такими травами, як череда, ромашка, календула, чистотіл. Цей метод допоможе при алергічних висипаннях, попрілості.

Для боротьби з гостриками рекомендують давати дітям сире гарбузове насіння, їх можна подрібнювати, додаючи щіпку солі та трохи оливкової олії. Дійсна проти паразитів кашка з цибулі або часнику, але вона підійде більш дорослим дітям, малі не стануть таке їсти. Ефективний також сік червоних та зелених овочів, наприклад, гарбуза, моркви.

Можна заварювати полин і давати натще на ніч і вранці. Ще ставлять клізми, використовуючи молоко та часниковий сік.

Гомеопатія

В арсеналі гомеопатів є засоби, здатні позбавити дітей від сверблячки в попі. Один із них АПІС КОМП ІОВ-ПЛЮС – оральні краплі для лікування дерматитів, екзем. На чверть склянки води капають 8-10 крапель препарату. Випивають дрібними ковтками між прийомами їжі раз на добу. При посиленні проявів препарат припиняють на якийсь час приймати (1-2 тижні), потім відновлюють.

Біолайн-кандида – пігулки протигрибкової дії. Не застосовують дітям віком до 2 років. Після цього віку та до 12 років призначають по половинці кожні 2 години, після полегшення – кожні 4. При болях у животі, підвищеній температурі лікування протипоказане.

Венза – гомеопатичні краплі, що застосовують при геморої. Для дітей 5-12 років у ложку води капають 5-7 крапель, старшим 12 років – 8-10 крапель. Спочатку лікування можна випивати 3-5 крапель щогодини, потім перейти на триразовий прийом, але збільшити дозу. Курс лікування триває до 1-2 місяців.

Гуна-бовел - краплі лікують порушення функцій товстої кишки, геморой. Препарат може призначатися дітям віком від 3 років. У віці 3-6 років 5-7 крапель, 6-12 років – 7-10 крапель, після 12 років –10 крапель тричі на добу (перші 5 днів можна 5 разів). Побічні ефекти не встановлені.

Ускладнення і наслідки

Анальне свербіння не настільки нешкідливе, як здається на перший погляд. Зараження глистами може призвести до механічного пошкодження органів, а також отруєння організму продуктами їхньої життєдіяльності.

Якщо він носить вторинний характер, тобто. Викликаний переліченими вище захворюваннями, без своєчасного їх лікування можливі неприємні наслідки та ускладнення, пов'язані з конкретними діагнозами.

Профілактика

До важливих профілактичних заходів відноситься дотримання особистої гігієни: часте миття рук як дитині, так і іншим членам сім'ї, підмивання після спорожнення, використання якісного туалетного паперу, засобів догляду за тілом, що не містять спирту та штучних ароматів. За наявності спадкових захворювань важливо вчасно проводити їхню профілактику.

Прогноз

Своєчасне виявлення причин, що призводять до сверблячки заднього проходу дитини, дає сприятливий прогноз позбавлення від нього. Окремі діагнози можуть вимагати навіть хірургічного втручання, яке не несе загрози життю.