Свербіж у задньому проході в дитини

Неможливо не помітити, що дитину щось турбує навіть без словесних скарг, його рука постійно тягнеться до попи, до ануса, щоб почухатися. Не можна ігнорувати свербіж в задньому проході, оскільки за цим точно приховується та чи інша проблема. Не варто самостійно ставити діагнози та проводити лікування, перш за все потрібно звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Причини анального свербежу в дитини

Перше, що спадає на думку батькам, це глисти. Дійсно, глистяні інвазії є найпоширенішою причиною анального свербіння у дітей, але не єдиною. Інші можливі причини включають:

• захворювання прямої кишки;
• попрілості у маленьких дітей;
• реакція на лікування препаратами (дисбактеріоз кишечника);
• патології сечостатевої системи;
• грибкові захворювання;
• дерматологічні проблеми;
• алергія.

Фактори ризику

Недотримання елементарної гігієни може сприяти розвитку дискомфорту в задньому проході. Інші фактори ризику включають використання вологих серветок, шорсткого або ароматизованого туалетного паперу та носіння тісних трусиків. Підвищений рівень цукру в крові також може викликати свербіж.

Патогенез

Свербіж шкіри ануса не становить загрози для життя, але він вкрай неприємний, приносить дискомфорт у життя, а також може бути пов'язаний з небезпечними захворюваннями. Тільки лікар може, на основі скарг, висловлених батьками, лабораторних та інших досліджень - патогенезу, поставити правильний діагноз.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, у 90% випадків анального свербіння у дітей причиною є ентеробіоз (зараження гостриками) або аскаридоз (паразитичні круглі черви). [1 ]

Симптоми

Першими ознаками свербіння в задньому проході у дитини, якщо він ще не може сам про це розповісти, є його дії. Сильний свербіж ввечері та вночі може бути пов'язаний з розмноженням гостриків. Самки глистів відкладають яйця в складках сфінктера, і для міцності свого прикріплення виділяють особливу речовину, яка призводить до печіння, подразнення заднього проходу. Через рух ниткоподібних особин свербіж виникає і в області ануса. Іноді навколо нього видно почервоніння та лущення.

Крім того, спостерігаються проблеми зі сном, пробудження вночі, плач, скрегіт зубами. На цьому тлі можуть з'явитися біль внизу живота, здуття живота, діарея або запор.

Попрілості у маленької дитини, алергічні реакції можуть призвести до підвищеної нервозності та збудливості, порушення сну.

Симптоми дисбактеріозу включають випорожнення кишечника, втрату апетиту, метеоризм, нудоту і навіть блювоту, а також нездужання. [ 2 ]

При таких захворюваннях прямої кишки, як поліпи, анальні тріщини, геморой, виникають труднощі з дефекацією, присутній больовий синдром, з'являється дратівливість і примхливість, особливо ввечері. У калі часто виявляється кров.

Діагностика анального свербежу в дитини

Перш за все, діагностика анального свербіння складається з аналізу калу на наявність глистів. Інші лабораторні дослідження включають загальний аналіз сечі та крові, рівень глюкози та посів зіскрібка шкіри. Більш сучасним і точним є імуноферментний аналіз, який виявляє антитіла до глистів. Алергію та попрілості виявляють за зовнішніми ознаками.

Візуальний огляд у проктолога встановить наявність геморою, тріщин та поліпів. Для визначення функціональності анального сфінктера може бути проведено ректальне дослідження. Як інструментальний метод діагностики використовується аноскопія, рідше — ректоскопія (спеціальні прилади для дослідження внутрішньої оболонки прямої кишки).

Успіх лікування залежить від правильно проведеної диференціальної діагностики, яка дозволяє встановити справжню причину з усіх можливих.

Лікування анального свербежу в дитини

Незалежно від діагнозу, батьки повинні щодня проводити гігієнічні процедури вдома: митися, використовувати порошки та спеціальні мазі, одягати чисті випрасувані трусики, вчасно міняти підгузки.

Подальший план лікування залежить від встановленого діагнозу.

Препарати

Якщо виявлено глистяну інвазію, призначають протиглисні препарати: декарис, немазол, пірантел, вермокс, вермол.

• Декарис спрямований на позбавлення від круглих червів-паразитів. Для дітей використовуються таблетки по 50 мг, починаючи з трирічного віку. Їх приймають одноразово ввечері в дозі, що відповідає віку та масі тіла: у 3-6 років при вазі 10-20 - це 0,5-1 штука; 7-10 років (20-30 кг) - 1-1,5 штуки; 11-18 років (30-60 кг) - 1,5-3 штуки. За необхідності повторити через 1-2 тижні.

Побічні ефекти включають почастішання серцевого ритму, запаморочення, біль у животі, діарею та порушення сну.

При дисбактеріозі використовуються такі засоби, як смекта та лінекс.

• Лінекс випускається у вигляді порошків, вкладених у капсули. Нормалізує кишкову мікрофлору. Дітям до 2 років рекомендується 1 капсула, від 2 до 12 років – 1-2, старше 12 – 2 штуки тричі на день. Приймати після їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Препарат не викликає побічних ефектів, але у разі високої температури, наявності фрагментів крові у калі, болю в животі, зневоднення прийом слід припинити.

Алергію лікують антигістамінними препаратами. Найчастіше використовуються місцеві засоби. Вони існують у різних формах: мазі, креми, емульсії, пасти. Це може бути Бепантен, Пантенол, Тридерм. Вони також допомагають усунути попрілості.

• Пантенол – мазь наноситься на пошкоджену поверхню тонким шаром один або кілька разів на день. Вона нетоксична та добре переноситься. Алергічні реакції спостерігалися дуже рідко.

Якщо необхідно приймати ліки перорально, призначають Цетрин, Тавігіл і Феністил.

• Цетрин – має протисвербіжну дію, усуває шкірні реакції. Дітям можна давати по половині таблетки двічі на день, починаючи з 6 років. Старше 12 років – таблетка на день. При порушенні функції нирок лікар коригує дозу індивідуально.

Цетрин зазвичай добре переноситься пацієнтами, іноді спостерігаються головні болі та сонливість.

Анальні тріщини найчастіше утворюються через запори. У цьому випадку доречні як супозиторії (Натальсид, Метилурацил, Гепатромбін), так і мікроклізми для їх загоєння, а також проносне (Мікролакс).

• Мікролакс – розчин для мікроклізм. Одноразове введення дітям віком від 3 років і старше рекомендується в дозі 5 мл, для дітей молодшого віку – визначається лікарем. Під час процедури можливе відчуття печіння в задньому проході.

Препарат можна застосовувати перорально у формі таблеток, сиропів, крапель.

Народні засоби

Батьки можуть допомогти своїм дітям позбутися свербежу за допомогою содового розчину (це не виключає лікування встановленої патології). Соду розчиняють у тазику з теплою водою і поміщають туди дитину. Ванночки або компреси можна робити з такими травами, як череда, ромашка, календула, чистотіл. Цей метод допоможе при алергічних висипаннях, попрілостях.

Для боротьби з гостриками рекомендується давати дітям сире гарбузове насіння, його можна подрібнити, додавши дрібку солі та трохи оливкової олії. Цибулева або часникова кашка ефективна проти паразитів, але вона підійде для дітей старшого віку, малюки її їсти не будуть. Також ефективний сік червоних і зелених овочів, таких як гарбуз, морква.

Можна заварювати полин і давати його натщесерце на ніч і вранці. Також можна робити клізми з молоком і часниковим соком.

Гомеопатія

Гомеопати мають у своєму арсеналі засоби, які можуть позбавити дітей від свербіння в попі. Одним з них є APIS COMP IOV-PLUS – краплі для перорального застосування для лікування дерматиту, екземи. 8-10 крапель препарату закапують у чверть склянки води. Пити невеликими ковтками між прийомами їжі один раз на день. Якщо симптоми посилюються, припиніть прийом препарату на деякий час (1-2 тижні), потім відновіть.

Біолайн-Кандида - протигрибкові таблетки. Не застосовувати дітям до 2 років. Після цього віку і до 12 років призначають по половині таблетки кожні 2 години, після полегшення - кожні 4. При болях у животі, високій температурі лікування протипоказане.

Венза – гомеопатичні краплі, застосовуються при геморої. Дітям віком 5-12 років закапують 5-7 крапель у ложку води, старшим дітям 12 років – 8-10 крапель. На початку лікування можна пити по 3-5 крапель щогодини, потім перейти на триразовий прийом, але збільшити дозу. Курс лікування триває до 1-2 місяців.

Гуна-бовель – краплі лікують розлади товстої кишки, геморой. Препарат можна призначати дітям з 3 років. У віці 3-6 років 5-7 крапель, 6-12 років – 7-10 крапель, після 12 років – 10 крапель тричі на день (перші 5 днів можна 5 разів). Побічні ефекти не встановлені.

Ускладнення і наслідки

Анальний свербіж не такий нешкідливий, як здається на перший погляд. Зараження глистами може призвести до механічного пошкодження органів, а також отруєння організму продуктами їхньої життєдіяльності.

Якщо він має вторинний характер, тобто викликаний переліченими вище захворюваннями, то без своєчасного лікування можливі неприємні наслідки та ускладнення, пов’язані з конкретними діагнозами.

Профілактика

До важливих профілактичних заходів належить особиста гігієна: часте миття рук як дитини, так і інших членів сім'ї, підмивання після дефекації, використання якісного туалетного паперу, засобів догляду за тілом, що не містять спирту та штучних ароматизаторів. За наявності спадкових захворювань важливо своєчасно проводити їх профілактику.

Прогноз

Своєчасне виявлення причин, що призводять до свербіння в задньому проході у дитини, дає сприятливий прогноз для позбавлення від нього. Деякі діагнози можуть навіть вимагати хірургічного втручання, яке не становить загрози для життя.