Симптоми цитомегаловірусної інфекції
Останній перегляд: 17.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми цитомегаловірусної інфекції у дітей вродженої форми
Якщо зараження відбувається в ранні терміни вагітності, можливі загибель плода і самовільний викидень, а також не виключено тератогенну дію цитомегаловірусу (пороки розвитку). Бувають мікроцефалія, мікрогірія, гідроцефалія, порушення архітектоніки речовини головного мозку з розвитком олігофренії. Ураження серцево-судинної системи проявляється незарощення міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок, фіброеластоз ендокарда, пороками розвитку клапанів аорти, легеневого стовбура. Описано пороки розвитку шлунково-кишкового тракту, нирок, нижніх кінцівок, легких і інших органів.
При зараженні в пізні терміни вагітності вад розвитку зазвичай не буває. Цитомегаловірусна інфекція у цих випадках виявляється відразу після народження, першими ознаками хвороби можуть бути жовтяниця, гепатолієнальний синдром, ураження легень, шлунково-кишкового тракту, геморагічні прояви. Особливо характерна тріада симптомів цитомегаловірусної інфекції: жовтяниця, гепатоспленомегалія і геморагічна пурпура. У більшості випадків жовтяниця з'являється в перші 2 доби і буває вираженою. У всіх дітей сеча стає насиченою в результаті збільшення концентрації жовчних пігментів і уробіліну. Кал частково знебарвлений. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3-7 см, а селезінка - на 5-10 см.
Геморагічний синдром представлений екхімозами, петехіями на шкірі, блювотою «кавовою гущею». Іноді симптоми цитомегаловірусної інфекції у вигляді геморагічних проявів виходять на перший план, а жовтяниця з'являється пізніше і неяскраво виражена. Наростання маси тіла уповільнене, згодом відзначають гіпотрофію II-III ступеня.
При дослідженні крові виявляють гіпохромною анемію з еритробластозом, ретикулоцитозом, лейкоцитозом, помірної тромбоцитопенією. У сироватці крові вміст білірубіну збільшено до високих цифр, причому майже половину становить вільна фракція. Активність АЛТ, ACT збільшена в 2-5 разів, лужноїфосфатази - в 2-3 рази, різко підвищені загальний холестерин, бета-ліпопротеїди. Знижений рівень загального білка і альбумінів при помірному підвищенні а- і у-глобулінів. Рівень протромбіну в розпал захворювання може не відрізнятися від норми, тимолова проба підвищена незначно. При рентгенографії черепа іноді виявляють мікроцефалію, кальцифікати і гідроцефалію.
Симптоми цитомегаловірусної інфекції у дітей придбаної форми
Захворювання може супроводжуватися ізольованим ураженням слинних залоз (частіше привушних, рідше піднижньощелепних і під'язикової) або з ураженням вісцеральних органів. На відміну від вродженої цитомегалії процес відносно рідко стає генералізованим, проявляючись в основному мононуклеозоподібний синдромом. В інших випадках у клінічній картині домінують симптоми цитомегаловірусної інфекції у вигляді інтерстиціальної пневмонії (задишка, ціаноз, завзятий коклюшеподобний кашель і ін.), Можливі також шлунково-кишкові розлади (блювота, почастішання стільця), порушення печінкових функцій (жовтяниця, темна сеча, підвищення в сироватці крові рівня кон'югованого білірубіну, активності лужної фосфатази, АЛТ, ACT), зміни в сечі (білок, епітеліальні клітини, цитомегалія). Діагностика, як правило, викликає великі труднощі. Таких хворих, послідовно обстежують на сепсис, токсоплазмоз, иерсиниоз, черевний тиф і ін.