Симптоми дифтерії

Симптоми дифтерії різняться залежно від форми захворювання, але загальною характерною ознакою дифтерії є запалення, яке провокує появу специфічної фібринозної оболонки, плівки та сильного набряку в зоні запального процесу.

Дифтерія, симптоми якої були відомі ще в першому столітті до нашої ери, не випадково з давніх часів називалася «хворобою задушеного» і довгий час вважалася смертельною хворобою, оскільки кількість летальних випадків становила понад 80% від загальної кількості хворих на цю інфекцію. Два століття тому хворобі дали назву, яка характеризує основний симптом дифтерії – від грецького слова diphtheri, тобто «плівка». Масові щеплення почалися лише у другій половині минулого століття, і лише тоді рівень смертності від дифтерії значно знизився. Збудником захворювання є специфічний токсин – паличка Клебса-Леффлера, яка вражає різні органи та системи організму людини, найчастіше дітей. Дифтерія може бути в області носа, шкіри, горла, очей, вона може навіть вражати серце, нервову систему та нирки. Інкубаційний період цього захворювання, як правило, не перевищує семи днів. Дифтерія, симптоми якої залежать від області локалізації процесу, є дуже важким захворюванням бактеріальної етіології, що поділяється на такі види та форми:

• Орофарингеальна інфекція – локалізована, помірна або поширена, субтоксична, токсична у двох стадіях та гіпертоксична – небезпечна для життя.
• Круп – це інфекція гортані, дифтерія трахеї та гортані (поширений круп), інфекція гортані, трахеї з поширенням на бронхи (низхідна дифтерія).
• Дифтерія носоглотки, носа.
• Дифтерійна інфекція статевих органів.
• Офтальмологічна дифтерія (очі).
• Дифтерія шкіри.
• Одночасне інфікування органів – комбінована дифтерійна інфекція.

[ 1 ], [ 2 ]

Дифтерія, симптоми якої вказують на інфекцію ротової порожнини (глотки) - ротоглотки

Це найпоширеніший тип захворювання, який поділяється на такі форми:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Локалізована форма (типова, атипова)

Це найлегший варіант захворювання, що характеризується катаральним перебігом (атиповим) та супроводжується головним болем, болісними відчуттями при ковтанні їжі та рідини, незначним підвищенням температури. Дифтерійна оболонка покриває лише мигдалики, важко від них відділяється та здатна до повторного зростання, що є основним клінічним проявом захворювання. Запалюються одразу обидві мигдалики, які чітко гіперемовані, швидко набрякають. Діагностично плівку диференціюють на першому етапі за допомогою простих маніпуляцій – розтирання та занурення у воду. Плівка не піддається розтиранню та швидко опускається на дно ємності з водою. Під час бактеріальних досліджень з плівки виділяють специфічну екзотоксинову палички. При пальпації область лімфатичних вузлів збільшена, що викликає болючі відчуття у пацієнта. Як правило, цей вид дифтерії діагностується лише під час профілактичного огляду та за допомогою серологічного, бактеріального аналізу, оскільки локалізована дифтерія в легкій формі рідко проявляється помітними клінічними симптомами. Якщо локалізовану дифтерію, симптоми якої приховані, не лікувати, то вона швидко трансформується в поширену (або токсичну) форму.

Токсична форма (типова, атипова)

Це один з найважчих варіантів захворювання, який може розвиватися самостійно, але може бути наслідком нелікованої локалізованої дифтерії. Токсична форма захворювання швидко поширюється, викликаючи підвищення температури тіла до 40 градусів. Біль присутній у горлі та шиї в цілому. Часто ця форма супроводжується маренням, маренням, блюванням. Токсична дифтерія, симптоми якої проявляються дуже швидко, вимагає негайної медичної допомоги, оскільки зволікання в буквальному сенсі слова подібне смерті від задухи. Швидко розвивається набряк гортані, гіперемія може повністю перекрити просвіт глотки. Фібринозна плівка наростає за лічені години, закриваючи глотку, лімфатичні вузли значно збільшуються в розмірах, дуже болючі при пальпації. Часто набряк поширюється на всю шию, досягаючи ключиць, вражаючи обличчя, верхню частину спини. Окрім набряку та ризику задухи, дифтерія цієї форми характеризується сильною інтоксикацією всього організму та різким зниженням артеріального тиску. Прогноз лікування та можливість одужання залежать від часу звернення до лікаря та початку надання невідкладної медичної допомоги. Якщо токсичну дифтерію не контролювати реанімаційними заходами, вона швидко переходить у гіпертоксичну стадію, коли стрімко розвивається енцефалопатія, тиск падає до мінімально можливих значень, розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові – ДВЗ-синдром, що призводить до токсичного шоку та смерті.

Дифтерія, симптоми якої вказують на поширену форму, вважається середньотяжким варіантом захворювання. Плівка вражає не тільки мигдалики, а й піднебіння та слизову оболонку глотки. Набряк розвивається швидко, але не в такій мірі, як при токсичній формі. Біль у ротоглотці помірний, температура рідко піднімається вище 38 градусів. Бляшки та плівку можна нейтралізувати та лікувати протягом 10 днів. Також поширена форма дифтерії не має патологічно небезпечних ускладнень.

Круп. Дифтерія, симптоми якої вказують на крупозний характер

Захворювання може локалізуватися в гортані, або в поширеній формі, коли одночасно уражаються рот, ніс, трахея та бронхи. Ознаками крупу є зміни тембру голосу (охриплий голос), типовий «гавкаючий» кашель, який поступово глухне. Дихання утруднене, чути шуми при вдиху та видиху, обличчя стає блідим, часто помітні ознаки ціанозу (посиніння). Кардіологічні ознаки – виражена тахікардія, аритмія, задишка можуть розвиватися швидко та часто призводити до асфіксії. При задусі різко падає артеріальний тиск, слабшає пульс, людина втрачає свідомість і може померти без невідкладної допомоги. Крупозна форма дифтерії особливо небезпечна для дітей, оскільки їхня грудна клітка анатомічно менш розвинена, ніж у дорослих, і задуха настає швидше.

Дифтерійна інфекція носа характеризується гнійними виділеннями (катаральна форма), коли дихання порушено через закладеність носа дифтерійною плівкою. Слизова оболонка набрякла, часто покрита дрібними виразками, фібринозними плівками. Дифтерія, симптоми якої вказують на цю форму захворювання, рідко буває самостійною, найчастіше вона поєднується з інфекцією глотки, гортані та очей.

Симптоми дифтерії можуть локалізуватися в області очей. Дифтерійні ураження очей також протікають у катаральній формі, можуть супроводжуватися інтоксикацією або перебувати у мембранозній формі. Найчастіше при дифтерії очей клінічними ознаками захворювання є кон'юнктивіт, що супроводжується періодичними виділеннями у вигляді слизу. Температура рідко піднімається вище 37 градусів, лімфатичні вузли не збільшені та не запалені. Якщо очі уражені дифтерією у мембранозній формі, очі набрякають і покриваються пухкою фібринозною плівкою. Як правило, спочатку уражається одне око, через два-три дні процес вражає інше. Токсичний варіант дифтерії очей розвивається швидше, набряк наростає протягом 24 годин, а з очей рясно виділяються гнійні виділення. Набряк поширюється на все обличчя, часто вражаючи шию.

Анально-генітальна дифтерія, симптоми якої часто супроводжуються ознаками дифтерії глотки та носа, характеризується запаленням пахвинних лімфатичних вузлів та загальним набряком. Статеві органи гіперемовані, покриті фібринозною плівкою. У чоловіків найчастіше уражається крайня плоть, у жінок – піхва або анус. Усім без винятку хворим на цю форму дифтерії важко сечовипускати, спостерігаються серозні, гнійні виділення. Нерідко дифтерія цієї форми поєднується з мікозами, що призводить до ерозій, тріщин та гнійних виразок.

Симптоми дифтерії можуть відрізнятися, але є також загальні ознаки, які дозволяють досить швидко діагностувати захворювання. До цих ознак належать такі прояви:

• Біль у горлі, який не можна пояснити гострою респіраторною вірусною інфекцією або вірусною інфекцією.
• Утруднене дихання, задишка, бажання закинути голову назад.
• Підвищення температури від субфебрильної до дуже високої.
• Слабкість, нудота та блювота.
• Гіперемія ротоглотки, що переходить у набряк.
• Збільшені мигдалики
• Зміна тембру голосу, хрипота.
• Характерний запах чітко помітний – солодкувато-кислий.
• Болісно збільшені лімфатичні вузли.
• Набряк в області шиї.
• Падіння артеріального тиску, ослаблення пульсу.
• Тахікардія, аритмія.

Симптоми дифтерії можуть бути й прихованими, особливо при локалізованій формі захворювання ротоглотки, але цей варіант захворювання досить швидко переростає у важчі, часом смертельні форми дифтерії. Тому єдиним ефективним методом профілактики та зниження ризику зараження дифтерійною паличкою на сьогодні є рання вакцинація, яка згодом проводиться кожні десять років до досягнення 56-річного віку.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]