Симптоми дифтерії

Симптоми дифтерії різноманітні, залежать від форми захворювання, проте загальним характерною ознакою дифтерії є запалення, що провокує появу специфічної фибринозной оболонки, плівки та сильного набряку в зоні запального процесу.

Дифтерія, симптоми якої були відомі ще в першому столітті до нашої ери, не випадково з давніх часів називалася як «хвороба удавленніка», і довгий час вважалася смертельно небезпечним недугою, так як кількість летальних випадків становило понад 80% від усієї кількості хворих на цю інфекцію. Два століття тому хвороби було присвоєно назву, що характеризує основну ознаку дифтерія - від грецького слова diphtheri, тобто «плівка». Масові щеплення почалися лише в другій половині минулого століття, і тільки тоді відсоток смертності від дифтерії значно знизився. Збудник захворювання - специфічний токсин, паличка Клебса - Леффлера, що вражає різні органи і системи людського організму, найчастіше дитячого. Дифтерія може бути в зоні носа, шкіри, горла, очей, вона здатна вразити навіть серце, нервову систему і нирки. Інкубаційний період при цьому захворюванні, як правило, не перевищує семи днів. Дифтерія, симптоми якої залежать від зони локалізації процесу, дуже важка хвороба бактеріальної етіології, яка розділяється за такими видами і формами: 

• Інфекція ротоглотки - локалізована, середньо-важка або поширена, субтоксіческая, токсична в двох стадіях і гіпертоксіческая - смертельно небезпечна. 
• Круп - інфекція гортані, дифтерія трахеї і гортані (поширений круп), інфекція гортані, трахеї з поширенням на бронхи (спадна дифтерія). 
• Дифтерія носоглотки, носа. 
• Дифтерійна інфекція статевих органів. 
• Офтальмологічна дифтерія (очі). 
• Дифтерія шкіри. 
• Одночасне інфікування органів-комбінована дифтерийная інфекція.

[1], [2]

Дифтерія, симптоми якої вказують на інфікування рота (глотки) - ротоглотки

Це найбільш поширений вид захворювання, який ділиться на такі форми: 

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Локалізована форма (типова, атипова)

Це найбільш легкий варіант перебігу хвороби, що характеризується катаральним плином (атиповим) і супроводжується головним болем, хворобливими відчуттями при ковтанні їжі і рідини, незначним підвищенням температури. Дифтерійна перетинка покриває тільки мигдалини, важко відділяється від них, здатна наростати знову, що і є основним клінічним проявам захворювання. Запалюються відразу обидві мигдалини, які явно гіперемійовані, швидко набрякають. Діагностично плівка диференціюється на першому етапі за допомогою простих маніпуляцій - розтирання і занурення в воду. Плівка не схильна до розтирання і швидко занурюється на дно ємності з водою. При бактеріальних дослідженнях з плівки виділяють специфічну Екзотоксин паличку. При пальпації область лімфовузлів збільшена, відгукується хворобливими відчуттями з боку хворого. Як правило, цей вид дифтерії діагностується лише при профілактичному огляді і за допомогою серологічного, бактеріального аналізу, оскільки локалізована дифтерія в легкій формі рідко проявляється помітними клінічними симптомами. Якщо локалізована дифтерія, симптоми якої приховані, не лікується, то вона досить швидко трансформується в поширену або токсичну) форму. 

Токсична форма (типова, атипова)

Це один з найважчих варіантів перебігу захворювання, який може розвиватися самостійно, але може бути наслідком нелеченной локалізованої форми дифтерії. Токсичний вид хвороби стрімко поширюється, провокую підвищення температури тіла до 40 градусів. Біль присутній і в області горла, і в шиї в цілому. Часто ця форма супроводжується маячними станами, делириями, блювотою. Токсична дифтерія, симптоми якої проявляються дуже швидко, вимагає негайної медичної допомоги, оскільки зволікання в буквальному сенсі цього слова подібно смерті від задухи. Стрімко розвивається набряк гортані, гіперемія здатні повністю блокувати просвіт глотки. Фібринозна плівка за лічені години розростається, закриваючи зів, лімфовузли значно збільшуються в розмірах, при пальпації дуже болючі. Нерідко набряклість поширюється на всю шию, досягаючи ключиць, зачіпаючи лице, верхню частину спини. Дифтерія такої форми крім набряку і ризику задухи відрізняється сильною інтоксикацією всього організму, різким зниженням артеріального тиску. Прогноз лікування і можливості одужання залежить від часу звернення до лікаря і початку надання невідкладної медичної допомоги. Якщо токсична дифтерія НЕ курирує реанімаційними заходами, вона швидко переходить в гіпертоксичну стадію, коли стрімко розвивається енцефалопатія, тиску падає до граничних нижніх показників, розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання - ДВС, як результат - токсичний шок і смерть. 

Дифтерія, сіпмтоми якої вказують на поширену форму, вважається середньотяжким варіантом перебігу захворювання. Плівка захоплює не тільки мигдалини, але і небо, слизову глотки. Набряк розвивається швидко, але не в такій мірі, як при токсичній формі. Біль в ротоглотці помірна, температура рідко підвищується вище 38 градусів. Нальоти, плівка піддаються нейтралізації і лікування протягом 10 днів. Також поширена форма дифтерії не має патологічно небезпечних ускладнень. 

Круп. Дифтерія, симптоми якої свідчать про крупозному характері

Захворювання, може бути локалізованої в гортані, може бути і в поширеній формі, коли уражається одночасно рот, ніс, трахея, бронхи. Ознаками крупа є зміни в тембрі голосу (сиплий голос), типовий «гавкаючий» кашель, який поступово стає беззвучним. Дихання утруднене, при вдиху і видиху чути шуми, обличчя стає блідим, часто подають ознак ціанозу (посиніння). Кардіологічні ознаки - сильна тахікардія, аритмія, задишка може розвиватися стрімко і нерідко призводить до асфіксії. При задуха артеріальний тиск різко падає, пульс слабшає, людина втрачає свідомість і без надання невідкладної допомоги може загинути. Особливо небезпечна крупозна форма дифтерії у дітей, оскільки їх грудна клітка анатомічно розвинена слабше, ніж у дорослих, і задуха настає швидше. 

Дифтерійна інфекція носа характерна гнійними виділеннями (катаральна форма), коли дихання порушене в силу закладеності носа дифтерійній плівкою. Слизова оболонка набрякла, часто покрита дрібними виразками, фібринозний плівками. Дифтерія, сіпмтоми якої вказують на подібну форму захворювання, рідко буває самостійною, найчастіше вона поєднується з інфікуванням глотки, гортані і очей. 

Дифтерія симптоми може мати, що локалізуються в області очей. Дифтерійне ураження очей також буває в катаральному варіанті, може супроводжуватися інтоксикацією або бути в пленчатой формі. Найчастіше при дифтерії очей клінічними ознаками хвороби є кон'юнктивіт, що супроводжується періодичними виділеннями у вигляді слизу. Температура рідко підвищується вище 37 градусів, лімфовузли не збільшені, не запалені. Якщо очі вражені дифтерію в пленчатой формі, то очі набрякають і покриваються нещільної фибринозной плівкою. Як правило, спочатку вражається одне око, через два-три дні процес захоплює і інший. Токсичний варіант дифтерії очей розвивається більш стрімко, набряк наростає протягом доби, з очей рясно виділяється гнійний секрет. Набряклість поширюється на все обличчя, нерідко захоплюючи і шию. 

Анально-генітальна дифтерія, симптоми якої часто супроводжуються ознаками дифтерії глотки і носа, характеризується запаленням пахових лімфовузлів і загальної набряком. Статеві органи гіперемійовані, покриваються фибринозной плівкою. У чоловіків найчастіше уражається крайня плоть, у жінок - піхва або зона ануса. У всіх без винятку хворих цією формою дифтерії утруднено сечовипускання, є серозні, гнійні виділення. Часто дифтерія цієї форми поєднується з мікозами, які призводять до ерозії, тріщин і гнійним виразки.

Дифтерія симптоми може мати різні, проте є і загальні ознаки, які дозволяють досить швидко діагностувати захворювання. До таких ознак належать такі прояви: 

• Біль в горлі, яка не має пояснень у вигляді ГРВІ або вірусної інфекції. 
• Утруднене дихання, задишка, бажання закинути голову назад. 
• Підвищення температури від субфебрильної до дуже високою. 
• Слабкість, нудота і блювота. 
• Гіперемія ротоглотки, що переходить в набряклість. 
• Збільшення розмірів мигдалин 
• Зміна тембру голосу, осиплість. 
• Явно відчувається характерний запах - слідкувати-кислий. 
• Болісно збільшені лімфовузли. 
• Набряклість в області шиї. 
• Падіння артеріального тиск, ослаблення пульсу. 
• Тахікардія, аритмія.

Дифтерія симптоми може мати і приховані, особливо при локалізованої формі захворювання ротоглотки, однак цей варіант захворювання досить швидко розвивається в більш важкі, часом смертельно небезпечні форми дифтерії. Тому єдиним дієвим методом профілактики і зниження ризику інфікування дифтерійною паличкою на сьогоднішній день є рання вакцинація, яка проводиться згодом кожні десять років до досягнення віку в 56 років.

[9], [10], [11], [12],