Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми гострої постгеморагічної анемії у дітей
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Незначна крововтрата у дітей старшого віку не викликає виражених клінічних симптомів і переноситься відносно добре. Значна крововтрата дітьми переноситься гірше, ніж дорослими. Особливо погано новонароджені переносять швидку крововтрату. Втрата 10-15% об'єму циркулюючої крові (ОЦК) у новонародженого викликає симптоми шоку, тоді як у дорослих втрата 10% ОЦК компенсується самостійно, без виражених клінічних розладів. У дітей старшого віку втрата 30-40% ОЦК призводить до шоку. Раптова втрата 50 % ОЦК несумісна з життям. Водночас, якщо кровотеча відносно повільна, дитина може перенести втрату 50% ОЦК або навіть більше.
Симптоми гострої постгеморагічної анемії складаються з двох синдромів – колапсового та анемічного, спричинених різким зниженням ОЦК. Ознаки колапсового синдрому переважають над анемічним. Існують чіткі взаємозв’язки між ступенем гіповолемії та стадією порушення гемодинаміки. Централізація кровообігу відбувається при дефіциті ОЦК, що дорівнює 25% від вікової норми (15 мл/кг), перехідна стадія – при 35% (20-25 мл/кг), а децентралізація – при 45% (27-30 мл/кг). Ознаки декомпенсації гемодинаміки: тахікардія, артеріальна гіпотензія, блідість шкіри та слизових оболонок, липкий піт, помутніння свідомості.
Симптоми гострої постгеморагічної анемії у новонароджених
Клінічна картина гострої постгеморагічної анемії у новонароджених має свої особливості. Спостерігаються блідість шкіри та слизових оболонок, адинамія, м'язова гіпотонія, слабкий крик, задишка, стогінне дихання, напади апное, тахікардія, часто систолічний шум, западання передньої черевної стінки (пов'язане зі спазмом кровоносних судин органів черевної порожнини).
У деяких новонароджених клінічні дані не відповідають тяжкості анемії. При гострій крововтраті можуть спостерігатися ознаки гіповолемії (тахікардія, тахіпное, ниткоподібний пульс, артеріальна гіпотензія, млявість, симптом білої плями більше 3 с) за нормального кольору шкіри. Блідість може з'явитися пізно - через кілька годин або на 2-3-й день. Якщо відзначається блідість, то важливою ознакою анемії є відсутність її динаміки на тлі кисневої терапії.
При постгеморагічному шоці клінічні прояви можуть розвиватися в найближчий період після крововтрати: тахікардія (понад 160 уд/хв), тахіпное, напади апное, виражена артеріальна гіпотензія (у доношеної новонародженої дитини систолічний тиск нижче 50 мм рт. ст., а у недоношених дітей менше 45 мм рт. ст., у дітей з дуже низькою вагою при народженні - нижче 35-40 мм рт. ст.), ознаками якої можуть бути відсутність пальпованого пульсу на променевій та ліктьовій артеріях, олігурія або анурія, млявість або кома. Розвиток вищезгаданої клінічної картини шоку II стадії може бути затриманий з моменту кровотечі на 6-12 годин і навіть 24-72 години.
Відсутність гепатоспленомегалії, набряків та жовтяниці допомагає в диференціальній діагностиці з гемолітичною хворобою новонароджених.
Клінічні ознаки стадій порушення гемодинаміки при шоці
Сцена
- Централізація кровообігу
- Перехідний
- Децентралізація кровообігу
- Термінал
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Клінічна характеристика стадій шоку
Психомоторне збудження або пригнічення. Систолічний артеріальний тиск у межах вікової норми або + 20%. Зниження пульсового тиску. Пульс напружений, тахікардія до 150% від вікової норми, іноді брадикардія. Задишка. Шкіра бліда, холодна, «мармурова», ціанотичний відтінок слизових оболонок, нігтьових лож.
Дитина загальмована. Систолічний артеріальний тиск знижений, але не більше ніж на 60% від вікової норми. Пульс слабкий, частота більше 150% від вікової норми. Задишка. Шкіра помітно бліда, виражений акроціаноз. Олігурія. Дитина загальмована. Систолічний артеріальний тиск нижче 60% від вікової норми, діастолічний артеріальний тиск не визначається. Пульс ниткоподібний, тахікардія більше 150% від вікової норми. Шкіра блідо-ціанотична. Дихання прискорене, поверхневе. Центральний венозний тиск вище або нижче норми залежно від ступеня серцевої недостатності. Підвищена кровоточивість тканин. Анурія. Клінічна картина агонального стану.